Трахеидный кашель чем лечить у ребенка и взрослого

Опухоли трахеи

  • Отделение хирургическое N11 опухолей головы и шеи

Первичные опухоли трахеи

Первичные злокачественные опухоли трахеи составляют 0,1-0,2% всех злокачественных новообразований.
Наиболее распространенными гистологическими формами среди них являются аденокистозный рак (цилиндрома) и плоскоклеточный рак, составляющие 75-90% от всех злокачественных новообразований трахеи. При этом частота аденокистозного рака несколько выше, чем плоскоклеточного. (40-55% и 35-50% соответственно).
Первичные опухоли трахеи у мужчин встречаются чаще, чем у женщин, преимущественно в возрасте от 20 до 60 лет. Чаще поражается мембранозная часть трахеи, богатая слизистыми железами.
По сводным статистическим данным у детей свыше 90% опухолей трахеи являются доброкачественными, а у взрослых доброкачественные и злокачественные опухоли трахеи встречаются примерно с одинаковой частотой.

Наиболее часто в трахее из эпителия слизистых желез развивается аденома цилиндроматозного типа, так называемая цилиндрома. Макроскопически это обычно относительно ограниченная опухоль твердой консистенции с гладкой и, реже, изъязвленной поверхностью. Цилиндромы трахеи часто характеризуются инфильтрирующим ростом, рецидивируют после удаления и метастазируют. Поэтому их относят к злокачественным опухолям. Однако прогрессируют цилиндромы медленно, и больные иногда живут с опухолью 3-5 лет и более.

Рак трахеи составляет половину всех опухолей этого органа.

У мужчин рак трахеи наблюдается почти вдвое чаще, чем у женщин. Преобладают лица старше 40 лет. Исходит рак чаще из задней и боковой стенок трахеи. Темп роста опухоли, как правило, небольшой, заболевание может ничем не проявляться в течение 1-2 лет.

Саркома трахеи обычно локализуется в области бифуркации и бывает веретеноклеточной или круглоклеточной. Изъязвление, распад и метастазирование наблюдаются только в поздних стадиях. В трахее саркоматозному превращению нередко подвергаются и доброкачественные опухоли, в результате чего возникают ангиосаркомы, лейомиосаркомы, лимфосаркомы, хондросаркомы. Комбинацией лимфосаркомы и рака является лимфоэпителиома, имеющая склонность к изъязвлению и распаду.

Из эпителия слизистой оболочки и слизистых желез в стенке трахеи могут развиваться карциноиды и мукоэпидермоидные аденомы. Обычно это опухоли с гладкой блестящей поверхностью, красного цвета, без участков некроза и изъязвлений. Встречаются чаще у молодых женщин.
К редким формам злокачественных опухолей трахеи относятся ретикулосаркома и ретикулоэндотелиома, гемангиоперицитома, гемангиоэндотелиома, злокачественная нейрофиброма, изолированный лимфогранулематоз, опухолевидная форма хронического лимфатического лейкоза или алейкемического ретикулеза.

К факторам риска развития первичных злокачественных опухолей трахеи относятся:

  1. возраст 40-60 лет;
  2. употребление табачных изделий в любом виде – сигары и сигареты, трубочный и жевательный табак;
  3. радиотерапия и облучение;
  4. постоянный контакт с деревянной, никелевой или асбестовой пылью;
  5. инфицирование вирусом папилломы человека.

Метастазирование злокачественных опухолей трахеи в клинике наблюдается нечасто, так как больные умирают раньше от асфиксии и других осложнений. Типичным является лимфогенное метастазирование в регионарные лимфатические узлы: трахеобронхиальные, паратрахеальные, надключичные, реже – верхние шейные лимфоузлы. Отдаленные метастазы могут быть обнаружены в щитовидной железе, плевре, легких, печени, селезенке, почках, надпочечниках, брюшине, поджелудочной железе, мозге, позвоночнике, ребрах, коже и даже в сердце.

Клиническая картина

Клинические проявления злокачественных опухолей трахеи зависят в основном от направления роста, подвижности, наличия или отсутствия изъязвления и распада, а главное – от размеров и степени стенозирования просвета органа.

