Травмы головы виды и первая помощь

Черепно мозговая травма – первая помощь, что делать

Первая помощь при черепно-мозговой травме является необходимостью, способной спасти человеческую жизнь. При любых повреждениях головы человеку грозит опасность, в этом случае время играет не в пользу пострадавшего. Однако до приезда «скорой» может пройти минут пятнадцать, а когда каждая минута на счету, первая медицинская помощь при черепно-мозговой травме становится «спасательным кругом утопающему».

При ЧМТ могут повреждаться мягкие ткани, головной мозг, кости черепа. Помимо этого страдают сосуды и нервные окончания. По статистике медицины различные повреждения головы занимают первое место. Увы, самыми частыми пациентами неврологического отделения становятся дети. Мозговая травма может привести к неврологическим нарушениям, инвалидности и часто к летальному исходу, поэтому неотложная помощь при черепно-мозговой травме становится едва ли не самым основным мероприятием.

Причины возникновения ЧМТ

Повреждения черепа и головного мозга могут случаться:

  • из-за падений с высоты;
  • на производстве;
  • в быту;
  • во время занятий спортом;
  • в драках;
  • в автомобильной катастрофе.

Во время ДТП происходят самые тяжелые, иногда смертельные повреждения. Легкие черепно-мозговые травмы возникают из-за падений с небольшой высоты и заканчиваются минимальными последствиями, либо вообще без них.

Виды ЧМТ

Черепно-мозговые повреждения могут быть закрытыми, открытыми и проникающими:

  • к закрытым ЧМТ относятся сотрясение, ушиб мозга и его сдавливание, при этом снаружи могут быть незначительные повреждения кожи;
  • при открытых травмах происходит повреждение апоневроза;
  • проникающие повреждения, такие как перелом черепной коробки, приводят к нарушению целостности мозговых оболочек.

Любые повреждения делятся на три степени тяжести, в зависимости от того, сколько времени человек провел в бессознательном состоянии. При этом перелом черепа может быть линейным, оскольчатым, или множественным по расположению линии разлома, количеству костных отломков и самих разломов. ПМП должна оказываться одинаково быстро, независимо от того, какой тип имеет повреждение.

Клиническая картина

Симптоматика каждого конкретного вида травмы зависит от степени тяжести. Каждый тип повреждения отличается друг от друга по клиническим признакам.

Сотрясение головного мозга

Во время сотрясения появляются симптомы, которые возникают при диффузном поражении мозга. При этом во время проведения КТ доктор не наблюдает никаких морфологических изменений.

Основные признаки травмы следующие:

  • человек на короткий период падает в обморок (время бессознательного состояния зависит от степени тяжести повреждения);
  • наличие головной боли, тошноты и рвоты;
  • кожа по всему телу становится бледной, а на лице выступает нездоровый румянец;
  • происходит нарушение сердечного ритма;
  • возникает нарушение координации движений и ориентации в пространстве.

При более тяжелой степени повреждения возможно нарушение зрительной функции, временная косоглазость и нистагм.

Ушиб мозга

Во время ушиба травмируется мозговая ткань. Это происходит, когда при резком движении головы или падении на ягодицы мозг ударяется о черепную коробку. Симптоматика зависит от того, в какой именно доли мозга произошла контузия, насколько разрушились мозговые ткани и какую степень имеет дислокация мозга.

  • обморок от пятнадцати минут до получаса;
  • наличие головной боли, тошноты, рвоты;
  • потеря памяти;
  • арефлексия;
  • снижение чувствительности и тонуса в некоторых мышцах;
  • пароксизмы в скелетных мышцах.

При средней степени:

  • обморок дольше, чем на один час;
  • заложенность в ушах;
  • более тяжелая потеря памяти;
  • симптомы менингиального поражения;
  • тонус мышц на затылке;
  • наличие крови в спинномозговой жидкости;
  • парез тканей на другой стороне от ушиба;
  • серьезные глазодвигательные нарушения.

