Сколько лечится пневмония у взрослых дома и в стационаре

Пневмония при коронавирусе

6 минут Автор: Любовь Добрецова 1498

  • Как развивается при коронавирусе
  • Отличительные особенности коронавирусной пневмонии
  • Специфические признаки
  • Бессимптомное течение
  • Диагностика
  • Лечение
  • Прогноз
  • Видео по теме

Развитие пневмонии при коронавирусе наблюдается достаточно часто, причем даже у людей с изначально крепким иммунитетом. Это объясняется особенностью жизнедеятельности патогенов, их преимущественным поражением именно легочных тканей. Протекает коронавирусная воспалительная патология тяжелее типичной пневмонии, проявляется серьезными проблемами с дыханием, температурными скачками, отсутствием аппетита.

Как развивается при коронавирусе

Коронавирусы являются представителями обширного семейства, отличительная особенность которых — наличие шиповидных отростков. Именно их присутствием у патогенов обусловлено специфическое внедрение в клетки организма человека. Коронавирусы способны успешно имитировать фальшивые молекулы, «обманывать» рецепторы, расположенные на поверхности мембран.

На начальном этапе патологии таким способом вирусные РНК проникают в слизистые верхних дыхательных путей. А далее инфекционно-воспалительный процесс развивается следующим образом:

  • коронавирус на начальном этапе оседает на слизистых верхних дыхательных путей, где и происходит его репликация;
  • если иммунная защита оказывается не на высоте, то патоген с легкостью внедряется в альвеолярные эпителиальные клетки, продолжая активно размножаться;
  • после вызванного коронавирусами поражения верхних дыхательных путей они опускаются по направлению к легким;
  • патоген вызывает слияние везикул с клеточными мембранами, что провоцирует избыточное накопление в легочных структурах жидкости, насыщенной белками.

На конечном этапе развития инфекции отмечается разрушение смеси поверхностно-активных веществ, выстилающей легочные альвеолы изнутри. Этим объясняется, почему при коронавирусе быстро ухудшается газообмен, проявляясь в затрудненном дыхании.

Отличительные особенности коронавирусной пневмонии

Ежегодно в мире пневмонию выявляют у 17 миллионов взрослых и детей. Смертность от этого острого, как правило, инфекционного воспаления легких, при котором поражаются альвеолы и соединительная ткань, довольно высокая —8 — 9%. Но последняя статистика показала, что в условиях пандемии количество случаев диагностирования пневмонии значительно возросло. При этом отмечается повышение выраженности симптоматики, увеличение количества летальных исходов.

Пневмония, спровоцированная коронавирусами, является атипичной внебольничной. В отличие от выявляемой ранее, она вызвана не болезнетворными бактериями (пневмококками, стафилококками). Патология развивается из-за внедрения в легочные ткани и вирусов, и бактерий. Разница заключаются и в множественных поражениях бронхолегочной системы. Одновременно повреждаются мельчайшие структуры дыхательного аппарата (альвеол) по типу вирусных альвеолитов. В клинической практике отмечены повреждения со стороны кровеносных сосудов по типу васкулита, множественных тромбозов.

В отличие от бактериального воспаления, смешанное вызывает тяжелое массированное (чаще двустороннее, чем одностороннее) поражение, препятствующее нормальному насыщению кислородом крови. Оно приводит к кислородному голоданию тканей и органов. Бактериально-вирусная пневмония опасна своим непредсказуемым развитием. Легко пропустить момент, когда незначительно выраженный кашель сменяется тяжелой одышкой. Описано множество случаев несоответствия симптомов тяжести изменений, которое выявляется с помощью флюорографии или компьютерной томографии.

Но уже известен механизм такого развития событий:

  • коронавирусы отщепляют от гемоглобина ионы железа;
  • затем они откладываются в составе гемосидерина в макрофагах, которые заполняют альвеолы;
  • подобное депонирование не дает организму полноценно насыщаться кислородом.

С высокой долей вероятности пневмония может быть обнаружена у больных коронавирусом из группы риска. Это пациенты, давно страдающие от застойной сердечной недостаточности, хронического бронхита, хронической носоглоточной инфекции, врожденного порока развития легких, тяжелых иммунодефицитных состояний, а также лица пожилого и старческого возраста.

