Сирингомиелия; Нейрохирургия в Москве; Медицинский туризм

Сирингомиелия

  • Все
  • А
  • Б
  • В
  • Г
  • Д
  • И
  • К
  • Л
  • М
  • Н
  • О
  • П
  • Р
  • С
  • Т
  • Ф
  • Х
  • Ц
  • Э

В 1827 году французский врач Шарль Проспер Оливье Анже (1796-1845) предложил термин сирингомиелии так, как сиринг с греческого означает полость (трубка) а миело означает мозг. Позже, термин гидромиелия стал использоваться для обозначения расширения спинномозгового канала, а сирингомиелия обозначать кистозные полости без сообщения со спинальным каналом.

Полости в спинном мозге могут быть следствием травмы спинного мозга, опухоли спинного мозга, или являться врожденной аномалией. Также описана в клинике идиопатическая форма сирингомиелии (форма заболевания без определенной причины). Заполненные жидкостью полости медленно расширяются и удлиняются с течением времени, что приводит к прогрессивному повреждению нервных центров спинного мозга, из-за давления, оказываемого жидкостью. Это повреждение приводит к появлению боли, слабости и скованность в спине, плечах, руках или ногах. У пациентов с сирингомиелией может быть различная комбинация симптомов. Во многих случаях сирингомиелия сочетается с аномалией затылочного отверстия, где располагается нижняя часть продолговатого мозга, которое соединяет головной и спинной мозг. Кроме того, сирингомиелия нередко сочетается с мальформацией Киари, при которой часть мозга смещается вниз к продолговатому мозгу, уменьшая, таким образом, спинномозговой канал. Наблюдаются иногда также семейные случаи сирингомиелии, хотя это бывает редко.

Виды сирингомиелии включают в себя:

  • сирингомиелия с коммуникацией с четвертым желудочком
  • сирингомиелия из-за ликвородинамического блока (без связи с четвертым желудочком)
  • сирингомиелия в связи с повреждением спинного мозга
  • сирингомиелия и спинальный дизрафизм (неполное закрытие нервной трубки)
  • сирингомиелии в связи с интрамедуллярными опухолями
  • идиопатическая сирингомиелия

Сирингомиелия встречается примерно у восьми из каждых 100000 человек. Начало заболевание чаще всего отмечается в возрасте от 25 до 40. Редко, сирингомиелия может развиться в детстве или в пожилом возрасте. Мужчины болеют этим заболеванием чаще, чем женщины. Географической или расовой зависимости не отмечено. Были описаны случаи семейной сирингомиелии.

Причины и симптомы

У большинства пациентов с сирингомиелией отмечается наличие головных болей, нередко в сочетании с периодическими болями в руках или ногах, как правило, более сильными в половине туловища. Боль может начаться как тупая и неинтенсивная и постепенно нарастать, или же появиться внезапно, часто в результате кашля или напряжения. Боли в конечностях часто принимают хронический характер. Кроме того, возможно онемение и покалывание в руке, груди или спине. Неспособность чувствовать землю под ногами, или покалывание в ногах и ступнях тоже отмечается. Слабость в конечностях при сирингомиелии приводит к неправильной моторики движений рук или нарушению процесса ходьбы . В конце концов, функциональное использование конечностей может быть утеряно.

Причины сирингомиелии остаются неизвестными. Ни одна теория в настоящее время не может правильно объяснить основные механизмы формирования кист и кистозных расширений. Одна из теорий предполагает, что сирингомиелия возникает в результате пульсирующего давления ликвора между четвертым желудочком головного мозга и спинномозговым каналом. Другая теория предполагает, что кисты развиваются из-за разницы внутричерепного давления и спинного давления особенно при наличии мальформации Киари. Третья теория предполагает, что образование кист вызваны миндалинами мозжечка, действующими, как поршень и происходит большой перепад давления спинномозговой жидкости в субарахноидальном пространстве, и это действие сил жидкости оказывает влияние на спинной мозг. Сирингомиелия обычно прогрессирует медленно, и течение заболевания растягивается на годы. Но иногда бывает острое течение заболевания, особенно когда вовлекается ствол головного мозга.

