Тестостерон у женщин какие продукты понижают уровень мужского гормона

Сильно повышен дигидротестостерон

Здравствуйте уважаемые врачи. Помогите, пожалуйста, разобраться с моей проблемой.

Предыстория.
В возрасте

12 лет пришлось пройти гормональное обследование по причине резкой потери веса ( — 8 кг в течении месяца), «ушла» появившаяся грудь, начавшиеся месячные крайне болезненные.
Искали всевозможные опухоли, в том числе аденому гипофиза — не нашли.
Были диагностированы поликистозные яичники.
В связи с малым возрастом, было назначено наблюдение, по достижении 18ти рекомендована гормональная коррекция ОК Жанин и наблюдение.

На данный момент беспокоят:
— повышенное выпадение волос (* особенно заметно в лобно-височной части головы);
— усиленный рост волос на теле;
— очень быстро жирнящиеся волосы и кожа на Т-зоне лица;
— очень болезненные менструации с отклонением 5-10 дней (*если не принимать ОК);
— постоянный нервоз;
— бесплодие;

При прохождении последнего обследования через 3 месяца после отмены ОК Жанин была сделана томография эндокринных желез — щитовидной, надпочечников, гипофиза.
Опухолей и отклонений не обнаружено.
УЗИ половой системы — поликистозные яичники, нет овуляции.
Были сданы гормональные анализы и анализы на сахар/инсулин.
В гормональных анализах немного повышенный пролактин и почти в два раза повышен дигидротестостерон.

При консультации по результатам анализов с эндокринологом однозначный диагноз поставить не удалось. Была назначена проба внутривенно синактен депо. И прием другого ОК — ДИАНЕ-35.
На приеме Диане-35 по-прежнему (*хоть и чуть в меньшем объеме) продолжают высыпаться остатки волос. За несколько дней до менструаций обсыпает прыщиками (* меньше, чем без ОК, но всё же),
болезненность уменьшилась.

1) Влияет ли прием ОК на уровень дигидротестостерона?
2) Врач заподозрил нарушение функций коры надпочечников.
Обосновано ли назначение пробы синактен депо? (*возникли очень большие сложности с добычей данного препарата для анализа)
Можно ли зафиксировать данные нарушения другим анализом, если да, то каким?
3) Как Вы считаете, с чем могут быть описанные в теме отклонения с здоровьем?

Дигидротестостерон — расшифровка анализа, причины отклонения от нормы

Подготовка к анализу на дигидротестостерон

Сдачу крови нужно запланировать на утро, между 8 и 11 часами. Верный результат анализа можно получить только натощак, поэтому воздерживаться от еды и перекусов нужно будет не меньше 8 часов, но не дольше 14 часов. Можно пить только воду.

Когда делать анализ на ДГТ

• При диагностике бесплодия;

• При наличии гиперплазии простаты;

• В случае импотенции и при пониженном сексуальном влечении

• При нехарактерном или избыточном оволосении (гирсутизме), в частности, по мужскому типу (рост волос на подбородке, над губой) у женщин, при избытке волосяного покрова у мужчины или женщины.

Читайте также:  Лазолван для ингаляций в небулайзере инструкция

Расшифровка анализа на дигидротестостерон у женщин и мужчин

У мужчин норма дигидротестостерона составляет от 250 до 990 пг/мл.

Дигидротестостерон у женщин в норме находится в пределах от 24 до 450 пг/мл.

Если количество гормона больше указанных значений, то дигидротестостерон повышен.

Для более полной диагностики обычно проводят одновременное определение тестостерона и ДГТ. Изучение их соотношений между собой позволяет разобраться в механизме гормонально обусловленной импотенции у мужчин. У беременных женщин соотношение этих двух гормонов снижено.

Причины отклонения ДГТ от нормы

Обнаружить пониженный ДГТ в крови можно при импотенции, сниженной функции половых желёз (гипогонадизме), гинекомастии (увеличении грудных желёз у мужчины), бесплодии.

Дигидротестостерон повышен бывает при гирсутизме, гипергонадизме.

Где сделать анализ на дигидротестостерон

Проверить, в какой концентрации в крови находится дигидротестостерон у женщин и мужчин можно в лаборатории Lab4U. Новое высокоточное оборудование и отличные специалисты помогут определиться с гормональным профилем, оценить уровень в крови дигидротестостерона: повышен, понижен или не изменён.

