Современная стоматология Диагностика продольных трещин и переломов зубов () Рассылка

Фрактура корня зуба

Трещина представляет собой нарушение целостности эмали зуба. (см. фото)

Может возникать в результате травмы или при злоупотреблении сильно горячей и сильно холодной пищей, особенно при чередовании (любители гляссе задумайтесь стоит ли оно того!). Заметить трещину легко если посветить на зуб сбоку. Сама по себе трещина на зубе не опасна, но она может стать воротами для инфекции на пути к дентину или преобразоваться в фрактуру.

Фрактура (дословно надлом) есть откол части или всей коронки зуба. Чаще всего причинами фрактуры становятся:

  • Травма. Автомобильная авария, занятие спортом без защиты (хоккей, бокс и тд без каппы) или просто удар по зубу твердым предметом все это может привести к фрактуре;
  • Большая пломба (особенно на депульпированном зубе). Чем больше пломба, тем большее негативное воздействие она может оказать на окружающие ее твердые ткани зуба (например, при приеме горячей пищи большинство пломб расширяются не так как ткани зуба, особенно это касается пломб из сплава металлов-амальгамы) и это при условии, что пломба поставлена качественно. В случае когда она подвижна, вероятность фрактуры резко возрастает;
  • Повышенная жевательная нагрузка. Думаю, любой из Вас может вспомнить историю, рассказанную братом/другом/знакомым о том «как вчера ел сухарики/фисташки/воблу, и вдруг как отколется пол зуба. «. Твердая пища при неудачном стечении обстоятельст в комбинации с силой развиваемой жевательной мускулатурой может привести к отколу чаще части зуба или перелому стенки.

Фрактуры можно разделить на:

  • проходящие только через эмаль (скол эмали может быть незначительным по объему и не всегда требует лечения);
  • включающими в себя дентин (при отсутствии лечения могут вызывать появление повышенной чувствительности зуба и ускорять развития кариеса);
  • затрагивающими пульпарную камеру (требуется обязательное депульпирование зуба в связи с выраженным болевым синдромом и возможностью развития воспаления в периодонте ).

В случае когда линия перелома проходит глубоко под десной или происходит перелом корня, фрактура может привести к удалению зуба.

Читайте также:  Профилактика нарушений зрения

Если врач видит, что стенки зуба по каким-то причинам истончены и рекомендует Вам покрыть зуб искусственной коронкой, прислушайтесь к его совету повнимательней иначе зуб может быть потерян в результате фрактуры!

Переломы и трещины корня зуба

Распространенность вертикальных переломов корня зуба, по результатам различных исследований, колеблется в интервале от 2 до 5%. Наиболее часто эта патология встречается в зубах, подвергнутых ранее эндодонтическому лечению, однако возможно возникновение продольных трещин и переломов в зубах с обширными реставрациями и даже в интактных зубах. Кроме того, большое значение имеет период наблюдения пациента, так как вертикальный перелом корня может проявиться через несколько лет после эндодонтического лечения и последующей реставрации зуба.

Клинические проявления вертикальных трещин корня чрезвычайно вариабельны. Жалобы могут различаться в зависимости от локализации трещины, типа зуба, времени прошедшего с момента появления трещины, состояния периодонта и архитектуры кости, прилежащей к щели перелома. Зубы с вертикальными трещинами корня часто имеют в анамнезе длительный дискомфорт или болезненность, обычно рядом выявляется локальный очаг хронической инфекции.

Первым симптомом наличия трещины корня, на который может обратить внимание пациент, может быть реакция жизнеспособной пульпы на внешние раздражители: острые, быстропроходящие боли, напоминающие укол иглой, возникающие при жевании твердой пищи. Помимо этого возможно наличие чувствительности к температурным и химическим раздражителям. Очень часто пациент не может точно указать причинный зуб. Довольно часто пациент предъявляет жалобы на припухлость десны, наличие свища и даже на незначительную подвижность зуба.

Если перелом происходит в процессе уплотнения гуттаперчи, как правило, стоматолог ощущает характерный щелчок, что может сопровождаться болью, несмотря на анестезию. В этот момент из устья корневого канала или на спредере может появиться кровь, а количество вводимых дополнительных гуттаперчевых штифтов увеличивается.

Часто встречающимся признаком перелома является подвижность штифтов и штифтовых зубов. Фрактура корня должна быть заподозрена, если тщательно подогнанный штифт стал подвижен. Наличие вертикального перелома должно быть заподозрено с большой вероятностью также в зубах, имеющих в анамнезе неоднократные расцементировки штифтов или штифтовых вкладок.

Диагностика вертикальных переломов и трещин корня представляет собой довольно трудную задачу. Однако в большинстве случаев, можно определить ряд клинических и рентгенологических признаков, которые должны навести стоматолога на мысль о возможном наличии указанного повреждения. В данном обзоре рассмотрены вопросы классификации, предрасполагающих факторов возникновения продольных переломов зуба, их клинические, рентгенологические и другие диагностические признаки. Во многих случаях зуб с вертикальным переломом подлежит удалению, но существуют альтернативные зубосохраняющие методы лечения, которые также рассмотрены в реферате. Обсуждаются меры профилактики возникновения этого осложнения.