Специфические признаки

В течение недели после заражения происходит репликация коронавирусов. Но уже спустя 2 дня могут возникать первые симптомы инфекции, которые мало отличаются от признаков других респираторных патологий. На этом этапе она проявляется сухим кашлем, заложенностью носа, непродуктивным кашлем, болями в горле, утратой вкуса и обоняния.

И только спустя неделю возможно появление непосредственно симптомов одно- или двусторонней пневмонии:

  • лихорадочного состояния;
  • высокой температурой;
  • выраженной одышки;
  • боли в груди, усиливающейся при кашле;
  • обильного потоотделения.

Характерная особенность клиники на этой стадии — желание больного лежать на той стороне, где находится поврежденное легкое. Также воспаление легких проявляется бледностью кожных покровов, артериальной гипотензией, приглушенностью сердечных тонов, болями в сердце. Отражается оно и на работе желудочно-кишечного тракта, особенно у ослабленных больных. У них отмечаются приступы тошноты и рвоты, диарея, боли в животе. Болезненные ощущения в легких проявляются в том месте, где дислоцировано поражение альвеол вирусом.

Дыхательная недостаточность нарастает, проявляется цианозом носогубного треугольника. Характерный признак сочетанного поражения легких бактериями и вируса — форсированное дыхание. В акте дыхания теперь участвуют межреберные мышцы, что не физиологично для человека. Прогрессирующее состояние кислородного голодания провоцирует сонливость, спутанность сознания, возбуждение, панические атаки или обмороки.

Бессимптомное течение

Коронавирусная инфекция у человека может пройти без повышения температуры, причем даже при развившемся осложнении — пневмонии. Это одна из характерных особенностей данной патологии. Симптомами воспалительного процесса в легких бывают общая слабость, одышка и кашель. Общие типичные признаки инфекции приведены на сайте Минздрава России:

  • повышенная температура;
  • сухой либо слегка влажный кашель;
  • одышка и ощущение сдавленности в груди.
Читайте также:  Ответы Как происходит свёртывание крови

Могут присоединяться респираторные признаки в виде ринита или слабости при нормальной температуре. Бессимптомное течение патологии возможно только до развития пневмонии. Поэтому больной своевременно не обращается к врачу для лечения.

Диагностика

При выставлении предварительного диагноза лечащий врач ориентируется на результаты внешнего осмотра пациента, его жалобы, анамнестические данные. Наиболее информативны следующие инструментальные методы диагностики смешанной бактериально-вирусной пневмонии:

  • рентген (флюорография), который показывает воспалительные очаги, выявляет их размеры и локализацию;
  • компьютерная томография при малоинформативности рентгена;
  • бронхоскопия, позволяющая оценить состояние дыхательных путей.

Специфический диагностический признак коронавирусной инфекции, обнаруживаемый на снимках КТ, — образование односторонних, затем двусторонних множественных сливных инфильтратов в виде «матового стекла». При появлении пневмонии выполняется тест на коронавирус.

Лечение

Специфический противовирусный препарат, подавляющий COVID-19 пока не создан. В стационаре больной проходит лечение препаратами из группы антибиотиков. Рабочей схемой признано сочетание Лопинавира с Ритонавиром и одним из аминогликозидов, цефалоспоринов или макролидов. Избежать развития осложнений помогает лечение Плаквенилом, производными хлорохина и Гидроксихлорохином с Азитромицином.

Прогноз

Сколько длится спровоцированная коронавирусом пневмония? Заболевание в легкой форме в среднем проходит в течение одной-двух недель, после чего человек идет на поправку. Полное выздоровление в тяжелой или критической стадии наступает не ранее трех недель после появления первых признаков болезни. После пневмонии проблемы с дыханием могут ощущаться несколько месяцев. Для их устранения врачи дают переболевшим клинические рекомендации. Они советуют для восстановления проводить реабилитацию на дому: делать дыхательную гимнастику, тренировать выдох, задействуя йогу, гимнастику Стрельниковой и Бутейко, надувать воздушные шары и даже дуть в дудочку.

Реабилитация более эффективна не дома, а в специальных медицинских центрах. Для восстановления работы легких там используются тренажеры, практикуется грязелечение. В этом случае прогноз на полное выздоровление более благоприятный.

