Удаление фибромы способы удаления, подготовка, противопоказания

Миома матки. Лечение (фибромиома, лейомиома)

Белая Церковь, Бровары, Борисполь, Фастов, Ирпень, Вишнёвое, Васильков, Боярка, Обухов, Буча, Переяслав-Хмельницкий, Вышгород, Славутич, Яготин, Богуслав, Сквира, Березань, Украинка, Кагарлык, Тетиев, Узин, Мироновка, Тараща, Ржищев

Харьков, Одесса, Днепропетровск, Днепр, Донецк, Запорожье, Львов, Кривой Рог, Николаев, Мариуполь, Луганск, Винница, Симферополь, Херсон, Чернигов, Полтава, Черкассы, Житомир, Сумы, Хмельницкий, Черновцы, Горловка, Ровно, Днепродзержинск, Каменске, Кропивницкий, Кировоград, Ивано-Франковск, Кременчуг, Тернополь, Луцк, Белая Церковь, Краматорск, Мелитополь, Керчь, Никополь, Ужгород, Славянск, Бердянск, Алчевск, Павлоград, Северодонецк, Евпатория, Лисичанск, Каменец-Подольский, Бровары, Александрия, Красный Луч, Енакиево, Стаханов, Константиновка

Когда у женщины диагностируется миома матки, решение о тактике лечения принимается в индивидуальном порядке. Единственным обязательным условием для всех пациенток с этой проблемой является постоянный контроль за динамикой процесса. Для этого 1 раз в полгода необходима консультация гинеколога, гинеколога-эндокринолога, прохождение гинекологического осмотра и ультразвукового исследования.

На вопрос, как лечить фибромиому матки, не существует однозначного ответа. Выбор консервативного или оперативного метода терапии зависит от таких факторов, как размеры и расположение фиброматозного узла, наличия выраженных болей, интенсивных маточных кровотечений, возраста женщины и необходимости сохранения способности к вынашиванию и рождению ребенка[1].

  • Консервативное лечение
  • Миома матки: операция
  • Миома матки: лечение народными средствами
  • Лечение миомы матки при беременности
  • Используемые источники литературы

Консервативное лечение

Показаниями к проведению медикаментозной терапии являются:

  • слабо выраженные клинические симптомы;
  • размеры образования не более 12 недель;
  • субсерозный или интрамуральный фиброматозный узел;
  • молодой возраст пациентки, стремление сохранить детородную функцию;
  • наличие сопутствующих заболеваний, являющихся противопоказаниями к проведению операции;
  • подготовка к операции или восстановительная терапия в послеоперационный период.

В основу медикаментозного лечения положено применение гормональных средств:

  • производных андрогенов (Даназол, Гестринон) — направлены на угнетение выработки в яичниках стероидов;
  • андрогенов (Тестостерона пропионат, Сустанон-250) — продолжительный, на протяжении примерно восьми месяцев, прием способствует уменьшению размеров образования;
  • гестагенов (Прогестерон, Норэтистерон, Дидрогестерон, Норколут, Оргаметрил) — принимаются непрерывно или с 5 по 25 день менструального цикла. Не отличаются достаточной эффективностью при терапии фиброматоза, замедляют активность гиперпластических процессов в эндометрии, поэтому используются для лечения опухолей малых размеров в случае выявления гиперплазии эндометрия. Лечебный курс рассчитан на восемь месяцев;
  • агонистов ГнРГ (Золадекс, Гозерелин, Декапептил) — угнетает кровоснабжение матки и фиброматозных узлов, вследствие чего уменьшаются размеры образования. Распространено использование этих препаратов для уменьшения диаметра узлов перед плановой операцией с целью облегчения их удаления;
  • внутриматочной гормонсодержащей системы «Мирена» — поступление в матку входящего в состав гестагена левоноргестрела предупреждает беременность и тормозит увеличение размеров опухоли;
  • комбинированных оральных контрацептивов (Жанин, Ярина, Ригевидон) — показаны при нарушении цикла, эффективны в отношении фибром небольшого размера. Курс лечения рассчитан минимум на три месяца.

Написать вопрос
или отправить фото документов

Лечение миомы с помощью гормональных препаратов имеет следующие противопоказания:

  • размер опухоли более 12 недель;
  • субмукозный узел;
  • быстрый рост;
  • выраженные боли, интенсивные кровотечения;
  • подозрение на злокачественный процесс;
  • наличие других патологий репродуктивных органов (воспаление яичников и придатков, эндометриоз);
  • соматические заболевания (сахарный диабет, гипертония, варикоз, ожирение)[2].