Читайте также:  Витамины для памяти детям зачем нужны и какие выбрать

Терапия вертикального перелома корня представляет собой одну из наиболее сложных и трудно решаемых проблем современной эндодонтии. Чаще всего такое повреждение в относительно короткий срок приводит к потере зуба. Попытки лечения или сохранения таких зубов из-за невысоких шансов на успех оправданы не всегда. В специальной литературе описаны, в основном, краткосрочные результаты терапии продольных переломов. Однако наука не стоит на месте, и врачи заняты активными поисками эффективного метода лечения вертикальных переломов.

В отделении терапии клиники Владент проводится эндодонтическое лечение корневых каналов.
Апикальное препарирование является важнейшей ступенью на пути к успеху эндодонтического лечения. Четкое знание анатомии обрабатываемого канала, точное определение рабочей длины, использование качественных инструментов и соблюдение биологического принципа препарирования апикальной трети корневого канала позволят в дальнейшем избежать различных осложнений и достичь удовлетворительных результатов лечения с наименьшими затратами.

Блокада просвета канала, уступ, трещина коронки, перелом корня зуба

Блокада просвета корневого канала. Блокада просвета корневого канала опилками дентина обусловлена использованием инструментов большего размера, чем просвет канала, игнорированием правила возвращения к файлу меньшего размера при расширении канала, недостаточной ирригацией канала и его засорением опилками во время выскабливания пристеночного дентина.

В этой ситуации надо ввести препараты на основе гипохлорита натрия или жидкости ЭДТА на несколько минут для растворения опилок и затем их удалить эндоинструментом и вымыть водой. Можно разблокировать канал тонкими инструментами, например К-римером № 06 или 08, с ирригацией канала раствором гипохлорита натрия.

Образование уступа в корневом канале. Образование апикального расширения или уступа (зиппинг) в корневом канале возможно при использовании толстого и не гибкого файла, не изогнутого по форме канала. Для профилактики этого осложнения совершают пилящие, а нс вращающие движения инструментом, выбирают инструмент с неагрессивной верхушкой, используют адаптационную эндодонтическую систему САФ (SAF) для очистки и формирования корневого канала.

Читайте также:  Пример ать 10 флаконов, содержащих по 500 000 ЕД бензилпенициллина натриевой соли

Трещина зуба, вертикальная фрактура корня. В результате ослабления твердых тканей зуба во время эндодонтического лечения могут быть трещины зуба и корня. Классификация трещин следующая:

  • • трещина эмали;
  • • трещина бугра;
  • • треснутый зуб;
  • • расколотый зуб или продольный перелом зуба;
  • • вертикальная трещина корня.

Трещины зуба начинаются в пределах коронки и распространяются в направлении спереди назад. Расколотый зуб имеет полное расхождение отломков коронки зуба. Для выявления трещины зуб окрашивают кариес- маркером.

Вертикальная фрактура корня, как правило, начинается от внутренней стенки корневого канала и продолжается на наружную поверхность корня, вовлекаются одна или обе поверхности корня. Причины вертикального перелома корня:

  • • травма зуба;
  • • истончение дентина корня во время эндодонтического лечения;
  • • истончение дентина во время подготовки канала под штифт или вкладку;
  • • чрезмерное усилие, прикладываемое к спредеру, особенно стальному, или плаггеру во время уплотнения гуттаперчи;
  • • чрезмерное усилие, прикладываемое к внутриканальной конструкции (штифту, особенно вкручивающемуся и короткому, вкладке) во время фиксации ее в корневом канале.

Наиболее часто фрактурам подвержены вторые верхние премоляры и передний корень нижнего моляра. Фрактура может произойти во время установки штифта, при этом появляются боль и кровотечение. Она может случиться спустя несколько лет, 3—5, даже 10. Вертикальная фрактура корня проявляется клинической картиной периодонтита, фрактуру корня не всегда можно увидеть па рентгенограмме.

Коронку зуба после эндодонтического лечения укрепляют покрытием зуба искусственной коронкой, но это не предотвращает вертикальную фрактуру корня. Штифтовая конструкция не укрепляет корень зуба, может его ослабить. Ошибки их установки сами по себе могут вызвать фрактуру корня. Однокорневой зуб с вертикальной фрактурой корня удаляют или делают удаление отломка и выскабливание кармана. В молярах верхней челюсти делают ампутацию корня зуба с фрактурой, в нижних молярах — гемисекцию.

Ссылка на основную публикацию
Со скольки месяцев можно прикармливать ребенка
Первый прикорм для ребенка Когда вводить первый прикорм Сегодня нет каких-то жестких и строгих правил и сроков по введению прикорма....
Смекта Инструкция Цена Описание препарата
Смекта Состав Фармакологическое действие Показания к применению Способ применения Побочные действия Противопоказания Беременность Лекарственное взаимодействие Передозировка Форма выпуска Условия хранения...
Смекта при аллергии у ребенка эффективная помощь малышу
Смекта при аллергии у ребенка: как и когда давать Здравствуйте, уважаемые читатели. В статье обсуждаем, какую эффективную помощь оказывает при...
Собака после прививки вялая и плохо себя чувствует, сколько карантин у щенков, осложнения после вакц
Вакцинация – почему это важно В клинике «Биоконтроль» проводится вакцинация кошек и собак поливалентными вакцинами зарубежного производства. Стоимость вакцины (без...
Adblock detector