Иногда достаточно суток, чтобы внезапно развившееся воспаление легких манифестировало гипертермией, проблемами с дыханием. В этом и заключается опасность коронавирусной инфекции. Распознать ее при бессимптомном течении в домашних условиях невозможно. При первых признаках нехватки воздуха при вдохе необходима срочная медицинская помощь, прием препаратов различных клинико-фармакологических групп. Иначе спасти жизнь человеку поможет только искусственная вентиляция легких.

Инкубационный период пневмонии: продолжительность, особенности, значимые факторы

У любой болезни существует инкубационный период, в течение которого она никак не проявляет себя. В это время она подавляет защитные системы организма и начинает свое развитие.

Установить, что болезнь начала свое течение, в инкубационном периоде невозможно – ведь обычно пациенты приходят к врачам при появлении симптомов, которые возникают только в активной фазе. Инкубационный период пневмонии – не исключение.

  • Фазы заболевания
  • Факторы, влияющие на длительность
  • Влияние различных возбудителей на длительность

Фазы заболевания

Любой инкубационный период болезни, какие бы возбудители ее не вызывали, и какое бы влияние она не оказывала на организм в дальнейшем, развивается, проходя через три выраженные фазы:

  1. Адаптация. Клетки возбудителя добираются до органа, который будет поражен. Какая-то часть их при этом погибает, сталкиваясь с сопротивлением или проходя через участки с неблагоприятной средой.
  2. Размножение. Ней клетки возбудителя достигают своей цели и, оказавшись в благоприятных условиях, начинают быстро делиться, с каждым часом увеличивая свое количество.

Диссеминация. Ней клетки возбудителя достигают порогового значения и, вместе с током крови, начинают перемещаться по организму, захватывая и другие его участки.

Как правило, к этому моменту начинают появляться первые симптомы – еще не специфические, но уже указывающие на наличие патологии.

Несмотря на бессимптомное течение, инкубационный период можно диагностировать с помощью специализированных лабораторных исследований. Если больной находится под наблюдением и пневмония для него – лишь побочное заболевание, скорее всего она будет выявлена на самой начальной стадии, когда ее проще всего излечить.

ВАЖНО! Если человек входит в группу риска, ему стоит внимательнее следить за своим здоровьем и обращаться к специалистам сразу при появлении неспецифических симптомов. Это – разумная предосторожность.

Факторы, влияющие на длительность

Инкубационный период пневмонии может иметь разную длительность. Зависит это от нескольких факторов:

  • Специфические особенности возбудителя – одни микроорганизмы, вызывающие воспаление легких, имеют инкубационный период пару дней, другим же на него требуется неделя или даже две;
  • Доза, в которой инфекция попала в организм – чем больше клеток возбудителя оказалось внутри, тем больше вероятность, что инкубационный период будет коротким и болезнь быстрее перейдет в активную стадию;

Общее состояние иммунной системы – очевидно, что человек, иммунитет которого снижен, быстрее поддастся болезни, чем тот, у кого высокий уровень иммунитета, поддерживать который можно обеспечив себе:

  • правильное питание – с достаточным количеством жиров, белков, углеводов и витаминов, в зимнее время обязательно следует принимать витаминные комплексы;
  • правильный режим – нарушения сна, слишком долгий или слишком короткий сон ослабляют организм;
  • физическая активность – не обязательно профессиональные занятия спортом, но хотя бы получасовые прогулки каждый день;
  • закаливание – не стоит одеваться слишком тепло весной и осенью, следует обливаться прохладной водой каждый раз после приема душа, полезны солнечные ванны;
  • прием специальных иммуностимулирующих препаратов – показан, если восстановить иммунитет нужно в кратчайшие сроки, применяется только по назначению врача;
  • отсутствие стрессов – психосоматика может в значительной мере влиять на организм, а постоянное недовольство жизнью, грусть, злость, тоска ослабляют и выматывают – это доказанный факт;
  • Общее состояние организма – даже при высоком иммунитете, у человека могут быть хронические заболевание, которые поспособствуют ускорению развития пневмонии.
  • Как правило, чем быстрее проходит инкубационный период – тем тяжелее воспаление легких будет протекать.