Наряду с гормональными средствами медикаментозное лечение фибромы проводится с применением нестероидных противовоспалительных препаратов, обезболивающих и спазмолитических средств, витаминно-минеральных комплексов. При сильных кровотечениях, приводящих к развитию анемии, используют противоанемические железосодержащие препараты (Тардиферон, Феррум Лек). Также пациенткам показана лечебная диета, включение в ежедневный рацион белковой пищи, продуктов, богатых железом.

Миома матки: операция

  • Гинеколог
  • Опытный хирург
  • Эксперт на СТБ
    «Я соромлюсь свого тіла»
  • Опыт работы более 10 лет

На сегодняшний день оперативное удаление миомы является наиболее эффективным методом лечения[3,4]. Показаниями к проведению операции выступают:

  • размеры образования более 14 недель;
  • выраженные клинические симптомы (боли, интенсивные кровотечения, нарушение в работе соседних органов);
  • быстрый темп роста (ежегодное увеличение более четырех недель);
  • субмукозный узел, который сопровождается продолжительными обильными менструациями, приводящими к развитию анемии;
  • нарушенная трофика, дегенеративные и некротические изменения фиброматозного узла;
  • перекрут ножки стебельчатого субсерозного узла;
  • сочетание фибромы с хроническими воспалительными заболеваниями и другими новообразованиями репродуктивных органов, гиперплазией эндометрия;
  • фибромиома, локализованная в шейке матки.
Читайте также:  Колоноскопия под наркозом (колоноскопия кишечника во сне)

Существует два метода удаления миомы:

  • органосохраняющая методика — консервативная миомэктомия (лапароскопическая, лапаротомическая или трансвагинальная). Узел удаляется с сохранением матки. Проводится женщинам молодого возраста для сохранения репродуктивной функции[5];
  • удаление матки — проводится лапароскопическим, трансвагинальным или открытым путем пациенткам, которые не планируют беременности.

Лапароскопия миомы матки проводится через проколы передней брюшной стенки.

Лапаротомическая консервативная миомэктомия заключается в удалении фиброматозного узла через произведенные в брюшной стенке разрезы. Матка при этом сохраняется[6].

В случае субмукозной миомы проводится удаление узла через шеечный канал.

При наличии противопоказаний к проведению органосохраняющей операции или если она малоэффективна, проводится гистерэктомия (удаление матки). В клинике «Добрый прогноз» проводится вагинальная гистерэктомия в случае отсутствия патологий маточных придатков, размеров матки не более 12 недель и ее достаточной подвижности.

Преимуществами данной методики удаления матки являются:

  • отсутствие необходимости в специальной предоперационной подготовке;
  • сокращение пребывания в стационаре до 3 дней после проведения операции;
  • косметические преимущества (отсутствие рубцов и шрамов);
  • минимальное количество послеоперационных осложнений, в том числе, болей.

Повышение эффективности лечения достигается с помощью проведения следующих физиотерапевтических процедур:

  • электрофорез;
  • радоновые и йодобромные ванны;
  • магнитная терапия области малого таза;
  • облучение крови ультрафиолетом и лазером[7].

Миома матки: лечение народными средствами

Самостоятельное применение народных средств неэффективно при лечении миомы матки и допустимо только в качестве дополнения к медикаментозной терапии. Следует помнить, что подобные средства обладают достаточным количеством противопоказаний и побочных эффектов, поэтому прежде, чем приступать к лечению необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

Лечение народными средствами рассматривается только как дополнение к традиционной терапии. Необходимо помнить о том, что назначать подобное лечение может только врач, поэтому обязательна его консультация.

Положительный эффект может быть достигнут при длительном применении отваров и настоев таких лекарственных трав, как арника горная, крапива двудомная, календула, хлопчатник, шиповник, зверобой, полынь. Также используют настои буквицы лекарственной, зайцегуба пьянящего.

Лечение миомы матки при беременности

Миома матки, которая не так давно входила в число заболеваний женщин преклонного возраста, теперь все чаще диагностируется у молодых пациенток. Поскольку эта патология не является злокачественной, к оперативному вмешательству прибегают только в крайних случаях и не запрещают женщине беременеть[8].

