Симфизит причины, симптомы, лечение

Симфизит при беременности

Между костями таза, в районе лобка, находится хряще-фиброзное соединение, которое образовывает щелевидную полость — симфиз или лонное сочленение. Многим женщинам известна проблема, связанная с чрезмерным размягчением этой полости — симфизит при беременности. Это патологическое состояние, которое сопровождается воспалительным процессом, способное вызвать тяжёлые осложнения на момент родов.

Что это такое?

Под воздействием гормона релаксина, который вырабатывается в период вынашивания плода, сочленение тазовых костей размягчается. Этот процесс необходим для осуществления возможности продвижения ребёнка по родовым путям. Часто размягчение тазовых костей затрудняется симфизитом. Это патология, при которой расхождение происходит очень быстро: сочленения раздвигаются, становятся гиперподвижными.

Симптомы

Признаки могут проявляться ближе к окончанию 2, но чаще — в 3 триместре вынашивания малыша. Беременная женщина обязана внимательно следить за всеми физиологическими изменениями. Соблюдая это условие, можно заметить тревожные симптомы на самых ранних стадиях. Первый признак — тупая боль в области лобка, проявляющаяся при ходьбе, особенно при подъёме вверх по лестнице. Дискомфорт вызван воспалительным процессом, который беспокоит беременную с каждым днём всё больше.

По мере прогрессирования заболевания, добавляются новые симптомы:

  • боль в стоячем, лежачем или сидячем положении (в области лобка, копчика или бёдер)
  • усиление болевого синдрома и хруст наблюдаются при пальпации больного места
  • усиление боли при попытках встать, поднять ногу, повернуться
  • отёк мягких тканей в области поражённого участка
  • затруднение и визуальное изменение походки (так называемая утиная походка)

Сочетание этих симптомов говорит о возможном симфизите. В этой ситуации рекомендуется обратиться к семейному врачу или гинекологу, иначе недуг будет беспокоить женщину на протяжении всей беременности. Главная опасность такого состояния заключается большой вероятности проявления осложнений ближе к моменту родов.

Причины

Единой причины симфизита, подходящей под каждый конкретный случай, не существует. Известны предрасполагающие факторы, которые, вместе или по отдельности, провоцируют проблему излишнего расхождения тазовых костей.

Наследственная расположенность

Наследственная предрасположенность женщины к заболеваниям опорно-двигательного аппарата увеличивает риск проявления симфизита в период вынашивания малыша. Зачастую проблему вызывает синдром Элерса-Данлоса. Это заболевание вызвано недостатком коллагена, и проявляется чрезмерной подвижностью суставов и хрупкостью костей. Как показывает статистика, предрасположенность к симфизиту передаётся по женской линии.

Особенности строения соединительной ткани

Мнение о том, что врождённые особенности строения связок и тканей (дисплазия соединительной ткани) способствует развитию симфизита, имеет место быть, хотя не все учёные согласны с этим утверждением. Считается, что дисплазия проявляется ещё в раннем детстве (ребёнок часто страдает от вывихов или подвывихов). Слабость соединительных тканей проявляется и другими признаками:

  • болезнями сердечных клапанов
  • опущением внутренних органов
  • чрезмерной гибкостью костей и суставов
  • хрустом в суставах
  • частыми болями в суставах

Женщина, страдающая от заболеваний соединительных тканей, во время вынашивания плода страдает от чрезмерной чувствительности и болезненности связок.

Недостаток кальция и витамина D

В период вынашивания плода будущая мама должна употреблять кальций и витамин Д. Это позволит улучшить функциональность костей и суставов, подготовит организм женщины к предстоящим родам. Примерная суточная норма кальция для беременной составляет не менее 1 грамма. Потребность в кальции увеличивается при курении, употреблении крепкого чая или кофе. Если беременная не получает достаточное количество кальция и витамина Д, повышается хрупкость и подвижность суставов, увеличивается вероятность заболеть симфизитом.

Болезни почек

Некоторые специалисты придерживаются мнения, что заболевания почек у беременных приводят к чрезмерному размягчению и расхождению костей таза. Это связано с быстрым выведением белка из организма.

Пережитые ранее травмы таза

Залеченные ранее травмы в области таза могут напомнить о себе во время беременности сильными болями, патологическим размягчением и расхождением симфиза.

Многократные роды

Чем больше родов было у женщины, тем больше вероятность проявлений симфизита при очередной беременности. Дело в том, что в процессе родовой деятельности кости таза могут травмироваться, и эти травмы осложняют подготовку организма к родам. Иногда к симфизиту приводит излишняя масса тела, отсутствие двигательной активности в повседневной жизни, нарушение обменных процессов в организме, чрезмерная выработка гормона релаксина. Многоводие, крупный плод или вынашивание близнецов также может вызвать чрезмерное расхождение лонного сочленения.

Стадии заболевания

При наличии симфизита важно определить тяжесть патологии, которая характеризуется размерами расхождения. Для этого используют инструментальную диагностику.