Читайте также:  Панангин Форте инструкция по применению показания, противопоказания, побочное действие – описание Pa

Диагностика

Осмотр невролога может выявить потерю чувствительности или движение, вызванное компрессией спинного мозга. Диагноз обычно выставляется с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ) позвоночника, которая может подтвердить наличие сирингомиелии и определить точное местоположение кистозных образований и степень повреждения спинного мозга. Наиболее распространенным местом локализации кист является шейный отдел или же грудной отдел позвоночника. Наименее вероятным местом локализации кист является поясничный отдел позвоночника. МРТ головы может представлять диагностическую ценность для определения наличия каких-либо изменений таких как, например, гидроцефалия (избыток спинномозговой жидкости в желудочках мозга). При увеличении кистозных образований возможно возникновение деформации позвоночника (сколиоза), который хорошо диагностируется с помощью рентгенографии. Степень нарушения проводимости при сирингомиелии определяется с помощью ЭМГ.

Лечение

Диагностика и лечение сирингомиелии требует целой команды врачей-специалистов, в том числе неврологов, радиологов, нейрохирургов, ортопедов.

Лечение, как правило, хирургическое, направлено на приостановку прогрессирования повреждения спинного мозга и сохранение функциональных возможностей. Хирургические манипуляции часто выполняются при наличии компрессии спинного мозга. Кроме того, выполняются хирургические манипуляции, необходимые для корректировки деформаций или наложении различных шунтов. Проводились также операции по имплантации тканей плода для того, чтобы кистозные образования закрылись. Хирургическое лечение приводит к стабилизации или умеренному улучшению симптомов у большинства пациентов. Многие врачи считают, что хирургическое лечение необходимо только пациентам с прогрессирующей неврологической симптоматикой. Задержка оперативного лечения в тех случаях, когда заболевание прогрессирует, может привести к необратимым повреждением спинного мозга и грубым стойким неврологическим нарушениям.

Медикаментозное лечение (вазоконстрикторы) часто назначают для уменьшения отека вокруг спинного мозга. Часто рекомендуется избегать активной физической деятельности, которая может увеличить венозное давление. Некоторые упражнения, такие как наклон туловища вперед могут уменьшить риск расширения кистозных образований. Длительность жизни у пациентов с прогрессирующей симптоматикой без хирургического лечения колеблется от 6 до 12 месяцев.

Восстановление и реабилитация

Несмотря на сообщения о полном неврологическом восстановлении после операции, у большинства пациентов удается добиться стабилизации или только умеренного улучшения симптоматики. Сирингомиелия у детей характеризуется гораздо менее выраженными нарушениями сенсорными и болевыми чем у взрослых, но гораздо большим риском развития сколиоза, который является более благоприятным для хирургического лечения. Кроме того, сирингомиелия не прогрессирует у всех пациентов одинаково. У некоторых пациентов, как правило, с более умеренными симптомами, отмечается стабилизация симптомов в течение года. Частым осложнением прогрессирования симптоматики является необходимость пациента адаптироваться к жизни из-за нарушения или потери каких-то функций. Эти корректировки могут привести к потере качества жизни. Задача реабилитация это максимально возможное сохранение функциональности с использованием упражнений и адаптивного оборудования, или, особенно в случае сирингомиелии у детей мероприятия должны быть направлены на корректировку сколиоза.