При тяжелой степени:

  • наличие комы, которая может быть разной по тяжести и продолжительности;
  • сбои в системах жизнеобеспечения (дыхание, терморегуляция, гемодинамика, сердце).

Сдавление мозга

Сдавливание происходит, когда в черепе возникает дополнительный объем, из-за которого случается дислокация мозга. При такой травме нарушается циркуляция спинномозговой жидкости и возникает расстройство мозгового кровоснабжения. Такой вид ЧМТ может произойти из-за вдавленного перелома, при котором развивается внутричерепная гематома. Также травма может произойти из-за напряженной пневмоцефалии или посттравматического абсцесса. У человека с таким повреждением:

  • расширяется зрачок со стороны сдавливания;
  • нет реакции на световые раздражители;
  • есть парезы и параличи;
  • измененная гемодинамика;
  • падает артериальное давление и замедляется сердцебиение, либо наоборот;
  • нарушена дыхательная функция;
  • сильно повышена температура тела.

При сдавливании бывают светлые промежутки, во время которых пострадавший приходит в сознание и ощущает себя практически здоровым, однако когда отек мозга прогрессирует, человек снова впадает в коматозное состояние.

Перелом черепа

При переломе черепной коробки нарушается целостность костей, потому ликвор и кровь вытекают из ушей или носа. Кровоподтек может образоваться вкруг глаз в виде очков. Возникает сильный болевой синдром, человек теряет сознание, может развиться травматический шок. При повреждении отломками кости мозговых структур, возникает клиническая картина тяжелого ушиба мозга. Больной может упасть в коматозное состояние. Основным признаком открытого перелома является обильное кровотечение.

Читайте также:  Что делает гинеколог при осмотре в 14, 15, 16, 17, 18 лет

Оказание доврачебной помощи

Оказание первой помощи при черепно-мозговой травме должно проводиться сразу же на месте происшествия, ведь каждая потраченная впустую минута может стоить человеку жизни. Когда возникают черепно-мозговые травмы, первая помощь всегда должна начинаться с вызова бригады медицинских работников. Диспетчеру «скорой» следует быстро, но четко описать ситуацию, чтобы он мог выслать на место получения травмы автомобиль, оснащенный специальной реанимационной аппаратурой.

Дожидаясь медиков, человек оказывающий 1-ю помощь, выполняет следующие действия:

  1. Оценивает состояние потерпевшего;
  2. Проверяет сознание и пытается привести пострадавшего в чувство;
  3. Определяет, какой характер имеет полученная травма (закрытая, открытая);
  4. Смотрит, есть ли кровотечение и ликворея;
  5. Проверяет сердцебиение, пульс и дыхание, если необходимо, проводит реанимационные мероприятия;
  6. При открытом типе повреждения, закрывает рану стерильным бинтом, если этому препятствуют торчащие костные отломки, то бинт кладется по краям раны;
  7. При наличии ликвореи, закрывает уши и нос тампонами из марли или бинта;
  8. При бессознательном состоянии потерпевшего, проверяет проходимость дыхательных путей, и извлекает оттуда инородные тела, если они имеются, достает запавший язык, кладет больного на правый бок;
  9. При нахождении потерпевшего в сознательном состоянии, кладет его на жесткую поверхность, зафиксировав шею валиками с обеих сторон;
  10. Если нет кожных повреждений, прикладывает к травме холод.

При черепно-мозговых травмах необходимо начинать оказание первой медицинской помощи с моментов, наиболее важных для жизни — остановки кровотечения и нормализации дыхания с сердцебиением.

Что делать недопустимо

Так как пострадавший находится в спутанном сознании, то он может неадекватно оценивать ситуацию и говорить, что с ним всё в порядке. Несмотря на это, нельзя допускать, чтобы человек садился, вставал и ходил. Если на это нет крайней необходимости, то перемещения пострадавшего из одного места в другое тоже нежелательны. Если травма открытая, то нельзя трогать костные отломки или посторонние предметы, которые в ней находятся.