Разделяют 3 стадии симфизита:

  • 1 стадия — 5-9 мм
  • 2 стадия — 10-19 мм
  • 3 стадия — 20 мм и выше

Для определения размера расхождения костей используют инструментальную диагностику.

Как влияет на беременность и роды

При наличии у беременной 2 и 3 стадий симфизита, рассматривается вариант проведения кесарева сечения. Если диастаз между костями превышает 10 мм, повышается риск разрыва лонного сочленения. Также важно учитывать вес и размеры ребёнка. Когда симфизит осложняется воспалительным процессом, происходит отёк тканей, повышается температура тела беременной. Такое состояние опасно не только для будущей мамы, но и для малыша. Могут произойти преждевременные роды, нарушаться питание или развитие плода.

К кому врачу обратиться

Лечением симфизита занимается врач-травматолог. Также можно обратиться к акушеру-гинекологу, терапевту или семейному врачу, который впоследствии направит беременную на консультацию к узкому специалисту.

Что происходит при разрыве симфиза

Опасным осложнением симфиза является разрыв лонного сочленения. Это может произойти во время родов или на последних неделях беременности, когда головка малыша опускается в таз, оказывая давление на воспалённые ткани.

В чем опасность разрыва

При разрыве симфиза женщина ощущает сильную физическую боль, вплоть до болевого шока. В таком состоянии тяжело двигаться или поменять положение тела. При этом увеличивается риск получения трещины копчика. Разрыв симфиза другими словами — перелом таза. Большую опасность для здоровья представляют разрывы от 5 см. Части кости могут повредить органы мочевыделительной системы, а также внутренние или наружные интимные органы.

Как выявить патологию

Чтоб избежать разрыва симфиза, важно выявить патологию как можно раньше перед родами. Для этого беременной следует пройти обследование, как только она заметила припухлость и боль в области лобка. Для постановки диагноза и определения размера расхождения используются инструментальные методы: УЗИ, рентген (по особым показаниям), и более точные современные методики — КТ и МРТ.

Ультразвуковое исследование — самый простой и безопасный метод, который используется для диагностики симфизита в период вынашивания плода. Он позволяет выявить некоторые признаки воспаления, а также точно определить расстояние между костями таза.

Рентген костей таза

Рентген тазовых костей чаще назначается после родов. Беременным его не рекомендуется использовать, но, если альтернативы нет, то данный способ позволяет сравнить окружность таза и головки плода.

КТ и МРТ

Современные диагностические методы КТ и МРТ назначаются после родов, и позволяют проверить состояние повреждений кости, выявить возможные осложнения.

Дифференциальная диагностика

Во время диагностики необходимо исключить другие заболевания, схожие по проявлениям с симптомами симфизита.

Инфекции мочевыводящих и половых путей

Инфекции половых и мочевыводящих путей часто проявляются болью в области лобка, что можно спутать с симфизитом. В этом случае пациент ощущает жжение и покалывание в области лобка. Часто причиной инфекции становится цистит как результат инфекционного заболевания или поражения кишечной палочкой.

Читайте также:  Красное горло у ребенка как выглядит фото здоровой и больной слизистой

Люмбаго

Острые прострелы, боли в пояснице и спине, как следствие патологий позвоночника, называются люмбаго. Данной проблеме характерны также систематическая боль в ногах, области паха, лобка. При подозрении на симфизит важно исключить этот диагноз, при котором двигательная активность человека затрудняется.

Люмбаго вызывают заболевания:

  • ревматологические поражения костных тканей
  • остеохондроз
  • позвоночная грыжа
  • смещение позвоночных дисков
  • спондилоартроз
  • астеоартроз

Зачастую приступы люмбаго случаются от стрессов, резкой перемены температуры, сильных физических нагрузок. Если человек с предрасположенностью к люмбаго длительное время находится в одной позе, он также может испытать резкий приступ боли в спине, ноге, области паха.

Ишиас (ишиалгия)

Ишиалгия — это заболевание, затрагивающее седалищный нерв. Болевые ощущения локализуются в нижней части спины, области копчика и паха, распространяясь на бедро и колено, вплоть до голени. Ишиас обычно возникает как осложнение заболеваний суставов и мягких тканей:

  • артрита
  • артроза
  • опухолей в малом тазу и позвоночником
  • проблем с мышцами

Предшествовать ишиалгии также могут инфекционные заболевания, отравление, переохлаждение, и другие заболевания. Кроме боли, патология характеризуется истончением и изменением цвета кожи, повышенной потливостью, потерей чувствительности и атрофией мышц.

Остеомиелит, болезни костей (поражения туберкулезом)

Поражения костей туберкулёзом или гнойно-некротическими воспалениями встречается довольно редко, но данную проблему всё равно необходимо исключить в процессе диагностики. Для этого используются инструментальные методы — рентген и ультразвуковое исследование. Также необходимо выявить, болела ли беременная ранее туберкулёзом. При необходимости проводятся лабораторные исследования: берутся мазки и посевы на наличие инфекции.

