Симптомы баланопостита у мужчин; Медицинский портал

Баланит

Баланит — это воспаление головки полового члена на фоне инфекции или прочих причин. Симптомы включают локальную гиперемию, налет на головке, отек, боль, появление трещинок и эрозий, затруднение мочеиспускания. При неадекватной терапии может присоединиться ряд осложнений. Методы диагностики подразумевают определение заболеваний и факторов, влияющих на развитие состояния, идентификацию возбудителя, если баланит вызван инфекционным агентом. Лечение индивидуально и зависит от причины; может включать в себя гигиенические процедуры, местное применение мазей, антибактериальную и противогрибковую терапию, при наличии показаний – проведение циркумцизио.

МКБ-10

  • Причины баланита
  • Патогенез
  • Классификация
  • Симптомы баланита
  • Осложнения
  • Диагностика
  • Лечение баланита
  • Профилактика и прогноз
  • Цены на лечение

Общие сведения

С баланитом сталкиваются 3-11% мужчин любого возраста, но чаще патология диагностируется у возрастных пациентов. В летний период заболеваемость выше, распространенность баланита коррелирует с уровнем жизни, гигиенической культурой, религиозными и этническими традициями. Доказано, что воспаление головки пениса практически не встречается у мужчин с обрезанной крайней плотью. У необрезанных мужчин в препуциальном мешке скапливается смегма, создающая условия для размножения микрофлоры. Практически в 100% случаев баланит протекает в комбинации с воспалением внутреннего листка крайней плоти — поститом (баланопостит). Актуальность проблематики в уроандрологии связана с нередким рецидивирующим течением заболевания и возникновением ряда осложнений, снижающих качество жизни (в т. ч. интимной).

Причины баланита

Этиология воспаления головки пениса мультифакторна. Заболевание может иметь инфекционный генез или возникать на фоне локальных и системных патологических процессов. Инфекционные баланиты вызываются грибковыми (кандиды), вирусными (ВПЧ), бактериальными агентами (бледная трепонема, гемолитический стрептококк, гонококки Нейссера), простейшими (трихомонада) и др. Неинфекционные формы нередко возникают на фоне аллергодерматозов, сахарного диабета, склероатрофического лишая, пузырчатки, заболеваний мочеполового тракта и урологических операций. Предрасполагающими факторами для развития воспалительного процесса в области головки выступают:

  • Неправильная гигиена. Неудовлетворительная или чрезмерная гигиена половых органов снижает факторы местной защиты. В образующиеся микротрещинки на фоне сухости слизистой легко проникает инфекция. Наличие короткой уздечки и фимоза способствует скапливанию смегмы, вызывающей механическое и химическое раздражение головки. Кроме того, в таких условиях начинается рост патогенной микрофлоры, вызывающей воспалительную реакцию.
  • Местнораздражающие факторы. Средства местной контрацепции, антисептики, хлорированную воду, некоторые лекарственные препараты рассматривают в качестве провоцирующих баланит факторов. Агрессивные вещества не только разъедают кожу, но и способствуют аллергизации. Редкая замена памперсов у детей и лежачих взрослых пациентов, ношение уропрезерватива нередко осложняются воспалением гениталий.
  • Иммуносупрессивные состояния. Пациенты со сниженной иммунной реактивностью (после трансплантации органов, химиолучевой терапии, на фоне приема гормонов, антибиотиков, при некоторых заболеваниях) чаще страдают от баланита. В этих случаях обычно выделяют грибкового возбудителя — кандиду альбиканс.
  • Заболевания урогенитального тракта. Рецидивирующие ИМВП, фимоз, короткая уздечка, нефроуролитиаз, урологические операции и врачебные манипуляции — частые причины баланита. Сочетание механической травматизации, ослабления иммунитета и активации вторичной инфекции характерны для пациентов после хирургического вмешательства. Моча, содержащая соли, провоцирует воспаление в уретре и головке пениса.

Патогенез

Патогенез представлен динамическим комплексом цитологических и химических процессов, происходящих в тканях в ответ на травму или воздействие физического, химического либо биологического агента, включающих локальные реакции и результирующие морфологические изменения. Асептическое воспаление, его переход в инфекционное и уплотнение смегмы усиливают общую реакцию. У детей до 5 лет при принудительном сдвигании крайней плоти повреждаются синехиальные мембраны, через раневую поверхность проникают болезнетворные бактерии, вследствие чего развивается баланит. У пожилых пациентов моча меняет свои физико-химические свойства, зачастую ее плотность выше, присутствуют соли, а иногда и сахар. Сопутствующий фимоз и скопление мочи приводит к механическому, а затем и к химическому раздражению кожи. Вторичное присоединение микробной флоры усугубляет воспаление.

