Субэпендимальная киста головного мозга у новорожденных

Услуги клиники «Нейрохирургия детского возраста» ФГУ РНХИ им. проф. А.Л. Поленова

Кефалогематома наблюдается у порядка 0,5% новорожденных. Характеризуется кровоизлиянием между плоскими костями черепа и соединительной тканью, выражена в виде припухлости на голове. Покраснения могут отсутствовать вовсе. Происходит она по следующим причинам: при прохождении головки малыша по родовому каналу при некотором нарушении сократительных действий матки матери и процесса выталкивания сдавливаются кости черепа ребенка, кожа смещается вслед за надкостницей и происходит разрыв сосудов. Далее на месте разрыва скапливается некоторое количество крови.. Объем крови в кефалогематоме колеблется от 5 до 150мл. Обычно кефалогематома новорожденного расположена на одной или двух теменных костях, редко на лобной и затылочной, практически никогда – на височной части. Если размеры кефалогематомы новорожденного больше 8 см3 – её необходимо эвакуировть. Внутричерепные кровоизлияния. Субдуральные гематиомы чаще возникают при стремительных родах,когда имеет место резкое смещение костей черепа. Наиболее частотравмируются сосуды, впадающие в верхний сагиттальный и поперечный синусы исосуды намета мозжечка. Субдуральные гематомы могут быть одно- илидвусторонними. Непосредственно после рождения неврологические нарушениявыражены не резко, и это состояние обычно диагностируют как нарушениемозгового кровообращения I-II степени. Состояние ребенка постепенно ухудшается. Образовавшаяся гематома вызывает сдавление жизненно важных центров мозга, вызывает дислокацию ликворных путей. Кожные покровы бледные, холодные, дыхание учащенное, нерегулярное, пульс аритмичный. Мышечный тонус снижен. Безусловные рефлексы отсутствуют или угнетены. Корнеальный и конъюнктивальный рефлексы отсутствуют. Ребенок не сосет, не глотает. Постепенно нарастают симптомы внутричерепной гипертензии, набухают роднички, может возникнуть расхождение черепных швов. Могутбыть очаговые или генерализованные клонико-тонические судорожные приступы. При нераспознанной гематоме через 7-10 дней происходит ее инкапсуляция с последующей атрофией мозговой ткани. Лечение нейрохирургическое. Субтенториальные субдуральные кровоизлияния (кровоизлияния в заднюю черепную ямку) характеризуются особой тяжестью. С момента рождения нарастают симптомы сдавления ствола мозга: ригидность затылочных мышц, анизокория, стойкое отведение глаз в сторону, грубый нистагм, тонические судороги. Прогрессируют брадикардия, расстройство дыхания, вялость, гипо- и арефлексия, расстройство сосания и глотания.Тяжесть и прогноз определяются своевременностью диагностики и нейрохирургического лечения. Возможен благоприятный исход, но с последующим появлением гидроцефалии, минимальной мозговой дисфункции.Лечение: при поверхностной субдуральной гематоме исход благоприятный, если своевременно проведено хирургическое лечение.. Эпидуральные кровоизлияния Эпидуральные кровоизлияния возникают из сосудов надкостницы вследствие перелома или трещины костей свода черепа. Располагаются между внутренней поверхностью костей черепа и твердой мозговой оболочкой, как правило, сочетаются с наружной кефалогематомой. В клинике после «светлого промежутка» от 3 до 6 часов развивается синдром сдавления мозга — резкое беспокойство, мидриаз на пораженной стороне, судороги чаще клонико-тонического характера, гемипарез на противоположной стороне, брадикардия, брадипноэ вплоть до асфиксии, снижение артериального давления. Лечение нейрохирургическое. Если гематома не прооперирована, то ребенок может умереть Субарахноидальные кровоизлияния – один из наиболее частовстречающихся видов нарушений мозгового кровообращения у новорожденных. В75% случаев субарахноидальные кровоизлияния отмечаются у недоношенныхдетей. Причиной этих кровоизлияний могут быть асфиксия, повышающаясосудистую проницаемость, наложение щипцов, вакуум-экстрактора. Происходитразрыв капилляров и мелких сосудов. Возникают частые срыгивания, рвота. Мышечный тонус высокий. Появляются симптомы повышения внутричерепного давления – расхождение черепных швов, напряжение большого родничка, косоглазие. Наблюдаются выраженная общая гиперестезия, тремор, ригидности мышц затылка. При люмбальной пункции в спинномозговой жидкости обнаруживают приместь крови. Мелкие множественные кровоизлияния чаще встречаются при затяжныхродах, преждевременном отхождении вод, слабости родовой деятельности; ихможно обнаружить в полушариях, мозжечке, стволе мозга. Причиноймножественных петехиальных кровоизлияний является кислородное голоданиемозга. Новорожденные беспокойны, выражение лица у них болезненное,отмечаются судороги мышц лица и конечностей, рвота, угнетение безусловныхрефлексов. Такое состояние может длиться несколько недель. В последующем нередко обнаруживаются двигательные расстройства, эпилептические припадки,задержка умственного развития.