Стоит ли вам принимать антидепрессанты – и еще 10 вопросов о лечении депрессии

Антидепрессанты

В этом тексте мы поговорим об антидепрессантах. Как и в тексте про нейролептики, здесь Вы не найдёте советы по выбору конкретного препарата для каждого пациента. Мы уверены, что назначать себе лечение по интернету — это плохая, очень плохая идея. Мы этого не делаем и Вам не советуем. Если у Вас есть вопросы о собственном лечении или лечении близких и родственников, то обратитесь с ними к лечащему врачу. Если Вы не можете выстроить общение с врачом, то у Вас есть право поменять его.

Антидепрессанты: что это и как работает

Антидепрессанты — одни из самых широко распространённых препаратов, оказывающих действие на психику. Их выписывают психиатры, психотерапевты, неврологи и другие специалисты. Иногда это делается по поводу, иногда — без него. В целом антидепрессанты — это обычные лекарства, пикантность которым придаёт их возможность повлиять на психическое состояние человека. Примечательно, что антидепрессанты улучшают состояние у пациентов с депрессией, но не могут сделать счастливее и радостнее здорового человека.

Существует несколько классов антидепрессантов. Перечисляя эти группы, мы параллельно расскажем, как они работают. При депрессии, как полагают учёные, снижается уровень нейромедиаторов (серотонина, норадреналина, дофамина), который выделяют нейроны. Существуют две принципиально разных стратегии для увеличения их концентрации.

  • План А: мы можем увеличить его количество, тормозя активность фермента, удаляющего нейромедиатор из синаптической щели.
  • План Б: мы можем уменьшить активность фермента моноаминооксидазы, который разрушает эти нейромедиаторы.

Это очень приблизительное описание, и в итоге всё оказывается сложнее. Если хочется узнать больше, то можете прочесть эту статью.

Можно, совершенно не разбираясь в нюансах, подавлять обратный захват нейромедиаторов и следовать плану А. Этим занимаются трициклические антидепрессанты (трициклики): амитриптилин, имипрамин, нортриптилин. Как правило, это дешёвые и эффективные препараты, хотя у них большой спектр побочных эффектов, и их частота выше, чем у более современных препаратов. Есть ещё группа гетероциклических антидепрессантов (миансерин, миртазапин), которые по эффективности сравнимы с трицикликами, но переносятся пациентами лучше.

Пожалуй, самые популярные антидепрессанты в настоящее время — это группа селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС). К ней принадлежат такие знакомые и милые многим сердцам препараты как флуоксетин, пароксетин и сертралин. Они действуют по плану А и увеличивают уровень серотонина, блокируя соответствующий фермент. Существуют препараты, которые изолированно уменьшают обратный захват норадреналина. Они предсказуемо называются селективными ингибиторами обратного захвата норадреналина (СИОЗН). Это не такая известная группа лекарств; к ней относятся атомоксетин и ребоксетин. Есть ещё венлафаксин и дулоксетин, которые формируют группу селективных ингибиторов обратного захвата серотонина и норадреналина (СИОЗСиН). Ещё есть бупропион — представитель группы селективных ингибиторов обратного захвата норадреналина и дофамина (СИОЗНиД), который обладает заметным стимулирующим действием.

План Б — это тот путь, который выбирают другие препараты, часто более старые, по сравнению с теми, что прибегают к плану А. Уменьшая активность моноаминооксидазы (ингибируя её), мы увеличиваем уровень самых разных нейромедиаторов. Неселективные ингибиторы двух видов моноаминооксидазы (ипрониазид, ниаламид) плохи тем, что имеют большое количество побочных эффектов. Пиразидол и моклобемид ингибируют активность только одной формы моноаминооксидазы и переносятся гораздо лучше.

Ещё два препарата, которые можно упомянуть, это тразодон и агомелатин. Первое лекарство работает в основном в серотониновой системе, а второе стимулирует рецепторы к мелатонину.

Эта сложная химическая классификация легко может быть заменена на другую. Мы можем поделить антидепрессанты на:

  • стимулирующие, увеличивающие активность (флуоксетин, бупропион, моклобемид);
  • сбалансированного действия (сертралин, венлафаксин);
  • седативные, успокаивающие (тразодон, амитриптилин).