Классификация

По характеру течения выделяют острый и хронический воспалительный процесс. Патология может быть первичной или сопровождать какое-либо заболевание. По виду патогена различают вирусный, грибковый, бактериальный баланит; по механизму возникновения ‒ посттравматический, аллергический, медикаментозный (химический) и пр. Для острого инфекционного процесса, учитывая выраженность воспаления и особенности течения, характерны следующие формы:

  • Простая (катаральная). Наиболее часто баланит обнаруживается в форме катарального воспаления. Гиперемия и отечность выражены умеренно, общее самочувствие страдает незначительно. Присутствуют легкий зуд и жжение. При своевременном и правильно подобранном лечении выздоровление наступает быстро и без образования рубцовой ткани.
  • Эрозивная (язвенная). Воспалительный процесс прогрессирует, и на коже формируются эрозивные дефекты, с четкими границами и мокнутием. Постепенно эрозии захватывают все большую область, практически всегда вовлекается внутренний листок крайней плоти. Полностью обнажить головку невозможно из-за болевого синдрома и сформировавшегося фимоза. Паховые лимфоузлы могут быть увеличены.
  • Гангренозная. Дальнейшее развитие воспаления, углубление и слияние эрозий, покрытых гнойным налетом, приводит к некротизации ткани. Самочувствие пациента тяжелое, что обуславливается интоксикацией, болевым синдромом и повышением температурной реакции. Паховый лимфаденит и фимоз регистрируют практически у всех мужчин с гангренозной формой баланита.

Симптомы баланита

Симптомы баланита зависят от степени выраженности воспаления и стадии болезни: при остром процессе клинические проявления ярче. Для заболевания характерно покраснение и отек головки, налет с неприятным запахом, изъязвления (нередко с выделением крови) и бляшки, затрудненность мочеиспускания, сужение наружного отверстия уретры, зуд и боль, нарушение эректильной функции. Острая задержка мочи при баланите встречается реже.

Если присоединился фимоз, во время акта мочевыделения моча скапливается под крайней плотью и раздувает ее. У некоторых пациентов регистрируют реакцию регионарных лимфатических узлов — паховый лимфаденит или лимфаденопатию. При хроническом течении заболевания симптомы выражены умеренно, типичны рецидивы на фоне ослабления иммунитета любого генеза: приема антибиотиков, переохлаждения, погрешности в питании, смены климатической зоны и пр.

Осложнения

Дальнейшее прогрессирование инфекционного воспаления может приводить к уретриту, целлюлиту (бактериальной инфекции более глубоких слоев кожи) и гангрене полового члена. Исходом рецидивирующего воспалительного процесса может являться фимоз (в том числе, рубцовый) и парафимоз, меатостеноз и стриктуры уретры. Возможно возникновение задержки мочи, пузырно-мочеточникового рефлюкса, эректильной дисфункции. При своевременном обращении к урологу или дерматовенерологу многих нежелательных последствий удается избежать. Мужчины с баланитом и фимозом имеют повышенный риск развития рака полового члена: из-за невозможности открыть головку диагностика затруднена, а существующая опухоль на начальных стадиях не имеет болевых проявлений.

Диагностика

Предположительный диагноз устанавливают после осмотра уролога-андролога. Для уточнения причины могут понадобиться консультации дерматовенеролога, эндокринолога, ревматолога, онколога. Диагностические мероприятия включают тестирование на сахарный диабет, посев биоматериала с пораженных участков на флору и чувствительность к препаратам, серологические исследования на сифилис, анализы на ВИЧ и ИППП, тест с гидроксидом калия при подозрении на генитальный кандидоз. При тяжелой форме баланита обосновано проведение УЗИ мочевого пузыря с контролем остаточной мочи, что позволяет установить обструктивные нарушения.

Если причина баланита остается неясной, заболевание носит рецидивирующее течение, или отсутствует эффект от проводимой терапии, выполняется биопсия подозрительных участков с последующим морфологическим исследованием. Дифференциальную диагностику проводят с псориазом, мягким и твердым шанкром, герпесвирусной инфекцией, злокачественным новообразованием.

