Трамадол в сочетании с парацетамолом (ацетаминофеном) или без него при онкологической боли Cochrane

Cochrane

Нельзя сделать однозначных выводов об эффективности или вреде трамадола, в монотерапии или в сочетании с парацетамолом, при лечении онкологической боли.

Актуальность

Один из двух или трех человек, заболевающих раком, испытывает боль, интенсивность которой доходит до умеренной или сильной. Боль имеет тенденцию ухудшаться по мере прогрессирования рака.

Трамадола гидрохлорид — это опиоидный анальгетик, доступный с 1977 года. В 2016 году трамадол, в монотерапии или в сочетании с парацетамолом, был доступен в виде препаратов для перорального применения и для инъекций почти у 90 фармацевтических компаний. Пероральные формы включают препараты, разработанные для немедленного высвобождения и для модифицированного высвобождения в течение более длительного периода времени. Также доступны препараты для ректального введения.

В этом обзоре мы попытались оценить, насколько хорошо трамадол действовал, у какого числа людей были побочные эффекты и насколько серьезными они были — например, были ли они настолько серьезными, что участники прекратили прием трамадола.

Характеристика исследований

В ноябре 2016 года мы нашли 10 исследований с участием 958 взрослых и ни одного исследования с участием детей. Исследования чаще всего были небольшими и в них сравнивали различные препараты трамадола с различными препаратами сравнения, и в них недостаточно хорошо сообщали о важных исходах. Это затруднило определение того, было ли действие трамадола таким же, хуже или лучше, чем любого другого лекарства, применяемого при лечении онкологической боли.

Основные результаты

Нельзя сделать однозначных выводов в отношении каких-либо исходов в каких-либо сравнениях. Возможно трамадол не такой же эффективный, как морфин.

Качество доказательств

Мы оценили качество всех имеющихся доказательств как очень низкое. Это значит, что исследования не дают надежного представления о возможном эффекте трамадола.

Трамадол как опасное наркотическое вещество

Медицинские препараты, обладающие сильным обезболивающим эффектом, зачастую используются не по назначению.

Многие лекарства попали в группу наркотиков и редко назначаются пациентам из-за большого количества побочных эффектов.

Врачи рассматривают Трамадол как опасное наркотическое средство и используют его в исключительных случаях.

Строгие ограничения употребления, контроль продаж в аптеках связаны с его особым действием на организм.

Использование Трамадола в медицине

В ряду обезболивающих препаратов Трамадол появился в 1962 году. Его выпустила немецкая фармацевтическая компания «GRÜNENTHAL GmbH».

Средство производится на основе действующего вещества гидрохлорид трамадола. Состав не всегда одинаковый. Зависит от формы выпуска.

Химическая формула Трамадола

Трамадол таблетки или капсулы производятся с добавлением к основному веществу молочного сахара и стеарата магния, Трамадол уколы (ампулы) имеют в своем составе дистиллированную воду и ацетат натрия.

Также выпускаются капли с добавлением к действующему веществу мятного и анисового масла, глицерина, ректальные суппозитории. Встречаются другие названия препарата: Трам, Протрадон, Трамал, Трамальгин, Синтрадон.

В медицине лекарство разрешено только для лечения больных, имеющих последнюю стадию онкологических заболеваний, при тяжелых травмах и после операций. При невыносимых болях внутривенно вводится наркотик.

Читайте также:  Укрощение мигрени - Женское здоровье

Возможен прием капсул перорально. Обычно назначается препарат в индивидуальной дозировке, зависящей напрямую от состояния пациента.

Употребляется лекарственное средство не чаще чем раз в 5 – 6 часов. После приема или введения вещетсва необходимо лежать. Нежелательно двигаться, переворачиваться, поднимать голову.

При лечении нельзя допускать передозировки. Дневная норма препарат не более 400 мг для пациентов в возрасте до 70 лет. При превышении указанного возрастного рубежа дневная норма снижается до 300 – 350 мг.

Механизм действия

Препарат Трамадол обладает моментальной анальгезирующей активностью.

Средство относится к числу наиболее опасных наркотиков-лекарств, уступив место лишь триметилфентанилу.

Попадая в организм, быстро достигает нервной системы и воздействует на опиоидные рецепторы, расположенные в спинном и головном мозге.

Действие трамадола на опиоидные рецепторы

Наркотический анальгетик, стимулируя их, снижает болевые ощущения. Препятствует разрушению катехоламинов, способствует открытию калиевых и кальциевых каналов.

Препарат быстро всасывается в желудочно-кишечный тракт, поступает с кровью к головному и спинному мозгу. Легко проникает сквозь плаценту.

С молоком матери поступает в организм ребенка. Достигая печени, разлагается на метаболиты.

Из организма выводится только с мочой. При превышении дозы наблюдаются признаки сильной эйфории.

Эффекты от употребления

В первые минуты после приема препарата наблюдается терапевтический эффект. Действие лекарства продолжительное.

Боль стихает на 5 – 6 часов, однако такое сильное воздействие опасно развитием зависимости.

При первом приеме лекарства быстро наступает чувство облегчения. Боль стихает, в теле появляется легкость, напоминающая эйфорию.