Наиболее характерным симптомом является затруднение дыхания – одышка и даже стридор. Обычно они возникают только при сужении просвета на 2/3 и более. Иногда бывает удивительно, как больные не только живут, но и работают с таким трахеостенозом. Это становится возможным лишь благодаря постепенному, медленно развивающемуся сужению дыхательного пути, в процессе которого происходит адаптация к вентиляции легких через резко суженную трахею. Хорошая приспособляемость к постепенному сужению просвета трахеи – одна из главных причин поздней диагностики опухолей трахеи.

Одышка при злокачественных опухолях трахеи, в отличие от таковой при бронхиальной астме и эмфиземе легких, чаще бывает инспираторной. Обычно она нарастает постепенно, но всегда заметно усиливается при физической нагрузке: быстрой ходьбе, подъеме по лестнице, а иногда даже при разговоре. Закономерно отмечается усиление одышки при гриппе, бронхите, скоплении мокроты. В лежачем положении у многих больных возникают приступы удушья, которые протекают без эозинофилии в крови, слабо поддаются действию бронхолитиков и обычно прекращаются после отхождения мокроты, не содержащей эозинофилов и спиралей Куршмана. В связи с такими приступами больных с опухолями трахеи нередко длительно лечат по поводу неправильно диагностированного астматического бронхита и особенно часто – бронхиальной астмы. Поэтому лиц с одышкой, которую нельзя явно связать с поражением сердца или легких, необходимо обследовать для подтверждения или исключения опухоли трахеи.

При резком сужении просвета трахеи развивается типичная картина стридора, иногда с эмфиземой легких или ателектазом. Нередки вторичные бронхиты и пневмонии. Известны случаи, когда рецидивирующая пневмония, плохо поддававшаяся лечению антибиотиками была первым клиническим проявлением опухоли трахеи.

Читайте также:  Эзофагоскопия что это, как делают, методика выполнения Food and Health

Относительно рано у больных с опухолями трахеи появляются жалобы на кашель, который усиливается при перемене положения тела и смещении во время пальпации. Кашель может быть упорным, нередко мучительным, сухим или с выделением мокроты. В случаях распада опухоли мокрота приобретает гнилостный запах. Иногда больные откашливают кусочки опухоли, после чего наступает облегчение дыхания. Почти у половины больных наблюдается кровохарканье в виде прожилок или примеси крови в мокроте.

Боли при опухолях трахеи, как правило отсутствуют. Отмечается лишь чувство стеснения в груди или сдавления в области шеи.

Отмечается в ряде случаев изменение тембра голоса причиной чего может быть сдавление или прорастание опухолью возвратного гортанного нерва.

При расположении опухоли на задней стенке возможны затруднения и болезненность при глотании.

Все выше перечисленные симптомы опухолей трахеи объединены с 1959 года в так называемый трахеальный синдром. Средний интервал времени от первых симптомов развития злокачественных опухолей трахеи до появления выраженного “трахеального синдрома” не превышает 8 месяцев.

У больных со злокачественными опухолями трахеи в поздних стадиях наблюдаются снижение аппетита, слабость, потеря в массе тела, повышение температуры тела и симптомы поражения соседних органов, в частности пищевода. Однако в большинстве случаев смерть от асфиксии или пневмонии наступает в более ранние сроки.

Диагностика и лечение трахеита (Александров)

Трахеит – симптомы, причины, профилактика, диагностика и лечение в клинике «Парацельс», Александров

ВНИМАНИЕ: Доступны онлайн-консультации врачей (более 18 специальностей).

Острый трахеит – это заболевание, которое вызвано воспалением слизистой оболочки трахеи. Главный симптом – длительный, изнуряющий кашель приступообразного характера с отделением густой мокроты или без неё. Во время или после кашля пациенты отмечают дискомфорт или боль за грудиной.

Чаще всего возникает трахеит после ОРВИ. Практически всегда ему сопутствуют другие воспалительные заболевания дыхательной системы – бронхит, ларингит, фарингит, ринит.

Общие сведения о трахеите

Трахея – самый длинный орган дыхательного тракта, в виде воздухоносной трубки (7-11 см), выстлана реснитчатым эпителием, которая соединяет гортань и бронхи. При попадании в организм инфекционного возбудителя или аллергена, тонкая слизистая оболочка трахеи начинает воспаляться, возникает непродуктивный болезненный кашель.