    Влияние различных возбудителей на длительность

    Воспаление легких может быть вызвано огромным количеством самых разнообразных патогенов. От того, какой именно из них попал в организм, зависит, насколько быстро у человека начнется воспаление легких. Выделяют:

    1. Больничное воспаление легких. Инкубационный период может уложиться в двое суток – течение же обычно тяжелое, с высокой температурой, кашлем, постоянными болями в груди, затрудненным дыханием. Вызывают этот вид пневмонии наиболее типичные возбудители – пневмококки и стрептококки.
    2. Атипичное воспаление легких. Это более коварная форма, которая, хоть и проявляется за два-три дня, обычно не вызывает у больного опасений. Для нее характерны симптомы, напоминающие обычную простуду – сухой кашель, тянущая боль в груди, утомляемость, слабость. Может тянуться неделями. Вызывается атипичными возбудителями, которые отличаются от своих типичных сородичей по некоторым специфическим признаком (например, у некоторых из них отсутствует ядро).
    3. Казеозная воспаление легких. Это форма, развития которой стоит ожидать на фоне туберкулеза носителя, но которая может время от времени поражать и здоровых людей. Характеризуется быстрым течением, лихорадкой, одышкой, болями, образованием полостей и некроза в легких. Требует быстрого лечения и внимания врачей. Инкубационный период занимает от пяти до семи дней.
    4. Застойная пневмония. Чаще всего развития ее стоит ждать у пожилых людей, поскольку возникает на фоне нарушений кровообращения. Характеризуется мягким течением, которое не сразу классифицируется больным, как пневмония. Характерны боли в груди, отхождение слизистой или гнойной мокроты, снижением выносливости, постоянной сильной одышкой. Вызывается стафилококками или стрептококками, инкубационный период может длиться от недели до трех.

    Очаговая пневмония. Захватывает определенный участок в легких, и начинает размножаться конкретно в нем. Приводит к разрастанию соединительной ткани, характеризуется болями в груди, одышкой, повышением температуры до тридцати девяти.

    Вызывается чаще всего пневмококками, инкубационный период длится от недели до двух.

  • Бронхиальная пневмония. Приводит к развитию воспаления стенок бронхиол и симптомов, похожих на симптомы бронхита: высокая температура, слабость, учащенное дыхание, мокрый кашель, боли в груди. Вызывается золотистым стафилококком или кишечной палочкой, инкубационный период длится от двух суток до полной недели.
  • Как правило, у детей инкубационный период пневмонии требует меньше времени для развития, чем у взрослых – это объясняется тем, что организм еще не полностью окреп.

    Основной способ избежать пневмонии – профилактика, а не лечение.

    Не пропустите первые признаки пневмонии

    • 5 марта, 2020

    Пневмония или воспаление легких – это заболевание легких преимущественно инфекционного происхождения с поражением концевых участков легких – альвеол и нарушением газообмена на их уровне. Альвеолы заполняются жидкостью или гнойным материалом, вызывая кашель с мокротой, реже кровохарканье, жар, озноб и затрудненное дыхание. Пневмонию могут вызывать различные микроорганизмы, включая бактерии, вирусы и грибы.

    Пневмония может варьировать от легкой до угрожающей жизни, наиболее опасное для младенцев и детей младшего возраста, людей старше 65 лет и людей с ослабленной иммунной системой.

    Симптомы пневмонии

    Признаки и симптомы пневмонии варьируются от легких до тяжелых, в зависимости от таких факторов, как тип микроба, вызывающего инфекцию, возраст и общее состояние здоровья. Легкие признаки и симптомы часто похожи на симптомы простуды или гриппа, но они длятся дольше.

    Признаки и симптомы пневмонии могут включать в себя:

    • Боль в груди, когда вы дышите или кашляете
    • Кашель с мокротой
    • Сбивчивое дыхание (одышка) при меньшей нагрузке, разговоре, в покое
    • Усталость
    • Температура тела ниже нормальной (у взрослых старше 65 лет и людей со слабой иммунной системой)
    • Изменение настроения, аппетита, физической активности у пожилых (в сочетании с другими факторами)
    • Тошнота, рвота или диарея (в редких случаях)

    У новорожденных и младенцев может не быть никаких признаков инфекции. Может быть рвота, лихорадка и кашель, беспокойство, усталость и отсутствие энергии, а также проблемы с дыханием и приемом пищи.