Выбор антидепрессанта обычно продиктован поиском необходимого эффекта (стимулирующего, седативного) и возможными побочными эффектами, которые может вызвать препарат. Например, назначение флуоксетина при тревожных состояниях чревато усилением уже существующей тревоги.

Показания

Как легко можно понять по названию, антидепрессанты — это лекарства, созданные для лечения депрессии. Мотивирующие картинки и советы “Не грусти” не помогают при депрессии, а лекарства помогают. Депрессия бывает разной, и, как мы уже знаем, антидепрессанты тоже различаются по принципу действия и эффекту, оказываемому на нервную систему человека. Врачи часто подбирают антидепрессант по картине депрессии, чтобы уравновесить им симптомы болезни.

Кроме депрессии антидепрессанты используются для лечения других проблем с настроением. Тревожные расстройства, панические атаки, фобии — эти заболевания могут быть вылечены при помощи антидепрессантов. Обсессивно-компульсивное расстройство (навязчивые действия, мысли) тоже лечится при помощи антидепрессантов. Также в небольших дозах антидепрессанты используются для лечения расстройств адаптации или того, что в народе называется “перенервничал”.

Такая широта применения антидепрессантов даёт повод для сомнений. Если они назначаются при таком большом количестве болезней, они вообще эффективны? — задаются люди логичным вопросом. Во-первых, антидепрессант и его доза должны подбираться под симптомы, с которыми человек обратился к врачу. Любой, даже суперсовременный препарат не может дать эффект абсолютно у всех пациентов, как бы нам этого не хотелось. Если врач назначает одно и то же лекарство всем пациентам, то сомнения должны возникнуть не в отношении препарата, а самого врача. Во-вторых, действие антидепрессантов очень широкое, что позволяет им влиять на множество процессов в головном мозге и помогать при самых разных заболеваниях. Это несомненный плюс для них.

Читайте также:  Болит горло при беременности чем лечить, противопоказания, профилактика

Неэффективность антидепрессанта в некоторых случаях можно объяснить тем, что на самом деле человек не страдает психическим расстройством, а тяжесть его состояния была переоценена доктором.

Побочные эффекты

Побочные эффекты антидепрессантов разнообразны и многочисленны. Все побочные эффекты, о которых можно прочесть в инструкции к препарату, носят вероятностный характер, т.е. они могут возникнуть, а могут и вообще не проявиться. Большой список побочных эффектов в инструкции означает, что препарат хорошо изучен врачами, а не то, что после первого приёма препарата у Вас проявятся все эти побочные эффекты. Если у препарата есть возможные побочные эффекты, это доказывает его возможность влиять на процессы в человеческом организме.

На седативных антидепрессантах бывает сонливость, а на стимулирующих — тревога и возбуждение, что логично. Амитриптилин может вызывать сухость во рту, В начале приёма СИОЗС можно заметить, что у человека увеличиваются зрачки, что может быть опасно для людей с глаукомой. То, о чём редко говорят с пациентами врачи — это побочные эффекты в виде задержки семяизвержения (что бывает полезно в некоторых случаях), проблемами с достижением огразма и другими аспектами сексуальной жизни человека, принимающего антидепрессанты. Про это надо говорить с врачом, если Вас это беспокоит, потому что это напрямую снижает качество жизни и уменьшает желание пить таблетки, особенно у молодых людей и девушек.

Отдельно обсуждается, что антидепрессанты могут увеличивать риск суицида. Надо сказать, что широкое использование антидепрессантов как раз снижает уровень суицидов, а депрессия как таковая может сопровождаться суицидальными идеями и действиями. Более подробно эта проблема разобрана в этом тексте.

“Зависимость” от антидепрессантов

Иногда от пациентов можно услышать слова о том, что они боятся “подсесть” на таблетки, стать зависимыми от них. Врачи обычно к таким высказываниям относятся без должного внимания, говоря о том, что ничего такого не будет, но не давая никаких конкретных объяснений.