Лечение баланита

При подтвержденном венерическом заболевании препараты назначают с учетом возбудителя. Дополнительно в схему включают иммуномодуляторы, поливитамины, обработку головки антисептическими растворами. Лечение получают оба партнера. Пациентам с неспецифическим баланитом без фимоза рекомендуют:

  • Тщательный уход за гениталиями. Ежедневная ретракция крайней плоти и устранение смегмы — основное правило гигиенического ухода. Обнаженную головку пениса обмывают теплой водой без использования раздражающих моющих средств. Ванночки с отварами трав, обладающих противовоспалительным действием (ромашка, календула, шалфей), орошения раствором питьевой соды, примочки с антисептиками (диоксидин, хлоргексидин и пр.) облегчают боль и уменьшают воспаление.
  • Применение кортикостероидов. У пациентов (независимо от возраста) с мягкими симптомами баланита неинфекционного генеза возможно местное применение гормонов. У мальчиков старше 3-х лет крайнюю плоть осторожно оттягивают. Успех от лечения с отсутствием рецидивов составляет 65-95%. Гормональные препараты нельзя наносить более 14 дней, так как это может привести к истончению кожи. Для пациентов с ксеротическим баланитом более обоснована циркумцизия, так как у них с большей вероятностью развивается рубцовый фимоз.
  • Дерматотропные средства с иммунодепрессивным действием. При частых рецидивах вместо кортикостероидов предпочтительнее назначение средств на основе макролактама аскомицина, который оказывает иммунодепрессивное, противовоспалительное, дерматотропное действие. Эффект от терапии — 64%. При отсутствии положительной динамики прибегают к оперативному вмешательству.
  • Антибактериальная терапия. Если присоединилась вторичная бактериальная инфекция, обосновано местное и системное применение антибиотиков. При выраженных клинических проявлениях и осложнениях (например, целлюлит полового члена) показан пероральный прием антибактериальных препаратов широкого спектра действия изначально эмпирически. После получения результатов бакпосева выполняют коррекцию схемы терапии, если это необходимо.
  • Противогрибковые препараты. Баланит кандидозной этиологии подразумевает использование противогрибковых препаратов местного и системного действия, диеты с отказом от сладкого, дрожжесодержащих продуктов и алкоголя. Повторяющиеся атаки инфекции грибкового генеза могут свидетельствовать о серьезных нарушениях в работе иммунной системы. При фоновом сахарном диабете важно добиваться целевого уровня глюкозы.
Читайте также:  Рыба и морепродукты при беременности

Фимоз с частыми рецидивами баланита — основное показание к обрезанию, что значительно облегчает состояние и позволяет вести полноценную сексуальную жизнь. При эректильной дисфункции пациенту рекомендована консультация сексолога.

Профилактика и прогноз

В большинстве наблюдений, при следовании всем рекомендациям врача, неприятные симптомы уменьшаются за 3-5 дней. Прогноз для жизни благоприятный. Профилактические мероприятия включают использование гипоаллергенных презервативов при случайных половых связях, отказ от местных средств контрацепции, ношение хлопкового белья соответствующего размера, регулярную половую жизнь. При ношении уропрезерватива или памперса рекомендована своевременная замена изделий и специальные средства для ухода с увлажняющими и антисептическими свойствами.

Особое внимание уделяют гигиене гениталий: половой член необходимо мыть теплой водой с мылом или гелем с нейтральной средой без раздражающего действия. Крайнюю плоть обязательно сдвигать. Моющие средства не стоит применять чаще 1 раза в день, т. к. уничтожается лизоцим — антибактериальный фермент, защищающий от инфекционных микроорганизмов, и выделения сальных желез, которые увлажняют, смазывают и оберегают слизистую уретры и кожу от инфицирования. При всех симптомах неблагополучия нужно обратиться к врачу.

Баланит (воспаление головки полового члена)

Общие сведения

Баланит – это заболевание, характеризующееся воспалением головки полового члена. Обычно воспаление распространяется также и на крайнюю плоть, и тогда заболевание называют баланопостит. Это очень распространенное воспалительное заболевание у мужчин, которое может возникать при некоторых заболеваниях кожи (например, псориаз), а также вследствие травматических причин, например, раздражения мочой, смегмой, одеждой или же различными бактериями, вирусами, на фоне снижения иммунитета, сахарного диабета, уретрита, а также когда не соблюдаются гигиенические нормы как профилактика баланита.

Выделяют несколько типов баланитов:

  • травматический баланит проявляется в образовании трещин, покраснения и отека, после коитальной или другой травмы;
  • баланит, возникший вследствие раздражения от скопления смегмы, мочи, воздействия моющих средств, проявляется отеком головки полового члена и ее покраснением;
  • инфекционный баланит.