Прогноз

Прогноз для пациентов с сирингомиелией зависит от основной причины образования кисты и от типа лечения. Нелеченные случаи сирингомиелии в 35-50 % случаев имеют прогноз на длительную выживаемость. У пациентов, которым проводилось оперативное шунтирование в связи с повреждением спинного мозга, отмечалось длительное уменьшение боли и большая выживаемость. Недавние исследования показали неудовлетворительный долгосрочный прогноз в связи с высокими темпами рецидивов образования кист при других формах сирингомиелии. Хирургическое лечение (задняя декомпрессия) при сирингомиелии, сочетанной с мальформацией Киари, считается достаточно эффективным лечением с большими шансами на клиническое улучшение. При сирингомиелии у детей оперативное лечение эффективно для стабилизации сколиоза.

Использование материалов допускается при указании активной гиперссылки на постоянную страницу статьи.

Читайте также:  О чём говорит низкая температура тела

Неврология — лечение в Германии

Общая информация

Если у вас наблюдаются частые головные боли, слабость в руках, ногах или туловище, периодические боли или чувство онемения в спине и конечностях, снижение памяти, трудоспособности, нарушение сна, шум в ушах, учащенное сердцебиение, внезапное головокружение, потеря сознания как с судорогами, так и без, не стоит медлить с визитом к неврологу. Именно он специализируется на диагностике и лечении болезней центральной нервной системы (ЦНС) и периферической нервной системы (ПНС).

В наше время большое количество неврологических болезней излечимы, а многие заболевания, которые раньше считались неизлечимыми, поддаются терапии. Благодаря современным методам лечения значительно улучшается качество жизни даже при тяжелых хронических заболеваниях нервной системы.

Одним из ведущих в Европе центров лечения неврологических заболеваний является Германия. Большое преимущество немецких клиник состоит в том, что в них наука и практическая медицина идут рука об руку, и результаты исследований незамедлительно внедряются в больничную практику. С помощью высококвалифицированных специалистов Вы получите комплексное обследование и лечение в специализированных клиниках с использованием новейших методик по следующим заболеваниям:

  • мышечные заболевания (мышечная дистрофия, митохондриопатия);
  • дегенеративные заболевания ЦНС (болезнь Альцгеймера, болезнь Паркинсона, болезни двигательных нейронов);
  • болезни спинного мозга (миелопатии, межпозвонковые грыжи, спинальный инсульт, радикулиты, сирингомиелия, фуникулярный миелоз);
  • сосудистые заболевания мозга;
  • вегето-сосудистая дистония;
  • рассеянный склероз;
  • травмы (черепно-мозговые травмы, ушиб головного мозга, травма спинного мозга, перелом основания черепа, гематома головного мозга, сотрясение мозга, отек головного мозга);
  • болевой синдром;
  • судороги;
  • ишемия;
  • энцефалопатия;
  • спондилез;
  • нарушения речи;
  • нарушения движения (тремор, дистония, нарушение хождения и пр.);
  • цереброваскулярные нарушения;
  • невралгии;
  • эпилепсия;
  • ДЦП (детский церебральный паралич);
  • внутричерепное давление;
  • инсульт и его последствия;
  • остеохондроз;
  • нейроонкология.

При определении правильного диагноза и назначении оптимального лечения важнейшая роль отводится диагностике заболевания. Немецкие клиники располагают обширной новейшей технической базой для проведения диагностики неврологических заболеваний.

Вначале для получения информации, необходимой для постановления правильного диагноза, проводится опрос пациента врачом. При этом изучается история его болезни и устанавливается наличие подобных заболеваний в его семье. Вместе с этим проводится ряд процедур, определяющих болезнь с помощью неврологического молотка.

Если полученной таким способом информации недостаточно для установления правильного диагноза, врачи применяют лабораторные и инструментальные методы диагностирования.