Осложнения

Главное осложнение симфизита — разрыв лонного сочленения. Обычно этот процесс происходит постепенно, примерно на 2-3 сутки после стремительных или осложнённых родов. Реже связки рвутся в процессе родоразрешения, при этом женщина ощущает сильную резкую боль. Разрыв симфиза диагностируется с помощью рентгена или УЗИ-исследования. Больная не может самостоятельно передвигаться или менять положение. При пальпации сочленения можно обнаружить расхождение костей на 6-9 см, при этом боль увеличивается. Также возможно отклонение лобковой кости на 2-5 см по вертикали.

Вследствие разрыва лонного сочленения могут наблюдаться:

  • повреждения органов мочевыделительной системы
  • повреждение мягких тканей
  • нарушение мочеиспускания
  • затянувшийся воспалительный процесс, боль, отёки

Неправильное лечение разрыва лунного сочленение, или отсутствие такового, грозят для роженицы нарушением походки и хроническими болями в области таза в будущем.

Как лечить у беременных

Во время беременности симфизит не влияет на развитие ребёнка. Обычно неприятные симптомы беспокоят женщину до родов, а после рождения малыша проходят. Чтоб так и случилось, важно правильно спланировать, какими будут роды: естественными или путём кесарева сечения.

Решение о естественных родах принимается, если расхождение между костями лонного сочленения не превышает 8-10 см, а плод не крупный. В противном случае назначается операция, чтоб избежать травмы таза во время родоразрешения. Лечение во время вынашивания плода направлено на нормализацию общего состояния беременной и предупреждение развития заболевания. Обычно симфизит проходит после рождения малыша и нормализации выработки гормонов.

Беременным с симфизитом рекомендуется:

  • принимать кальций-содержащие витаминные препараты
  • придерживаться специальной диеты
  • умеренно двигаться
  • носить поддерживающий бандаж

Беременной необходимо спать на удобном матрасе, равномерно распределять вес на ноги в положении стоя и при ходьбе, а также следить за своим весом.

Роды, осложненные симфизитом

Растяжения и разрывы лонных сочленений во время родовой деятельности грозят молодой маме ограничением двигательной активности на период реабилитации, обездвиживанием, продолжительной терапией. На этот период необходимо найти человека, который будет заботиться о малыше вместо матери.

Как лечить симфизиолиз после родов

Родившие женщины с расхождением лонного расчленения нуждаются в продолжительном лечении. Обязательно назначаются обезболивающие препараты (нестероидные противовоспалительные).

Также могут назначаться:

  • витамины
  • кальцийсодержащие препараты

Название и дозировку лекарства назначает врач для каждой пациентки отдельно. При этом важно учитывать, кормит ли молодая мама грудью малыша. Если да, то необходимо с особой осторожностью подбирать препарат, чтоб не навредить ребёнку. Физические нагрузки в пост родовой период требуется свести к минимуму. Для ходьбы рекомендуется использовать трость, а также одевать специальный поддерживающий бандаж. Также рекомендуется применять физиотерапевтические процедуры, в частности магнитную терапию, а также заниматься специальной гимнастикой.

В тяжёлых случаях, при разрыве симфиза, показан постельный режим. Старые разрывы, которые не поддаются консервативному лечению, устраняются с помощью оперативного вмешательства. Для соединения тазовых костей накладываются швы, вшиваются имплантаты или специальные металлические пластины.

Профилактика

Интенсивность болей в лонном сочленении при беременности можно снизить с помощью профилактических мероприятий, которые включают:

  • сбалансированный рацион с низким содержанием углеводов
  • лёгкие физические упражнения по рекомендации врача
  • плаванье и умеренные регулярные прогулки на улице
  • предупреждение ожирения
  • ношение защитного бандажа, начиная со 2 триместра беременности
  • приём витаминных комплексов по рекомендации специалиста

Чтоб избежать разрыва лонного сочленения во время родовой деятельности, важно тщательно провести диагностику. При наличии осложнений назначается кесарево сечение. Лучший метод профилактики — планирование беременности. Перед зачатием женщине рекомендуется пройти полное медицинское обследование, которое позволит выявить возможные проблемы со здоровьем, и снизить риск возникновения осложнений в период вынашивания малыша.