Несмотря на то, что миома матки в большинстве случаев не препятствует оплодотворению и развитию беременности, вынашивание ребенка может протекать с такими осложнениями:

  • выкидыши и преждевременные роды;
  • истмико-цервикальная недостаточность;
  • патологии плаценты [9].

Целью терапевтических мер является предупреждение таких осложнений и их лечение.

Искусственное прерывание беременности показано в таких случаях:

  • субмукозная миома, приводящая к нарушению роста и развития плода;
  • подозрения на развитие злокачественного процесса;
  • некротические изменения в узле с последующим распространением воспаления на всю матку;
  • диаметр узлов более 15 сантиметров;
  • расположение крупного узла в области шейки, что значительно повышает вероятность выкидыша, возникновения кровотечений, внутриутробных инфекций ребенка;
  • ослабленное состояние пациентки.

Написать вопрос
или отправить фото документов

В случае крайней необходимости проводится миомэктомия, во время беременности связанная с высоким риском развития осложнений. Оперативное вмешательство допустимо только при перекруте ножки миомы и симптомах «острого живота».

Приблизительно на 38 неделе беременности женщину госпитализируют, обследуют и принимают решение о методе проведения родов. Часто предпочтение отдается кесаревому сечению, с возможной последующей гистерэктомией.

Врач высшей категории, гинеколог, кмн.

PS: Данная статья написана врачами клиники «Добрый прогноз» в научно-популярном стиле, легком и доступном для понимания людей без медицинского образования. Изложенные медицинские факты базируются на данных медицинской литературы, протоколах, приказах и настановах лечения, утвержденных Министерством здравоохранения Украины. А так же на данных иностранной медицинской литературы и интернет-изданий.

PSS: Определение диагноза и выбор методики лечения остается исключительной прерогативой Вашего лечащего врача!
Самолікування може бути шкідливим для вашого здоров’я.

Используемые источники литературы

  1. https://www.webmd.com/women/uterine-fibroids/understanding-uterine-fibroids-treatment#1
  2. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK279532/
  3. http://obgyn.ucla.edu/open-surgery-myomectomy-hysterectomy
  4. Pentti K. Heinonen / Настанова 00544. Доброякісні ураження і пухлини в гінекології // Настанови на засадах доказової медицини. Створені DUODECIM Medical Publications, Ltd.- 2018-03-12
  5. Bradley S. Hurst M.D., Michele L. Matthews M.D., Paul B. Marshburn M.D. / Laparoscopic myomectomy for symptomatic uterine myomas // Fertility and Sterility.- January 2005.- Volume 83, Issue 1.- pp. 1-23. [Google Scholar]
  6. Priya Bhave Chittawar, Sebastian Franik, Annefloor W Pouwer, Cindy Farquhar / Minimally invasive surgical techniques versus open myomectomy for uterine fibroids // https://doi.org/10.1002/14651858.CD004638.pub3. [Google Scholar]
  7. https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/myomectomy/about/pac-20384710
  8. V.A. Gurjeva, O.V. Kolyado, and Y.O. Karacheva / The course and outcomes of pregnancy in patients with hysteromyoma in different treatment methods // 2017 March-April; 39(2): 75–81.
  9. https://www.healthline.com/health/womens-health/fibroids-pregnancy

Гинекологи, которые лечат миому матки

  • Гинеколог
  • Врач высшей категории
  • Заведующий стационарным отделением
  • Эксперт на СТБ
    «Я соромлюсь свого тіла»
  • Опыт работы более 26 лет

  • Гинеколог
  • Опытный хирург
  • Эксперт на СТБ
    «Я соромлюсь свого тіла»
  • Опыт работы более 10 лет

  • Гинеколог
  • Гинеколог-эндокринолог
  • Врач высшей категории
  • Кандидат медицинских наук
  • Опыт работы 36 лет

  • Гинеколог
  • Акушер-гинеколог
  • Гинеколог-эндокринолог
  • Заведующая консультативным центром
  • Опыт работы 9 лет

  • Гинеколог
  • Оперирующий гинеколог

  • Гинеколог
  • Акушер-гинеколог
  • Опыт работы 6 лет

Запись на приём в данный момент не ведётся.

Читать отзывы Вернуться к списку

Преимущества диагностики и лечения в клинике «Добрый прогноз»

Почему пациенты выбирают Специализированную клинику «Добрый прогноз»?

