УЗИ скрининг 3 триместра, сделать ультразвуковое скрининговое исследование плода в третьем триместре

Многоводие — что это и как с этим бороться

Многоводие — патология, которая появляется в период вынашивания ребенка. Значение вод для полноценного развития малыша бесценно. Они защищают от внешних механических воздействий, помогают свободно шевелиться. Они регулярно обновляются и пребывают в постоянном движении. Многоводие при беременности бывает в том случае, если объем околоплодных вод превышает полтора литра к 37-39 неделям.

  1. Что за патология
  2. Причины и последствия
  3. В первом триместре
  4. Второй триместр
  5. Третий триместр
  6. Классификация и симптомы
  7. Чем опасно
  8. Когда и к кому обратиться
  9. Диагностика
  10. Лечение
  11. Методы профилактики

Что за патология

Как уже было приведено выше, данная болезнь появляется из-за повышенного скопления жидкости в матке. Плод периодически поглощает некоторую порцию, которая далее выходит с уриной из организма. Так и регулируется нужный объем. Однако часто баланс нарушается, и количество выходит за пределы нормы.

Причины и последствия

Часто получается так, что причины многоводия остаются невыясненными.

Самыми частыми «виновниками» данного состояния бывают:

  • врожденная патология плода, которая влияет на развитие ЖКТ, почек с сердцем, нервную систему;
  • отклонение хромосомного характера;
  • беременность близнецами, у которого одного из поставлен диагноз маловодие, у другого — многоводие;
  • сахарный диабет, пиелонефрит;
  • инфекционные заболевания, которые присутствовали у женщины перед зачатием или во время беременности;
  • анемия плода, опухоль плаценты;

В первом триместре

На начальных сроках существует несколько поводов для развития данной аномалии.

  1. Заболевания инфекционного характера. Краснуха, уреаплазмоз.
  2. Нарушение функции плодной оболочки.
  3. Многоплодная беременность. Вынашивание однояйцевых близнецов.

Второй триместр

  1. Непроходимость желудочно-кишечного тракта.
  2. Сердечно-сосудистое заболевание.
  3. Сифилис.
  4. Наличие сахарного диабета.

Третий триместр

В третьем триместре причины возникновения многоводия на поздних сроках остаются теми же, что указаны выше, но выявлено еще несколько аномалий.

  1. Нарушение плаценты.
  2. Резус-конфликт между матерью и ребенком.
  3. Болезнь почек.
  4. Крупный размер плода.

Классификация и симптомы

В зависимости от того, насколько быстро увеличивается объем вод, в акушерстве выделено три вида состояния:

  1. Хроническое — благоприятная разновидность течения патологии. В этом случае существуют шансы доносить малыша до предполагаемой даты родов. В хроническом случае оно развивается медленно, сопровождаясь незначительным клиническим проявлением, которое эффективно поддается лечению.
  2. Острое многоводие — патология, проявленная в тяжелой форме. Характеризуется быстрым ростом объема, за пару часов. Острая форма возникает на 16-19 неделе гестации. Это приводит к тяжелому состоянию матери и ее будущего ребенка, а также является причиной выкидыша на последних сроках. Опасно данное состояние тем, что появляются врожденные аномалии, серьезные осложнения и прочее.

Умеренное многоводие при беременности — тот случай, когда врачи выявляют незначительное отклонение от нормы, при этом будущая мать не должна испытывать никакого дискомфорта. При таком диагнозе женщина способна спокойно выносить малыша и родить его естественным путем.

О наличии нежелательной болезни могут свидетельствовать не только заключения пройденных анализов. Но и некоторые симптомы, которые может испытывать женщина:

  • дискомфортные ощущения, которые появляются в области живота;
  • слабость и недомогание;
  • одышка даже без физических нагрузок;
  • отечность конечностей;
  • сильные растяжки;
  • неожиданное учащение сердцебиения.

Важно! Наличие хоть одного симптома должно заставить женщину, ожидающую ребенка, обратиться в срочном порядке к своему доктору — гинекологу.

Чем опасно

Чем опасно многоводие при беременности может рассказать только врач, который установит причину появления отклонения.