Сейчас мы постараемся объяснить, что скрывается за подобными словами врачей. Для начала надо разобраться с тем, что такое зависимость. Во-первых, зависимость вызывают вещества, которые обладают высокой скоростью развития эффекта. Например, транквилизаторы действуют очень быстро, и по этой причине в голове очень быстро формируется связь между фактом употребления препарата и его эффектом: уменьшение тревоги или полное отсутствие любых эмоций. По этой же причине у людей значительно чаще возникает тяга к шоколаду, а не к цветной капусте. Глюкоза быстрее и сильнее бьёт по голове, чем чувство собственного превосходства от поедания полезных овощей. Во-вторых, принимаемое вещество должно вызывать приятный для человека эффект. При приёме транквилизаторов развивается приятный для пользователя эффект: пропадает тревога, наступает расслабление. Принял волшебную таблетку и быстро понимаешь — “жить стало лучше, жить стало веселей”.

С одной стороны антидепрессанты проходят по этому пункту: от них улучшается настроение, снижается тревога, жизнь приобретает смысл, наконец. Но вот по первому пункту всё не так здорово. Эффект от антидепрессантов развивается в течение нескольких недель, поэтому о формировании зависимости говорить тут не приходится.

Часто люди путают зависимость от препарата и необходимость его приёма. Психические расстройства, душевные заболевания, ментальные особенности (нужное подчеркнуть) — это болезни в медицинском смысле этого слова. Все болезни развиваются по определённой логике и лечатся в соответствии с ней же. Какие-то из болезней (грипп) проходят за неделю, какие-то требуют длительного лечения, которое иногда длится в течение всей жизни (гипертоническая болезнь, сахарный диабет). В некоторых случаях поломка внутри нас такова, что врачи не могут её исправить раз и навсегда существующими методами. Болезнь никуда не денется, но зато её можно контролировать, принимая лекарства. Такое бывает при депрессии, БАР, шизофрении. Возможно, это унизительно и стыдно, когда твоё самочувствие зависит от того, принимаешь ты таблетки или нет. Можно быть героем и пытаться жить без таблеток, находясь в плохом самочувствии, делая себе хуже, но кому нужен этот героизм?

Есть разумные принципы лекарственной терапии. Никому из врачей в здравом уме не интересно сажать пациентов на таблетки. Препараты — это просто инструмент, при помощи которого мы можем стать здоровее, дать себе возможность радоваться жизни. К сожалению, это не такой простой и идеально действующий инструмент, как хотелось бы, но другого у нас нет. Само собой, психотерапия дополняет и усиливает действие антидепрессантов. В конце концов, таблетки создают ресурс для работы с психологом/психотерапевтом, дают силы для неё, и уже одним этим они чрезвычайно ценны.

Помогут ли антидепрессанты?

Прежде всего – что такое депрессия? Это психологическое расстройство, которое характеризуется ухудшением настроения, неспособностью переживать радость, двигательной заторможенностью. Депрессия сопровождается снижением самооценки, потерей интереса к жизни и привычной деятельности. Обычно депрессия проходит сама собой, но если она продолжается длительное время, на протяжении 4-6 месяцев, её уже можно рассматривать как психическое заболевание.

Особенно страдает депрессиями пресыщенное и благополучное население США и Западной Европы, пасующее при столкновении с жесткими реалиями своей жизни, когда они случаются. Как ни странно, именно в таких благополучных для населения странах, например, как Швеция, наблюдается наибольшее число самоубийств. Поэтому лекарства-антидепрессанты, помогающие справиться с депрессией, находятся там в списке наиболее продаваемых медикаментов. Именно за счёт лечения депрессий там кормится огромная армия психотерапевтов, по численности уступающая только юристам. Но есть причины для депрессий и у нас в России.

Помогут ли антидепрессанты при депрессии

Антидепрессанты предназначены для сглаживания депрессии, уменьшения проявления её симптомов (тоска, уныние, страх, равнодушие ко всему, нежелание жить и т.д.). Преодолевая с помощью лекарств эти симптомы, врач легче находит контакт с пациентом, страдающим депрессией, проще находит ему путь к выздоровлению, убеждает его в необходимости дальнейшего приёма лекарств.

Читайте также:  Какие и как правильно сдать анализы для операции

Однако при этом надо знать, что любые антидепрессанты проявляют эффект не сразу, а через неделю-другую их регулярного приёма. Это время необходимо, чтобы препарат успел вмешаться в тонкие процессы взаимодействия между мозговыми клетками, а затем поспособствовал изменению соотношения норадреналина, серотонина и дофамина – веществ, ответственных за проявление депрессии.