Читайте также:  Таблетки от ПМС причины и симптомы, медикаментозное лечение

ПРОФЕССИОНАЛИЗМ –многоопытные врачи, врачи высшей категории, кандидаты медицинских наук, авторы современных клинических протоколов лечения и инновационных методик

  • Органосохраняющие методики
  • Малоинвазивные опреации
  • Современные операционные и отделения

ОПЫТ – лечим и оперируем уже 10 лет, с 2009 года

ЗАБОТА о пациентах

  • Сопровождение пациентов1 мес после операций — бесплатно
  • Наблюдение пациентов после выздоровления – диспансеризация
  • Индивидуальный подход к иногородним пациентам
  • Клиника в Киеве — к нам легко добраться
  • Консультируем и оперируем ежедневно – Пн-Сб 8:00-22:00
  • 24/7 — Круглосуточный стационар в Киеве– мы всегда готовы оказать своим пациентам поддержку и экстренную госпитализацию

ДОВЕРИЕ наших пациентов – прочитайте и посмотрите отзывы о нас! Это наша лучшая награда!

Всегда ли нужно удалять миому

Эксперты рассказали о проклятии куртизанок

«Одна тридцатилетняя пациентка, узнав о миоме матки, запричитала: наверное, меня кто-то проклял! Моя карьера идет в гору, зарабатываю хорошо, — завистников полно, — рассказывает профессор кафедры акушерства и гинекологии лечебного факультета МГМСУ им. А.И. Евдокимова Александр Тихомиров. — Да никто ее не проклял! Просто матка должна использоваться по назначению».

Фото: Наталия Губернаторова

Весь женский мир сегодня стоит практически на пороге неинфекционной эпидемии миомы. Представительницы прекрасной половины расплачиваются за то, что откладывают рождение детей чуть ли не до старости. И хотя сегодня есть бескровное лечение миомы, в России удаление матки остается самой популярной полостной операцией.

В начале прошлого века миому считали болезнью монашек, или, в крайнем случае, куртизанок. Именно эти категории женского населения рисковали столкнуться с названной болезнью. Остальные фактически жили от родов до родов, давая матке работать так, как предначертано природой.

Теперь, как говорит профессор Тихомиров, в голове у современных барышень диссертации, карьеры и прочее. Рождение десятка детишек почти ни в чьи планы не входит. В результате с каждыми новыми месячными риск миомы возрастает — ведь природа предусмотрела, чтобы этот орган отдыхал во время беременности и лактации.

Миома стала одним из самых распространенных женских заболеваний — встречается минимум у трети дам в возрасте 35+. По некоторым оценкам, в той или иной степени ее можно найти аж у 72% дам за 40 (пик заболеваемости приходится на возраст 35-50).

«Когда у женщин диагностируют миому впервые, у них появляется масса вопросов, — говорит Александр Леонидович. — Например, не рак ли это? Нет, не рак, и никогда в рак не перерастет. Придется ли удалять матку? У подавляющего большинства женщин при своевременной диагностике необходимости в такой операции нет. Хотя и бывают ситуации, когда лучше жить без матки, чем умереть с маткой».

К сожалению, миоматозные узлы имеют тенденцию к росту. Всегда. Такого, чтобы миома замерла в одном размере, не бывает. Но очень многие врачи, обнаружив узелок, говорят пациенткам: ничего делать не нужно, приходите черед полгода. Несмотря на достижения современной медицины, встречаются гинекологи, которые предпочитают пассивно наблюдать до этой опухолью до тех пор, пока не потребуется радикальная операция. «Что тут наблюдать? Как узел будет расти? Чтобы он дорос до 12 недель, когда придется сообщить пациентке: пора удалять матку?» — возмущается профессор Тихомиров.

Он уверен, что лечение при миоме матки нужно начинать сразу же. Для этого есть две группы препаратов — селективные модуляторы рецепторов прогестерона и антагонисты гонадотропин-релизинг гормона. Если узлы очень маленькие, на фоне такого лечения они могут пропасть. Если средние или крупные — будут постепенно уменьшаться. «Однако когда симптомы — кровотечения, боль, тяжесть в животе, трудности с мочеиспуканием — исчезнут, уже никого не будет волновать, есть там миома или нет. Главное, чтобы она не мешала жить», — говорит профессор.