Пока не приедет медицинская бригада, нужно постоянно находиться около потерпевшего, не оставляя его ни на минуту. Для того чтобы доктор мог правильно оценить состояние пациента и поставить верный диагноз, не следует для обезболивания пользоваться наркотическими анальгетиками, так как они смазывают клиническую картину и мешают в диагностике.

Диагностика и лечение ЧМТ

После первичной помощи пострадавшего доставляют в неврологическое отделение ближайшей больницы, где собирается анамнез повреждения, проводится рентгенологическое исследование, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, люмбальная пункция, а также общие анализы — крови, мочи, анализ на группу крови и резус-фактор. При легких повреждениях некоторые виды исследования могут не проводиться.

Если состояние пациента критично, его сразу же помещают в реанимационную палату для оказания экстренного лечения. При сотрясении мозга пациенту назначается постельный режим с применением препаратов для восстановления мозговой функциональности.

Рекомендуется воздержание от просмотра телевизора, чтения книг, работы за компьютером и от выполнения любых действий, приводящих к возбуждению мозга.

При тяжелых травмах применяется хирургический метод лечения. Доктора могут откачивать избыток спинномозговой жидкости, ушивать поврежденные ткани, коагулировать сосуды.

Длительность реабилитационного периода при черепно-мозговой травме зависит от ее вида и степени тяжести. Иногда человек отделывается только быстро проходящими головными болями, и восстанавливается за неделю, в тяжелых случаях пациента может ожидать пожизненное восстановление и инвалидность.

Оказание первой помощи при черепно-мозговой травме

Повреждения мозга часто приводят к тяжелым последствиям. Из-за травм нарушается поступление кислорода к тканям, а также мозговые функции. Поражения происходят при ударах, падениях, во время дорожных аварий. При подозрении на травму следует своевременно оказать помощь при ЧМТ. Это позволит избежать осложнений и сократить восстановительный период.

Причины получения травм головы

Контузии, сопровождающиеся повреждением тканей мозга, появляются из-за механического воздействия. Чаще всего это происходит по следующим причинам:

  • аварии на транспорте;
  • бытовые повреждения;
  • производственные травмы;
  • падения с высотных зданий.

Во время мозговых поражений иногда отмечают отсутствие реакции и внешних признаков. Это производит обманчивое впечатление, что не произошло ничего страшного. Однако при травме обязательно требуется обратиться к медикам, поскольку реакция часто наступает запоздало.

Классификация травм

Оказание первой помощи при черепно-мозговых травмах определяется типом повреждения. Существуют 2 основных классификации.

Первая относится к возможным нарушениям целостности мышц и костей:

  • закрытая черепно-мозговая травма . Не нарушается целостность тканей. Возможны кожные поражения. Чаще всего связана с сотрясением;
  • открытая. Сильно повреждаются кожные ткани. Не исключается травмирование костей черепа;
  • проникающая. Помощь требуется в любом случае, поскольку поражаются мозговые ткани.

Вторая классификация связана с типом контузии. От него также зависит первая помощь при черепно-мозговой травме. Пострадавший сталкивается с сотрясением, ушибом либо сдавливанием оболочек.

Симптомы

Симптомы зависят от разновидности поражения, с которой столкнулся пациент. Важно отличать признаки, поскольку от них будет зависеть незамедлительная помощь:

    во время сотрясения человек столкнется с несущественными повреждениями оболочек мозга. В первую очередь состояние характеризуется обмороком, который обычно длится несколько минут. Возможна кратковременная потеря памяти, а по возвращении в сознание отмечается головокружение, тошнота, рвота. Признаки могут проявляться не сразу, а спустя некоторое время. Однако пострадавшему в любом случае требуется медицинская поддержка;

Читайте также:  Биогибридные эритроциты стали многофункциональными курьерами для кровеносной системы

Доврачебная помощь при черепно-мозговой травме

Неотложная помощь при черепно-мозговых травмах подразумевает обращение к медикам. В скорую потребуется позвонить даже в том случае, если кажется, что человек практически не пострадал. При мозговых повреждениях признаки часто появляются не сразу.