Субэпендимарные кровоизлияния чаще являются результатом разрывамелких вен между хвостатым ядром и зрительным бугром. Кровоизлияние нередкоразрушает головку хвостатого ядра. Отмечаются глубокие расстройства функцийцентральной нервной системы, нарушение регуляции вегетативно-трофическихфункций. При прорыве крови в боковой желудочек развивается картинавнутрижелудочкового кровоизлияния.Внутрижелудочковые кровоизлияния типичны для недоношенных, но встречаются и у доношенных новорожденных. Клиническая картина характеризуется угнетенем сознания, расстройством дыхания, тоническими судорогами, Дети не сосут, не глотают.. Большой родничок напряжен. Характерны гипертермия, центральные нарушения вегетативно- трофических функций. Эти кровоизлияния могут быть острыми и подострыми. Для первых характерны нарастающие в сроки от нескольких минут до 2-3 суток анемия, диффузная мышечная гипотония, тремор, тонические судороги, пронзительный крик, угнетение сосания и глотания, глазодвигательные расстройства (открытые глаза, парез взора, вертикальный нистагм). При перемене положения тела отмечается резкое ухудшение состояния. Подострое течение внутрижелудочкового и перивентрикулярных кровоизлияний наблюдается при наличии постнатальных причин гипоксии Для них характерны повторные апное, мышечная гипер- или гипотония, гипорефлексия, стойкие «глазные» симптомы (нистагм, Грефе, «заходящего солнца», косоглазие), псевдобульбарные расстройства. Судорожный синдром наблюдается реже, чем при остром течении. Избыточное кровенаполнение мозга с увеличением венозного давления характеризуется выбуханием и напряжением родничков.У новорожденных не редко встречаются комбинации различных видов кровоизлияний Диагностика родовых кровоизличяний основывается на тщательном изучении акушерского анамнеза, течения родов, детальном неврологическом обследовании и применении специальных методов исследования УЗИ, КТ, МРТ головного мозга Лечение ребенка, перенесшего родовое кровоизлияние, должно бытькомплексным и непрерывным с первых дней жизни. Эффективность лечебныхмероприятий зависит от ранней диагностики неврологических нарушений. Лечение родовых кровоизлияний в остром периоде должно быть безотлагательном и активным и проводится в специализированном стационаре. Очень важной, определяющей тактику лечения, является консультация детского нейрохирурга проведенная в первые недели после кровоизлияния.Проводится интенсивная терапия включающая дегидратационную, сосудистую, противосудорожную терапию, рассасывающую терапию иногда наружное дренирование боковых желудочков мозга с проведением фибринолиза. При нарастании размеров желудочковой системы на фоне проводимой консервативной проводится ликворошунтирующие операции. Ранее и адекватное проведение хирургического лечения обеспечит Вашему ребенку высокие шансы на нормальное интеллектуальное и физическое развитие. Абсцесс головного мозга
Пороки развития костей черепа.
Внутричерепная киста
Гидроцефалия.
Гиперкинез
Детский церебральный паралич
Краниовертебральные аномалии
Невриномы
Опухоли мозжечка
Опухоли 4 желудочка
Опухоли боковых желудочков мозга
Опухоли больших полушарий головного мозга.
Опухоли задней черепной ямки у детей
Опухоли костей черепа
Опухоли спинного мозга
Опухоли ствола мозга
Повреждений отдельных периферических нервов
Посттравматическая гидроцефалия
Родовые кровоизлияния новорожденных
ТРАВМАТИЧЕСКИЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ ЧЕРЕПА И ГОЛОВНОГО МОЗГА
Спинномозговые грыжи
Эпилепсия посттравматическая
Эпилепсия
артериальные аневризмы и артериовенозные мальформации

Читайте также:  Беременность после отмены джес плюс

Copyright &copy 2009-2016
Клиника нейрохирургии детского возраста
HМИЦ им. В.А. Алмазова

Дизайн:
Прокошева! О

ПОМОЩЬ ДЛЯ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ В HМИЦ им. В.А. Алмазова

Уважаемые родители больных детей!