В ряде случаев требуется консервативно-пластический метод — удаление узлов. Сегодня это выполняется малокровными методами — лапароскопией, эндоскопическими инструментами. Существует и другие малоинвазивные аппаратные методики избавления от миомы. Например, путем воздействия рентгеновских лучшей. Или эмболизация маточных артерий (в процессе введения специальных препаратов через бедренную артерию в матку, опухоль лишают узлов кровоснабжения). Еще одна методика из этой серии — высокоскоростной ультразвук — к сожалению, имеет немало противопоказаний.

Тем временем, гистэректомия — операция по удалению матки — является самой распространенной в нашей стране полостной операцией. Средний возраст проведения такой операции в России — 40,5 лет плюс 3,5 года. Разумеется, такая процедура заканчивается бесплодием. Но на самом деле показаний к ней совсем немного — или если миома находится в совсем уж запущенной стадии, или если она сочетана с другими тканевыми патологиями. «Важно соблюдать принцип четырех «не»: не допустить, не пропустить, не запустить болезнь, не дать сформироваться большему объему миоматозной ткани. Пассивное наблюдение не допустимо!» — повторяет профессор Тихомиров.

Многие женщины переживают — можно ли рожать с миомой? «Да на здоровье! Пройдите своевременное лечение и рожайте», — говорит наш эксперт. Что же касается профилактики, то, кроме родов и лактации, есть лишь один научно-доказанный метод предотвращения этой болезни — прием комплексных оральных контрацептивов. Все остальное с точки зрения предотвращения этой болезни никакой роди не играет.

Читайте также:  Свёкла квашеная рецепт с фото, как приготовить на


Екатерина Пичугина

Менее трети российских женщин репродуктивного возраста (29%) проходят профилактический осмотр у гинеколога, как это рекомендуют специалисты. Это показал опрос «Индекс женского здоровья», проведенный ВЦИОМ.

Хотя большинство женщин (86%) в возрасте от 18 до 44 лет согласны, что посещать врача с профилактической целью нужно регулярно, лишь каждая третья делает это, как положено, раз в полгода. Кроме того, только каждая седьмая дама репродуктивного возраста (14%) идет к гинекологу исключительно в случае возникновения проблем со здоровьем. 40% ждут несколько дней, не пройдут ли тревожные симптомы сами собой, а 26% готовы терпеть достаточно долго, пока ситуация серьезно не ухудшится. 49% россиянок считают себя здоровыми; 39% отмечают, что раз уж имеют постоянного полового партнера, им беспокоиться не о чем; у 38% нет времени, а у 21% — хорошего врача. По 4% женщин стесняются или боятся, что у них, не дай бог, что-то найдут.

Как говорит главный научный сотрудник НИО женского здоровья Первого МГМУ им. И.М. Сеченова Ирина Кузнецова: «Культура заботы о женском репродуктивном здоровье начала формироваться не так давно. Сегодня эта тема считается немного стыдной. Даже на приеме у специалиста они стесняются говорить о своих проблемах, используя эвфемизмы. Да и врачи стали открыто говорить на эти темы не так давно. Например, интерес к ПМС возник в 70-е годы прошлого века, когда адвокаты пытались оправдать своих подзащитных, что те находились не в лучшей форме. Нужно помнить, что профилактический осмотр — не просто рядовое мероприятие. На приеме у врача женщины могут получить рекомендации по подготовке к беременности, корректировке питания и образа жизни, а также по профилактике заболеваний репродуктивной системы».


Арина Петрова

Лечение фибром матки

Миомы матки являются доброкачественными (не раковыми) опухолями, которые развиваются на поверхности или внутри мышечной ткани матки

Практическая информация

  • Как будет проходить ваша операция ?

Миниинвазивные техники

  • Лапароскопия в Ницце
  • Фертилоскопия
  • Гистероскопия

Основные операции

  • Удаление матки (гистерэктомия)
  • Удаление эндометрия (эндометрэктомия)
  • Частичное удаление шейки матки (конизация)
  • Рак молочной железы
  • Хирургическое лечение эндометриоза
  • Лечение перегородки в матке
  • Лечение пролапса гениталий
  • Дриллинг яичников
  • Обследование и хирургическое лечение бесплодия
  • Лечение фибром матки
  • Недержание мочи у женщин
  • Доброкачественные кисты яичника
  • Врожденные пороки матки

Миомы матки

Что такое фиброма ?

