Симптомы и лечение подагры

Названы первые симптомы развития подагры

Американские медики из клиники Мэйо (штат Миннесота) рассказали о первых симптомах подагры — заболевания, поражающего суставы из-за отложения в них солей мочевой кислоты. По их словам, одним их первых признаков может быть сильная боль.

Специалисты отмечают, что обычно подагра начинается с поражения сустава большого пальца на ноге. Также в зону риска попадают колени, локти, запястья и пальцы рук. В первую очередь насторожить должно покраснение и воспаление пораженного сустава, который становится горячим. По мере развития болезни диапазон движения оказывается ограничен и человеку всё сложнее нормально двигать пораженными суставами.

Отмечается, что главным фактором риска при подагре является неправильное питание. Провоцировать это заболевание может употребление большого количества мяса и морепродуктов, алкоголя и напитков с высоким содержанием фруктозы. Также риск подагры повышается у людей с ожирением — в таком случае почкам труднее выводить мочевую кислоту и она накапливается в организме.

Подагру может также вызвать высокое кровяное давление, диабет, заболевания сердца и почек или недавно перенесенная операция. Играет роль и наследственная предрасположенность — риск появления этого заболевания в таком случае намного выше. По словам медиков, чаще ему подвержены мужчины — обычно его диагностируют в возрасте от 30 до 50 лет. При этом у женщин риск возникновения подагры растет после наступления менопаузы.

В феврале британские медики назвали шесть симптомов, которые могут быть признаками рака у мужчин, но часто упускаются из виду. В их числе длительный кашель, а также резкая и беспричинная потеря веса.

Подагра

Что такое подагра

Это заболевание возникает на фоне гиперурикемии – патологического повышения концентрации мочевой кислоты в организме. Кристаллы уратов накапливаются в суставах и других органах. Они оказывают раздражающее действие на окружающие ткани и провоцируют развитие хронического воспаления, в результате которого возникает их разрастание и появление подагрических шишек. Тофусы обычно появляются на пальцах рук, стопах, коленях, реже – на локтях и предплечьях. Также характерные узелки нередко появляются в других местах – на кромке наружного уха, а иногда и в тканях позвоночника, сердца, легких и других внутренних органов. Сами тофусы являются безболезненными. Однако при остром течении подагры пациенты ощущают боль вследствие воспаления окружающих тканей, например сухожилий или околосуставных сумок.

Причины возникновения болезни

Ключевым фактором развития подагры являются патологические состояния, которые приводят к повышению уровня мочевой кислоты в крови. Примерно 10 % случаев заболевания обусловлены наследственной предрасположенностью к нарушению естественного обмена пуринов, которые являются источником синтеза уратов. Такая подагра называется идиопатической. Остальные 90 % случаев возникновения заболевания связаны с нарушением выведения мочевой кислоты вследствие различных причин. Это может быть избыточная выработка вещества, от которой организм не успевает избавляться. Также накопление большого количества мочевой кислоты может быть связано с нарушением работы почек.

В группу риска по данному заболеванию входят люди с гипертонией, различными болезнями почек, гиперлипидемией, ожирением, сахарным диабетом и патологиями минерального обмена. При этом повышенная концентрация мочевой кислоты в организме – не единственное, от чего возникает подагра. Появлению этой болезни обычно предшествует сочетание гиперурикемии и факторов, провоцирующих воспалительный процесс, например:

  • злоупотребление спиртными напитками, особенно пивом;
  • употребление в пищу большого количества красного мяса и рыбы;
  • перегрузки и травмы суставов при интенсивной ходьбе или ударах;
  • продолжительный прием мочегонных и некоторых других лекарственных препаратов;
  • малоподвижный образ жизни, большой возраст (55 и старше) и прочие.

Классификация заболевания

Подагра делится на различные подвиды с учетом причины возникновения и характера течения. Она может быть первичной, то есть обусловленной генетическими факторами, или вторичной, возникающей вследствие определенных заболеваний или внешних причин, которые спровоцировали нарушение вывода мочевой кислоты.