Последний тип, в свою очередь, подразделяется на несколько видов в зависимости от инфекции:

  • кандидозный представляет собой проявление урогенитального кандидоза у мужчин, и возникает вследствие полового сношения с инфицированным партнером, однако он может проявиться и в результате приема антибиотиков, а также у пациентов, страдающих сахарным диабетом, кахексией. Характеризуется отечностью и покраснением головки полового члена, с легким шелушением, могут образовываться пятна различных размеров. Наблюдаются творожистые выделения с неприятным запахом, жжение и зуд головки и крайней плоти полового члена;
  • хламидийный, который обычно сопровождает хламидийный уретрит;
  • микоплазменный чаще всего развивается одновременно с микоплазменным уретритом;
  • трихомонадный обычно возникает у мужчин, которые обладают длинной крайней плотью, и проявляется в виде эрозий и эритемы головки полового члена;
  • цирцинарный баланопостит проявляется в образовании крупных гладких ярко-красных пятен на головке члена, и часто сопровождает хламидийную инфекцию;
  • ксеротический баланит также является проявлением хламидийной инфекции, а также синдрома Рейтера, и характеризуется шелушением головки и ее повышенной сухостью, а также зудом;
  • анаэробный баланит (гарднерелла-ассоциированный баланопостит), вызванный анаэробными грамотрицательными бактериями, проявляется в виде эрозий и отека крайней плоти, липким налетом на головке и неприятным запахом;
  • герпетический баланит проявляется в образовании герпетической сыпи на головке полового члена.

Отдельно следует упомянуть аллергические баланопоститы, которые представляют собой проявления генитальной аллергии. Они характеризуются появлением отечности и зуда кожи, пятен, высыпаний. Часто возникают после использования презервативов, местных противозачаточных средств.

Причины баланита

Причины баланита, в общем-то, не разнообразны. Основной причиной возникновения и развития воспалительного процесса является скопление смегмы под крайней плотью, где развивается инфекция.

К местным факторам заболевания баланопоститом относятся:

  • фимоз;
  • при уретрите или других инфекционных заболеваниях из мочеиспускательного канала выделяется гной, что приводит к воспалительным процессам и баланиту;
  • несоблюдение гигиенических правил, что приводит к скапливанию под крайней плотью смегмы, в которой развивается инфекция;
  • хроническое раздражение головки полового члена мочой, что характерно для больных сахарным диабетом;
  • коитальная или другая травма, избыточная мастурбация (травматический баланит);
  • облучение кожи вследствие лучевой терапии.

К инфекционным факторам возникновения баланитов относятся различные вирусы, грибы, бактерии, например, дрожжевые грибы, микоплазмы, стрептококки, стафилококки и другие. Часто баланопоститы являются результатом осложнения венерических заболеванийтрихомониаза, хламидиоза, гонореи, сифилиса. Также причиной баланопостита являются такие кожные заболевания, как себорейный дерматит, псориаз, контактный дерматит, эритроплазия Кейра, которые появляются и на коже полового члена. Кроме того, среди причин возникновения баланита, врачи выделяют генетические и аутоиммунные факторы.

Симптомы баланита

Симптомы баланопостита очень разнообразны, и зависят от разновидности самого заболевания. Локальные симптомы баланита следующие:

  • отечность и покраснение головки полового члена;
  • эритема крайней плоти;
  • жжение и зуд;
  • гнойные выделения из отверстия крайней плоти с неприятным запахом;
  • сухость и раздражение;
  • появление язв, эрозий на головке полового члена;
  • узелковая сыпь;
  • появление трещин и корок;
  • болезненность при открытии головки и во время полового акта;
  • преждевременная эякуляция.

Общие симптомы баланита это:

  • общее недомогание, слабость;
  • увеличение лимфатических узлов, в том числе и в паху;
  • высыпания в слизистой рта.

Если откладывать лечение баланита, то могут появляться язвы, которые сопровождаются болезненными ощущениями при ходьбе и при мочеиспускании. Как осложнения баланита могут развиться воспаление лимфоузлов полового члена, а также гангрена полового члена.

Диагностика баланита

Диагноз «баланит» ставится на основании лабораторных и клинических анализов. Доктор назначает проведение анализов на заболевания, которые передаются половым путем. Внешне баланит выявляется без сложностей, труднее выяснить причину его возникновения. Для этого пациент проходит серологическое исследование на сифилис, бактериоскопическое обследование на трихомониаз и гонорею, обследование на генитальный герпес, ПРЦ на грибы, вызывающие кандидоз, и на анаэробную флору. Кроме этого, назначается консультация у аллерголога и анализ крови на уровень содержания сахара.

Лечение баланита

Лечение зависит от причины и стадии заболевания и проводится под наблюдением уролога. Обязательными мероприятиями являются ежедневное промывание теплой водой с мылом полового члена. Для снижения раздражения во время полового сношения могут использоваться специальные крема. Если диагностика баланита выявляет причину, то усилия врачей направлены на лечение основного заболевания и симптомы баланита. Обычно лечение баланита ограничивается двадцатиминутными прохладными ванночками с раствором Фурацилина и перманганата калия, или с физиологическим раствором, которые проводятся 2-3 раза в день. После ванночки головка полового члена и крайняя плоть смазывается цинковой мазью, тетрациклиновой, синтомициновой мазью, гарамицином, а также препаратами, содержащими рыбий жир. Анаэробный баланит лечится метронидазолом, при микоплазменном баланопостите назначаются большие дозы тетрациклина. Кортикостероидными мазями лечится ксеротический баланит. Одновременно назначается курс противогрибковых или антибактериальных препаратов.

