Сколько первичной мочи · GitHub

9.3. Образование мочи

Почки потребляют 9 % кислорода из общего его количества, ис­ пользуемого организмом. Высокая интенсивность обмена веществ в почках обусловлена большой энергоемкостью процессов образова­ ния мочи.

Процесс образования и выделения мочи называют диурезом; он протекает в три фазы: фильтрации, реабсорбции и секреции.

В сосудистый клубочек почечного тельца кровь попадает из при­ носящей артериолы. Гидростатическое давление крови в сосудистом клубочке достаточно высокое — до 70 мм рт. ст. В просвете капсулы Шумлянского—Боумена оно достигает всего лишь 30 мм рт. ст. Внут­ ренняя стенка капсулы Шумлянского—Боумена плотно срастается с капиллярами сосудистого клубочка, тем самым формируя своеобраз­

ную мембрану между просветом капилляра и капсулы. В то же вре­ мя между клетками, образующими ее, остаются небольшие про­ странства. Возникает подобие мельчайшей решетки (сита). При этом артериальная кровь протекает через капилляры клубочка довольно медленно, что максимально способствует переходу ее компонентов в просвет капсулы.

Совокупность повышенного гидростатического давления в капил­ лярах и пониженного давления в просвете капсулы Шумлянского— Боумена, медленный ток крови и особенность строения стенок кап­ сулы и клубочка создают благоприятные условия для фильтрации плазмы крови — перехода жидкой части крови в просвет капсулы в силу разницы давлений. Образующийся фильтрат собирается в про­ свете капсулы Шумлянского—Боумена и носит название первичной мочи . Следует отметить, что снижение артериального давления ниже 50 мм рт. ст. (например, при кровопотере) ведет к прекращению процессов образования первичной мочи.

Первичная моча отличается от плазмы крови только отсутстви­ ем в ней молекул белков, которые из-за своих размеров не могут пройти через стенку капилляров в капсулу. В ней также содержатся продукты обмена веществ (мочевина, мочевая кислота и пр.) и дру­ гие составные части плазмы, в том числе и необходимые для орга­ низма вещества (аминокислоты, глюкоза, витамины, соли и др.).

Основной количественной характеристикой процесса фильтрации является скорость клубочковой фильтрации (СКФ) — количество первичной мочи, образующейся за единицу времени. В норме ско­ рость клубочковой фильтрации составляет 90—140 мл в минуту. За сутки образуется 130—200 л первичной мочи (это примерно в 4 раза больше общего количества жидкости в организме). В клинической практике для вычисления СКФ используют пробу Реберга. Суть ее заключается в расчете клиренса креатинина. Клиренс — объем плазмы крови, которая, проходя через почки за определенное время (1 мин), полностью очищается от того или иного вещества. Креатинин — эндогенное вещество, концентрация которого в плазме крови не подвержена резким колебаниям. Это вещество выводится только почками путем фильтрации. Секреции и реабсорбции оно практи­ чески не подвергается.

Первичная моча из капсулы поступает в канальцы нефрона, где осуществляется реабсорбция . Канальцевая реабсорбция представляет собой процесс транспорта веществ из первичной мочи в кровь. Она происходит за счет работы клеток, выстилающих стенки извитых и прямого канальцев нефрона. Последние активно всасывают обрат­ но из просвета нефрона во вторичную капиллярную сеть почки глю­ козу, аминокислоты, витамины, ионы Na + , К + , Сl — , HCO 3 — и др. Для большинства этих веществ на мембране эпителиальных клеток ка­ нальцев существуют специальные белки-переносчики. Эти белки, используя энергию АТФ, переводят соответствующие молекулы из

Читайте также:  Под ногтем гной что делать · GitHub

просвета канальцев в цитоплазму клеток. Отсюда они поступают в капилляры, оплетающие канальцы. Всасывание воды происходит пассивно, по градиенту осмотического давления. Оно зависит в пер­ вую очередь от реабсорбции ионов натрия и хлора. Небольшое ко­ личество белка, попавшего при фильтрации в первичную мочу, реабсорбируется путем пиноцитоза.

Таким образом, обратное всасывание может происходить пассив­ но, по принципу диффузии и осмоса, и активно — благодаря деятель­ ности эпителия почечных канальцев при участии ферментных систем с затратой энергии. В норме реабсорбируется около 99 % объема первичной мочи.

Многие вещества при увеличении их концентрации в крови пе­ рестают в полной мере подвергаться реабсорбции. К ним относит­ ся, например, глюкоза. Если ее концентрация в крови превышает 10 ммоль/л (например, при сахарном диабете), глюкоза начинает по­ являться в моче. Связано это с тем, что белки-переносчики не справ­ ляются с возросшим количеством глюкозы, поступающей из крови в первичную мочу.