Мы получаем сведения от больных о сложности получения направления для лечения в нашем учреждении. Наше отделение в течении 75 лет (с 1938г) оказывает нейрохирургическую помощь детям. И в наши дни мы полны решимости продолжать эти традиции.

В случаях, если у Вас при решении вопросов лечение ребёнка для госпитализации в HМИЦ им. В.А. Алмазова (отделение нейрохирургии детского возраста) возникают проблемы в получении НАПРАВЛЕНИЯ ( квоты ) на высокотехнологичный вид помощи (ВМП), специализированной медицинской помощи (СМП) или другие нейрохирургические операции – рекомендуем сообщать об этом нам на наш сайт или по телефону:
+7 (905) 271-97-15 , мы поможем Вам решить эти вопросы.

С уважением,
руководитель отделения
профессор

Вильям Арамович Хачатрян

Заседание редакционного совета, посвященного IV номеру журнала..

Заседание редакционного совета, посвященного IV номеру журнала, планируется на 18 апреля 2019 г. в 15:00 в конференц. зале РНХИ им. А.Л. Поленова. Участие иногородних членов Редколлегии и Редсовета возможно обеспечить через интернет (по Скайпу) в режиме On-line.

С уважением,
главный редактор, профессор Хачатрян В.А.
секретарь Самочерных К.А.

Киста головного мозга у ребёнка

Нейрохирурги Морозовской детской больницы удалили кисту головного мозга у ребенка сложным оперативным доступом.

В нейрохирургическое отделение нашей больницы поступил ребенок 13 лет с жалобами на головную боль, двоение в глазах (диплопия), координаторные расстройства.

В клинической картине заболевания доминировали симптомы, которые указывали на координатроные расстройства с преобладанием нарушений левого полушария мозжечка и уровню ствола головного мозга слева в виде поражения 6 и 7 пар черепно-мозговых нервов.

В отделении нейрохирургии было проведено МРТ исследование, по данным которого выявлено новообразование вырезки намета мозжечка с супра и субтенториальным ростом, с дислокацией ствола головного мозга. МРТ-картина и семиотика заболевания соответствовали наличию у ребенка дермоидной кисты головного мозга.

В данной ситуации проведение ребенку высокотехнологичной операции было необходимо по жизненным показаниям в связи с постепенным нарастанием неврологической симптоматики.

Оперативное лечение новообразований данной локализации является одним из сложных разделов нейрохирургии и обуславливает использование высокотехнологического оборудования и опыта хирургической бригады. Учитывая локализацию новообразования, выбран один из сложных подходов к данному региону транссильвиевый- трансвентрикулярный хориоидальный доступ.

Операционной бригадой в составе нейрохирургов к. м. н. Землянского Михаила Юрьевича и Закирова Закира Уткуровича, анестезиолога Леонтьева Михаила Александровича и операционной сестры Зарецкая Елены Сергеевны ребенку выполнено оперативное вмешательство — «Микрохирургическое удаление холестеатомы вырезки намета мозжечка слева». Оперативное лечение прошло успешно, удалось радикально удалить дермоидную кисту без проявления неврологического дефицита в послеоперационном периоде. У ребенка прекратились головные боли и регрессировало «двоение в глазах».

Мальчик был выписан в удовлетворительном состоянии из стационара на 10 сутки после операции.

Причины и методы лечения кисты у грудного ребенка

Такое патологическое явление, как киста в голове у новорожденного диагностируется достаточно часто. Иногда родители даже не подозревают о наличии этого заболевания у малыша. Согласно статистическим данным, около 35% детей рождается с кистозным образованием в голове, но в большинстве случаев она рассасывается самостоятельно, а поэтому не требует медицинского вмешательства.

