Щелкающий палец; (Болезнь Нотта)- стенозирующий лигаментит

Как вылечить cиндром щелкающего пальца

Соавтор(ы): Chris M. Matsko, MD. Доктор Крис М. Мацко — бывший врач из Питтсбурга, Пенсильвания. Имеет более 25 лет опыта в медицинских исследованиях, был удостоин премии Питтсбургского университета за отличную работу и лидерство. Получил диплом бакалавра по диетологии в Корнеллском университете и высшее медицинское образование в Медицинской школе Университета Темпл в 2007 году. Получил сертификат по написанию исследований в Американской ассоциации медицинских писателей (AMWA) в 2016 году и по написанию и редактированию медицинских публикаций в Чикагском университете в 2017 году.

Количество источников, использованных в этой статье: 13. Вы найдете их список внизу страницы.

Количество просмотров этой статьи: 180 811.

Синдром щелкающего пальца (стенозирующий тендовагинит) — это воспаление тканей сухожилия и оболочки, которая его покрывает. Это довольно болезненное состояние, при котором палец щелкает или заклинивает при сгибании. [1] X Надежный источник Mayo Clinic Перейти к источнику Когда заболевание принимает достаточно серьезную форму, палец застревает в согнутом положении, а затем освобождается со щелчком, как при нажатии на курок. В группу риска входят люди, профессиональная деятельность которых связана с часто повторяющимися движениями, а также страдающие артритом и диабетом. При назначении лечения врач будет учитывать степень тяжести заболевания, а также его причины. Поэтому точный диагноз имеет огромное значение.

Почему пальцы начинают щелкать?

Лечение заболеваний пальцев и кистей в Дорожной клинической больнице им. Н. А. Семашко

Что мы говорим человеку, желая отметить его работоспособность? Что он «работает не покладая рук». Всю жизнь наши ручки трудятся, трудятся, трудятся… И зарабатывают многочисленные болезни. О профессиональных заболеваниях пальцев и кистей, а также методах лечения рассказывает доктор медицинских наук, профессор Владимир Викторович Михайленко.

  • Стенозирующие лигаментиты пальцев и кистей — одно из малоизвестных заболеваний, несмотря на то, что встречается довольно часто и нередко приводит к снижению работоспособности и даже к инвалидности. Чаще всего оно наблюдается у женщин в возрасте от 45 до 60 лет.
  • Почему у женщин и почему именно в этом возрасте?
  • Это связано, во-первых, с тем, что женщины выполняют не тяжелую, но монотонную и напряженную работу. Вспомните, например, такие профессии, как кассир, вязальщица, портниха, штамповщица, машинистка… К тому же на женщине лежит вся домашняя работа, включающая ношение тяжелых сумок с продуктами из магазина. Во-вторых, в этом возрасте наступает менопауза, происходят гормональные сдвиги в организме, значительно понижается сопротивляемость организма физическим нагрузкам.
  • Как протекает заболевание?
  • Оно развивается постепенно, может растянуться на многие месяцы, с обострениями, нередко — с потерей трудоспособности. Наиболее часто поражается большой палец. Обычно больные жалуются на боль у основания пальца. Сначала боль непостоянная. Она усиливается после сна и проходит днем во время работы. Затем боль становится постоянной. Появляется симптом щелкания в пальце. Сначала щелкание слабое, умеренно болезненное, но постепенно становится грубым, с сильными болями. Со временем движения пальца ограничиваются: больные не могут согнуть или разогнуть палец. Хотя внешне никаких изменений в пальце и кисти нет. Но выполнять свою привычную работу пациентам уже не под силу.
  • Этой болезни подвержены только пальцы рук?
  • Нет. Это заболевание может также поразить связочный аппарат кисти. В этом случае симптомы болезни отмечаются в области лучезапястного сустава. Боль усиливается при открывании квартиры ключом, во время стирки и выжимания белья, при заведении руки за спину, застегивании бюстгальтера, больные роняют из руки предметы. Затем болевые ощущения начинают распространяться выше — на локоть, предплечье, плечо и шею. Нередко боль бывает настолько сильной, что лишает сна. Движения в лучезапястном суставе значительно ограничиваются и усиливают боль. Невозможно работать, выполнять простейшие движения рукой: пользоваться ложкой и ножом, причесываться, застегивать пуговицы и т. д.
  • Как же лечится эта болезнь?
  • Лечение зависит от длительности заболевания и выраженности клинических симптомов. На ранних стадиях применяется консервативное лечение: покой, физиотерапия, инъекции лекарственных препаратов. Если заболевание «упорствует» и не сдается, в этих случаях необходимо прибегать к хирургическому лечению. Операция несложная и, как правило, приводит к полному выздоровлению и восстановлению функций пальцев и кисти. Пациенты через короткое время могут приступить к работе.
  • Про «женскую» болезнь мы поговорили, а что с мужчинами?
  • Другим частым заболеванием пальцев кисти, особенно у мужчин, является болезнь Дюпюитрена. Она протекает бессимптомно. На ладони под кожей образуются плотные узелки, которые постепенно увеличиваются и превращаются в продольные тяжи, переходящие с ладони на пальцы. Боль не беспокоит, но разгибание пальцев затрудняется. Заболевание протекает длительно, в течение многих месяцев. Образуется стойкая сгибательная контрактура (ограничение подвижности в суставе) одного или нескольких пальцев. Несмотря на то, что боль отсутствует, контрактура пальцев причиняет больным большое неудобство — они не могут пользоваться этой рукой. Лечение на ранних стадиях консервативное. При развитии контрактуры пальца рекомендуется оперативное лечение. Оно должно выполняться хирургами, хорошо знающими анатомию кисти и с опытом лечения подобных заболеваний.