Гиперандрогения у женщин: Чем она опасна и как ее лечить

Гиперандрогения — наиболее часто встречающаяся патология эндокринной системы у женщин. По данным литературы, гиперандрогенное состояние диагностируют у 10–20% пациенток [12]. Известно, что патогенетически обоснованное лечение гиперандрогенного состояния должно включать применение препаратов, содержащих антиандрогены [1]. Тем не менее, многие специалисты не совсем верно трактуют само понятие «гиперандрогения», ошибочно отождествляя его с гиперандрогенемией — повышением уровня андрогенов в крови. Именно поэтому пациентки с гиперандрогенным состоянием, не сопровождающимся повышением уровня андрогенов в крови, часто не получают вовремя необходимого лечения, что приводит к прогрессированию проявлений гиперандрогении и ухудшению состояния. У подавляющего большинства женщин гиперандрогенное состояние (акне, себорея, каждый второй случай гирсутизма) возникает при нормальном уровне андрогенов в крови за счет других патогенетических механизмов. И в таких случаях необходимо лечение препаратами, содержащими антиандрогены, например Диане 35, а при более выраженных нарушениях его комбинируют с андрокуром. Эти препараты производит компания «Шеринг АГ» (Германия). Ниже рассмотрены основные вопросы, касающиеся механизма возникновения, диагностики и лечения гиперандрогенного состояния.

Гиперандрогенией называют состояние, которое у женщин клинически проявляется себореей, акне, гирсутизмом и андрогензависимой алопецией. Следует отметить, что при этом уровень андрогенов в крови может быть повышен или оставаться в пределах нормы. Очень часто при гиперандрогении определяются изменения структуры яичников, характерные для поликистоза яичников (ПКЯ).

Гиперандрогения обусловлена не только избыточной продукцией мужских половых гормонов яичниками и/или надпочечниками, но и усиленным превращением в андрогенчувствительных тканях андрогенов-предшественников в более активные (тестостерон (Т) ® дигидротестостерон (ДГТ), а также увеличением утилизации андрогенов при повышенной чувствительности органов-мишеней (кожи) к этим гормонам. Например, акне чаще всего развивается при повышенной чувствительности сальных желез к андрогенам и возникает при нормальном уровне мужских половых гормонов в крови. При гирсутизме повышенный уровень андрогенов в крови определяется в 40–80% случаев [10], а в остальных случаях, то есть при идиопатическом гирсутизме, причиной избыточного оволосения, вероятно, является усиленное превращение Т в 2,5 раза более активный ДГТ вследствие повышенной ферментативной активности 5- a -редуктазы.

Читайте также:  КВИКС спрей — инструкция и цена в аптеках Украины, аналоги и показания Menarini Group Справочник л

Кроме того, гиперандрогенное состояние у женщин может возникать при снижении уровня глобулина, связывающего половые гормоны (ГСПГ). Этот глобулин связывает свободный Т в крови, предотвращая его проникновение в клетку и взаимодействие со специфическими андрогенными рецепторами. Синтез ГСПГ осуществляется в печени, поэтому при нарушении ее функции может возникать или прогрессировать гиперандрогенное состояние. Синтез ГСПГ также зависит от уровня эстрогенов и гормонов щитовидной железы. При снижении их уровня выработка ГСПГ также снижается.

При гиперандрогении у женщин могут развиваться различные нарушения функций органов и систем (схема).

У женщин с гиперандрогенией часто отмечаются нарушения менструального цикла. Он нерегулярный, а при высоком уровне андрогенов в крови может развиться аменорея.

Нередко гиперандрогении сопутствует ановуляция, вследствие чего вырабатывается недостаточное количество прогестерона и развивается относительная гиперэстрогенемия. Гормональный дисбаланс приводит к чрезмерной стимуляции эндометрия эстрогенами без его эффективной секреторной трансформации. Таким образом, относительная гиперэстрогенемия повышает риск развития гиперплазии эндометрия и рака матки [2]. Следствием высокой частоты ановуляции у женщин с гиперандрогенией является бесплодие.

Известно, что при гиперандрогении часто нарушается чувствительность рецепторов к инсулину. Уровень инсулина в крови повышается и возрастает риск развития инсулиннезависимого сахарного диабета (II типа) [9]. Поэтому женщинам с гиперандрогенным состоянием рекомендуется скрининговое исследование уровня глюкозы в крови и толерантности к углеводам. Гиперандрогения при ПКЯ часто сопровождается ожирением с характерным перераспределением жировой ткани, поэтому наряду с медикаментозным лечением необходимо соблюдение диеты.

При проведении дифференциальной диагностики кроме клинического осмотра, инструментальных методов исследования и тщательного сбора анамнеза можно проводить (по показаниям) исследование уровня Т, андростендиона (А), лютеинизирующего гормона (ЛГ), фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), пролактина (ПРЛ) и дегидроэпиандростерона сульфата (ДГЭАС) в крови.

Безусловно, нет необходимости проводить гормональное исследование каждой женщине. Учитывая факт, что при акне и себорее повышенный уровень андрогенов определяют очень редко (только при наличии других проявлений гиперандрогении), лечение можно назначать без проведения указанных исследований. При гирсутизме повышенный уровень андрогенов, по мнению большинства авторов, определяется у каждой второй женщины, и в этом случае исследование уровня гормонов может помочь при проведении дифференциальной диагностики. Тем не менее, нет необходимости рекомендовать пациентке с гирсутизмом исследование уровня всех гормонов.