Читайте также:  Анатомия Лимфатическая система, systema lymphaticum

В случае, если причиной заболевания является фимоз, то проводят оперативное лечение баланита, а именно, обрезание крайней плоти полового члена.

Назначаются также физиотерапевтические процедуры, а именно: озонотерапия, гелиотерапия, термомагнитотерапия, электроферез, инфракрасная лазеротерапия, УВЧ-индуктотермия полового члена, которые оказывают противовоспалительное действие и способствуют ликвидации воспаления.

Баланит

БАЛАНИТ (греч. balanos — головка полового члена + . ит), воспаление кожи головки полового члена . Изолированно не встречается, обычно сочетается с воспалением внутреннего листка крайней плоти .

Баланит и баланопостит являются «смежными» заболеваниями со схожим патогенезом. Как правило, они неотделимы друг от друга в клиническом течении. Механизм формирования этих заболеваний подразделяется на первичный и вторичный.

Первичный и вторичный баланит

Первичный баланит, как правило, провоцирует грибковая инфекция, из-за которой в дальнейшем развивается воспалительная реакция.

Микроорганизмы размножаются под эпидермисом в области крайней плоти. Далее кожа и железы уретры начинают выделять вещество под названием смегма . Она накапливается под крайней плотью, и может сама по себе вызывать раздражение и воспаление кожи полового члена. Смегма может выглядеть как белая, творожистой консистенции, масса. Её основной структурой считается секрет сальных желёз, расположенных в слизистой поверхности головки. Имеющееся уретральное отделяемое, выделения сальных и потовых желез, некоторое количество отшелушенного эпителия, капли мочи — всё это образует смегму, и она скапливается в значительном количестве в так называемом препуциальном мешке.

Смегма является прекрасной пищей для патогенной флоры, на которой она растёт и размножается. В свою очередь, размножение флоры приводит к выраженному нарушению большинства обменных процессов и к сильному снижению приспособительных защитных реакций эпидермиса. Если смегма долго находится в складках кожи полового члена, то вероятность инфицирования — 100%.

Инфицированию больше подвержены лица, не уделяющие должного внимания

  • гигиеническим процедурам в области паха;
  • страдающие фимозом;
  • имеющие пониженный иммунитет.

Баланит и баланопостит характерны и для детей, а не только для взрослых, так как детская анатомия несколько отличается от взрослой — у мальчиков головка пениса полностью прикрывается крайней плотью , и это нередко усугубляется фимозом — сужением крайней плоти .

Вторичное развитие баланита происходит после распространения ранее находившихся в мочеиспускательном канале микробов. Это происходит на фоне таких заболеваний как уретриты , например. Уретриты имеют разную природу (сифилитическую, гонорейную, трихомонадную, гнойную). В патогенезе заболевания нельзя отрицать роль аллергического компонента (при крапивнице или экземе), иммунодефицитных состояний и сахарного диабета.

Причины возникновения баланитов и баланопоститов

Заболевания классифицируются на:

  1. Специфические (когда определён вид возбудителя).
  2. Неспецифические (вид возбудителя не уточнён).
  3. Аллергические.
  4. Те, которые возникают как следствие дерматологических заболеваний.

В клинической практике наблюдаются единичные случаи язвенных поражений полового члена цитомегаловирусом и вирусом Эпштейна-Бара. Клинические проявления Клинические признаки заболевания проявляются индивидуально, типичных проявлений не так уж много — в частности, к самым типичным относится боль, локализованная в головке члена и выраженный зуд там же. Иногда же человек долгое время может не наблюдать у себя никаких тревожных признаков. Такое бессимптомное, атипичное течение заболевания тоже не редкость в практике андрологов и урологов.

В подавляющем большинстве случаев заболевания, наблюдается

  • припухлость головки и гиперемия кожи (багровость или синюшность),
  • эрозивно-язвенные поражения, эритематозные пятнышки,
  • налёт в венечной борозде и на самой головке члена,
  • узелковая сыпь.

Реже происходит увеличение лимфоузлов в паху.

Полная симптоматическая картина баланита:

  • Общее недомогание.
  • Зуд.
  • Болезненность.
  • Неприятный запах.
  • Выделения под крайней плотью ( смегма ).
  • Выделения на головке.
  • Папулы.
  • Покраснение.
  • Отёк.
  • Лимфаденит паховый.
  • Эрозии и изъязвления.
  • Трещины.
  • Корки.
  • Шелушение.
  • Фимоз.
  • Артрит.
  • Боли в суставах.
  • Конъюнктивит.
  • Общий лимфаденит.
  • Меатальный стеноз (сужение уретры после проведённых хирургических манипуляций).
  • Сыпь на остальных участках тела. Высыпания на слизистой, выстилающей полость рта. Злокачественное преобразование.