Из-за увеличения свободного пространства ребенок ощущает себя свободнее даже на последнем триместре. Из-за этого может случится неправильное предлежание плода и обвитие пуповиной. Это опасно, особенно при рождении.

Читайте также:  Как вылечить кишечные колики у новорожденного ребенка

Во время родов может случится выпадение конечностей плода в родовые пути. Женщина, которая подверглась возникновению отклонения может чувствовать себя плохо из-за сильного токсикоза, нарушения обмена веществ.

У большинства повышенное количество амниотических вод способно развить в дальнейшем гестоз. Любое отклонение в организме сказывается на самочувствии ребенка. Нарушается работа плаценты, отчего он испытывает недостаток питательных веществ и кислорода.

Внимание! В некотором случае многоводие способно вызвать выкидыш. У женщины может не развиваться родовая деятельность и она обязана находится под наблюдением врачей.

Когда и к кому обратиться

Для того, чтобы исключить или подтвердить данную патологию у себя, назначается ультразвуковое исследование. УЗИ — главный метод выявления болезни. А для того, чтобы выяснить причины возникновения проходят анализы: общий анализ крови и мочи; анализ крови на глюкозу; мазок.

Обратиться к врачу нужно в незамедлительном порядке сразу, как только женщина почувствовала у себя хотя бы один симптом. Самым показательным считается значительное увеличение живота в размерах за сутки.

Обращаться за помощью следует к своему гинекологу, который наблюдает за роженицей или вызвать скорую и пожаловаться на свое самочувствие.

Диагностика

Помимо УЗИ диагностика проводится в женской консультации у своего врача. Для этого гинеколог проведет обследование на наличие патологии исходя из признаков.

Назначается доплерометрия, благодаря этому выявляется точное количество вод, проверка кровотока в пуповине. Подробный осмотр плода позволяет выявить всевозможные отклонения.

При медленном уменьшении околоплодных вод назначается амниоцентез.

Диагностируется патология благодаря и «амниотическому индексу». Существует специальная таблица, которая позволяет определить количество жидкости по срокам недели.

Если диагноз подтвержден, то будущую маму отправляют на дополнительное обследование.

Лечение

Последующая тактика лечения зависит от установленной причины. В исключительных случаях причина отклонения так и остается неразгаданной. В таком случае прописывают специальное лечение для улучшения состояния малыша и уменьшения количества вод.

  1. Разного рода витамины.
  2. Использование препарата широкого спектра действия — Эритромицин, Ровамицин, Джозамицин.
  3. Лекарства для улучшения кровотока плаценты и пуповины — Курантил, Актовегин.

В других случаях женщину определяют в стационар. При легкой степени, если нет повышенного нарушения кровообращения и дыхания, врачи сохранят беременность и будут продолжать наблюдать за состоянием.

В худшем случае, при острой форме врачи могут назначить искусственное прерывание, так как это может понести серьезную угрозу жизни роженице.

Лечение основано на антибиотиках. При запущенных стадиях в ход идут противомикробные препараты широкого спектра действия. Главной задачей лечения является налаживание микроциркуляции, маточно-плацентарного кровотока, обменного процесса. При лечении назначаются мочегонные и витаминные лекарства.

Методы профилактики

В качестве профилактики доктора рекомендуют подкреплять иммунитет, чтобы избежать возникновения инфекционных болезней. Нужно быть осторожной при половом контакте, пользоваться презервативом.

При планировании перед зачатием следует пройти полноценный осмотр, сдать нужные анализы. Нужно добиться стойкой рецессии хронического заболевания, чтобы при вынашивании не возникало никаких проблем и болезней.

Услышав диагноз не нужно впадать в панику и накручивать себя раньше времени. Да, эта патология считается опасной при вынашивании ребенка, однако стоит помнить, что на каждое заболевание есть метод лечения. Уровень медицины высок для того, чтобы сохранить здоровье матери и будущего ребенка.