Воспаление трахеи может быть первичным (самостоятельное заболевание, редко встречающееся на практике) или вторичным (как следствие инфекционного или аллергического поражения дыхательных путей).

Первичный развивается нечасто, в основном это сочетанная патология:

  • ларинготрахеит — воспалительное поражение гортани вместе с трахеей;
  • ринофаринготрахеит – поражение слизистых оболочек носа, глотки, трахеи;
  • трахеобронхит – воспаление бронхов вместе с трахеей.

Причин возникновения и развития болезни несколько:

  • Вирусное происхождение – возбудителями становятся вирусы ОРВИ, парагриппа, гриппа.
  • Бактериальные инфекции – вызывается пневмококком, золотистым стафилококком, гемофильной палочкой и т.п. Бактериальный трахеит намного сложнее, опаснее, чем вирусный, т.к. бактерии провоцируют гнойные воспаления трахеи, приводящие к развитию заглоточного абсцесса.
  • Аллергическая подоплека – реакция организма на аллергены: пыль, шерсть, пыльцу растений, косметические препараты, бытовую химию, парфюмерию.

Болезнь передается воздушно-капельным путем, если имеет вирусное происхождение. Бактериальным, грибковым, аллергическим трахеитом заразиться практически невозможно.

Симптомы трахеита

Самый главный признак воспаления трахеи у детей и у взрослых – это длительный кашель. Вначале он сухой, по мере развития воспаления возникает вязкая мокрота, которая провоцирует тяжелые кашлевые приступы, вплоть до возникновения рвоты. Приступы может вызвать глубокий вздох, смех, плач, смена температуры воздуха. Сопровождаются они ощутимой болью или чувством дискомфорта за грудиной. Особенностью кашля при длительном хроническом трахеите являются ярко выраженные приступы в ночные и утренние часы.

Также болезнь сопровождается:

  • общей слабостью;
  • першением и жжением в горле;
  • повышением температуры (до 37,7 – 38 о );
  • ночными приступами кашля;
  • припухлостью подчелюстных и шейных лимфоузлов;
  • головными болями;
  • снижением аппетита.

Осложнения при трахеите

Воспалительный процесс при остром течении болезни быстро спускается по дыхательным путям. Поэтому если не оказать адекватную медицинскую помощь болезнь может перейти в хроническую форму, бронхит или пневмонию.

Затяжной аллергический трахеит при длительном, непрерывном воздействии аллергенов с большой вероятностью станет причиной бронхиальной астмы.

Диагностика трахеита

Важно уметь отличить воспаление в трахее от заболеваний со схожими симптомами: коклюш, бронхит, пневмония, дифтерия, ложный круп, туберкулез, рак легких. Инородное тело, застрявшее в гортани, также может давать похожие проявления.

Поэтому выжидательная тактика или самолечение народными средствами при трахеите недопустимо!

При затяжном сильном кашле необходима консультация терапевта, который при первом осмотре прослушает грудную клетку фонендоскопом, оценит дыхание, состояние слизистых, соберет анамнез (жалобы пациента).

Для дальнейшей диагностики заболевания может потребоваться консультация оториноларинголога или пульмонолога, а также комплексное инструментальное и лабораторное исследование:

  • ларинготрахеоскопия – осмотр гортани с помощью специальных инструментов;
  • трахеобронхоскопия – осмотр бронхов и трахеи эндоскопом для выявления отека слизистой, её утолщения;
  • общий анализ крови, мочи – выявить воспалительный процесс;
  • мазки из зева и носа – для определения возбудителей заболевания;
  • в некоторых случаях – рентген.
Читайте также:  Сирингомиелия; Нейрохирургия в Москве; Медицинский туризм

При подозрении на аллергическую природу болезни, потребуются соответствующие пробы с консультацией у аллерголога.

Лечение трахеита

Цель лечения – минимизировать приступы кашля, перевести его из непродуктивной фазы в продуктивную, а также не дать процессу перейти в хронический. Выбор методов лечения острого трахеита зависит от природы заболевания – противовирусные, антибиотики, противоаллергические препараты.