Обязательно вызывают медиков, если у пациента нарушено дыхание, есть кровотечения, обморок длится дольше минуты, начинается сильная мигрень, а также присутствует потеря ориентации, судороги и непрекращающаяся рвота. Открытая черепно-мозговая травма требует обязательной медицинской помощи.

Алгоритм действий до прибытия бригады медиков включает несколько шагов:

  1. поместите пациента на ровную поверхность. Она должна быть жесткой;
  2. определите, присутствуют ли прочие поражения, осмотрите голову, чтобы понять, травма какого типа произошла. После прибытия скорой сообщите сведения;
  3. контролируйте, присутствует ли дыхание, не ослабло ли сердцебиение, а также пульс;
  4. если пострадавший не приходит в сознание, его кладут не на спину, а на бок;

Установите, есть ли пульс, сердцебиение, дыхание. При их отсутствии нужно оказать реанимационную помощь. Используется непрямой массаж сердца и искусственное дыхание. Не оставляйте человека до тех пор, пока не прибудет медицинская помощь.

Оказание помощи детям

Дети чаще всего получают повреждения из-за падений с высотных зданий или при травмировании во время тренировок. Поскольку в раннем возрасте кости более пластичные, травмы обычно не имеют тяжелых последствий. Однако помощь при поражениях мозга все равно требуется оказать.

Оцените состояние ребенка. Обратите внимание на то, находится ли он в сознании, а если нет, то сколько времени длится обморок. Важны и прочие симптомы возможного сотрясения или ушиба – тошнота, головокружение, потеря памяти. Отслеживайте состояние ребенка, если не обратились к помощи медиков. Довольно часто последствия травмы проявляются спустя 1 – 2 суток.

Если вы обратились к медикам, то до их приезда положите пострадавшего на ровную, не мягкую поверхность. Обездвижьте шею и обратите внимание на то, чтобы малыш не захлебнулся рвотой. Если он находится в обмороке, то переверните его на бок.

В случаях, когда повреждение сопровождается открытым переломом или ранением, остановите кровь. Для этого поверхность обрабатывают обеззараживающими средствами, затем накладывают тугую, но не давящую повязку. Если нет признаков жизни, проводится сердечно-легочная реанимация.

В целом алгоритм действий при повреждениях мозговых оболочек у ребенка практически идентичен с теми, которые используют при поражениях взрослых.

Что делать нельзя?

Если пострадавший получил ЧМТ, нужно не только правильно оказать помощь, но и не навредить. Нельзя предпринимать следующие действия:

  • придавать человеку сидячее положение;
  • перемещать человека резкими движениями;
  • пытаться поднять его;
  • давать медикаментозные средства, еду либо воду;
  • трогать черепные кости (если поражение открытого типа);
  • пробовать извлечь инородные предметы (если они попали в голову);
  • оставлять пострадавшего одного, пока не приехала скорая помощь.

Последствия

При получении мозговых травм, требуется оказать помощь в первые пару часов. Если это сделать, риск развития осложнений ниже. К последствиям черепно-мозговой травмы относят:

  • нарушение умственных способностей, снижение концентрации внимания;
  • частичную потерю памяти;
  • нарушение двигательных функций, судороги, паралич;
  • болевой синдром;
  • стресс, депрессию после перенесенной травмы и утраты некоторых функций.

Если произошла мозговая травма , важно оценить ее масштаб и разновидность. В первую очередь необходимо вызвать медицинскую бригаду, а также обеспечить пострадавшему покой и неподвижность. При кровотечении обрабатывают рану, останавливают кровь. При своевременных и правильных действиях можно избежать тяжелых осложнений.

Редактор: Олег Маркелов

Спасатель ГУ МЧС России по Краснодарскому краю

Первая помощь при черепно-мозговой травме: что необходимо знать?