Многоводие

(Многоводие)

, MD, Main Line Health System

Last full review/revision October 2017 by Antonette T. Dulay, MD

Объем амниотической жидкости нельзя безопасно измерить непосредственно, за исключением, возможно, измерения во время кесарева сечения. Поэтому чрезмерное количество жидкости определяют косвенным образом по УЗИ-критериям, как правило, с помощью индекса амниотической жидкости (AFI). AFI представляет собой сумму глубин столба жидкости по вертикали, измеренного в каждом квадранте матки. В норме AFI составляет от 5 до 24 см; значения > 24 см указывают на многоводие.

Причины многоводия следующие:

Пороки развития плода (например, обструкция желудочно-кишечного тракта или мочевыводящих путей, дефекты развития головного и спинного мозга)

Анемия у плода, в том числе гемолитическая анемия из-за резус-несовместимости

Другие заболевания (например, инфекции) или генетические аномалии у плода

Осложнения

При многоводии увеличивается риск развития следующих осложнений:

Читайте также:  Польза и вред свинины - состав, свойства, правила выбора и хранения продукта

Преждевременные схватки и, возможно, преждевременные роды

Дыхательная недостаточность у матери

Гибель плода (риск повышается даже при идиопатическом многоводии)

Риски, как правило, пропорциональны объему накопления жидкости и различны для разных причин. Возможны другие нарушения (например, низкая оценка по шкале Апгар, дистресс плода, обвитие пуповины, неправильное предлежание плода, требующее кесаревого сечения).

Клинические проявления

Многоводие часто протекает бессимптомно. Тем не менее, в некоторых случаях, особенно при тяжелом многоводии, развиваются затрудненное дыхание и/или болезненные преждевременные схватки. Иногда размер матки больше, чем предполагается на данном сроке беременности.

Диагностика

Ультразвуковое измерение AFI

Комплексное УЗИ, в том числе для выявления пороков развития плода

Обследование женщины для выявления причин, заподозренных по данным анамнеза

Многоводие обычно подозревают по данным УЗИ или при выявлении размера матки, превышающего ожидаемый для данного срока беременности. Тем не менее, качественные оценки объема амниотической жидкости, как правило, оказываются субъективными. Поэтому при подозрении на многоводие объем амниотической жидкости следует оценить количественно с помощью AFI.

Установление причины

Если выявлен олигогидрамнион, для уточнения причины рекомендуется дальнейшее обследование. Выбор методов обследования может зависеть от клинически заподозренных причин (обычно на основе данных анамнеза). Тесты могут включать

Комплексное УЗИ для выявления пороков развития плода (рекомендуется проводить его всегда)

Тест с нагрузкой глюкозой у матери

тест Клейхауэра-Бетке (при подозрении на фетоматеринскую трансфузию)

Серологические тесты у матери (например, на сифилис, парвовирус, цитомегаловирус, токсоплазмоз, краснуху)

Амниоцентез и кариотипирование плода

Тесты для клинически заподозренных наследственных заболеваний, например, анемий

Лечение

Возможно, ручное удаление амниотической жидкости (амниоредукция)

Поскольку многоводие увеличивает риск смерти плода, пренатальный мониторинг следует начинать уже в 32 недели (особенно если ИАЖ составляет ≥30см), включая нестрессовое тестирование по крайней мере 1 раз/неделю. Тем не менее, не доказано, что такой мониторинг позволяет уменьшить смертность плода. Следует запланировать родоразрешение на сроках около 39 недель. Способ родоразрешения выбирают на основании обычных акушерских показаний (например, предлежания).

Удаление околоплодных вод (например, амниоредукцией) или снижение их выработки показаны только при преждевременных родах или если многоводие вызывает тяжелые симптомы; однако нет данных, что такой подход позволяет улучшить исходы. Кроме того, нет единого мнения о том, какой объем жидкости следует удалять, и насколько быстро, хотя предложено удалять около 1 л в течение 20 мин.

Необходимо купировать нарушения, которые могут быть причиной многоводия (например, диабет у женщины).

Ключевые моменты

Многоводие может быть вызвано пороками развития плода, многоплодной беременностью, диабетом у женщины, различными заболеваниями у плода.