Фибромы матки представляют собой доброкачественные опухоли (не раковые), которые развиваются на поверхности или внутри мышечной ткани матки.

У значительного количества женщин, наличие фибром матки остается абсолютно незаметным. У других, месторасположение и размер фибром могут ухудшать качество жизни.

Какое неудобство может причинять фиброма ?

В зависимости от случая, симптомы могут быть многочисленными или не проявляться вообще. Всё зависит от размера и месторасположения фибромы (см. схему). Поскольку фибромы чувствительны к гормонам, их симптомы часто связаны с менструальным циклом. Непосредственно перед менопаузой, когда уровень эстрогена имеет тенденцию к увеличению, их размер имеет склонность к увеличению, вызывая более явное проявление симптомов. При наступлении менопаузы, уровень эстрогена значительно снижается. Настолько же уменьшаются фибромы и их симптомы.

Наиболее распространенными симптомами являются :

В зависимости от размера и месторасположения, фибромы могут также затруднять появление и развитие беременности.

Какие существуют медикаментозные способы лечения ?

Большое количество медиков прибегают к противозачаточной таблетке на основе прогестиногена с целью регулирования чрезмерными месячными кровотечениями, вызываемыми фибромами. Врач может также прописать нестероидные противовоспалительные средства для облегчения болей. GnRH-агонисты обладают эффектом снижения выработки эстрогенов в яичниках. Они позволяют уменьшить размер фибром и снизить их симптоматику. Из-за уменьшения уровня эстрогенов, существует вероятность возникновения побочных эффектов, таких как приливы жара или внезапные перемены настроения. Таким образом, это тип препаратов едва ли пригоден в плане долгосрочного применения.

Какие существуют хирургические способы ?

Удаление фибром, операция называемая “миомэктомией”, может быть выполнена посредством различных техник :

Каково место эмболизации?

Эмболизация фибром матки это медицинский прием, освоенный во Франции в начале 90-х годов. Принцип эмболизации состоит в лишении фибром пищи, в данном случае крови, посредством введения синтетических микрошариков в маточные артерии. Данная техника нашло своё место в виде альтернативы хирургии. Тем не менее, не все пациентки могут воспользоваться её преимуществами и решение об эмболизации должно применяться в каждом случае отдельно.

При принятии решения о проведении эмболизации, создаётся команда, в состав которой входит интервенционный рентгенолог сосудов, гинеколог и анестезиолог.

Гинеколог составляет медицинское заключение, опираясь на полученную в ходе анализа снимков информацию (эхография, МРТ) ; интервенционный рентгенолог сосудов удостоверяется в отсутствии противопоказаний и планирует ход эмболизации; анестезиолог определяет ассоциированное медикаментозное лечение (противоболевая терапия).

Посещение интервенционного рентгенолога организуется с целью объяснения процесса эмболизации и предоставления ответов на вопросы, которые может задать пациентка.

Вмешательство проводится под местной анестезией дополненной седацией, или же также под местной и региональной анестезией. В ходе него выполняется прокалывание бедренной артерии и установка катетера, через который рентгенолог вводит микрошарики, которые в качестве эффекта лишат фиброму её кровоснабжения. Процедура требует госпитализации в течение 24-72 часов с приостановкой профессиональной деятельности на 10 дней.

Она может привести к возникновению побочных эффектов и неудачным результатам .

Ссылка на основную публикацию
Удаление матки – восстановление после операции, половая жизнь и последствия для женщины
Недержание мочи у женщин. Причины возникновения, особенности заболевания и методы лечения Недержание мочи у женщин в молодом возрасте обычно возникает...
У ребенка режутся зубы как помочь малышу
Прорезывание зубов, признаки и продолжительность Прорезывание зубов у грудного ребенка является весьма волнительным моментом в жизни малыша и его родителей....
У собаки идет пена изо рта опасные и неопасные причины, сопутствующие симптомы, возможные заболевани
Слюна как основной инструмент поддержания гомеостаза полости рта, Заведующий стоматологической поликлиникой, О.В.Масальская Слюна – это сложная биологическая жидкость, вырабатываемая специализированными...
Удаление миндалин коблатором, тонзиллэктомия цена — Москва
Лазерная вапоризация нёбных миндалин Что такое лазерная вапоризация нёбных миндалин? ЛОР-операция по частичному или полному удалению нёбных миндалин (гланд) –...
Adblock detector