Как было отмечено выше, часто при гиперандрогении у женщин уровень андрогенов в крови соответствует нормальным показателям. Во всем мире таким пациенткам рекомендуют применять пероральные контрацептивы, содержащие антиандрогены. В Украине сегодня зарегистрирован только один препарат, предназначенный для лечения проявлений гиперандрогении и обладающий контрацептивным эффектом, — Диане 35. Препарат содержит антиандроген ципротерона ацетат и эстроген этинилэстрадиол.

Читайте также:  Норма ТТГ при беременности по триместрам и при планировании

При гиперпродукции (неопухолевого генеза) яичниками андрогенов (при ПКЯ) проявления гиперандрогении прогрессируют медленно, на протяжении многих лет. ПКЯ определяют у 40–92% женщин с гирсутизмом [3, 5]. В исследовании, проведенном под руководством J. Adams [3], было установлено, что ПКЯ определяется у 92% женщин с гирсутизмом, а повышенный уровень андрогенов в крови — у 50%, исходя из этого, некоторые из наблюдаемых женщин, вероятно, страдают симптоматической гиперандрогенией.

Важным диагностическим критерием является увеличение соотношения ЛГ и ФСГ ( і 3). Уровень андрогенов может быть повышен, но умеренно. При ультразвуковом исследовании определяются увеличенные яичники со множеством кист, в отдельных случаях с уплотненной капсулой. Если пациентка планирует беременность, то лечение начинают со стимуляции овуляции. Если в данный момент беременность не планируется, то для нормализации гормонального статуса и замедления прогрессирования заболевания рекомендуют Диане-35 как монотерапию или в комбинации с АНДРОКУРОМ (10–100 мг/сут в течение первых 10 дней менструального цикла) [11].

При андрогенпродуцирующих опухолях яичников (лютеома, текома) симптомы возникают внезапно и быстро прогрессируют. Важным диагностическим критерием является очень высокий уровень андрогенов, равный таковому у мужчин (более 200 нг/дл). В этом случае следует провести ультразвуковое исследование, компьютерную томографию. При подтверждении диагноза рекомендуют хирургическое лечение. Андрогенпродуцирующие опухоли яичников встречаются менее чем у 1% женщин с гирсутизмом [5].

При надпочечниковой гиперпродукции (неопухолевого генеза) андрогенов — вирильной форме адреногенитального синдрома (АГС), обусловленного ферментативным блоком синтеза глюкокортикостероидов и сопровождающегося усиленным синтезом андрогенов в коре надпочечников под влиянием высокого уровня АКТГ, — проводят пробу с дексаметазоном с определением содержания кетостероидов в суточной моче (в эндокринологическом отделении) и определение уровня ДГЭАС, являющегося маркером андрогении надпочечникового генеза. Уровень ДГЭАС при АГС повышен умеренно (до 200 мкг/дл).

При надпочечниковой гиперандрогении назначают глюкокортикостероиды (дексаметазон, преднизолон) в минимальных дозах, позволяющих нормализовать синтез андрогенов в надпочечниках. При гирсутизме и ПКЯ можно дополнительно рекомендовать Диане-35. АГС встречается у 1–4% женщин с гирсутизмом [5].

Надпочечниковая гиперандрогения может наблюдаться и при синдроме галактореи-аменореи . Пролактин стимулирует синтез андрогенов в надпочечниках и одновременно блокирует стероидогенез в яичниках [8]. Исследование уровня пролактина в крови позволит определить этиологию гиперандрогении в данном случае. При синдроме галактореи-аменореи назначают бромкриптин и другие ингибиторы синтеза пролактина.

При андрогенпродуцирующих опухолях надпочечников наиболее важным критерием диагностики является очень высокий уровень ДГЭАС в крови (свыше 800 мкг/дл). В этом случае рекомендуют проведение компьютерной и магнитно-резонансной томографии. В редких случаях, при сложности визуализации опухоли проводят катетеризацию надпочечниковой и яичниковой вен. Данная патология встречается менее чем у 1% женщин с гирсутизмом [6]. Лечение — хирургическое.

Лечение женщин с гирсутизмом приведено в таблице.

Ссылка на основную публикацию
Тест с содой на беременность как определить
Сода пищевая - отзыв Определяем беременность с помощью соды! Сода это очень полезное и универсальное, да и притом недорогое средство....
Температура перед месячными почему поднимается, норма, зачем измерять
Почему повышается температура перед месячными В последнюю неделю перед менструацией состояние женщины меняется. И речь не только о некоторой нервозности....
Температура после акдс у ребенка сколько держится и как сбить жар
Стоит ли беспокоится о высокой температуре после АКДС Температура после прививки АКДС достаточно распространенное явление, но все молодые родители знают,...
Тестостерон — всё, что необходимо знать
как определить тестостерон оральный тестостерон, тестостерон в женском организме повышен, влияет гормон тестостерон, тестостерон небидо, что делает тестостерон Описание Тестостероновые...
Adblock detector