Медикаментозное лечение

При трахеите показана симптоматическая терапия – жаропонижающие, отхаркивающие, муколитические средства. До появления мокроты, чтобы уменьшить ночные приступы, назначают противокашлевые препараты.

Самостоятельное применение лекарственных препаратов, которые тем или иным способом воздействуют на кашель, без консультации с врачом, недопустимо!

Ингаляции и другие методы лечения

При данном заболевании хороший терапевтический эффект достигается с помощью ингаляций. Лучше всего проводить процедуру с помощью небулайзера, который доставит лекарства непосредственно к очагу воспаления. Ингаляции могут быть медикаментозные или щелочные.

Ускорить процесс выздоровления помогут физиопроцедуры:

  • УВЧ;
  • электрофорез;
  • массаж;
  • ультразвуковые ингаляции;
  • рефлексотерапия.

Лечение острого трахеита у детей

Детям до двух лет категорически запрещены муколитические (разжижающие мокроту) препараты!

Обильное питье, постельный режим, диета, правильный микроклимат (чистый, прохладный, влажный воздух в помещении, где находится ребенок) — весь комплекс терапии трахеита до посещения врача.

Все лекарства, в том числе ингаляции, детям должен назначить педиатр.

Профилактика развития трахеита

Профилактика болезни заключается в укреплении иммунитета, создании благоприятного микроклимата в доме и устранении причин, которые способны спровоцировать трахеит.

Что нужно делать, чтобы минимизировать опасность заболевания:

  • закаливать организм;
  • избавиться от вредных привычек;
  • обеспечить оптимальные параметры температуры (19-22 о С), влажности (40-60%) в помещении;
  • избегать посещения массовых мероприятий в осенне-весенний период;
  • ограничить контакт с аллергенами.

Диагностика и лечение трахеита в Медицинском центре «Парацельс»

Воспаление слизистой трахеи – заболевание коварное, опасное осложнениями, поэтому при появлении тревожных симптомов необходимо срочно обратиться к врачу.

Специалисты медицинского центра «Парацельс» имеют большой опыт в диагностике и лечении трахеитов как у взрослых, так и у детей. Уже на первом приеме врач-терапевт или педиатр проведут осмотр, аускультацию, назначат необходимые диагностические мероприятия для уточнения диагноза:

  • общий анализ крови;
  • посев отделяемого нижних дыхательных путей на микрофлору;
  • общий анализ мочи.

При повторном обращении, на основании результатов анализов, врачи подберут индивидуальную схему лечения, возможно, направят к узким специалистам (оториноларингологу, пульмонологу, неонатологу, аллергологу, физиотерапевту).

Кроме медикаментозных методов лечения, медицинский центр «Парацельс» предлагает пациентам эффективное физиотерапевтическое лечение:

Все процедуры проходят на современном высокотехнологичном оборудовании под наблюдением врачей-физиотерапевтов с большим практическим опытом.

Записаться на приём к врачу можно каждый день, без выходных, выбрав удобный для Вас способ:

Записаться к врачу по телефону:

Оставить заявку (мы перезвоним в ближайшее время)

С заботой о Вашем здоровье, Медицинский центр “Парацельс”

Чем опасен трехеобронхит?

Чем опасен трахеобронхит?

Воспаление в трахее опасно тем, что невылеченная вовремя инфекция часто спускается ниже и приводит к бронхиту. Не зря врачи выставляют такой двоякий диагноз, как трахеобронхит. Об этом заболевании мы побеседовали с терапевтом, дерматологом многопрофильной клиники «Альфа-Центр Здоровья» Ольгой Александровной МЕЛЬНИКОВОЙ (г. Нижний Новгород).

— Ольга Александровна, почему трахею часто осаждают вирусы и бактерии?

— Трахею называют по-другому дыхательное горло. Она является продолжением гортани и имеет вид узкой трубки длиной 11-13 см, состоящей из 16-20 хрящевых полуколец.

Трахея соединяет гортань и бронхи, соответственно она стоит на пути инфекции, которая поселяется сначала в горле, но, если иммунитет снижен и воспаление сильное, захватывает все новые территории.

А трахею вирусам и бактериям поразить не так уж и сложно, потому как в этом небольшом органе дыхания быстро возникает воспаление и раздражение из-за чувствительности слизистой оболочки.