Длится состояние до 12 часов. Постепенно происходит привыкание к обезболивающему наркотику, поэтому приходится увеличивать дозу, сокращать время между моментами приема.

Под действием препарата отмечаются изменения в организме:

  1. чувствуется бодрость,
  2. появляется раскованность,
  3. возникает желание общения с окружающими,
  4. повышается эмоциональная восприимчивость.

При использовании таблеток не по назначению, а в качестве наркотического средства, быстро появляется потребность повторить прием препарата, чтобы избежать страха остаться наедине с проблемами. Организм постепенно привыкает к наркотику.

Галлюцинации в результате регулярного приема Трамадола

Эйфория не так выражена, зато появляется паранойя. Примерно через неделю замечаются первые галлюцинации.

Принявшие вещество четко видят нереальных существ, разговаривают с ними, контактируют. Видения кажутся им поменявшейся реальностью, поэтому исход таких приключений бывает непредсказуемым.

Развитие трамадоловой зависимости

Применять Трамадол в ампулах, капсулах, таблетках необходимо с крайней осторожностью, так как высок риск развития зависимости. В организме запускаются необратимые процессы при ежедневном приеме 6 таблеток о 50 мг.

После месяца употребления средства отмена без лечения невозможна. При уменьшении дозы или ее отсутствии появляется абстинентный синдром.

  • изменения психики: раздражительность, агрессия, помешательство,
  • внешнее проявление: судороги, пена изо рта, неконтролируемое мочеотделение, жар, чередующийся с ознобом,
  • расстройства ЖКТ: тошнота, отсутствие аппетита, сухость слизистых в ротовой полости,
  • другие признаки: паралич конечностей, потливость, ломота костей.

Нередко Трамадол в аптеках становится доступен подросткам. Они быстро подсаживаются на таблетки, получая мгновенный кайф.

Агрессивное состояние в следствии постоянного приема Трамадола

Иногда капсулы заменяют другие наркотики, достать которые проблематично. При развитии зависимости вернуться к полноценной жизни сложно.

Читайте также:  Строение лимфатического узла, его функции и роль в организме

Признаки и симптомы употребления

При внимательном наблюдении за собственным ребенком, подростком можно заметить признаки приема Трамадола.

Первый ярко выраженный симптом – длительная радость, эйфория.

Продолжается такое безмятежное состояние долго. С наступлением ночи человек, принявший лекарство, чувствует страх.

Нередко при закрывании глаз появляются яркие картинки, не являющиеся сновидениями. Так возникают галлюцинации.

Для препарата Трамадол инструкция по применению отмечает и ряд других признаков появления зависимости:

  1. отсутствие аппетита,
  2. потребность в обильном питье,
  3. раздражительность, плаксивость,
  4. увеличивается потоотделение,
  5. частым становится мочеиспускание,
  6. появляется быстрая утомляемость.

Заметна заторможенность действий. Проявляется отсутствие интереса к работе, учебе.

Сон становится беспокойным, нарушается координация движений. Постепенно развивается депрессия, наркоманы становятся замкнуты.

Любой прием пищи может спровоцировать рвоту. У многих в животе чувствуются неприятные колики. Бывают запоры или диарея.

Средство Трамадол действие сильное оказывает при передозировке. Состояние пациента резко ухудшится.

Сбой сердечного ритма из-за зависимости от Трамадола

Появляются очевидные признаки:

  • резкое сужение зрачков,
  • снижение АД,
  • выделение слюны,
  • одышка,
  • сбой сердечного ритма (чаще замедление),
  • усиленное потоотделение,
  • нестерпимая головная боль.

При сильном отравлении возникает тяжелая передозировка, при которой состояние становится угнетенным.

Могут появляться эпилептические судороги, удушье. Возможен отек легких и остановка дыхания.

При первых признаках отравления наркотиком необходимо оказать помощь больному, промыв желудок, и вызвать бригаду реаниматологов.

Последствия длительного приема

Длительный прием наркотика губителен для организма. Наибольший удар получает мозг, быстро разлагается печень. У мужчин, принимающих лекарство в любом виде, отмечаются проблемы в половой жизни.

Сначала появляется эректильная дисфункция, затем развивается бесплодие. В яичках концентрируется большое количество продуктов распада.

Часты случаи наступления смерти от передозировки, когда наркоман погибал от удушья, захлебывался пеной во время эпилептического припадка.

Лечение зависимости

Начав однажды принимать лекарство Трамадол, сложно отвернуться от очередной таблетки или инъекции.

Отказаться самостоятельно бывает невозможно из-за развития ломки, которая считается наиболее сильной у наркоманов. Остается единственный путь – лечение зависимости.

Для начала придется пройти обследование у нарколога и рассказать о проблеме и принятом решении прекратить употребление препарата.

Чтобы не вызывать тяжелые симптомы абстинентного синдрома порой прибегают не к полной отмене лекарства сразу, а к постепенному уменьшению дозировки.

Составляется график уменьшения дозы. Обычно за 3 – 5 дней планируется уменьшение количества применяемого вещества на 10 – 15%.