    Когда обратиться к врачу

    Обратитесь к врачу, если у вас проблемы с дыханием, боль в груди, постоянная лихорадка (38.5 C) или выше, кашель, особенно если вы кашляете с мокротой.

    Важно, чтобы обращались к врачу люди из групп риска:

    • Взрослые старше 65 лет
    • Дети младше 2 лет с признаками и симптомами
    • Больные с экзогенной интоксикацией (алкоголь, наркотики)
    • Люди с плохим и удовлетврительным состоянием здоровья или ослабленной иммунной системой
    • Пациенты с хроническими заболеваниями, особенно в стадии декомпенсации (обструктивный бронхит, сердечная недостаточность, сахарный диабет, цирроз печени)
    • Люди, получающие химиотерапию или лекарства, которые подавляют иммунную систему
    • Длительно лежащие в постели

    Для некоторых пожилых людей и людей с сердечной недостаточностью или хроническими заболеваниями легких пневмония может быстро стать опасным для жизни состоянием.

    Причины пневмонии

    Пневмонию могут вызвать многие микроорганизмы. Наиболее распространенными являются бактерии и вирусы в воздухе, которым мы дышим, особенно в воздухе помещений. иммунитет человека обычно предотвращает заражение этими микроорганизмами легких. Но иногда эти микробы могут подавить иммунную систему, даже если здоровье в целом хорошее.

    Пневмония классифицируется в соответствии с типами микроорганизмов, которые ее вызывают и места возникновения инфекции.

    Внебольничная пневмония

    Внебольничная пневмония является наиболее распространенным типом пневмонии. Это происходит за пределами больниц или других медицинских учреждений. Это может быть вызвано:

    Бактерии: Наиболее распространенной причиной бактериальной пневмонии является пневмококк (лат. Streptococcus pneumoniae). Этот тип пневмонии может возникнуть сам по себе или после того, как вы простудились или заболели гриппом. Может затронуть одну часть (долю) легкого.

    Бактериоподобные организмы. Mycoplasma pneumoniae также может вызывать пневмонию. Обычно он вызывает более легкие симптомы, чем другие виды пневмонии. Ходячая пневмония – это неофициальное название для данного типа пневмонии, которая обычно недостаточно серьезна, чтобы требовать постельного режима.

    Грибы или плесень: Этот тип пневмонии чаще всего встречается у людей с хроническими проблемами со здоровьем или ослабленной иммунной системой, а также у людей, которые вдыхали большие дозы организмов. Грибки, вызывающие его, могут быть обнаружены в почве или птичьем помете и варьируются в зависимости от географического положения.

    Вирусы. Некоторые вирусы, вирус гриппа, герпес-вирусы, аденовирусы вызывающие простуду, могут также вызывать пневмонию. Вирусы являются наиболее распространенной причиной пневмонии у детей младше 5 лет. Вирусная пневмония обычно легкая. Но в некоторых случаях это может стать очень серьезным.

    Внутрибольничная пневмония

    Некоторые люди заболевают воспалением легких во время пребывания в больнице из-за другой болезни. Больничная пневмония может быть серьезной, потому что бактерии, вызывающие ее, могут быть более устойчивыми к антибиотикам и потому, что люди, которые ее получают, уже больны и ослаблены. Люди, которые находятся на дыхательных аппаратах (ИВЛ), часто используемых в отделениях интенсивной терапии, подвержены более высокому риску этого типа пневмонии.

    Пневмония, связанная с медицинским вмешательством

    Это бактериальная инфекция, которая встречается у людей, которые находятся в учреждениях длительного ухода или получают лечение в амбулаторных условиях, включая центры диализа почек. Как и внутрибольничная пневмония, может быть вызвана бактериями, которые более устойчивы к антибиотикам.

    Аспирационная пневмония

    Аспирационная пневмония возникает, когда пациент вдыхает пищу, питье, рвоту или слюну в легкие. Аспирация более вероятна, если что-то нарушает нормальные рвотный или кашлевый рефлексы, например, повреждение мозга, чрезмерное употребление алкоголя или наркотиков.