Кроме реабсорбции в канальцах происходит процесс секреции . Он подразумевает активный транспорт эпителиальными клетками неко­ торых веществ из крови в просвет канальца. Как правило, секреция идет против градиента концентрации вещества и требует затраты энергии АТФ. Таким образом могут удаляться из организма многие ксенобиотики (красители, антибиотики и другие лекарства), органи­ ческие кислоты и основания, аммиак, ионы (К + , Н + ). Следует под­ черкнуть, что для каждого вещества существуют свои строго опреде­ ленные механизмы выделения почками. Некоторые из них выводят­ ся только путем фильтрации, а секреции практически не подверга­ ются (креатинин); другие, наоборот, удаляются преимущественно путем секреции; для некоторых характерны оба механизма выделе­ ния из организма.

Вследствие процессов реабсорбции и секреции из первичной мочи образуется вторичная , или конечная моча , которая и выводит­ ся из организма. Образование конечной мочи происходит по мере прохождения фильтрата по канальцам нефрона. Таким образом, из 130—200 л первичной мочи в течение 1 сут образуется и выводится из организма только около 1,0—1,5 л вторичной мочи.

Состав и свойства вторичной мочи. Вторичная моча представ­ ляет собой прозрачную жидкость светло-желтого цвета, в которой содержатся 95 % воды и 5 % сухого остатка. Последний представлен продуктами азотистого обмена (мочевина, мочевая кислота, креати­ нин), солями калия, натрия и др.

Реакция мочи непостоянна. Во время мышечной работы в крови накапливаются кислоты. Они выводятся почками и, следовательно, реакция мочи становится кислой. То же самое наблюдается и при питании белковой пищей. При употреблении растительной пищи

реакция мочи нейтральная или даже щелочная. В то же время чаще всего моча представляет собой слабокислую среду (pH 5,0—7,0). В норме в моче присутствуют пигменты, например, уробилин. Они придают ей характерный желтоватый цвет. Пигменты мочи образу­ ются в кишечнике и почках из билирубина. Появление неизменен­ ного билирубина в моче характерно для заболеваний печени и жел­ чевыводящих путей.

Читайте также:  Атерогенные липопротеины — классификация и характеристика соединений

Относительная плотность мочи пропорциональна концентрации растворенных в ней веществ (органических соединений и электро­ литов) и отражает концентрационную способность почек. В сред­ нем ее удельный вес равен 1,012—1,025 г/см 3 . Он уменьшается при употреблении большого количества жидкости. Относительную плот­ ность мочи определяют с помощью урометра.

В норме белок в моче не содержится. Его появление там называ­ ется протеинурией. Это состояние свидетельствует о заболевании почек. Следует отметить, что белок может быть найден в моче и у здоровых людей после большой физической нагрузки.

Глюкоза у здорового человека в моче обычно не содержится. Ее появление связано с избыточной концентрацией вещества в крови (например, при сахарном диабете). Появление глюкозы в моче назы­ вается глюкозурией. Физиологическая глюкозурия наблюдается при стрессах, употреблении в пищу повышенных количеств углеводов.

После центрифугирования мочи получают надосадочную жидкость, которую используют для исследования под микроскопом. При этом можно выявить ряд клеточных и неклеточных элементов. К пер­ вым относят эпителиальные клетки, лейкоциты и эритроциты. В нор­ ме содержание эпителиальных клеток канальцев почек и мочевы­ водящих путей не должно превышать 0—3 в поле зрения. Таково и нормальное содержание лейкоцитов. При увеличении содержания лейкоцитов выше 5 — 6 в поле зрения говорят о лейкоцитурии ; выше 60 — пиурии. Лейкоцитурия и пиурия — признаки воспалитель­ ных заболеваний почек или мочевыводящих путей. В норме эритро­ циты в моче встречаются в единичном количестве. Если их содержа­ ние возрастает, говорят о гематурии. К неклеточным элементам от­ носят цилиндры и неорганизованный осадок. Цилиндры — белковые образования, не встречающиеся в моче здорового человека. Они об­ разуются в канальцах нефрона и имеют цилиндрическую форму, по­ вторяя форму канальцев. Неорганизованный осадок представляет со­ бой соли и кристаллические образования, встречающиеся в нормаль­ ной и патологической моче. В моче также могут обнаруживаться бак­ терии (нормальное значение — не более 50 000 в 1 мл; при больших цифрах говорят о бактериурии).

Регуляция мочеобразования. Количество образуемой мочи и ее состав отличаются непостоянством и зависят от времени суток, внешней температуры, количества выпитой воды и состава пищи, от уровня потоотделения, мышечной работы и других условий.

Как происходит образование мочи?

Как происходит образование мочи?

Образование мочи происходит в 2 этапа: 1-й этап — образование первичной мочи, 2-й этап — образование вторичной мочи.