В 80 % случаев подагра имеет классические проявления. При этом на практике нередко встречаются и атипичные формы заболевания: псевдофлегмонозная, астеническая, ревматоидноподобная, периартритическая и прочие виды.

По распространенности подагрический артрит разделяют на два типа:

  • Моноартикулярный – поражение охватывает только один сустав. Этот тип характерен для пациентов средних лет при первичном выявлении болезни. Примерно в 60 % случаев подагрический узелок локализируется на суставе большого пальца ноги. Реже тофусы и другие симптомы заболевания появляются на коленях или лодыжках.
  • Полиартикулярный – поражение распространяется на два и более сустава. Обычно возникает у людей пожилого возраста или при хроническом течении болезни. При первичном проявлении болезни воспаляются сразу несколько суставов только в 10­–20 % случаев. Полиартикулярная форма распространяется на стопы, руки, запястья, локти и голеностоп.

Стадии развития подагры

Подагрический артрит представляет собой вялотекущее заболевание, которое неизбежно прогрессирует при отсутствии надлежащего лечения и периодически обостряется. Естественное развитие болезни имеет 4 стадии:

  • Бессимптомная гиперурикемия. На этом этапе у человека нет никаких внешних проявлений развития подагры. Однако в крови наблюдается повышенный уровень мочевой кислоты. Специфическое лечение подагры на данном этапе не проводится. Ведь от первого случая повышения мочевой кислоты до развития болезни может пройти до 30 лет. Кроме того, гиперурикемия не всегда приводит к появлению подагры.
  • Острый подагрический артрит. На данной стадии накопление кристаллов мочевой кислоты в суставах становится критическим. В результате возникает отек и сильная боль. Также может наблюдаться выраженная интоксикация организма и появление фебрильной лихорадки. Острый приступ подагры обычно возникает ночью после воздействия на организм провоцирующих факторов и может продолжаться в течение нескольких недель.
  • Межкритический период. На этой стадии болезнь развивается бессимптомно. Сустав имеет нормальную подвижность, человека не беспокоит боль или другие неприятные ощущения. При этом соли мочевой кислоты продолжают накапливаться в тканях. Следующее обострение подагры может произойти через несколько месяцев и даже лет. Однако его можно вовсе избежать, контролируя уровень мочевой кислоты в организме с помощью диеты или лекарств.
  • Хронический подагрический артрит. Эта стадия возникает в случае отсутствия на предыдущих стадиях адекватного лечения и контроля над уровнем мочевой кислоты. Болезнь прогрессирует, поражая все большее количество суставов, а также мочевой пузырь, почки и другие внутренние органы. Тофусы разрастаются, в результате чего могут возникать разрывы хрящей и связок, сильная деформация костей и даже полное разрушение суставов.
Читайте также:  Крабовые палочки польза и вред, состав, калорийность, отзывы

Прохождение курса лечения и соблюдения рекомендаций врача в межкритический период позволяет сократить случаи обострения или полностью их исключить. В противном случае подагра будет сопровождаться множественными атаками, чередующимися через короткие интервалы и сопровождающимися сильными болевыми ощущениями.

Симптомы болезни

На начальной стадии развития подагра диагностируется очень редко, поскольку у пациента отсутствуют выраженные проявления болезни и, соответственно, повод обращаться к врачу. Единственным признаком, который может указывать на вероятность развития заболевания, является почечная колика – симптом мочекаменной болезни, которая часто предшествует подагрическому артриту.

Симптомы болезни проявляются в период обострения:

  • сильный отек пораженного сустава;
  • горячая, блестящая красная кожа над очагом воспаления;
  • умеренная локальная боль с усилением в вечернее и утреннее время;
  • ограниченная подвижность сустава;
  • ухудшение общего самочувствия (лихорадка, снижение аппетита, слабость и т. д.).