    Факторы риска

    Пневмония может повлиять на любого. Но в двух возрастных группах риск повышен:

    1. Дети 2 лет или младше
    2. Люди в возрасте 65 лет и старше

    Другие факторы риска включают в себя:

    • Нахождение в стационаре: повышается риск развития пневмонии, особенно в отделениях интенсивной терапии больниц, особенно при искусственной вентиляции лёгких.
    • Хроническое заболевание. Риски заболеть пневмонией повышаются при бронхиальной астме, хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) или хронических заболеваних сердца, сахарном диабете, циррозе печени.
    • Курение. Курение нарушает естественную защиту организма от бактерий и вирусов.
    • Ослабленная или подавленная иммунная система. Люди с ВИЧ/СПИДом, перенесшие пересадку органов, болеющие туберкулёзом получающие химиотерапию или длительно принимающие стероиды.

    Осложнения при пневмонии

    Даже при лечении некоторые люди с пневмонией, особенно в группах высокого риска, могут испытывать осложнения, в том числе:

    • Бактерии в кровотоке (бактериемия). Бактерии, попадающие в кровь из легких, могут распространить инфекцию на другие органы, что может стать причиной нарушения функции этих органов и дальнейшего прогрессирования заболевания.
    • Затрудненное дыхание (одышка). При тяжёлых пневмониях, особенно на фоне хронических заболеваний легких, возникают проблемы с получением достаточного количества кислорода. Может потребоваться госпитализация и использование дыхательного аппарата (ИВЛ) на время лечения.
    • Накопление жидкости вокруг легких (плевральный выпот). Пневмония может вызвать накопление жидкости в тонком пространстве между слоями ткани, которые выстилают легкие и грудную полость (плевру).
    • Абсцесс легкого. Абсцесс возникает, если в легких образуется гной. Абсцесс обычно лечится антибиотиками. Иногда для удаления гноя требуется операция или дренаж с длинной иглой или трубкой, помещенной в абсцесс.

    При подозрение на пневмонию обязательно обращение к врачу!

    Не своевременное обращение, самолечение приводят к поздней диагностике, антибиотикорезистентности, различным осложнениям и даже летальному исходу.

    Профилактика пневмонии

    Чтобы помочь предотвратить пневмонию:

    • Сделайте прививку. Доступны вакцины для профилактики некоторых видов пневмонии и гриппа. Рекомендации по вакцинации со временем меняются, поэтому обязательно проконсультируйтесь с врачом о своем статусе вакцинации, даже если вы помните, что ранее прививались от пневмонии.
    • Убедитесь, что ваши дети привиты. Врачи рекомендуют разные вакцины от пневмонии детям младше 2 лет и детям в возрасте от 2 до 5 лет, которые подвергаются особому риску пневмококковой инфекции. Дети, которые посещают детский сад должны быть привиты.
    • Соблюдайте правила гигиены. Чтобы защитить себя от респираторных инфекций, которые иногда приводят к пневмонии, регулярно мойте руки или используйте дезинфицирующее средство для рук на спиртовой основе.
    • Не курите. Курение нарушает естественную защиту легких от респираторных инфекций.
    • Держите свою иммунную систему сильной. Высыпайтесь, регулярно занимайтесь спортом, контролируйте вес и соблюдайте здоровую диету.
    • Своевременно лечите хронические заболевания.
    Ссылка на основную публикацию
    Сколько должен спать ребенок — сколько часов в сутки должен спать ребенок — нормы сна детей
    Распорядок дня 5 месячного ребенка: сон, питание, досуг Малыш, которому уже исполнилось несколько месяцев, должен жить в определенном темпе, чтобы...
    Склерозирующий лишай — Клиника доброкачественных заболеваний вульвы и влагалища
    Зуд половых органов Кроме дискомфорта и набухания половых губ, данное заболевание может свидетельствовать как о нарушении функционирования, так и о...
    Склерозирующий холангит — что это такое, симптомы, лечение и диагностика
    Полипы прямой кишки Всем привет. Меня зовут Аня, хочется рассказать о своей болезни и попросить совета. Заболела я в 2009г,...
    Сколько должен спать ребенок в 1 месяц и сколько бодрствовать
    Режим сна ребенка О том, чтобы их малыш хорошо спал мечтают все родители. И не только потому, что им самим...
    Adblock detector