Осложнения заболевания баланита и балонопостита

Очень часто к клиническим признакам заболевания присоединяется воспаление крайней плоти . Это заболевание называется баланопоститом . Если лечение не было проведено, либо являлось неэффективным, то гнойные процессы в крайней плоти могут прогрессировать и распространяться на слизистую поверхность уретры . Из-за выраженной воспалительной реакции уретра сужается, что приводит к появлению выраженной боли при попытке мочеиспускания.

Осложнением может стать развивающийся после острой стадии болезни фимоз и парафимоз. В некоторых случаях начинается развитие злокачественных опухолей.

Самые часто развивающиеся осложнения после баланитов — это фимоз и меатальный стеноз.

Такие разновидности заболевания как эритроплазия Кейра или болезнь Боуэна, являются предвестниками раковых опухолей. Синдром Стивенса-Джонсона (при котором эритемные пузыри образуются на слизистой горла, глаз, рта, половых органов) — грозит некрозом головки пениса .

Фимоз

Фимоз — это заболевание, которое характерно для мальчиков и, реже, взрослых мужчин.

Оно заключается в невозможности обнажения головки пениса по причине сужения окружности крайней плоти . Легкая степень фимоза не приносит пациенту неприятных субъективных ощущений. Однако при выраженном фимозе начинаются проблемы с мочеиспусканием. Более того, капли мочи скапливаются в препуциальном мешке, вызывая раздражение. Если причиной фимоза является баланопостит , то вместе с каплями мочи накапливается смегма , что приводит к выраженной воспалительной реакции. Также выделяют относительный фимоз — он заметен только тогда, когда пенис находится в эрегированном состоянии и выглядит как своеобразная перетяжка пениса в его верхней трети. Меатальный стеноз заключается в сужении уретры , и как следствие этого, нарушении мочеиспускания.

Эта болезнь не так часто встречается. Характерна она больше для мальчиков в возрасте до 7-8 лет. В норме моча выходит из организма безо всяких препятствий через наружное отверстие мочеиспускательного канала. Но если вследствие хирургической манипуляции была иссечена крайняя плоть и она стала зарубцовываться, то уретра становится суженой. Мочеиспускание становится не просто болезненным, но и затруднённым. Ребёнок не может попасть струей мочи ровно, сама струя прерывистая, иногда мочеиспускание получается капельное. Поэтому мочевой пузырь опорожняется медленно и с большим трудом.

Морфология разновидностейбаланита и балонопостита

Эрозивный круговидный баланит выглядит как располагающиеся по окружности головки багровые или синюшные круглые эрозивные элементы.

Врачи дифференцируют такие кожные элементы от проявления мягкого шанкра при сифилисе, который по своим клиническим признакам может напоминать гангренозные и язвенные формы баланита. Если это действительно мягкий шанкр, то его непосредственного возбудителя выявить достаточно сложно. Возникающая на половых органах дифтерия даёт похожие на симптоматику баланита проявления. Эта инфекция не так часто встречается у мальчиков, однако сбрасывать её со счетов нельзя.

Гангренозный баланит является распространённой формой вышеописанного эрозивного круговидного баланита. Эта разновидность заболевания характеризуется возникновением множественных изъязвлений различной глубины, на поверхность которых выделяется гнойный налёт. Такая форма воспаления зачастую сопровождается интоксикацией, лихорадкой, слабостью, вялостью, лимфаденитом. В некоторых случаях высокой температуры не наблюдается. Нельзя сказать, что это благоприятный симптом, ведь стойкая субфебрильная температура вовсе не означает, что общие проявления будут менее интенсивными. Субфебрильную температуру пациенты иногда переносят хуже, чем высокую.

Неблагоприятный прогноз этой формы заболевания:

  • гангрена головки и препуциального мешка.
Читайте также:  Измерение температуры тела и регистрация данных измерения в температурном листе

При лабораторном исследовании в отделяемом соскобе с эрозивной поверхности обнаруживаются спирохеты, анаэробные микроорганизмы, различные кокки. Иногда при гангренозной форме развиваются кровотечения, образующиеся из-за попадания крупных сосудов в локализацию воспаления; а также происходит деформирование головки пениса после излечения.

Данную форму баланита следует дифференцировать от мягкого и твердого шанкра (гангренозный процесс в этом случае захватывает абсолютно всю область головки и окружающих её тканей).