При отсутствии лечения острая фаза проходит самостоятельно в течение нескольких дней или недель. При этом болезнь переходит в хроническую форму, при которой выраженная симптоматика ослабевает, а в суставах образуются твердые узлы.

Отзывы о лечении

Благодарю за профессиональное проведенное лечение и доброе отношение специалистов: Рахматова Толмаса Тураевича и Жартанова Олега Алексеевича. Троснова И. С.

Диагностика

Для постановки диагноза пациенту необходимо пройти комплексное обследование у ревматолога. На первом этапе доктор проводит сбор анамнеза и осмотр пораженных суставов. Также больному назначается ряд лабораторных и клинических исследований. Для точного определения подагры и исключения других заболеваний, имеющих похожие проявления, используют:

  • Анализ крови на креатинин и мочевую кислоту. Здесь важно учитывать, что пороговые значения этих показателей зависят от пола пациента. Например, норма мочевой кислоты для женщин – до 0,36 млмоль/л, для мужчин – до 0,42 млмоль/л.
  • Анализ синовиальной жидкости. Производится пункция пораженного подагрой сустава с последующим лабораторным исследованием вещества на предмет наличия кристаллов уратов.
  • Аппаратные исследования. С помощью рентгенографии, УЗИ, КТ и МРТ врач исключает другие причины воспаления суставов, а также определяет размеры, локализацию и прочие характеристики подагрических тофусов.

Подагра: признаки, причины развития и методы лечения заболевания

Подагра – это хронического заболевание, вызванное нарушением мочекислого обмена. Когда-то оно было распространено в высшем обществе. Подагру даже называли болезнью королей. В те времена считалось, что она возникает из-за неумеренности в еде и злоупотребления алкоголем. А в старину такие излишества могли себе позволить только представители элиты.

Но и сейчас подагрический артрит (а именно так звучит еще одно название заболевания) достаточно распространен. Причем мужчины болеют им значительно чаще, чем женщины. Есть данные исследований, которые показывают, что в Европе и США, то есть странах с развитой экономикой, процент распространения заболевания составляет порядка 5,8-6,1%.

  • 1. Причины развития
  • 2. Как развивается приступ подагры?
  • 3. Симптомы
  • 4. Диагностика
  • 5. Лечение
    • 5.1. Диета
    • 5.2. Народные средства

В чем-то медики прошлого были правы. Причины развития подагрического артрита часто состоят в злоупотреблении едой, содержащей много пурина. А это вещество в больших количествах встречается в мясе и рыбе, особенно в жирных сортах.

Дело в том, что для заболевания характерно нарушение мочекислого обмена веществ. В нормальном состоянии мочевая кислота представляет собой естественный результат расщепления особых веществ – пуринов. Они поступают в организм из мяса и рыбы, других продуктов. В норме пурины образуются в организме в процессе переваривания пищи. Проблема возникает тогда, когда происходит повышение уровня пуринов и, как следствие, нарушение баланса синтеза мочевой кислоты и ее выделения.

В результате сложных химических процессов в организме из мочевой кислоты образуется урат натрия. В данном случае он в виде мелких кристаллов откладывается в суставах. Они имеют характерную игольчатую форму. Когда они скапливаются в тканях, образуются уплотнения подкожной клетчатки. Появляются подагрические узлы, в медицине для их обозначения используют термин «тофус». Эти узелки отличаются небольшим размером, поначалу они безболезненны.

Читайте также:  Боль во время секса в чем причина и что делать - Бублик

Упомянутые частицы откладываются в суставе большого пальца ноги. Но могут быть затронуты и другие суставы (локтевые). Этот процесс сопровождается мучительными болями. А все потому, что со временем из-за этого отложения и происходит разрушение суставов. Часто во время приступов содержимое тофусов разжижается, проникает в соседние ткани, из-за этого начинается воспаление, которое приводит к развитию других заболеваний – бурсита и тендовагинита.