Оно сопровождается повышенным риском преждевременных сокращений матки, преждевременного разрыва плодных оболочек, развития дыхательной недостаточности у женщины, неправильного положения или смерти плода, и различных нарушений течения родов.

При подозрении на многоводие следует определить индекс амниотической жидкости и провести тесты для выявления его возможных причин (в том числе комплексное УЗИ).

Возможность удаления околоплодных вод следует рассматривать только при преждевременных родах, или если многоводие вызывает тяжелые симптомы.

Дородовой контроль начинают с еженедельного нестрессового тестирования уже на сроке 32 нед.

Причины многоводия при беременности и его последствия для женщины и ребенка

Многоводие при беременности является опасным состоянием для матери и плода. Патогенез связан с воздействием различных факторов. Заболевание может длительное время протекать бессимптомно. Многоводие утяжеляет течение беременности и процесса родов. В некоторых случаях требует преждевременного родоразрешения, кесарева сечения.

  1. Что такое полигидрамнион?
  2. Умеренная форма
  3. Выраженный полигидрамнион
  4. Причины
  5. Какими последствиями опасно для ребёнка?
  6. Чем грозит женщине?
  7. На каком сроке чаще диагностируют?
  8. Симптомы
  9. Какое лечение требуется?
  10. Прогноз
  11. Профилактика полигидрамниона
  12. Маловодие
  13. Заключение

Что такое полигидрамнион?

Под понятием полигидрамнион понимают накопление в амниотической полости избыточного количества околоплодных вод. Данный объем при заболевании превышает 1,5 литра на поздних сроках.

Умеренная форма

Умеренная форма многоводия характеризуется незначительным отклонением объема околоплодной жидкости от нормы с постепенным нарастанием симптоматики и отсутствием выраженных признаков.

Выраженный полигидрамнион

Выраженное многоводие характеризуется стремительным увеличением размеров живота. Пациентка предъявляет жалобы на усиление выраженности двигательной активности плода. Периодически могут возникать боль в промежности, пояснице, а также нижних отделах живота.

Читайте также:  Наталия Антонова - фильмография

Многоводие на УЗИ

Причины

Избыточное образование околоплодных вод может быть связано с:

  • внутриутробным инфицированием плода и ростом патогенной флоры в околоплодной жидкости. Чаще всего, в качестве возбудителя выступают инфекции, передающиеся половым путём, такие как хламидии, сифилис, герпес или цитомегаловирус.
  • сахарным диабетом;
  • резус-конфликтом или гемолитической болезнью;
  • синдромом фето-фетальный трансфузии;
  • нарушениями развития плода;
  • заболеваниями крови;
  • нарушениями функционирования плаценты.

Какими последствиями опасно для ребёнка?

К наиболее распространённым последствиям для плода относят:

  1. Недостаточность функционирования плаценты. Негативные последствия для ребёнка, вызванные плацентарной недостаточностью, сопровождаются кислородным голоданием плода до возможного наступления смертельного исхода.
  2. Нарушения функционирования системы пищеварения и нервных клеток.
  3. Развитие инфекционного процесса в организме плода.

Чем грозит женщине?

Для того, чтобы понять, чем грозит многоводие женщине, необходимо уточнить степень выраженности состояния, а также срок гестации и эффект от проводимой терапии.

Среди наиболее распространённых осложнений, возникающих в результате многоводия, выделяют:

  1. Преждевременные роды.
  2. Угрозу разрыва плодных оболочек до начала родовой деятельности.
  3. Ягодичное или поперечное предлежание плода, которое может затруднить естественные роды.
  4. Преждевременную отслойку плаценты. Наиболее часто данное состояние развивается, если у пациентки выявляют выраженное многоводие при беременности в третьем триместре.
  5. Кровотечение в послеродовом периоде. Многоводие при беременности на позднем сроке приводит к перерастяжению мышечных волокон матки, которые после родов медленно сокращаются.
  6. Ослабление родовой деятельности.

Своевременное лечение многоводия позволяет избежать подобных осложнений.

На каком сроке чаще диагностируют?

Наиболее часто многоводие выявляется в умеренной форме после 30 недели беременности. Выраженный полигидрамнион можно выявить в более ранние сроки.