Читайте также:  Легочная гипертензия (ЛГ) - Сердечно-сосудистые заболевания - Заболевания - Внутренняя Mедицина

p, blockquote 2,0,0,0,0 —>

  • Разновидности кисты у грудничков
  • Причины формирования кисты
  • Симптоматика
  • Диагностические меры
  • Методы терапии
  • Прогноз и последствия

По сути, кисты – это полости, внутри которых находится жидкость. Внутричерепные образования требуют тщательного исследования, постоянного медицинского контроля.

p, blockquote 3,0,0,0,0 —>

Доброкачественное новообразование проявляется в период внутриутробного развития или во время родов. Это опасная патология, которую диагностируют с помощью УЗИ головного мозга через передний родничок (область темечка в форме ромба).

p, blockquote 4,0,0,0,0 —>

Разновидности кисты у грудничков

Киста головного мозга у новорожденного – это шаровидная полость, заполненная жидкостью, которая размещается на участках омертвевшей нервной ткани. Классификация кистозных образований в зависимости от месторасположения и периода формирования:

p, blockquote 5,0,0,0,0 —>

p, blockquote 6,0,0,0,0 —>

  • Арахноидальная киста – это полость, форма и размер которой могут отличаться. Место расположения данного образования – это паутинная оболочка (тонкая соединительнотканная мембрана). Внутри арахноидальной полости находится спинномозговая жидкость. Такое кистозное образование в голове чаще диагностируется у новорожденных мальчиков.

Кистозная полость возникает вследствие воспалительных болезней, травм головы разного происхождения или внутримозгового кровоизлияния. Главная ее особенность – это способность к быстрому росту, из-за чего сдавливаются ткани и возникают опасные осложнения. Но если вовремя выявить и провести грамотное лечение, то дальнейшее развитие ребенка не нарушится.

p, blockquote 7,0,0,0,0 —>

p, blockquote 8,0,0,0,0 —>

  • Субэпендимальная киста (церебральная) – это капсула, которая размещается внутри головного мозга. Эта опасная патология может возникать вследствие внутримозгового кровоизлияния или гипоксии тканей мозга.

Новорожденного с подобным диагнозом необходимо периодически обследовать. Контролировать состояние больного поможет магнитно-резонансная томография (МРТ). Если размер кисты продолжает увеличиваться, то окружающие ткани сдавливаются, из-за этого меняется их положение и структура. А это грозит опасными осложнениями.

p, blockquote 9,0,1,0,0 —>

Чаще кистозная полость лечится консервативным методом, но иногда без хирургического вмешательства не обойтись. У новорожденных с субэпендимальной кистой головы могут возникать мышечные спазмы и неврологические расстройства.

p, blockquote 10,0,0,0,0 —>

p, blockquote 11,0,0,0,0 —>

  • Ретроцеребральная полость провоцирует отмирание тканей головного мозга, из-за чего нарушается его функциональность. Это заболевания может возникать в результате хирургического вмешательства, нарушения мозгового кровообращения, травмы головы или инсульта.

Кисты сосудистых сплетений проявляются у эмбриона еще в утробе матери. Как утверждают медики, сосудистая полость – это нормальное явление, она не нарушает функциональность мозга и чаще всего самостоятельно рассасывается. В противном случае необходимо грамотное консервативное лечение.

p, blockquote 12,0,0,0,0 —>

p, blockquote 13,0,0,0,0 —>

Причины формирования кисты

Киста в голове у новорожденного ребёнка может возникать по разным причинам:

p, blockquote 14,0,0,0,0 —>

  • Физиологические кисты возникают еще в период внутриутробного развития. Это нормальное явление, которое проявляется на ранних сроках беременности. Чаще всего они самостоятельно рассасываются и не требуют лечения.
  • Спровоцировать развитие кисты головного мозга у новорожденных могут инфекционные заболевания матери. После инфицирования организма женщины болезнетворные микроорганизмы проникают через плаценту к эмбриону, провоцируют воспаление головного мозга, а также нарушение развития ЦНС. Как следствие, в голове у плода образуется полость, наполненная жидкостью, которую можно обнаружить только с помощью УЗИ.
  • Травма новорожденного после родов – это одна из наиболее распространенных причин возникновения заболевания. Часто кистозные образования возникают в результате неудачного прохождения ребёнка по родовым путям: не гибкий череп, неправильное положение головки плода и т. д.
  • Недостаточное кровоснабжение мозга новорожденного. Из-за нарушения кровотока начинают отмирать ткани, а на том месте формируется кистозная полость.