Именно немецкими специализированными центрами собраны и успешно применяются всевозможные диагностические методы и методики обследования:

  • радиологическое обследование: рентгенография; компьютерная томография (КТ); магнитно-резонансная томография (МРТ); магнитно-резонансная спектроскопия (МРС); ультразвуковое исследование (УЗИ); позитронная эмиссионная томография (ПЭТ); дуплексное сканирование сосудов; однофотонная эмиссионная компьютерная томография (ОЭКТ); миелография; церебральная ангиография; специализированные исследования: исследования шунтов, цистернография;
  • нейрофизиологическое тестирование: электромиография (ЭМГ); скорость нервного проведения (СНП); электроэнцефалография (ЭЭГ); картирование электрической активности мозга; эхоэнцефалоскопия; исследование проводимости нервов; исследование вызванных потенциалов (ВП); транскраниальная магнитная стимуляция; электронейромиография (ЭНМГ); постурография (методика оценки способности человека управлять позой тела);
  • люмбальная пункция (исследование спинномозговой жидкости);
  • сонографическое исследование по Доплеру.

Кроме этого, проводятся клинический и биохимический анализы крови, специальные иммунологические анализы – практически полный спектр услуг современных лабораторий. После постановки диагноза специалисты клиники назначают как стационарное лечение, так и амбулаторное.

Для получения положительного эффекта в борьбе с неврологическими болезнями применяют комбинированное лечение, которое предусматривает следующие методы:

  • безмедикаментозный – соблюдение режима, диеты;
  • медикаментозный, предусматривающий применение лекарственных средств;
  • физиотерапевтический – совокупность различных комплексов упражнений и физиотерапевтических процедур: лазеротерапия, мануальная терапия, иглоукалывание, магнитотерапия, электрофорез, миостимуляция, лечебный массаж, рефлексотерапия.

Если предыдущие методы оказались неэффективными и болезнь продолжает прогрессировать, применяют хирургический метод.

Возможно также применение этиологического (воздействие на причинные факторы болезни), патогенетического (воздействие на различные звенья патогенеза болезни), симптоматического (устранение отдельных симптомов) лечения, реабилитации (комплекс мероприятий, направленных на восстановление больных) и абилитации (лечебно-педагогическая коррекция двигательной, психической и речевой сферы детей младшего возраста).

Читайте также:  Онкомаркеры все виды, расшифровка, таблица, нормы показателей, как подготовиться

В клиниках Германии есть специальные интердисциплинарные центры по диагностике и лечению неврологических заболеваний. Благодаря сотрудничеству различных специалистов, работающих в этих центрах, разрабатывается и предлагается пациентам оптимальная терапия в рамках единой медицинской структуры. Университетская клиника Rechts der Isar, к примеру, уже много лет с успехом занимается лечением инсультов, а также их последствий в центре Stroke Unit. К процессу лечения больных привлекаются врачи смежных отраслей: нейрохирурги, флебологи, а также специалисты нейро-радиологического отделения. Еще один университетский медицинский центр – клиника Мюнхенского университета им. Людвига-Максимилиана (ЛМУ) – предлагает арсенал методов лечения заболеваний центральной и периферической нервных систем, а также занимается исследованиями нарушений сенсомоторики, лечения инсульта, деменции, в отраслях клинической нейроиммунологии и нейроонкологии. Специалисты клиник – это врачи с высочайшей квалификацией, а с помощью новейшего оборудования они проводят не только щадящее, но и результативное лечение.

Шварцвальд клиника – неврологическая реабилитация в Бад Кроцингене

Специализация: неврология, гериатрия, нейрофизиология и неврологическая реабилитация

Показания для лечения в неврологической Шварцвальд-клинике:

  • апоплексический удар (мозговые кровотечения, инфаркт мозга)
  • реабилитация после операций сосудов головного мозга
  • черепно-мозговые травмы
  • субарахноидальные кровотечения
  • повреждения мозга в следствии кислородной недостаточности (например, после травмы или реанимации)
  • реабилитация после неврологических операций центральной нервной системы
  • воспаление мозговых оболочек и воспаление мозга
  • восполительные заболевания центральной нервной системы (например, менингоэнцефалиты, рецидивирующий склероз, нейроборрелиоз)
  • полинейропатии
  • Guillain-Barré-Syndrom
  • постполиомиелитный синдром
  • болезнь Паркинсона
  • синдром передних рогов спинного мозга
  • дегенеративные нервные и мышечные заболевания (спастический спинальный паралич, сирингомиелия, neurale мышечные атрофии, мышечная дистрофия) заболевания после воспаления спинного мозга, васкулярные процессы, неврологическая онкология
  • дегенеративные заболевания позвоночника
  • восстановление после операций по удалению очага эпилепсии
  • хронические эпилепсии, в следствии нейропсихологических или моторных нарушений, психосоматические проблемы возникшие в результате болезни, либо перегрузок связанных с работой, синдром хронической усталости