Также следует отличать гангренозную форму баланита от молниеносной гангрены Фурнье. Это заболевание редко встречается, однако провести дифференциацию необходимо для назначения эффективной терапии, которая различается при этих двух заболеваниях.

Язвенно-пустулёзный баланит отличается тем, что на эпидермисе головки пениса располагаются мелкие гнойные пустулы, постепенно превращающиеся в глубокие изъязвления с гнойным налётом. Течение данной формы баланита проходит крайне остро, с развитием тенденции к частым рецидивам, которые трудно излечиваются. Также, как и в остальных формах заболевания, сначала проводится диагностическая дифференциация от герпесвирусной инфекции и от бледной трепонемы. Считается, что главной этиологической причиной язвенно-пустулёзного баланита является кокковая инфекция, однако это ещё не подтверждённый факт.

Кандидозный баланит — это часто встречающееся проявление у мужчин такого заболевания как урогенитальный кандидоз. Характеризуется выраженной отёчностью головки; гиперемией; пятнами разных размеров и форм; белыми выделениями, с сопутствующим им кислым неприятным запахом; ощущение жжения и зуда. Второе название болезни — мужская молочница.

Цирцинарный баланит относится к специфическим формам заболевания и характеризуется наличием чётко очерченных пятен на головке пениса . Является проявлением синдрома Рейтера (заболевание, совмещающие проявление аллергии и инфекции). Часто встречается у пациентов с диагностированной хламидийной инфекцией. Что характерно, субъективные симптомы отсутствуют.

Ксеротический баланит также относится к проявлениям синдрома Рейтера и хламидийной инфекции. Характеризуется сухостью головки пениса и мелкими отшелушиваниями. Болезнь сопровождается жжением и зудом разной интенсивности. Изредка данный вид баланита может сопутствовать заболеваниям кожи.

Аллергический баланит является следствием развития генитальной аллергии. Его симптоматика схожа с проявлениями эрозивного баланита. Аллергеном является латекс. Пациент не может использовать латексные презервативы. Изредка встречаются случаи аллергической реакции, локализованной на половых органах, и образующейся после перорального применения аллергена (к примеру, сульфаниламидная эритема). В данном случае, этим аллергеном являются сульфаниламидные препараты.

Анаэробный баланит: вызывается такими микроорганизмами как Gardnerella vaginalis. Эти микробы являются анаэробными, то есть для осуществления процессов жизнедеятельности они не используют кислород. Данный вид заболевания характеризуется эритемой головки и крайней плоти , а также липким и скользким, неприятно пахнущим налётом в венечной борозде. Характерно то, что эта форма заболевания может самоизлечиваться. Она часто встречается у мальчиков.

Баланопостит у женщин

Грибки Кандида у мужчин являются причиной развития кандидозного баланита (или мужской молочницы). У женщин эти самые грибки при передаче половым путём вызывают развитие кандидозного вульвовагинита. Это одна из самых распространённых гинекологических женских проблем.

Симптоматика напоминает проявления баланопостита у мужчин:

  • Жжение на половых губах.
  • Густые выделения с неприятным запахом.
  • Боль при коитусе.

Молочница характерна тем, что даёт постоянные рецидивы, а излечиться от неё достаточно сложно. Молочница развивается и у новорождённых девочек, часто в совокупности с грибковым поражением полости рта и кожи. В группу риска входят

  • женщины, принимающие оральные контрацептивы;
  • женщины с эндокринными нарушениями;
  • беременные; имеющие незащищённый контакт с партнёром, у которого развился кандидозный баланопостит .

При этом партнёр может и не знать о своём носительстве грибков Кандида, если у него не проявляются внешние симптомы болезни. Поэтому стоит лишний раз напомнить, что половые контакты должны быть защищёнными.

Если один из партнёров видит проявления кандидозной инфекции на половых органах, значит, необходимо незамедлительно пройти обследование у врача, причём вдвоем. Лечение одного из партнёров — это неэффективно. Носительство грибков никуда самостоятельно не исчезнет, необходимо всестороннее обследование и эффективное лечение.

На время лечения нельзя заниматься сексом. Как правило, нельзя также употреблять алкоголь.

Диагностика баланита и балонопостита

Диагностировать воспаление головки пениса можно на основании характерных жалоб пациента и на основании физического осмотра.

Для того чтобы выявить возбудителя воспаления, проводится ряд лабораторных исследований соскоба с кожи на головке пениса и отделяемого уретры . Производится микроскопия неокрашенных и окрашенных мазков. Наличие того или другого возбудителя можно обнаружить по результатам проведения серологических реакций. Также важно определить наличие или отсутствие тех возбудителей, которые вызывают заболевания, передающиеся половым путём.

Обязательно нужно провести исследование крови

  • на ВИЧ-положительную реакцию,
  • на реакцию Вассермана (положительная реакция доказывает заражённость сифилисом).