Это основные причины возникновения кистозных образований у ребенка.

p, blockquote 15,0,0,0,0 —>

Симптоматика

По мере своего роста киста у новорожденного сдавливает ткани мозга, вызывает психические расстройства у младенца. Кисты продолжают увеличиваться по следующим причинам:

p, blockquote 16,0,0,0,0 —>

  • Увеличение давления внутри полостного образования.
  • Развитие воспалительно-инфекционных заболеваний в организме новорожденного.
  • Сотрясение мозга у ребёнка на фоне уже имеющихся кистозных образований и травм.

Физиологические кисты не увеличиваются и никак не проявляются. Но, несмотря на видимую безопасность, за ними необходимо наблюдать.

p, blockquote 17,0,0,0,0 —>

Основные симптомы патологии:

p, blockquote 18,0,0,0,0 —>

  • Новорожденный постоянно и обильно срыгивает.
  • Младенец отказывается от грудного кормления.
  • Нарушается двигательная координация.
  • Замедляются психические реакции на фоне резкого снижения двигательной активности.
  • Нарушение развития, ребёнок отстаёт в росте, весе.
  • Мышечные спазмы.

Симптомы заболевания зависят от месторасположения кистозной полости. Киста в затылочной части мозга у новорожденных провоцирует зрительные расстройства. При повреждении мозжечка нарушается координация и речевое развитие. Если образование локализуется у основания, то возникают психические расстройства.

p, blockquote 19,1,0,0,0 —>

Кистозная полость в области виска вызывает нарушения слуха. Полостное образование рядом с гипофизом (нижний придаток головного мозга) нарушает функциональность эндокринных желез.

Читайте также:  Как распознать проблемы с почками

p, blockquote 20,0,0,0,0 —>

В результате увеличения полости желудочки головного мозга смещаются, как следствие возникают приступы сильной рвоты и вялость. Если болезнь продолжает прогрессировать, то черепные швы расходятся, и родничок не зарастает. Подобное состояние провоцирует следующие симптомы:

p, blockquote 21,0,0,0,0 —>

  • Повышенный тонус мышц.
  • Дрожание конечностей.
  • Головная боль.
  • Младенец становится беспокойным, часто плачет.
  • Родничок выбухает и пульсирует.
  • Снижается болевая чувствительность.

При возникновении вышеописанных признаков рекомендуется обратиться к нейрохирургу, который проведет комплексную диагностику и выявит местонахождения кисты. После обследования необходимо провести лечение.

p, blockquote 22,0,0,0,0 —>

Диагностические меры

p, blockquote 23,0,0,0,0 —>

Киста в головном мозге у новорожденных – это опасное явление, которое требует постоянного контроля. Если образование начинает увеличиваться, то необходимо провести немедленное хирургическое лечение.

p, blockquote 24,0,0,0,0 —>

У ребенка от рождения до 12 месяцев выявить кистозную полость можно с помощью нейросонографии. Это ультразвуковое исследование чаще всего назначают недоношенным и слабым детям, которые входят в группу риска по данной патологии. Нейросонографию обязательно проводят для новорождённого, который перенес кислородное голодание или реанимационные мероприятия во время родов.

p, blockquote 25,0,0,0,0 —>

Чтобы уточнить диагноз, исключить или подтвердить наличие кисты в мозгу у новорожденного, назначают МРТ или компьютерную томографию. Эти исследования позволяют выявить размер полости, его точное местонахождение.

p, blockquote 26,0,0,0,0 —>

Чтобы установить причины возникновения кистозных образований в головном мозге (инфекционные заболевания, нарушения кровоснабжения) необходимо провести следующие исследования:

p, blockquote 27,0,0,0,0 —>

  • Ультразвуковая допплерография — позволяет оценить состояние сосудов и кровотока.
  • Исследование крови проводят для выявления ее свертываемости, уровня холестерина, наличия инфекционных и аутоиммунных болезней.