За неделю разрешается снижать дозировку не более чем на 23 – 25%. И даже при таком подходе не избежать появления ломки, сопровождающейся рвотой, дрожью тела, головной болью, тремором конечностей.

У некоторых наблюдаются проблемы с дыханием, мучит бессонница, появляются галлюцинации, приступы нервозности.

Проведение детоксикации обязательно при использовании Трамадола. Однако очистить организм полностью от продуктов распада гидрохлорида трамадола не удается сразу. Полный вывод токсинов происходит только спустя 20 – 25 лет после окончания приема.

Процедура детоксикации для лечения трамадоловой зависимости

Практикуется заместительная терапия при лечении. Пациентам врач назначает препарат Субоксон.

Его прием помогает предотвратить тягу к опиатам, уменьшить проявление симптомов ломки. Дополнительно может назначаться Бупренорфин и антидепрессанты.

Читайте также:  Отзывы про медицинский центр «» на Таганской в Москве, телефон и адрес

Во время проведения детоксикации часто развиваются расстройства ЖКТ. Частью лечения будет соблюдение диеты. Обязательно употребляются блюда, которые легко перевариваются.

Выработке серотонина, помогающего справиться с депрессией, помогают занятия спортом. Облегчить состояние, снять болевые ощущения могут прогулки, принятие ванн, контрастный душ.

При появлении проблем со сном врач рекомендует прием успокоительных.

Можно заваривать травы или принимать капли, выполненные из натурального сырья. Облегчит состояние употребление настойки валерианы.

Заключение

Наиболее эффективным оказывается лечение от Трамадола в условиях стационара или реабилитационного центра. Специально разработанные программы определяют комплекс мероприятий для снятия зависимости.

Что такое трамадол, насколько он опасен и где он запрещен?

Елена Можаева | по материалам: theconversation.com

Старший лектор Бирмингемского университета химик Simon Cotton рассказывает о трамадоле.

«Трамадол не существует в природе – он был впервые синтезирован в 1962 году химиками немецкой фармкомпании Grűnenthal обезболивающий препарат. Эта компания получила скандальную известность 50 лет назад, когда она выпустила на рынок талидамид, приведший к появлению на свет тысяч детей с деформированными или отсутствующими конечностями. Трамадол – это совершенно иной препарат, но от него можно умереть в случае передозировки.

Патент на трамадол был выдал в 1972, а на рынок он вышел в 1977 году. Этот препарат был признан обезболивающим, обладающим примерно 10% эффекта морфина, и он используется в лечении умеренных / тяжелых и хронических болей. Как и морфин, он действует через связывание с мю-опиодными рецепторами в головном мозге и других отделах организма, блокируя таким образом передачу болевого импульса. Он подавляет повторный захват норадреналина и серотонина, и также обладает антидепрессивными и противотревожными качествами. В организме трамадол метаболизируется в ряд различных молекул, самой важной из которых является О-десметилтрамадол; она связывается с мю-опиоидными рецепторами намного сильнее трамадола, по мощности намного превышая исходное вещество. Так что трамадол – это на самом деле прекурсор наркотика – молекула, которая преобразуется метаболизмом организма в фармакологически активный препарат.

В первые 20 лет трамадол ничем не выделялся на рынке фармпрепаратов – пока в 1990-е он не вышел на рынок США, и возникла проблема аддикции. Потом она распространилась на Дальний Восток, вкл. Китай, а также на многие страны Африки. В частности, этим препаратом широко злоупотребляют в Камеруне, где им даже кормят скот, чтобы он продолжал пахать даже в самую сильную жару. Из-за такого потребления метаболиты трамадола попадают в почву и могут абсорбироваться растениями.

В Египте, напр., трамадол и кодеин входят в список контролируемых веществ (наркотиков); они не могут быть ввезены в страну в качестве лекарств по назначению врача приезжающими. Впрочем, это не влияет на популярность трамадола в Египте как рекреационного наркотика, а многие люди – особенно рабочая беднота – принимают трамадол, чтобы тянуть две работы. Особенно серьезные проблемы в таких местах как Газа, где процветает нелегальная торговля трамадолом, а товар нередко доставляется по подземным туннелям.

Ссылка на основную публикацию
Травы для лечения фиброзно-кистозной мастопатии народными средствами; Портал о заболеваниях груди
Эффективное лечение мастопатии народными средствами Большинство женщин испытывает тянущую боль в груди перед началом месячных. Однако если неприятные ощущения присутствуют...
Топ-5 мифов пациентов о заместительной гормональной терапии (ЗГТ) — Клиника Обериг
Вся правда о гормонозаместительной терапии Список постов: Вся правда о гормонозаместительной терапии Беру на себя смелость описать преимущества и страхи...
ТОП-7 лучших кремов для фиксации зубных протезов
Топ-5 лучших средств для фиксации зубных протезов в 2020 году Просмотрено: 13865 Время прочтения: 6 мин. Улыбка – настоящая визитная...
Травы для похудения в домашних условиях рецепты · GitHub
Эффективные рецепты сборов трав для похудения Травы – вместо лекарств – вот что использовали наши предки, чтобы избавляться от различных...
Adblock detector