Запись на консультацию по телефону: +7 (499) 266-98-98.

Читайте также:  ВТОРИЧНЫЙ СИФИЛИС кожи и слизистых

Хирургия кисти в «ЛОДЭ»: вернём крепкое рукопожатие (болезнь де Кервена, стенозирующий лигаментит)

В работе кисти особую роль играет большой палец: он участвует почти во всех манипуляциях. При его движении задействуются 9 различных мышц. Но повышенные нагрузки могут привести к воспалению и отёку сухожильного канала кисти – болезни де Кервена (стенозирующему тендовагиниту).

К основным причинам возникновения заболевания относятся:

  • профессиональная деятельность (постоянные однообразные движения кистью способствуют сдавливанию канала, через который проходят сухожилия);
  • травмы кисти;
  • последствия суставных патологий (артрита и артроза);
  • гормональные перестройки в организме женщины (во время беременности или климакса);
  • наследственность.

Болезнь де Кервена проявляется в 30-50 лет, чаще страдают женщины.

Симптомы:

  • боль (усиливается при отведении большого пальца в сторону, наклоне кисти к мизинцу, распространяется на лучезапястный сустав и предплечье);
  • отёк, узловидное утолщение на запястье;
  • скрип и трение при смене положения пальцев;
  • местное повышение температуры;
  • скованность в движениях.

Диагностика

Постановка диагноза основывается на результатах опроса и осмотра пациента. Врачи (травматолог-ортопед, хирург) учитывают локализацию и характер боли, подвижность большого пальца при сгибании-разгибании – проводят специальные тесты:

  • Финкельштейна – боль усиливается, если большой палец зажать в кулак и опустить его;
  • на способность удерживать предметы;
  • надавливание на тыльную сторону большого пальца до его полного сгибания (по характеру боли устанавливается степень болезни).

При необходимости назначаются инструментальные обследования:

  • рентгенография;
  • УЗИ;
  • МРТ.

Лечение болезни де Кервена комплексное.
Прежде всего, терапия предусматривает ограничение нагрузки на больную кисть. Часто пациенты даже вынуждены менять профессию. Кроме того, консервативное лечение патологии включает:

  • наложение шины;
  • аппликации с нестероидными противовоспалительными мазями и гелями (уменьшают отёк и боль);
  • инъекции стероидных противовоспалительных препаратов (более длительный обезболивающий эффект, блокаду можно повторить через 2-3 недели);
  • физиотерапевтические процедуры (фонофорез с гидрокортизоном, УВТ, массаж со льдом).
Читайте также:  Определение цветового показателя

Если консервативное лечение не помогает, следующий шаг – хирургическое вмешательство.

Операция проводится амбулаторно под местной анестезией:

  • рассекается стенка костно-фиброзного канала для свободного скольжения сухожилий;
  • швы снимаются через 8-10 дней (шрам почти незаметен);
  • трудоспособность кисти восстанавливается через 2-3 недели;
  • рецидивы крайне редки.

Стенозирующий лигаментит

Регулярные физические перегрузки могут спровоцировать ещё одно серьёзное заболевание кисти – стенозирующий лигаментит («щёлкающий палец»). Патология возникает в результате изгиба и сдавливания сухожилий в области кольцевидной связки – на стыке ладони и пальцев. Она воспаляется, увеличивается и нередко срастается с окружающими тканями.

Чаще поражается большой палец, реже – средний и безымянный.
Заболевание наблюдается:

  • у детей (из-за неравномерного и быстрого роста тканей и отдельных структур кисти);
  • у людей старше 50 лет (из-за возрастных изменений в организме, физических нагрузок, гормональной перестройки, травм, заболеваний суставов, мышц и сухожилий).

Симптомы:

  • уплотнение у основания пальца;
  • боль (может отдавать в предплечье);
  • затруднённое разгибание пальца (вплоть до обездвиживания);
  • щелчки при попытке сгибания-разгибания.

Консервативная терапия – иммобилизация, инъекции кортикостероидов, физиотерапия – даёт временный эффект. При возвращении боли и щелчков показано хирургическое лечение.

Операция выполняется двумя способами:

  • закрытым – через прокол в коже рассекается кольцевидная связка для свободного скольжения сухожилия в канале;

Проводится под местной анестезией около 20 минут. После накладывается только асептическая повязка.

  • открытым – через небольшой разрез (до 3 см).

Благодаря визуальному контролю, риск повреждения сухожилий минимален. На рану накладываются швы (снимаются через 2 недели), кисть на несколько дней фиксируется гипсовой повязкой. Открытый способ защищает от рецидивов. Реабилитация включает физиопроцедуры и упражнения ЛФК.

Врачи медицинского центра «ЛОДЭ» избавят от боли в кисти, сохранят подвижность и функции пальцев!

Ссылка на основную публикацию
Шишка или опухоль в виде шарика на шее у кота причины и что делать
Шишка у кота на шее – как вылечить и почему не нужно паниковать Ольга Кочева • 16.01.2019 Коты могут страдать...
Шампунь для ночных линз · GitHub
Выбираем раствор для контактных линз. Цена и составы. Контактные линзы - прекрасная альтернатива для тех, кто хочет избавиться от очков...
Шанкр при сифилисе фото — Фото болезней
СИФИЛИС (ЛЮЭС) В конце XV века по Европе прокатилась эпидемия сифилиса. По мнению большинства исследователей, болезнь попала в Европу из...
Шишка на губе (фото) лечение и причины появления
Онкологическое заболевание (рак) — общее название для болезней, в ходе которых появляются и растут злокачественные новообразования (ЗНО) или, по-другому, злокачественные...
Adblock detector