— Что же может раздражать слизистую оболочку трахеи?

— Причиной воспаления в трахее часто являются вирусы (например, гриппа и парагриппа); бактерии (бронхамелла катаралис, гемофилус инфлюэнце — гемофильная палочка, стафилококк, стрептококк, пневмококк); грибки.

Также на слизистую оболочку трахеи оказывают влияние внешние факторы: слишком холодный или горячий воздух, пыль, загазованность, курение.

Воспаление в трахее может развиться и от аллергии. Аллергенами являются различные пылеобразные частицы, как правило, бытового характера. Домохозяйки часто реагируют сухим раздражающим кашлем на чистящие средства, клещей-сапрофитов, обитающих в старой мебели и пуховых постельных принадлежностях.

Иногда причиной недуга становятся болезни сердца и почек, эмфизема легких или хронические воспаления носоглотки.

Нередко выявить причину очень сложно, для этого нужны специальные тесты и пробы. Чаще трахеитом заболевают осенью и весной.

— Каковы основные симптомы болезни? Чем этот недуг отличается от других заболеваний верхних дыхательных путей, например ларингита или фарингита?

— Главными симптомами трахеита являются сухой кашель и першение в горле. Кашель часто возникает при глубоком вдохе, а также при перепадах температуры.

От ларингита болезнь отличается тем, что в первом случае кашель беспокоит постоянно, а при воспалении в трахее он появляется, как правило, утром и ночью, сопровождается головными болями.

При фарингите же возникает очень сильная боль в гортани, которую ни с чем нельзя перепутать. При раздражении в трахее чувствуется легкое, но неприятное першение в горле.

Читайте также:  Восстановление менструального цикла после родов

— Нарушается ли дыхание при поражении трахеи?

— В острой фазе болезни наблюдается поверхностное и учащенное дыхание. Иногда мучают головная боль, чувство разбитости, повышается температура до 37,3-37,5°С.

Мокрота в начале заболевания отделяется с трудом и в небольших количествах, имеет вязкий характер. Но постепенно, с 3-4-го дня болезни, особенно если больной начал сразу лечиться, мокрота становится уже слизисто-гнойной, более обильной и отделяется легче. Боли при кашле также становятся менее интенсивными, и спустя несколько дней заболевание, как правило, заканчивается выздоровлением.

Если же на воспаление в трахее человек не обращал никакого внимания, не предпринял мер, чтобы устранить раздражающие факторы, болезнь, особенно в холодную погоду, прогрессирует и переходит на бронхи.

— В этом случае развивается бронхит?

— Если в воспалительный процесс вовлекаются и трахея, и бронхи, больному, как правило, ставится диагноз «трахеобронхит». Кашель становится более мучительным и постоянным, а температура тела может превысить 38 °С.

— Какие еще осложнения влечет за собой трахеобронхит?

— Наиболее частым осложнением трахеобронхита является распространение инфекционно-аллергического процесса на слизистые оболочки нижних дыхательных путей. Особенно опасным считается развитие бронхопневмонии или бронхиолита у людей пожилого возраста.

— Как воспаление в трахее проявляется у детей?

— У детей симптомы трахеита появляются чаще ночью или поздно вечером. У ребенка может быть нарушен сон из-за сухого лающего кашля.

Характерные признаки болезни — чувство жжения за грудиной, приступы кашля при глубоком вдохе, смехе, плаче, смене температуры воздуха, вдыхании раздражающих паров или газов.

Во время кашля ребенок ощущает саднящую боль в глотке, поэтому старается ограничить дыхательные движения. Дыхание становится поверхностным и учащенным.

Даже небольшое скопление мокроты в просвете трахеи вызывает очередной приступ сильного судорожного кашля. При сопутствующем ларингите голос может быть хриплым. Общее состояние обычно страдает незначительно, температура тела чаще повышена, может достигать 38-39 °С. Мокрота вначале вязкая, слизистого характера, отходит с трудом в небольшом количестве.

— Как проводится диагностика болезни?