Также исследуется работа сердца и уровень давления крови в сосудах. Только после полной диагностики проводится лечение кисты.

p, blockquote 28,0,0,1,0 —>

Методы терапии

Киста у новорожденных лечится разными методами. Например, киста сосудистых сплетений не требует специального лечения. Такая киста со временем самостоятельно рассосется. Однако за состоянием сосудистых кист необходимо периодически наблюдать, чтобы принять необходимые меры в случае ее развития.

p, blockquote 29,0,0,0,0 —>

Иногда киста мозга у новорожденных медленно прогрессирует и сопровождается минимальными клиническими проявлениями. В таком случае патология практически не беспокоит ребенка, а поэтому используется консервативное лечение.

p, blockquote 30,0,0,0,0 —>

Субэпендимальная киста не требует особого лечения, главное условие – это периодическое наблюдение (визуальный осмотр и МРТ) и врачебный контроль. В большинстве случаев патологическое образование исчезает самостоятельно.

p, blockquote 31,0,0,0,0 —>

Арахноидальная киста у новорожденного считается самой опасной, она стремительно увеличивается, развивается и провоцирует опасные осложнения. Подобные кисты самостоятельно не исчезают, а поэтому необходимо провести грамотную терапию. Лечение кисты зависит от ее размеров, месторасположения, также учитываются ее причины возникновения.

p, blockquote 32,0,0,0,0 —>

При медикаментозном лечении кисты назначают препараты, которые улучшают кровоснабжение головного мозга. Для устранения сопутствующих болезней используют иммуномодулирующие и противовирусные лекарственные средства. Так как больной ребенок часто срыгивает, то медикаменты вводят парентеральным методом (минуя пищеварительный тракт).

p, blockquote 33,0,0,0,0 —>

Если кистозное образование имеет большие размеры и продолжает увеличиваться, необходимо провести хирургическое лечение. Существует 2 метода терапии:

p, blockquote 34,0,0,0,0 —>

  • Радикальная – в черепе формируется небольшое отверстие, через которое нейрохирург получает доступ к полости, наполненной жидкостью. Врач удаляет образование со всем ее содержимым. Это очень сложная операция, которую проводят на открытом мозге.
  • Паллиативная – содержимое полости удаляют с помощью шунтирующей системы. Эта процедура не такая опасная и травматичная, как предыдущая, но риск занесения инфекции в головной мозг существует. Еще один недостаток данного метода – стенки кисты остаются в полости черепа.

p, blockquote 35,0,0,0,0 —>

Киста головы у новорожденных – это опасная болезнь, которую запрещено лечить народными методами. Самолечение грозит опасными осложнениями и даже смертью!

p, blockquote 36,0,0,0,0 —>

Прогноз и последствия

Если кисту у новорожденного вовремя диагностировать и провести грамотную терапию, то можно не беспокоиться. Однако болезнь часто не проявляется никакими симптомами или имеет нечеткую клиническую картину. Развитие болезни возможно при инфицировании или травмировании мозга. Ребенку необходима неотложная медицинская помощь, в противном случае существует риск внутримозгового кровоизлияния, которое провоцирует нарушение двигательной координации, расстройства слуха и зрения.

p, blockquote 37,0,0,0,0 —> p, blockquote 38,0,0,0,1 —>

Таким образом, киста в мозгу у новорожденного – это опасное явление, которое требует медицинского вмешательства. Чтобы предотвратить возникновение образования, избегайте травмирования, инфекционных болезней во время беременности и в первые месяцы жизни ребенка. Но если это случилось – незамедлительно обращайтесь к доктору!

Дата публикации: 24.01.2017

Невролог, рефлексотерапевт, функциональный диагност

Стаж 33 года, высшая категория

Профессиональные навыки: Диагностика и лечение периферической нервной системы, сосудистые и дегенеративные заболевания ЦНС, лечение головных болей, купирование болевых синдромов.

Ссылка на основную публикацию
Студия коррекции фигуры Meduza Studios на; Новослободской улице (метро Менделеевская, Новослободская
Мезотерапия Мезотерапия в Москве Мезотерапия — это метод внутрикожного введения «коктейлей молодости». Своё название процедура получила от слова «мезодерма», что...
Стрельниковская дыхательная гимнастика для детей
Дыхательная гимнастика для детей Чтобы дети были здоровы, родители готовы пойти на многое. Оздоровление в санаториях, поездки на море, спортивные...
Стрептодермия — лечение у детей и взрослых — Ниармедик
Заразна ли стрептодермия, ее причины и лечение Покраснение и зуд кожи — серьезный повод для волнения. Ведь часто это может...
Студия красоты Rai на метро Сокольники Время работы Телефон, адрес на карте
Студия красоты Rai на улице Сокольнический Вал 1б О компании Студия красоты «Rai» на метро «Сокольники» - это место, где...
Adblock detector