Видео: Йогатерапия при симфизиопатии во время беременности

УЗИ лонного сочленения

Наши специалисты узи-диагностики

Андреев Владимир Владимирович

МедЛаб — Рыбацкое (ул. Караваевская, 26)

МедЛаб — Комендантский (Богатырский пр., 22к1)

Антипов Никита Андреевич

МедЛаб — Васильевский (10-я линия В.О., 15)

Арутюнян Армен Леонович

МедЛаб — Озерки (пр. Энгельса, 126)

Багров Филипп Александрович

МедЛаб — Парк Победы (ул. Фрунзе, 1)

Беляева Надежда Викторовна

МедЛаб — Купчино (пр. Славы, 55)

Богданова Алевтина Евгеньевна

Гомеопатическая клиника Яворского (ул. Некрасова, 11)

Бодров Виктор Ефимович

МедЛаб — Озерки (пр. Энгельса, 126)

Большакова Светлана Юрьевна

МедЛаб — Елизаровская (пр. Обуховской Обороны, 71)

МедЛаб — Купчино (пр. Славы, 55)

МедЛаб — Дыбенко (ул. Дыбенко, 42к3)

Будникова Ирада Эльхановна

МедЛаб — Купчино (пр. Славы, 55)

МедЛаб — Васильевский (10-я линия В.О., 15)

Бурмистрова (Осовицкая) Елена Ивановна

МедЛаб — Елизаровская (пр. Обуховской Обороны, 71)

МедЛаб — Купчино (пр. Славы, 55)

Вецмадян Елена Анатольевна

МедЛаб — Парк Победы (ул. Фрунзе, 1)

МедЛаб — Васильевский (10-я линия В.О., 15)

Винникова Маргарита Аркадьевна

МедЛаб — Дыбенко (ул. Дыбенко, 42к3)

Волкова Инна Евгеньевна

МедЛаб — Купчино (пр. Славы, 55)

Гнатовская Елена Георгиевна

МедЛаб — Елизаровская (пр. Обуховской Обороны, 71)

МедЛаб — Удельная (Фермское шоссе, 32)

МедЛаб — Озерки (пр. Энгельса, 126)

Гнатовский Владимир Васильевич

МедЛаб — Елизаровская (пр. Обуховской Обороны, 71)

МедЛаб — Озерки (пр. Энгельса, 126)

Горбатова Ирина Александровна

МедЛаб — Комендантский (Богатырский пр., 22к1)

Гриднев Денис Владимирович

МедЛаб — Дыбенко (ул. Дыбенко, 42к3)

Гурина Марина Викторовна

МедЛаб — Комендантский (Богатырский пр., 22к1)

Даукаева Эльвина Рауфовна

МедЛаб — Купчино (пр. Славы, 55)

Елисеенко Андрей Геннадьевич

МедЛаб — Комендантский (Богатырский пр., 22к1)

МедЛаб — Дыбенко (ул. Дыбенко, 42к3)

Жуков Денис Владимирович

МедЛаб — Комендантский (Богатырский пр., 22к1)

Журавлева Юлия Сергеевна

МедЛаб — Елизаровская (пр. Обуховской Обороны, 71)

Гомеопатическая клиника Яворского (ул. Некрасова, 11)

Зернюк Анастасия Дмитриевна

МедЛаб — Рыбацкое (ул. Караваевская, 26)

Зятькова Марина Фридриховна

МедЛаб — Комендантский (Богатырский пр., 22к1)

Имидоева Татьяна Валерьевна

МедЛаб — Рыбацкое (ул. Караваевская, 26)

Каппушева Роза Юнусовна

МедЛаб — Елизаровская (пр. Обуховской Обороны, 71)

МедЛаб — Рыбацкое (ул. Караваевская, 26)

Карзов Сергей Леонидович

МедЛаб — Елизаровская (пр. Обуховской Обороны, 71)

МедЛаб — Озерки (пр. Энгельса, 126)

Кириченко Элеонора Арсеньевна

МедЛаб — Жемчужина (Петергофское шоссе, 45)

МедЛаб — Комендантский (Богатырский пр., 22к1)

Коломиец Дмитрий Николаевич

МедЛаб — Елизаровская (пр. Обуховской Обороны, 71)

Кононок Елена Анатольевна

МедЛаб — Елизаровская (пр. Обуховской Обороны, 71)

Коняхин Дмитрий Евгеньевич

МедЛаб — Елизаровская (пр. Обуховской Обороны, 71)

МедЛаб — Васильевский (10-я линия В.О., 15)

Читайте также:  Предменструальный синдром (пмс) против беременности признаки и 10 отличий - беременность(2020)

МедЛаб — Озерки (пр. Энгельса, 126)

Королева Наталья Николаевна

МедЛаб — Жемчужина (Петергофское шоссе, 45)

Кузнецова Светлана Яковлевна

МедЛаб — Удельная (Фермское шоссе, 32)

Курпилянская Анастасия Александровна

МедЛаб — Дыбенко (ул. Дыбенко, 42к3)

Курпилянский Александр Владимирович

МедЛаб — Рыбацкое (ул. Караваевская, 26)

МедЛаб — Дыбенко (ул. Дыбенко, 42к3)

Максимова Екатерина Алексеевна

МедЛаб — Дыбенко (ул. Дыбенко, 42к3)

Марьева Ольга Геннадьевна

МедЛаб — Елизаровская (пр. Обуховской Обороны, 71)