В быту этот процесс часто называют отложением солей. Народная медицина предлагает с ним бороться самыми разными способами. Но проблему надо решать комплексно. Повышенное содержание мочевой кислоты в крови далеко не у всех людей приводит к появлению подагры. Риск развития заболевания повышается, когда есть сопутствующие факторы. Это другие нарушения обменных процессов, прием диуретиков и т. д. Так что образ жизни для возникновения заболевания имеет принципиальное значение.

К увеличению концентрации мочевой кислоты приводят следующие причины:

  • злоупотребление жирной пищей и алкоголем;
  • повышенное артериальное давление;
  • обезвоживание организма;
  • стрессовые ситуации;
  • генетически обусловленная недостаточность ферментов, которые участвуют в расщеплении пуринов;
  • прием некоторых лекарственных препаратов (помимо диуретиков, к ним относятся салицилаты);
  • заболевания почек, из-за которых нарушается выделение мочевой кислоты, в том числе почечная недостаточность.

Исследования показали, что часто повышение уровня мочевой кислоты в крови наблюдается при обширном псориазе и сахарном диабете. У женщин это связано с сильным токсикозом при беременности.

Острый приступ подагры – это результат многолетнего отложения уратов. Заболевание никогда не возникает стремительно. Бывает так, что длительное время отложение солей протекает бессимптомно. А острый приступ провоцирует травма, повышенная физическая нагрузка или прием какого-то медикаментозного препарата. Спровоцировать состояние могут тяжелые инфекционные заболевания вроде гриппа. Если патология поражает пальцы ног, то бывает достаточно длительного ношения узкой и неудобной обуви. Единичный случай переедания или употребления продуктов, богатых пуринами, играет гораздо менее важную роль.

Непосредственный механизм процесса, при котором происходит внезапное выпадение кристаллов урата натрия в ткани суставов, наукой пока не изучен. Считается, что приступ связан либо со стремительным увеличением их количества в уже и так перенасыщенной уратами синовиальной жидкости, либо с резким уменьшением их количества в крови, из-за которого организм мобилизует их из отложений. Так что голодание так же опасно, как переедание.

Как правило, приступ протекает так:

  1. 1. Сначала происходит искривление большого пальца ноги, он распухает.
  2. 2. Вечером или ночью может начаться сам приступ, который сопровождается резкой болью в пораженном суставе.
  3. 3. Повышается температура.
  4. 4. В легких случаях появляется ощущение жжения на поврежденном участке. Иногда боль такая, что к суставу невозможно прикоснуться.

Приступ длится обычно 3-4 дня. И если лечение назначено неправильно, это вызывает мучительные ощущения. Через 5-10 дней обычно функции сустава восстанавливаются. При запущенном состоянии подагра проявляется на все большем количестве участков, захватывая новые суставы. Перерывы между приступами становятся более короткими.

У мужчин заболевание встречается в 6-7 раз чаще, чем у женщин. Но его симптомы одинаковы. Первый признак подагры – приступ острого артрита. Нельзя сказать, что он возникает внезапно. За несколько дней до этого проявляются следующие симптомы:

  • общее недомогание, слабость и нервозность;
  • диспепсия, то есть неприятные ощущения в желудке;
  • лихорадка, иногда озноб;
  • бессонница.

Во время самого приступа признаки будут немного другими. Обычно боли появляются одновременно с припухлостью сустава, кожа над ним краснеет, начинает шелушиться. В легких формах, особенно если это первый приступ, припухлости может и не быть. Все перечисленные симптомы становятся более выраженными, и в течение буквально нескольких часов достигают максимума. В тяжелых случаях мучительная боль сопровождается лихорадкой. Причем она усиливается даже при соприкосновении с одеялом.

В начале развития заболевания перерывы между приступами подагры могут составлять больше нескольких месяцев. Иногда между ними могут пройти годы.

В легкой форме подагрический артрит проявляется только в суставах ног. Но при дальнейшем развитии заболевания он может захватывать все новые участки. Иногда от него даже страдает позвоночник. Подагра не затрагивает тазобедренные суставы. При заболевании не воспаляются все суставы сразу. Поражение происходит поочередно.