Симптомы

В большинстве случаев симптомы многоводия сопровождаются неспецифическими проявлениями. Пациентка может предъявлять жалобы на:

  • появление тяжести и дискомфорта в области живота;
  • ощущение слабости и недомогания на протяжении длительного времени;
  • усиление одышки с сердцебиением;
  • отёчный синдром;
  • превышение окружности живота более 120 см;
  • появление грубых растяжек.

Нарастающее многоводие при беременности, симптомы которого вызывают ухудшение самочувствия пациентки, приводит к угрозе преждевременных родов. Женщина может отметить подтекание околоплодных вод или увеличение двигательной активности плода.

Какое лечение требуется?

Пациентке с выявленным полигидрамнионом необходимо находиться под контролем врача. Умеренное многоводие, без признаков угрозы для течения беременности и состояния плода, допустимо лечить в амбулаторных условиях. Лечение значительного увеличения объема околоплодной жидкости проводится в условиях стационара.

Среди основных направлений терапии выделяют:

  • введение иммуноглобулина при выявлении резус-конфликта.
  • назначение антибактериальных препаратов при наличии инфекционного заболевания.
  • коррекцию уровня глюкозы на фоне сахарного диабета.

Лечить многоводие при беременности, причины которого не выявлены, необходимо комплексно. Для этого могут назначаться:

  • средства с мочегонным эффектом.
  • витамины из группы В, Е, С.
  • препараты из группы магния.

Из немедикаментозных методов выделяют соблюдение диеты.

Нарастающее многоводие на 38 неделе является показанием для выполнения амниотомии. Постепенное опорожнение плодного пузыря позволяет нормально сократиться мышечным волокнам и избежать кровотечения.

Прогноз

Для того, чтобы максимально точно оценить прогноз, необходимо учесть срок на котором начало развиваться заболевание, а также причины и динамику состояния. Умеренное многоводие при беременности на 32 неделе или в более ранние сроки является неблагоприятным вариантом течения заболевания. В данном случае встаёт вопрос о раннем родоразрешении.

Профилактика полигидрамниона

Причины и последствия многоводия можно предвидеть и предотвратить. Профилактика заболевания заключается в:

  1. Обращении за медицинской помощью на этапе подготовки к беременности. Пациенткам с сахарным диабетом необходимо скорректировать терапию, позволяющую поддерживать уровень глюкозы в норме. При выявлении инфекционных процессов требуется провести противовоспалительную терапию.
  2. Консультации генетика, при наличии отягощенного анамнеза, связанного с пороками развития плода в период предыдущей беременности.
  3. Своевременном проведении дополнительных методов обследования в период беременности.

Пациентку, входящую в группу риска по развитию заболевания, необходимо уведомить о том, чем опасно многоводие.

Маловодие

Маловодие является патологическим состоянием, которое характеризуется снижением объема околоплодной жидкости. Заболевание вызвано развитием внутриутробного инфицирования или нарушением функционирования плаценты. Маловодие у женщин протекает бессимптомно. У детей может проявляться синдром задержки развития

Ссылка на основную публикацию
УЗИ при опухолях яичников — Леваков С
Эхогенность – что это такое и при каких болезнях изменяются эхографические признаки Для выявления заболеваний внутренних органов в медицине используется...
Удаление матки – восстановление после операции, половая жизнь и последствия для женщины
Недержание мочи у женщин. Причины возникновения, особенности заболевания и методы лечения Недержание мочи у женщин в молодом возрасте обычно возникает...
Удаление миндалин коблатором, тонзиллэктомия цена — Москва
Лазерная вапоризация нёбных миндалин Что такое лазерная вапоризация нёбных миндалин? ЛОР-операция по частичному или полному удалению нёбных миндалин (гланд) –...
УЗИ прямой кишки как делают ректальным датчиком (отзывы), трансректальное исследование у девушки и у
Трансректальное УЗИ датчиком в Москве Трансректальное УЗИ – безболезненная и информативная процедура. Она выполняется через прямую кишку при помощи ультразвукового...
Adblock detector