МедЛаб — Купчино (пр. Славы, 55)

МедЛаб — Рыбацкое (ул. Караваевская, 26)

МедЛаб — Дыбенко (ул. Дыбенко, 42к3)

Масливец Мария Дмитриевна

МедЛаб — Озерки (пр. Энгельса, 126)

Медведева Елена Анатольевна

МедЛаб — Жемчужина (Петергофское шоссе, 45)

Мельникова Елена Викторовна

МедЛаб — Купчино (пр. Славы, 55)

МедЛаб — Рыбацкое (ул. Караваевская, 26)

Микрюкова Валентина Николаевна

Гомеопатическая клиника Яворского (ул. Некрасова, 11)

Новоселова Наталия Владимировна

МедЛаб — Жемчужина (Петергофское шоссе, 45)

Огинская Анастасия Федоровна

МедЛаб — Удельная (Фермское шоссе, 32)

МедЛаб — Озерки (пр. Энгельса, 126)

МедЛаб — Дыбенко (ул. Дыбенко, 42к3)

Панфилова Ирина Евгеньевна

МедЛаб — Удельная (Фермское шоссе, 32)

Погодина (Калашникова) Анна Александровна

МедЛаб — Парк Победы (ул. Фрунзе, 1)

Попов Максим Александрович

МедЛаб — Комендантский (Богатырский пр., 22к1)

Прокофьева Светлана Владимировна

МедЛаб — Рыбацкое (ул. Караваевская, 26)

Сафонова Мария Александровна

МедЛаб — Комендантский (Богатырский пр., 22к1)

Свириденко Галина Анатольевна

МедЛаб — Озерки (пр. Энгельса, 126)

Сенькина Екатерина Ивановна

МедЛаб — Елизаровская (пр. Обуховской Обороны, 71)

Созинова Татьяна Юрьевна

МедЛаб — Купчино (пр. Славы, 55)

МедЛаб — Рыбацкое (ул. Караваевская, 26)

Соколова Юлия Геннадьевна

МедЛаб — Парк Победы (ул. Фрунзе, 1)

МедЛаб — Жемчужина (Петергофское шоссе, 45)

МедЛаб — Комендантский (Богатырский пр., 22к1)

Строгонова Маремьяна Алексеевна

МедЛаб — Удельная (Фермское шоссе, 32)

МедЛаб — Васильевский (10-я линия В.О., 15)

Суворов Виталий Владимирович

МедЛаб — Рыбацкое (ул. Караваевская, 26)

МедЛаб — Дыбенко (ул. Дыбенко, 42к3)

Сукрут Наталья Владимировна

МедЛаб — Озерки (пр. Энгельса, 126)

Тихомиров Руслан Александрович

МедЛаб — Купчино (пр. Славы, 55)

МедЛаб — Рыбацкое (ул. Караваевская, 26)

Усольцева Юлия Валерьевна

МедЛаб — Жемчужина (Петергофское шоссе, 45)

МедЛаб — Комендантский (Богатырский пр., 22к1)

Харченко Елена Константиновна

МедЛаб — Жемчужина (Петергофское шоссе, 45)

Четвертенкова Нина Владимировна

МедЛаб — Рыбацкое (ул. Караваевская, 26)

Чугреев Андрей Александрович

Гомеопатическая клиника Яворского (ул. Некрасова, 11)

Чуракова Анна Леонардовна

МедЛаб — Васильевский (10-я линия В.О., 15)

Шевченко Татьяна Дмитриевна

МедЛаб — Парк Победы (ул. Фрунзе, 1)

Шморгун Татьяна Сергеевна

МедЛаб — Жемчужина (Петергофское шоссе, 45)

Щукина Елизавета Алексеевна

МедЛаб — Купчино (пр. Славы, 55)

МедЛаб — Комендантский (Богатырский пр., 22к1)

Юнг Алия Рифовна

МедЛаб — Удельная (Фермское шоссе, 32)

МедЛаб — Васильевский (10-я линия В.О., 15)

МедЛаб — Озерки (пр. Энгельса, 126)

Яковлев Андрей Анатольевич

МедЛаб — Жемчужина (Петергофское шоссе, 45)

Яночкина Ольга Леонидовна

МедЛаб — Жемчужина (Петергофское шоссе, 45)

Симфизиопатия (симфизит) – изменения лонного сочленения при беременности, сопровождающиеся болевыми ощущениями в области лобка в покое и при движении.
Боли могут быть связаны с изменениями межлонного хряща, изменениями связок лонного сочленения, компрессией или значительным расхождением костей лонного сочленения вплоть до разрывов хряща в родах.

Когда необходимо пройти ультразвуковую диагностику лонного сочленения?