Важна правильная диагностика подагры. Бывает так, что болезнь развивается с симптомами, характерными для других патологий. Поэтому рентгенография при подагре не показывает изменений, которые присущи только этому нарушению. Разве что имеются уже хорошо заметные костные тофусы.

Более важную роль играют лабораторные исследования. Они показывают состояние мочекислого обмена, то есть содержание мочевой кислоты как непосредственно в суточной моче, так и в сыворотке крови. Эти показатели могут варьировать в широком диапазоне, и если при наличии острого приступа они серьезно повышены, то при хроническом течении заболевания отклонения от нормы незначительны.

Только врач по результатам исследования сможет сказать, соответствует ли содержание мочевой кислоты в сыворотке крови возрастным и гендерным нормам. Диагноз»подагра» ставят, когда этот показатель значительно повышен, выявлены кристаллы урата натрия в синовиальной жидкости и имеются тофусы. Острый приступ артрита, возникающий резко на фоне полного здоровья, является весомым критерием для подтверждения диагноза.

Читайте также:  Alvogen Russia Alvogen Russia - Antihistamine

Лечение подагры направлено на купирование острых приступов, а по возможности – на рассасывание скоплений уратов в тканях. Чаще используется такой препарат как Колхицин. Поскольку он обладает сильным побочным действием на органы ЖКТ, то применять его можно не дольше 4 дней и только в дозировке, прописанной врачом. Под действием Колхицина у больных проходят основные симптомы в течение 24-48 часов.

Есть препараты менее токсичные. Они относятся к группам пиразолоновых и индольных препаратов. Это Бутадион и Индометацин. Средства обладают выраженным противовоспалительным действием. А Бутадион и Кетазон еще способствуют выделению уратов из организма. Иногда для снятия болевых ощущений используются нестероидные противовоспалительные препараты – Ибупрофен и Диклофенак. Но если они не дадут нужного эффекта, тогда назначаются кортикостероиды. Их тоже нельзя применять в течение длительного времени. А после их отмены боли могут вернуться снова, так что их стараются назначать только тогда, когда никакие другие средства не помогли.

При хроническом течении заболевания рекомендуется прием такого препарата, как Аллопуринол. Он снижает синтез мочевой кислоты, не оказывая побочных эффектов, подавляя выработку определенных ферментов в организме. Дозировку прописывает врач. В первые 4-6 месяцев она повышена, а затем снижается до поддерживающего количества (до 100 мг/сутки).

Иногда применяются для лечения не только консервативные, но и хирургические методы. Это бывает в основном тогда, когда больного беспокоят тофусы. Последние могут значительно увеличиваться в размерах. Тогда их необходимо удалить, поскольку они приводят к неприятным последствиям (бурситу).

Помимо лекарственных препаратов, во время острого приступа подагры рекомендуется обильное щелочное питье (только не раствор соды, а лечебные минеральные воды, обладающие более сложным составом). Нельзя оставаться на ногах, нужно соблюдать постельный режим и придерживаться низкокалорийной диеты.

В длительной перспективе подагру рекомендуется лечить даже не столько медикаментозными препаратами, сколько изменением образа жизни. Назначается специальная диета, при которой в рационе уменьшается количество пуринов, белков и липидов. Это означает, что нельзя употреблять такие продукты, как:

  • жареное мясо;
  • жирные сорта рыбы;
  • мясные бульоны, субпродукты;
  • алкогольные напитки, крепкий кофе и чай;
  • цветная капуста и зеленый горошек, рекомендуется ограничить зеленый лук, петрушку, перец, редис, баклажаны и помидоры;
  • мясные консервы;
  • пряности;
  • кремовые торты и пирожные;
  • любые продукты, содержащие консерванты.

Рекомендуется ограничить любые орехи и семечки, изделия из дрожжевого и слоеного теста, свежий хлеб, шоколад и какао.