Выбор лекарства для лечения депрессии – задача, трудная для любого врача, каким бы опытным он ни был, потому что даже самые лучшие антидепрессанты действуют избирательно, помогая одному человеку, но не влияя на другого. Как утверждает В. Нолен, профессор Гронингенского университета, при употреблении антидепрессантов, чтобы получить один случай действительного излечения, надо пролечить семь пациентов. При этом трое из них никак не отреагируют на лекарство, у троих будет облегчение за счёт «плацебо-эффекта» (плацебо – лекарства-пустышки), и только одному лекарство действительно поможет. И многих врачей это устраивает, потому что на практике означает, что четверо из семи пациентов выздоравливают.

Пить ли антидепрессанты?

В нашей стране, большинство населения которой озабочено совсем другими проблемами, не депрессиями, а квалифицированные врачи-психотерапевты практически отсутствуют, представление о депрессии настолько искажено, что является одним сплошным мифом. Многие считают, что депрессия – вовсе и не болезнь, и поэтому лечить её не надо – сама пройдёт. Это просто пустяки, дело житейское, со всеми иногда случается. А некоторые просто выпендриваются, пока не надоест. Противоположная точка зрения: у тебя депрессия? Значит, ты псих, и место тебе – в дурдоме. А положат в психушку, сообщат на работу – и всё, жизнь окончена.

Иногда такое отношение провоцируется состоянием нашей медицины, отношением врачей к подобного рода пациентам. Некоторые считают, что депрессия – это черта характера, это навсегда. Совсем наоборот – при правильном лечении у хорошего специалиста о болезни можно забыть навсегда. Многие боятся принимать антидепрессанты, считая, что они вызывают зависимость. Это неправда. Точно так же можно сказать, что сладости, которые многие так любят, вызывают зависимость.

Самолечение

Есть люди, которые, определив у себя депрессию, назначают себе лечение самостоятельно. А вот это уже опасно. Антидепрессанты – сильно действующие вещества, которые врач должен назначить индивидуально, особенно дозировки. Наиболее часто распространено заблуждение, что приём антидепрессанта можно прекратить в любой момент. Это в корне неверно и очень опасно. Если бросить курс лечения, когда преобразования в мозгу от него на самом пике, депрессия может не только вернуться, но и вновь возникнет в худшем виде, и появятся побочные эффекты – тошнота, рвота и другие.

Травы от депресии

Поборники натуральных продуктов считают, что лечиться от депрессии лучше травами, так как всякая химия – это вредно. Но практика показывает, что, в лучшем случае, эффект от лечения травами либо отсутствует, либо проявляется очень нескоро. И во всяком случае надо посоветоваться с врачом. Ещё смешнее принимать от депрессии гомеопатические средства – здесь может помочь только фанатическая вера в них.

Кому помогли антидепрессанты

После бурного всемирного увлечения антидепрессантами наступило отрезвление. Оказалось, что действительная эффективность антидепрессантов, включая и новейшие, «самые-самые», составляет примерно 50 %. И причин этому много. Эффективность одного и того же антидепрессанта меняется от пациента к пациенту. Она зависит, в том числе, и от генотипа человека. Очень часто подводит неверный диагноз, когда лечат «не от того».

А самая главная причина – то, что антидепрессанты действуют только симптоматично, то есть на симптомы болезни, а на её причину не могут подействовать в принципе. Они могут вывести человека из того болезненного состояния, в которое загнала его депрессия, сделать более адаптированным в общество, а дальше нужно помощь врача-психотерапевта для выявления и устранения причины депрессии, которая обычно лежит вне человека, в семье или в обществе.