— Боли и щелчки в области симфиза
— Выраженная отёчность в области симфиза
— Боли в области костей таза, копчика.
— Тяжесть и боли при подъёме по лестнице
— Невозможность поднять выпрямленную ногу в положении лёжа
— Изменение походки – «утиная походка», ходьба мелкими шагами
— Резкие болевые ощущения при перемене положения туловища
— Избыточный вес или патологическая прибавка массы тела
— болезни нервно-мышечной системы: радикулопатия, межреберная невралгия, остеохондроз и миозит
— за 1-2 недели до родов, так как значительное расхождение костей лонного сочленения не всегда сопровождается выраженными симптомами

Ультразвуковое исследование является достоверным и безопасным методом диагностики симфизиопатии и прогнозирования риска наиболее грозного осложнения — разрыва лонного сочленения в родах.
Значительные изменения в области лонного сочленения могут являться показанием к родоразрешению посредством кесарева сечения.
Информация, полученная в ходе УЗИ лонного сочленения, перед родами может послужить снижению материнского травматизма и последующей инвалидизации роженицы.

Симфизит

Автор материала

Описание

Симфизит – это воспалительное поражение лонного симфиза, сопровождающееся расхождением лобковых костей.

Таз женщины имеет вид кольца, которое состоит из восьми частей (копчик, крестец, две седалищные кости, две лонные кости и две тазовые кости). Внизу живота, в его средней части располагаются две лонные кости, которые соединяются между собой фиброзной тканью (симфиз). В ходе беременности данная ткань становится гораздо мягче. Это необходимо для того, чтобы роды проходили нормально и не возникало сложностей при прохождении ребенка по родовым путям. Однако в некоторых случаях соединительная ткань может слишком растянуться и привести к патологической подвижности лонных костей, что сопровождается воспалительной реакцией. Это неприятная, но достаточно распространенная патология. Согласно статистике, симфизит у женщин возникает в 50% случаев при вынашивании беременности. Как правило, первые симптомы появляются на 7 – 8 месяце беременности, однако в тяжелых случаях они могут появиться и на 4 – 5 месяце.

Выделяют 3 степени тяжести симфизита:

  • 1 степень, при которой кости лонного сочленения расходятся на 0,5 – 0,9 см;
  • 2 степень характеризуется расхождением симфиза на 1,0 – 1,9 см;
  • 3 степень, при которой расстояние между лобковыми костями составляет свыше 2,0 см.

На данный момент не удалось выяснить точные причины развития симфизита. Однако существуют две теории, которые объясняют, почему у женщин возникает сильное расхождение лобковых костей и почему в этой области развивается воспалительный процесс:

  • дефицит кальция в организме (во время беременности женщина должна употреблять не меньше 1000 мг данного минерала в сутки);
  • высокий уровень релаксина в организме (гормона, выделяемого женскими половыми железами и плацентой, приводящего к ослаблению связок).

Среди факторов, увеличивающих риск развития симфизита можно отметить:

  • генетические патологии костной и соединительной тканей, а также суставов;
  • нарушение выработки коллагена;
  • малоподвижный образ жизни;
  • многочисленные роды или повторные роды, которые состоялись спустя небольшой промежуток времени после предыдущих;
  • травмы таза в анамнезе (часто выявляются у людей, занимающихся спортом);
  • большая масса плода (более 4 кг);
  • симфизит при предыдущих беременностях;
  • большой набор массы тела во время беременности.

Нередко симфизит передается по наследству. Если у матери женщины была данная патология, то у дочки, скорее всего, она также появится в будущем.

Прогноз симфизита зависит от степени выраженности процесса и клинических проявлений. Если обнаружить заболевание на ранней стадии, то прогноз достаточно благоприятный. В случае диагностирования 2 и 3 степени симфизита, прогноз менее благоприятный, так как лечение занимает достаточно длительный промежуток времени. При отсутствии лечения последствия симфизита могут быть достаточно серьезными. К таким можно отнести разрыв лонного сочленения, в результате чего возникает невозможность ходить, стоять или просто поднимать ноги. Во избежание осложнений симфизита рекомендуется своевременно обратиться за помощью к врачу-акушеру.

Симптомы

Главным симптомом, указывающим на возможность наличия симфизита, является боль в области лобка. Болевой синдром бывает различной степени интенсивности. Усиление болезненности наблюдается при следующих ситуациях:

  • при разведении ног в стороны;
  • при поднятии выпрямленных ног вверх в положении лежа на спине;
  • при надавливании рукой на лоно;
  • в вечернее или ночное время;
  • во время полового акта.

Кроме локализации боли в области лонного сочленения, болевые ощущение могут возникать в пояснице и тазобедренных суставах. Боль носит ноющий или тянущий характер.

Так как зачастую развитие симфизита связано с дефицитом кальция, появляются такие симптомы, как общая слабость, быстрая утомляемость, снижение трудоспособности, судороги мышц (преимущественно в ночное время), повышенная ломкость ногтей, выпадение волос, парестезии (характеризуются возникновением ощущения покалывания, жжения, «ползания мурашек»).