— Больного должен осмотреть терапевт. Обязательно проводится осмотр трахеи и гортани с помощью ларингоскопа, выслушивается дыхание фонендоскопом. При осмотре глотки и гортани виден отек, характерный для острого трахеита, при аускультации (выслушивании) проявляются хрипы различного характера, рассеянные по легким.

— При лечении всегда назначаются антибиотики?

— Антибактериальная терапия проводится в том случае, если имеются признаки бактериального воспаления, а именно длительная (более 3 дней) температура выше 38,5°С, гнойная мокрота, наличие других очагов воспаления (гнойный отит, синусит).

Подбор антибиотика, расчет дозы, длительность курса определяет только врач с учетом клинических проявлений болезни и особенностей каждого пациента. Именно поэтому так важно проводить лечение под наблюдением квалифицированного специалиста.

В первую очередь необходимо обеспечить больному покой, а при повышенной температуре тела лучше находиться в постели. Возбудителями болезни чаще всего являются вирусы, поэтому назначается курс противовирусной терапии.

Для облегчения симптомов интоксикации, смягчения кашля желательно часто пить теплый чай маленькими глотками.

— Получается, фитотерапия для снятия воспаления очень даже приветствуется?

— При хорошей переносимости можно принимать настои и отвары лекарственных трав: душицы, подорожника, мать-и-мачехи, шалфея, эвкалипта. Полезны чаи с ромашкой, шиповником, сиропом корня солодки, несладкие морсы.

Успокаивающее действие на раздраженную трахею оказывают подогретая минеральная вода (можно полоскать ею горло), а также теплое молоко (лучше с медом, если нет аллергии).

Хороший эффект дают паровые ингаляции с отваром картофеля, подорожника, лаванды, ромашки, мяты, шалфея, прополиса.

— А если дома есть компрессорный или ультразвуковой ингалятор?

— Ингаляции можно проводить и с помощью небулайзера. Преимущество такого вида лечения в том, что пары лекарственных средств быстро попадают на слизистую оболочку. Отхаркивающие, противовоспалительные средства подберет врач. Хотя достаточно эффективны ингаляции даже обычным физиологическим раствором хлорида натрия (3-6 раз в течение дня).

Однако категорически запрещается делать различные ингаляции в начале болезни, при сухом кашле и повышении температуры.

— Насколько эффективны популярные народные методы лечения — горчичники, банки, перцовый пластырь?

— Во второй стадии болезни, при появлении влажного кашля, могут помочь горчичники (накладывают на грудную клетку), горчичные обертывания, перцовый пластырь.

Если плохо отходит мокрота, применяют разнообразные отхаркивающие средства растительного происхождения — траву термопсиса, корень алтея, солодки.

Полезно сухую горчицу насыпать в носки, так как стопа и верхние дыхательные пути очень взаимосвязаны между собой.

Если нет аллергии, можно пить чаи с калиной, малиной, клубникой. Однако прежде чем приступать к любому виду лечению, проконсультируйтесь с врачом.

— Можно ли принимать какие-нибудь противокашлевые препараты?

— В первые 2-3 дня болезни, когда кашель непродуктивный, сухой, болезненный, оправдано применение противокашлевых препаратов. Но, как только будет наблюдаться увлажнение кашля, прием этих средств следует прекратить. Для разжижения и улучшения эвакуации мокроты назначаются уже муколитические средства.

Ссылка на основную публикацию
Травы для лечения фиброзно-кистозной мастопатии народными средствами; Портал о заболеваниях груди
Эффективное лечение мастопатии народными средствами Большинство женщин испытывает тянущую боль в груди перед началом месячных. Однако если неприятные ощущения присутствуют...
Топ-5 мифов пациентов о заместительной гормональной терапии (ЗГТ) — Клиника Обериг
Вся правда о гормонозаместительной терапии Список постов: Вся правда о гормонозаместительной терапии Беру на себя смелость описать преимущества и страхи...
ТОП-7 лучших кремов для фиксации зубных протезов
Топ-5 лучших средств для фиксации зубных протезов в 2020 году Просмотрено: 13865 Время прочтения: 6 мин. Улыбка – настоящая визитная...
Травы для похудения в домашних условиях рецепты · GitHub
Эффективные рецепты сборов трав для похудения Травы – вместо лекарств – вот что использовали наши предки, чтобы избавляться от различных...
Adblock detector