  • Разрешается есть нежирные сорта мяса и рыбы, но только в отварном виде и не чаще 2-3 раз в неделю.
  • Хлеб есть можно, но желательно ржаной или пшеничный, вчерашней выпечки.
  • Молочные продукты ограничивают в зависимости от переносимости. При избыточном весе нельзя употреблять сливки и сметану высокой жирности.
  • Овощи можно практически любые, кроме перечисленных выше. Их можно есть и сырыми, и в тушеном виде.
  • Яйца нужно ограничить – 1 штука в день, в т.ч. и в составе разных блюд.
  • Некоторые пряности употреблять можно, хотя и в ограниченном виде. Это лавровый лист, укроп, лимонный сок.
  • Можно самостоятельно готовить сметанный или сливочный соус.
  • Из напитков рекомендуются зеленый чай, отвар шиповника, фруктовые соки, кисели, морсы, особенно брусничный и клюквенный.
  • Фрукты разрешены практически любые, за исключением малины, инжира, винограда и любых продуктов из него, включая изюм, соки, варенье, вина.

Подагра – болезнь, которая известна с глубокой древности. Накопилось немало народных рецептов для борьбы с этим заболеванием. Некоторые из них бесполезны или даже вредны, но есть и такие, которые могут дать неплохой результат, хотя они и менее эффективны по сравнению с медикаментозной терапией. Так что народными средствами врачи рекомендуют пользоваться в дополнение к другим методам лечения – приему медикаментов и соблюдению диеты.

Народные целители советуют прикладывать к больному суставу листья капусты, мать-и-мачехи либо лопуха, укрывая их полиэтиленовой пленкой, а сверху – теплым шерстяным платком или шарфом. Такой компресс нужно оставлять на ночь. Он должен снять воспаление.

Хорошо зарекомендовали себя теплые ванночки для больных суставов ног. Для этого можно использовать:

  • отвар овсяной соломы (200 г растительного сырья на 2 литра кипятка, держат 15 минут на медленном огне, затем остужают до приемлемой температуры и процеживают);
  • настой шалфея – 10 ст. л. растительного сырья на 3 литра кипятка;
  • настой сосновых почек (на 1 литр кипятка берут 250 г сырья).

Для улучшения работы почек народные целители при подагре рекомендуют пить морсы или отвары ягод, способствующие растворению солей мочевой кислоты. Это брусника, клюква, земляника, бузина, барбарис.

Некоторые предлагают лечение подагры содой. Считается, что она регулирует баланс кислоты и щелочи в организме. Но официальная медицина утверждает, что на состояние суставов кислотно-щелочной баланс организма в целом не влияет. Но зато прием пищевой соды при гастрите с пониженной кислотностью желудка приводит к очень неприятным последствиям. Так что польза соды при лечении подагры представляется весьма сомнительной. В любом случае необходимо предварительно проконсультироваться с врачом.

Ссылка на основную публикацию
Симптомы гриппа первые признаки и причины заболевания
Грипп 2020: симптомы, лечение, как передается и как отличить от простуды По данным Центра общественного здоровья министерства здравоохранения Украины по...
Силимарин инструкция по применению, как правильно принимать препарат, активное вещество лекарства, п
Силимарин Силимарин: инструкция по применению и отзывы Латинское название: Silymarin Код ATX: A05BA03, A05BA53 Действующее вещество: силимарин (silymarin) (лиофилизированный экстракт...
Сильная и постоянная изжога – причины и последствия — информационный портал Лечение и советы
Изжога от всего что делать и причины 50-летняя Инесса Куликова страдала изжогой более 20 лет. Принимала таблетки, старалась не есть...
Симптомы диабетической комы, признаки, последствия, первая помощь
Сахарная кома: последствия, признаки, причины и лечение 18 Июля, 2018 Эндокринология Ирина Халус Сахарный диабет — опасное хроническое заболевание, которое...
Adblock detector