Читайте также:  Абсцесс мозга – причины, симптомы и диагностика абсцесса головного мозга

Изменение характера походки указывает на прогрессирование процесса. В таком случае походка становится «утиной», которая характеризуется качающимися движениями со стороны в сторону. Также можно услышать различные щелканья, треск, скрежет во время ходьбы пациентки.

В случае разрыва лонного сочленения с полным повреждением связок, отвечающих за стабилизацию лонного симфиза, происходит обездвиживание человека. Данное состояние носит название «симфиолиз». Разрыв лонного сочленения сопровождается выраженным болевым синдромом. Кроме того, в таком состоянии человеку не удается поднимать ноги, разводить их, нет возможности ходить и даже стояние на ногах вызывает определенные трудности. Двигательные нарушения значительно снижают качество жизни пациентки. У женщины нет возможности вести быт, заботиться о своих близких, более того, она сама нуждается в уходе.

Диагностика

Диагностика начинается со сбора жалоб пациентки и анамнеза заболевания. После чего врач назначает спектр лабораторный и инструментальных обследования, результаты которых помогут выставить верный диагноз.

В первую очередь выполняются общие лабораторные анализы (общий анализ крови, общий анализ мочи и биохимический анализ крови), которые позволяют оценить общее состояние организма человека. При симфизите не наблюдается специфическое изменение показателей, характерное исключительно для данного заболевания. Поскольку одной из причин развития симфизита является нарушение кальциевого обмена, следует особое внимание уделить уровню кальция в крови.

При влагалищном исследовании с помощью гинекологического зеркала отмечается появление боли в области лонного симфиза. Пальпаторно выявить незначительное расхождение в симфизе невозможно, лишь при расстоянии между лобковыми костями более 2,0 см, что характерно для 3 степени тяжести симфизита, расхождение выявляется в виде ощущения под пальцами некоторого углубления на месте соединения лобковых костей.

Наиболее точные сведения по поводу расстояния между лобковыми костями дает ультразвуковое исследование лонного сочленения. Результаты исследования позволяют оценить не только степень тяжести заболевания, но также дает возможность выбрать способ родоразрешения.

В послеродовом периоде проводится рентгенологическое исследование тазовых костей. Назначение данного исследования помогает оценить расстояние между лобковыми костями, на основе чего можно сделать заключение о степени тяжести заболевания. Кроме того, рентгеновский снимок визуализирует смещение лобковых костей при их наличии. Смещение может быть в сторону или вверх/вниз по отношению друг к другу. Во время беременности использование данного метода диагностики запрещено.

Диагностические обследования необходимы для установления точного диагноза, который позволяет определиться с дальнейшей тактикой лечения.

Лечение

При обнаружении у беременной женщины симфизита в большинстве случаев выполняется родоразрешение путем кесарева сечения. Ведение родов через естественные родовые пути возможно лишь в тех случаях, когда расхождение костей лонного сочленения не превышает 1 см. Однако, несмотря на это, в следующих случаях также выполняется кесарево сечение:

  • при наличии выраженного болевого синдрома, не поддающегося медикаментозному лечению;
  • вынашивании крупного плода;
  • наличии анатомически узкого таза (один либо несколько размеров таза меньше нормы на 1,5 – 2 см);
  • при многоводии – патологическое состояния во время беременности, которое характеризуется увеличением околоплодных вод в амнионе.

Для устранения патофизиологических изменений в тканях симфиза, возникающих при симфизите, назначаются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Данная группа препаратов воздействует на активность медиаторов воспаления, что приводит к уменьшению воспалительного процесса. Кроме того, нестероидные противовоспалительные средства обладают обезболивающим эффектом, что играет огромную роль в устранении болевого синдрома, характерного для симфизита.

В борьбе с гипокальциемией, которая зачастую является причиной развития симфизита, назначаются препараты кальция. Их прием позволяет восполнить дефицит кальция в организме. Помимо этого, используются витаминно-минеральные комплексы, которые в своем составе содержат не только необходимый кальций, но также другие полезные витамины и минералы, способствующие укреплению организма.

Из немедикаментозных методов лечения используются:

  • физиотерапия. Большим успехом пользуется магнитотерапия области лобка. Действие данного метода лечения заключается в улучшении микроциркуляции, стимуляции обменных процессов, замедлении проведения болевого импульса по нервным волокнам, что достигается благодаря воздействию магнитным полем;
  • использование бандажа. Данное приспособление помогает снизить нагрузку на тазовые кости, в том числе на лобковый симфиз;
  • лечебная физкультура. Позволяет укрепить мышцы тазового дна, бедер и поясницы.

Лекарства

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) используются в лечении симфизита для устранения воспалительного процесса. Кроме того, данные препараты обладают анальгезирующим (обезболивающим) эффектом. В настоящее время фармакологический рынок богат различными представителя нестероидных противовоспалительных средств, однако далеко не все можно использовать при беременности.