1. Классификация 2. Симптомы ЧМТ 3. Неотложная помощь 4. Основные ошибки при оказании неотложной помощи

Наверное, каждый человек хотя бы раз в жизни сам получал травму головы различной сложности (возможно, даже не замечая ее) или был свидетелем подобного происшествия. Некоторые даже пытались оказать неотложную помощь на догоспитальном этапе. Первая помощь при черепно-мозговой травме и ее сроки играют ведущую роль в структуре оказания первой медицинской помощи (ПМП). Очень часто негативные последствия и осложнения ЧМТ являются не только следствием самого объема травмы, но также возникают из-за неправильно и несвоевременно оказанной медицинской помощи.

При травме головы повреждаются кости черепа и мягкие ткани – мозг, его оболочка, кровеносные сосуды. Травма имеет разнообразную клиническую симптоматику, и не всегда ее тяжесть могут адекватно оценить даже опытные врачи-травматологи.

При травме головы обращаются за медицинской помощью не всегда. В основном это бывает, если пациент теряет сознание. Если ЧМТ имеет легкую степень тяжести и признаков патологического процесса практически нет, то пострадавший не уделяет должного внимания травме головы. Это ошибка, так как даже ЧМТ легкой степени тяжести без должного обследования и лечения может иметь негативные последствия в будущем.

Некоторые заболевания, вызванные травмой, имеют продромальный или светлый период. После получения травмы через некоторое время пациенту становится лучше, все симптомы проходят, больной чувствует себя абсолютно здоровым. Но это мнимое благополучие, через несколько часов или дней симптомы возвращаются и состояние пострадавшего резко ухудшается. Такая клиника характерна для субдуральной гематомы.

Чтобы правильно оказать неотложную помощь и при этом не навредить больному, следует знать классификацию ЧМТ, уметь правильно и своевременно определить наличие повреждения головы и иметь некоторые общие навыки по оказанию помощи на догоспитальном этапе.

Классификация

Повреждения головы классифицируют, исходя из наличия проникающего ранения:

  1. Открытая черепно-мозговая травма (ОЧМТ).
  2. Закрытая черепно-мозговая травма (ЗЧМТ).

По тяжести течения заболевания выделяют:

  • легкую;
  • средней тяжести;
  • тяжелую.

Также травмы головы характеризуют по виду повреждения:

  1. Сотрясение головного мозга – обратимый процесс, характеризуется локальным поражением серого вещества.
  2. Ушиб головного мозга – при этом виде травмы образуется фокальное повреждение головного мозга, патологические изменения могут быть обратимыми или нет. Его так же подразделяют по степени тяжести на 3 категории;
  3. Сдавление головного мозга вследствие образования гематом – клиническая симптоматика и тяжесть течения зависит от вида, размера и локализации гематомы, иногда процесс перерастает в хронический;
  4. Сдавление головы, как следует из названия, возникает из-за сдавления головы внешними силами, как правило, повреждение встречается вместе с другими травмами;
  5. Диффузное повреждение аксонов – особый вид патологического процесса, при котором страдает вещество мозга, а точнее, его проводящая система.

Эти характеристики играют ведущую роль в алгоритме оказания неотложной помощи на догоспитальном и госпитальном этапе.

В современном мире практически во всех учреждениях образования разных уровней аккредитации введены уроки, направленные на развитие практических навыков по оказанию неотложной помощи на догоспитальном этапе, в том числе и при ЧМТ. Это позволяет не только повысить уровень теоретических знаний, но и приобрести практические умения по ПМП.

Симптомы ЧМТ

Диагностика открытой черепно-мозговой травмы особых сложностей не вызывает. Даже если проникающее ранение небольшое и носит скальпированный характер, наличие открытой раны автоматически причисляет ее к ОЧМТ. Диагностика закрытой ЧМТ значительно сложнее.