Образование первичной мочи. В капиллярах клубочка происходит фильтрация жидкости из крови. Фильтрации способствует относительно высокое гидростатическое давление крови, протекающей в капиллярах клубочка. В капиллярах клубочков кровь течет под более высоким давлением, чем в других органах. Созданию высокого давления в капиллярных клубочках способствует разница в диаметре сосудов, приносящих и уносящих кровь. Жидкость, образовавшаяся и путем фильтрации и попавшая в капсулу, носит название первичной мочи. За сутки образуется 150—170 л первичной мочи. Это профильтрованная плазма крови, в которой нет клеток крови и крупных молекул белков. Содержание дру­гих веществ соответствует содержанию их в плазме крови.

Читайте также:  Асептика и антисептика - Понятие, определение, виды, характеристика

Образование вторичной мочи. Из почечной капсулы моча поступает в почечный каналец. Там происходит ка­нальцевая реабсорбция. Тонкие стенки канальца всасыва­ют воду и некоторые растворенные вещества (сахар — пол­ностью, другие — частично, мочевина — не всасывается совсем). Обратное всасывание осуществляется за счет пас­сивной и активной диффузии. В связи с избирательной всасываемостью во вторичной моче остаются лишь те ве­щества, которые не нужны организму. Например, концен­трация мочевины во вторичной моче возрастает более чем в 60 раз. Необходимые вещества возвращаются в кровь че­рез сеть капилляров, оплетающих почечный каналец. В по­чечном канальце происходит выделение в его просвет не­которых веществ. Например, клетки эпителия выделяют в мочу аммиак, некоторые красители, лекарственные препа­раты типа пенициллина.

В сутки образуется 1,2—1,5 л вторичной мочи. Обра­зующаяся моча стекает в почечную лоханку, из нее по мо­четочнику в мочевой пузырь. Растяжение стенок мочевого пузыря (при увеличении его объема до 200—300 мл) приво­дит к рефлекторному мочеиспусканию.

Процесс образования первичной мочи происходит за счет

Выберите три верных ответа из шести и запишите в таблицу цифры, под которыми они указаны.

Какие из утверждений верны для первичной мочи, образующейся в почках человека?

1) собирается в почечную лоханку

2) образуется в капиллярном клубочке нефрона

3) содержит форменные элементы крови

4) содержит невысокую концентрацию мочевины

5) содержит большое количество белка

6) содержит глюкозу

Для первичной мочи, образующейся в почках человека верны утверждения:

2) образуется в капиллярном клубочке нефрона

4) содержит невысокую концентрацию мочевины

6) содержит глюкозу

Процесс образования и выделения мочи называют диурезом; он протекает в три фазы: фильтрации, реабсорбции и секреции.

В первичной моче нет молекул белков , они крупные по размеру и не могут пройти через стенку капилляров в капсулу. В первичной моче содержатся продукты обмена веществ (мочевина, мочевая кислота и пр.) и другие составные части плазмы, в том числе питательные вещества аминокислоты, глюкоза, витамины, соли и др.

За сутки образуется 130—200 л первичной мочи (это примерно в 4 раза больше общего количества жидкости в организме.

Первичная моча из капсулы поступает в канальцы нефрона, где происходит реабсорбция — это процесс транспорта веществ из первичной мочи в кровь., (т.е обратно).

Из просвета нефрона во вторичную капиллярную сеть почки поступают глюкоза, аминокислоты, витамины, ионы Na+, К+, Сl-, HCO3и др. В норме реабсорбируется около 99 % объема первичной мочи. Вследствие процессов реабсорбции и секреции из первичной мочи образуется вторичная, или конечная моча, которая и выводится из организма. Образование конечной мочи происходит по мере прохождения фильтрата по канальцам нефрона. Из 130—200 л первичной мочи в течение 1 суток образуется и выводится из организма только около 1,0—1,5 л вторичной мочи. Вторичная моча — это прозрачная жидкость светло-желтого цвета, в ней содержатся 95 % воды и 5 % сухого остатка ( продукты азотистого обмена) — мочевина, мочевая кислота, креатинин; солями калия, натрия и др.

Ссылка на основную публикацию
Сколько должен спать ребенок — сколько часов в сутки должен спать ребенок — нормы сна детей
Распорядок дня 5 месячного ребенка: сон, питание, досуг Малыш, которому уже исполнилось несколько месяцев, должен жить в определенном темпе, чтобы...
Склерозирующий лишай — Клиника доброкачественных заболеваний вульвы и влагалища
Зуд половых органов Кроме дискомфорта и набухания половых губ, данное заболевание может свидетельствовать как о нарушении функционирования, так и о...
Склерозирующий холангит — что это такое, симптомы, лечение и диагностика
Полипы прямой кишки Всем привет. Меня зовут Аня, хочется рассказать о своей болезни и попросить совета. Заболела я в 2009г,...
Сколько должен спать ребенок в 1 месяц и сколько бодрствовать
Режим сна ребенка О том, чтобы их малыш хорошо спал мечтают все родители. И не только потому, что им самим...
Adblock detector