Лечение баланита и балонопостита

Баланит требует серьёзного индивидуального подхода к выбору лечебной тактики. Нужно помнить о необходимости деонтологического и этического профессионального подхода, ведь осознание болезни для пациента является очень тяжёлым. Принципы конфиденциальности в данном случае имеют огромное значение. Индивидуальный курс терапии подбирает после диагностических исследований врач дерматовенеролог или уролог. Неосложненные ранние стадии заболевания не требуют долгого и обширного лечения.

Важной частью лечебно-профилактических методов является проведение тщательных и частых омовений половых органов с применением мыльного раствора, а также разнообразных антисептических растворов, вроде

  • мирамистина,
  • фурацилина
  • или перекиси водорода.

Запущенные случаи заболевания требуют соответствующей «тяжёлой артиллерии» в виде длительного курса антибиотиков местного и общего действия. При хронических формах воспаления медикаментозные средства уже являются малоэффективными. Поэтому в таких случаях показано оперативное вмешательство.

Хирургическая манипуляция заключается в рассечении крайней плоти и обрезании её после стихания клинических проявлений. Особенно важно это помнить тем пациентам, у кого диагностированы сопутствующие инфекционные заболевания и предрасполагающие состояния

  • иммунодефицитные состояния,
  • аллергические дерматиты.

При тяжёлых формах заболевания (например, при эрозивной круговидной форме баланита) рекомендовано применение антибиотиков широкого спектра действия. Если происходит присоединение вторичной инфекции, то врачи в своей терапевтической тактике комбинируют антибиотики с сульфаниламидными препаратами. В качестве средств местного действия назначаются промывания антисептическими растворами и травяными настоями. При гангренозной форме заболевания целесообразно, помимо комбинации сульфаниламидных препаратов и антибиотиков, местное применение кислых антисептиков:

  • кислородной воды,
  • перманганата калия,
  • нитрата серебра;

а также различных заживляющих мазей

  • солкодерм,
  • пантодерм.

В подобных случаях также целесообразным является организация эпидемиологического наблюдения за больным.

Особенно важно это в тех случаях, когда диагностирована двойная инфекция (например, сифилис). Организация эпидемиологического наблюдения заключается в тщательном мониторинге лабораторных исследований и в проведении обследования полового партнера пациента, на предмет заражения заболеваниями, передающимися половым путём.

При язвенно-популёзной форме баланита рекомендуется назначить больному

  • прижигание язвенных поражений разведённой карболовой кислотой,
  • и смазывание их разведённым раствором риванола.

В период острой стадии воспаления нельзя осуществлять половые контакты; если баланит возник из-за фимоза — нельзя самостоятельно пытаться открыть головку пениса , так как это грозит ущемлением головки суженой крайней плотью , и нарушению кровообращения. Следствием этого может стать развитие гангрены пениса .

Лечение осуществляется в амбулаторных или стационарных условиях, изредка — в домашних.

Методы лечения баланита и балонопостита в домашних условиях

Если у пациента обнаружен фимоз , то лечение будет проводиться только хирургическим путём. В обратном случае можно лечиться и в домашних условиях, если следовать всем полученным от врача рекомендациям.

Постоянное соблюдение гигиены

  • мытьё пениса мыльной водой,
  • обработка головки фурацилином
  • перекисью;
  • ванночки со слабым раствором перманганата калия.

При этом следует по возможности открывать головку и очищать её от скопившейся смегмы. Обработка пострадавшей от воспаления области мазями и кремами по назначению врача. Укрепление иммунитета, закаливания, физические нагрузки, сбалансированное и богатое витаминами питание.

Конечно же, главное в домашнем лечении — это постоянный контроль врача над течением заболевания. При необходимости врач скорректирует назначенное лечение.

Ссылка на основную публикацию
Силимарин инструкция по применению, как правильно принимать препарат, активное вещество лекарства, п
Силимарин Силимарин: инструкция по применению и отзывы Латинское название: Silymarin Код ATX: A05BA03, A05BA53 Действующее вещество: силимарин (silymarin) (лиофилизированный экстракт...
Серное мыло – органический подход к оздоровлению кожи и волос; Оптовый Поставщик
Серное мыло: свойства, для чего используют Благодаря составу польза и вред серного мыла противоречивы. Особенности применения этого косметического средства с...
Серные ушные пробки у ребенка
Как убрать серную пробку из уха у ребенка в домашних условиях Необходимость убрать серную пробку из уха в домашних условиях...
Сильная и постоянная изжога – причины и последствия — информационный портал Лечение и советы
Изжога от всего что делать и причины 50-летняя Инесса Куликова страдала изжогой более 20 лет. Принимала таблетки, старалась не есть...
Adblock detector