Профилактика возникновения депрессии

Многое зависит и от самого человека. Если его деятельность сопряжена со стрессами и психическим напряжением, то важна профилактика возникновения депрессии. И это вовсе не курение, алкоголь и наркотики, а, наоборот, здоровый образ жизни. Это:

  • Поддержание правильного режима сна и отдыха. Лучший сон – с 21 ч до 5 ч. В это время час отдыха равноценен двум.
  • Нужно приучить себя регулярно питаться, в одни и те же часы, минимум 3 раза в день. При этом около 70 % еды надо потреблять до 15 часов, а для этого надо пораньше вставать, чтобы к 7-8 часам появился аппетит.
  • Нужно увеличить физические нагрузки, но без перенапряжения. Например, ходьба по 5-10 км в день, с работы и на работу, вполне компенсирует сидячую работу. Очень положительно действует купание в бассейне. В общем, психическое перенапряжение нужно сбалансировать с физической усталостью.

Всё равно всех денег не заработаешь, все фильмы не снимешь, всех книг не напишешь и т.д. Но представление о здоровом образе жизни есть у всех, только не все воплощают его в действительность. А жаль!

Справиться с чрезмерными нагрузками современного мира поможет коллоидный препарат Ментал Комфорт. Он способствует повышению социальной адаптации, снижает конфликтность и проявления агрессивности, уменьшает выраженность мозговых и вегето-сосудистых расстройств, облегчает течение климактерического периода. Входящая в состав фитокомплекса природная аминокислота 5-гидрокситриптофан усиливает секрецию серотонина (гормона удовольствия), оказывающего благотворное влияние на состояние человека.

Антидепрессанты — действие, лечение, отзывы

В последние годы депрессивные состояния у людей, а особенно у жителей крупных городов, стали встречаться достаточно часто. Этому во многом способствует стремительный ритм жизни, нарушенная экология, постоянные стрессы. Некоторые люди, пытаются вылечить депрессию с помощью алкогольных напитков. Но такой подход в корне не верен. Проблема таким образом не решится, а вот постепенно стать алкоголиком вполне возможно. Депрессия – это заболевание и лечиться она должна с помощью лекарственных препаратов – антидепрессантов.

Читайте также:  Воспаление ушной раковины, перихондрит наружного и внешнего уха

Механизм действия антидепрессантов

В настоящее время в аптечной сети продаются самые различные антидепрессанты, относящиеся к различным группам лекарственных веществ. Но действие большинства из них одинаково и направлено на изменение содержания в тканях головного мозга некоторых химических веществ, называемых нейромедиаторами. Их недостаток приводит к различным нарушениям психики и центральной нервной деятельности, в частности обуславливает развитие депрессии.

Действие антидепрессантов заключается в том, что они либо увеличивают содержание в мозге нейромедиаторов, либо делают клетки мозга более восприимчивыми к ним. Все антидепрессанты назначаются достаточно долгими курсами. Это связано с тем, что они начинают проявлять свое действие не сразу. Нередко положительный эффект от приема лекарственного препарата начинает развиваться только спустя несколько недель от начала его приема. В тех случаях, когда требуется, чтобы действие антидепрессантов проявилось быстрее, врач может назначить их в инъекциях.

По отзывам антидепрессанты являются достаточно эффективными лекарственными средствами. Их прием надежно устраняет такие проявления депрессии как ощущение безнадежности, потеря интереса к жизни, апатия, печаль, тревога и тоска.

Что делать, если антидепрессанты не помогают?

Нередко можно услышать от людей, что нет смысла принимать эти лекарственные препараты, в виду их неэффективности. Но чаще всего проблема заключается в том, что человек приобретает в аптеке антидепрессанты без рецепта, а, следовательно, и без консультации врача. В этом случае лекарство может просто не подходить вам или вы принимаете его в неправильной дозировке. Обратитесь к врачу, и он назначит вам необходимое лечение. Помимо этого не стоит забывать, что чтобы правильно оценить эффективность лечения антидепрессантами, принимать их следует длительно, не менее трех месяцев.

Дешевый не значит плохой

Нередко пациенты отказываются от приема антидепрессантов из-за их высокой стоимости. Однако в аптеках практически всегда можно приобрести более дешевые аналоги (дженерики), не уступающие основному препарату по своей эффективности, качеству или безопасности. Дешевые антидепрессанты, по отзывам пациентов, действуют ничуть не хуже своих дорогих аналогов. Но если у вас все-таки есть сомнения, то вы всегда можете проконсультироваться по вопросам выбора лекарственного препарата со своим лечащим врачом.

Как долго проводится лечение антидепрессантами?