Основными признаками закрытой ЧМТ является потеря сознания от 3-4 до 15-20 минут, головокружение, сильная распирающая головная боль, которая может сопровождаться тошнотой или даже рвотой, нарушение сознания в виде сопора, оглушенности. Иногда у пострадавшего отмечается нарушение памяти. Оно проходит по двум типам:

Больной с ЧМТ вялый, пассивный, его клонит в сон. При тяжелых травмах головы у пациента может отмечаться нарушение речи: он отвечает невпопад, путает слова, речь вялая. Сам больной, как правило, не осознает этих признаков. В крайне тяжелых случаях нарушаются витальные функции, что без своевременной неотложной помощи на догоспитальном этапе может привести к гибели пострадавшего.

Неотложная помощь

Не зависимо от общего состояния больного и степени выраженности симптомов, первая помощь при черепно-мозговой травме включает в себя следующие действия:

  1. Пострадавшего нужно уложить на спину, желательно на ровную, твердую поверхность, никаких подушек и валиков.
  2. Если пациент без сознания, повернуть его голову в сторону — это профилактика аспирации рвотных масс на догоспитальном этапе. Так же это не позволит языку перекрыть доступ кислорода в легкие.

Если в момент травмы пострадавшего чем-то зафиксировало, например, в ДТП прижало дверью, не пытайтесь самостоятельно его освободить, так как при этом можно нанести дополнительные повреждения.

  1. Если на голове имеется открытая рана, необходимо наложить повязку. Края раны обкладывают бинтами, при возможности, смоченными в физиологическом растворе, а затем накладывается сама повязка. Она должна быть достаточно тугой, давящей, чтобы остановить кровотечение, но при этом минимально травмировать и без того поврежденные ткани, вторая ее задача — предотвратить попадание в рану инфекции.
  2. Еще один способ остановки кровотечения — пальцевое прижатие. После того, как кровотечение остановилось или значительно уменьшилось, на голову накладывают давящую повязку с валиком.
  3. Ели под рукой оказалась аптечка, можно обездвижить голову пострадавшего с помощью специального воротника, однако это нужно делать с особой осторожностью.

Пострадавшие с ЧМТ, не критичные к своему состоянию, требуют наблюдения в стационаре.

Вызовите бригаду скорой медицинской помощи. Опишите им состояние пострадавшего, возможно, диспетчер подскажет алгоритм действий на догоспитальном этапе.

Показания к госпитализации пострадавшего:

  • наличие раны, требующей накладывания швов;
  • сильное наружное кровотечение, так же кровотечение из носа и ушей;
  • потеря сознания;
  • сильная головная боль, тошнота, многократная рвота;
  • нарушение сознания;
  • судороги или выраженная слабость в конечностях;
  • нарушения речи;
  • отсутствие самостоятельного дыхания и сердцебиения.

Основные ошибки при оказании неотложной помощи

При оказании неотложной помощи при ЧМТ на догоспитальном этапе неопытный человек может растеряться и совершить несколько грубых ошибок. Нельзя:

  • усаживать пострадавшего;
  • резко дергать или поднимать потерпевшего на ноги;
  • оставлять без присмотра.

Так же пациенту не рекомендовано давать какие-либо обезболивающие или другие препараты, это может смазать клиническую картину и затруднить диагностику заболевания.

Ссылка на основную публикацию
Топ-5 мифов пациентов о заместительной гормональной терапии (ЗГТ) — Клиника Обериг
Вся правда о гормонозаместительной терапии Список постов: Вся правда о гормонозаместительной терапии Беру на себя смелость описать преимущества и страхи...
Тонус матки при беременности симптомы на ранних сроках, как снять, чем опасен
Гипертонус матки Никотин сужает кровеносные сосуды будущей мамы, а также сосуды плаценты и пуповины, посредством которых осуществляется питание плода. Конечно,...
Топ — 11 лучших кремов для кожи вокруг глаз
ТОП 10 лучших кремов для век после 40 Дряблость кожи век, мелкие морщинки и темные круги под глазами – с...
ТОП-7 лучших кремов для фиксации зубных протезов
Топ-5 лучших средств для фиксации зубных протезов в 2020 году Просмотрено: 13865 Время прочтения: 6 мин. Улыбка – настоящая визитная...
Adblock detector