В первом и втором триместрах беременности назначаются такие препараты, как диклофенак и ибупрофен, которые обладают выраженным противовоспалительным действием. Механизм действия диклофенака основан на ингибировании (подавлении) синтеза веществ, играющих ключевую роль в процессе воспаления (простагландинов и циклооксигеназы). Помимо противовоспалительного эффекта, диклофенак оказывает обезболивающее действие. Однако стоит отметить, что диклофенак рационально использовать лишь при умеренно выраженном болевом синдроме, так как оказывает незначительный обезболивающий эффект. Ибупрофен оказывает противовоспалительное действие за счет ингибирования циклооксигеназы и уменьшения синтеза простагландинов. В результате этого уменьшается проницаемость сосудов, улучшается микроциркуляция. На более поздних сроках беременности прием данных препаратов запрещен, так как имеется риск преждевременного закрытия артериального протока у плода, нарушения функции почек и печени у новорожденного и т.д.

Препараты кальция используются при обнаружении дефицита данного микроэлемента в организме женщины. Существуют следующие наименования препаратов:

  • Кальций-Д3 Никомед;
  • Кальций-Д3 Никомед Форте;
  • Кальций-Д3-МИК;
  • Кальцемин.

Для наилучшего всасывания рекомендуется применять препараты кальция во время еды или сразу же после приема пищи. Переносятся данные препараты достаточно хорошо, в редких случаях возможно появление таких побочных эффектов, как периодические боли в эпигастральной области (верхней части живота), тошнота, расстройство стула в виде запора. Противопоказанием к приему препарата является индивидуальная непереносимость компонентов. Отмена препарата производится в случае развития побочных реакция, а также при повышенном содержании кальция в крови и моче.

Витаминно-минеральные комплексы используются для укрепления общего состояния организма. В своем составе они содержат специально скомбинированный перечень витаминов и микроэлементов, необходимых для нормального функционирования нашего организма.

Народные средства

Лечением симфизита должен заниматься квалифицированный специалист. Использование различных средств народной медицины категорически запрещено.

В домашних условиях женщина, имеющая рассматриваемую проблему, должна следить за своим рационом питания. В первую очередь предпочтение должно отдаваться молочным продуктам (сыр, творог, молоко и т.д.), которые богаты кальцием. Также стоит бережно относиться к мучным изделиям, жирным продуктам, так как их избыточное употребление приводит к набору массы тела. В свою очередь, избыточный вес увеличивает нагрузку на тазовое кольцо, как следствие, усиливается болевой синдром.

Важно снизить излишнюю физическую нагрузку, воздержаться от подъемов по лестнице, быстрой ходьбы, длительного нахождения в одной позе (свыше 30 минут – 1 часа). Также рекомендуется ежедневно выполнять специально разработанные физические упражнения, которые укрепляют ягодичные, бедренные мышцы и мышцы промежности. Предлагаем следующие упражнения, которые следует выполнять несколько раз в день:

  1. Примите лежачее положение. Расположите ступни как можно ближе к ягодицам. Затем разведите согнутые колени в стороны насколько это возможно и задержитесь в таком положении на несколько секунд, после чего колени вновь сомкните. Необходимо повторить данное упражнение от 5 до 10 раз, постепенно увеличивая число упражнений.
  2. Примите лежачее положение. Согните ноги в коленях и поднимите таз таким образом, чтобы получилась прямая линия с корпусом тела. Рекомендуется ежедневно выполнять данное упражнения по 5 – 10 раз, постепенно увеличивая число упражнений. При появление болевых ощущений следует прекратить выполнение упражнения.
  3. Встаньте на колени, упритесь ладонями в пол так, чтобы они были направлены вперед. Правильная позиция должна выглядеть следующим образом: руки прямые, колени согнуты под прямым углом по отношению к туловищу, спина ровная. На вдохе максимально округлите спину, опустите голову вниз. На выдохе медленно примите исходное положение. Затем на вдохе максимально прогните тело вниз. На выдохе примите исходное положение. Упражнение следует повторить 5 – 10 раз.
Ссылка на основную публикацию
Симптомы острого и хронического бронхита, лечение бронхита у детей и взрослых
Обструктивный бронхит Бронхит состоит в числе наиболее распространенных болезней органов дыхания. Страдают им взрослые и дети. Одна из его форм...
Симптомы гриппа первые признаки и причины заболевания
Грипп 2020: симптомы, лечение, как передается и как отличить от простуды По данным Центра общественного здоровья министерства здравоохранения Украины по...
Симптомы диабетической комы, признаки, последствия, первая помощь
Сахарная кома: последствия, признаки, причины и лечение 18 Июля, 2018 Эндокринология Ирина Халус Сахарный диабет — опасное хроническое заболевание, которое...
Симптомы ПМС и расшифровка, признаки у женщин и девушек
ПМС: что это и как с ним быть Большинство женщин раз в месяц начинают испытывать приступы сильного раздражения, внезапные вспышки...
Adblock detector