Обычно врачи назначают прием антидепрессантов длительными курсами от трех месяцев и до одного года. Не стоит самостоятельно отказываться от лечения до завершения курса, рекомендованного вам врачом.

Некоторые антидепрессанты не только снимают симптомы депрессии, но и обладают психостимулирующим эффектом. При их приеме у пациента нередко возникают проблемы с засыпанием. Но и в этом случае отказываться от дальнейшего лечения антидепрессантами не следует. Необходимо обратиться к врачу и попросить его изменить схему проводимой терапии. Например, врач может порекомендовать вам, принимать необходимые лекарства утром и в обед.

Побочные эффекты антидепрессантов

Прием любых лекарственных средств, в том числе и антидепрессантов, может приводить к развитию побочных эффектов. Антидепрессанты, по отзывам, чаще всего вызывают легкое чувство тошноты, проблемы с засыпанием и очень редко нарушения в сексуальной сфере. Как показывает практика, все эти побочные эффекты наблюдаются в первые дни приема антидепрессантов и в дальнейшем самостоятельно проходят, не требуя никакого дополнительного лечения.

Большинство современных препаратов для лечения депрессии практически не реагируют с другими принимаемыми лекарствами. Но если вы покупаете антидепрессанты без рецепта и принимаете какие-либо другие средства, в том числе и БАДы (биологически активные добавки), то обязательно проконсультируйтесь со специалистом о безопасности их совместного приема.

Распространенные мифы об антидепрессантах

Многие люди настороженно относятся к лечению антидепрессантами, полагая, что эти лекарственные средства лишат их всех человеческих эмоций и тем самым превратят в бездушных роботов. Но на самом деле это не так. По отзывам антидепрессанты устраняют только чувства страха, тревоги, тоски. А вот на все остальные эмоции они не оказывают никакого воздействия.

Другим распространенным мифом об антидепрессантах является то, что однажды начав лечение этими препаратами, вам придется продолжать его всю жизнь. Фактически же антидепрессанты не вызывают физического привыкания или психической зависимости. Просто они назначаются врачом длительным курсом.

Лечение антидепрессантами и физические упражнения

Во время спортивных тренировок в организме человека начинают усиленно вырабатываться «гормоны радости» — эндорфины. Они хорошо снижают уровень выраженности депрессии и улучшают настроение. Поэтому регулярные занятия спортом отлично сочетаются с лечением антидепрессантами, сокращают его длительность, уменьшают дозировку используемых препаратов.

При незначительной депрессии вместо того чтобы идти в аптеку и покупать антидепрессанты без рецепта лучше отправиться в бассейн или спортзал. Таким образом, вы не только улучшите без использования медикаментов свое настроение, но и принесете немало пользы своему организму в целом.

Окончание лечения антидепрессантами

Если вы начали курс терапии антидепрессантами, то никогда самостоятельно без совета врача не заканчивайте его. Это связано с тем, что отмена приема антидепрессантов должна происходить достаточно медленно и постепенно. При резком отказе от дальнейшего лечения депрессии ее симптомы практически сразу возвращаются вновь, а нередко становятся даже еще сильнее, чем были до начала терапии. Поэтому отмена антидепрессантов должна осуществляться строго по схеме, рекомендованной лечащим врачом.

Видео с YouTube по теме статьи:

Ссылка на основную публикацию
СТЕТОСКОП кардиологический блог Обзор нескольких моделей кардиологических стетоскопов личный опыт
Обзор стетоскопов: надежный помощник доктора Один из главных рабочих инструментов терапевта, кардиолога, пульмонолога и других специалистов – это стетоскоп. Данный...
Старческий склероз симптомы, профилактика и лечение — Всё о склерозе
Особенности атеросклероза у пожилых людей: симптомы и лечение сосудов головного мозга и внутренних органов С возрастом все системы нашего организма...
Статины — лекарства для снижения холестерина
Понизить холестерин без лекарств: 4 работающих совета Важно: вреден не сам холестерин. Опасны его соединения с липидами плазмы, образующими плохо...
Стимол – аналоги в России, цена, инструкция по применению
Стимол аналоги На данной странице представлен список всех аналогов Стимол по составу и показанию к применению. Список дешевых аналогов, а...
Adblock detector