Предоставляемые услуги:

Медицинская реабилитация и санаторно-курортное восстановительное лечение: стационарно и амбулаторно

  • Неврологическая реабилитация в начальной стадии заболевания.
  • Стационарное лечение профессиональных групп
  • Неврологическое долечивание (постлечение)
  • Профессионально-медицинские пробы нагрузок
  • Центр обучения для хронически больных пациентов: медико-терапевтические обучающие группы и семинары, для больных гипертонией, самостоятельное тестирование свертываемости крови, программы для больных сахарным диабетом, методики и обучение борьбы со стрессом, психологическая терапия боли и методики расслабления
  • Консультации по здоровому образу жизни и профилактика
  • Восстановительный менеджмент: индивидуальный менеджмент, восстановление и интеграция после насчастных случаев и аварий, проба нагрузок и профессионально ориентированные мероприятия, развитие функциональной устойчивости к нагрузкам
  • Амбулаторная терапия (также и по рецепту)
  • Медицинская тренировочная терапия
  • Специальные программы для самостоятельно оплачивающих
  • Прием частных пациентов или сопровождающих лиц
  • Имеется возможность присмотра за детьми

Диагностические возможности:

ПРИМЕРНАЯ ПРОГРАММА НЕВРОЛОГИЧЕСКОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ


Сроки проведения обследования:
1-2 дня
Условия проведения обследования: амбулаторно
Стоимость обследования: 1700 — 1800 €

В программу неврологического обследования входят:

  • Беседа с врачом, общий осмотр (сбор анамнеза, проведение дифференциальной диагностики, формирование программы обследования)
  • Электроэнцефалограмма (ЭЭГ)
  • Проверка гипервентиляции
  • Ультразвуковое исследование артерий головного мозга
  • Ультразвуковое исследование артерий шеи
  • Доплеровская сонография (ультразвуковая эхография)
  • Цветная доплеровская сонография
  • Транскраниальная допплеровская сонография
  • Акустически-вызванные потенциалы ствола мозга
  • Заключительная беседа с врачом, обсуждение результатов обследования, лечебно-профилактические рекомендации
  • При необходимости делается Магнитно-резонансная томография (МРТ) / или Компьютерная томография (КТ) головы с контрастным веществом.
    Стоимость этой радиологической диагностики ок. 1 200 евро.
Ссылка на основную публикацию
Синеет носогубный треугольник у грудничка при плаче или купании почему возникает цианоз
Посинение носогубного треугольника у младенца: причины и опасность Содержание Для всех молодых родителей любое изменение в состоянии ребенка – сигнал...
Симптомы острого и хронического бронхита, лечение бронхита у детей и взрослых
Обструктивный бронхит Бронхит состоит в числе наиболее распространенных болезней органов дыхания. Страдают им взрослые и дети. Одна из его форм...
Симптомы ПМС и расшифровка, признаки у женщин и девушек
ПМС: что это и как с ним быть Большинство женщин раз в месяц начинают испытывать приступы сильного раздражения, внезапные вспышки...
Синекод от кашля в виде капель и сиропа — как принимать, от какого кашля помогает, противопоказания
Синекод при кашле: инструкция и отзывы Синекод – это противокашлевый препарат прямого действия. Не оказывает привыкания при длительном приеме, так...
Adblock detector