Сердечно-сосудистые средства Bayer АСПИРИН кардио — «Не поняла в чем разница Простой аспирин или кар

Кардиаск или аспирин кардио что лучше

  • Контакты
  • Карта сайта
  • Bayer Global
  • Контакты
  • Карта сайта
  • Bayer Global

Аспирин® Кардио или Тромбо АСС?

Сравнительное исследование показало, что пациенты, прини-мавшие Аспирин® Кардио в течение 12 месяцев, редко отмеча-ли побочные эффекты. изжога, боль в желудке и другие непри-ятные ощущения у них появлялись в 3 раза реже, чем у паци-ентов, получавших Тромбо АСС 5

Врачи кардиологи и терапевты часто рекомендуют Аспирин® Кардио и Тромбо АСС пациентам с ишемической болезнью сердца (ИБС). Как принять правильное решение, какой препарат купить? Ведь на первый взгляд они совершенно одинаковы. Давайте разбираться.

Прежде всего нужно отметить, что у Аспирина Кардио и Тромбо АСС одинаковое действующее вещество – ацетилсалициловая кислота (АСК), которую в 1897 году синтезировал химик Феликс Хоффманн в лаборатории немецкой компании “БАЙЕР”. А уже через 2 года “БАЙЕР” начал массовое производство ацетилсалициловой кислоты под торговым названием “Аспирин”. Аспирин ® Кардио называют оригинальным препаратом именно потому, что его производит компания, которая изобрела действующее вещество, — немецкий фармацевтический концерн “БАЙЕР”. 1 Тромбо АСС – это дженерический* препарат ацетилсалициловой кислоты.

Аспирин® Кардио — оригинальный препарат, Тромбо АСС — дженерический.

Компания «БАЙЕР» разработала препарат Аспирин® Кардио специально для пациентов с ишемической болезнью сердца, которым предстоит длительный, иногда пожизненный прием АСК, и необходимо позаботиться о желудке. Каждая таблетка препарата Аспирин® Кардио покрыта кишечнорастворимой оболочкой, которая растворяется в тонком кишечнике, где действующее вещество, ацетилсалициловая кислота, всасывается 3 , затем попадает в кровь и начинает работать. Таким образом, кишечнорастворимая оболочка препарата Аспирин® Кардио препятствует контакту ацетилсалициловой кислоты со слизистой желудка, снижая риск развития нежелательных явлений со стороны желудочно-кишечного тракта: тошноты, изжоги, тяжести и боли в области желудка 4

Имеет ли значение для пациента, какой препарат ацетилсалициловой кислоты принимать, оригинальный Аспирин® Кардио или дженерический Тромбо АСС, который тоже имеет кишечнорастворимую оболочку?

Сравнительное исследование показало, что пациенты, принимавшие Аспирин® Кардио в течение 12 месяцев, редко отмечали побочные эффекты. Изжога, боль в желудке и другие неприятные ощущения у них появлялись в 3 раза реже, чем у пациентов, получавших Тромбо АСС 5

Переносимость терапии в данном случае может зависеть от устойчивости кишечнорастворимой оболочки к кислой среде желудка. В сравнительном исследовании было продемонстрировано, что у оригинального Аспирина Кардио и дженерического Тромбо АССа устойчивость разная 6 .

К сожалению, врачу не всегда удается за короткое время консультации подробно рассказать пациенту обо всех нюансах действия лекарственных препаратов, поэтому совместный выбор препарата ацетилсалициловой кислоты может быть весьма полезен.

Аспирин Кардио (кардиоаспирин) и Кардиомагнил: разница в препаратах

Людям, у которых есть определённые проблемы с сосудами или с работой сердца, довольно часто приходится выбирать между различными кардиопрепаратами. Врач обычно выписывает не одно лекарство, а сразу несколько аналогичных средств. Это ставит пациента в тупик, так как он не знает, что лучше и в чём разница. Кардиомагнил и Аспирин Кардио — практически одинаковые препараты, но отличия всё же есть.

Характеристика Аспирина Кардио

Большинство пациентов кардиологов не знают, какой препарат выбрать — Кардиомагнил или Аспирин Кардио. Для этого нужно знать, чем отличаются эти средства. Главным действующим компонентом Аспирина является ацетилсалициловая кислота. Это вещество действует на организм следующим образом:

  1. Снимает воспаление.
  2. Работает в качестве жаропонижающего средства во время инфекционных или бактериальных болезней.
  3. Разжижает кровь для уменьшения вязкости. Это предотвращает образование тромбов в венах. Также сердечно-сосудистая система начинает работать лучше. Ацетилсалициловая кислота и Кардиомагнил в этом плане идентичны.
  4. Обезболивает. Препарат понижает чувствительность, что снимает болевой спазм.

Производится лекарство в таблетках со специальным покрытием. Оно не позволяет кислоте негативно влиять на желудочно-кишечный тракт.

Кардиоаспирин рекомендуется применять, если:

  1. Требуется снизить вероятность возникновения первичного или вторичного инсульта.
  2. Нужно исключить риск появления тромбоэмболии во время хирургического вмешательства.
  3. Необходимо нормализовать кровообращение в головном мозге. Очень часто прописывается препарат пожилым людям.
  4. Требуется профилактика заболеваний сердечно-сосудистой системы, например, инфаркта, аритмии. В зону риска можно отнести полных людей, диабетиков, курильщиков, гипертоников.
  5. Необходимо снижение температуры тела во время простудных и вирусных заболеваний.
  6. Нужно снизить болевые ощущения. Некоторые люди применяют это лекарство в качестве средства от головной боли.

Только врач должен подбирать дозировку препаратов Кардиоаспирин и Кардиомагнил. Лучше, если перед этим будут сданы все анализы и будут учтены сопутствующие заболевания. Лекарства в большинстве случаев используются длительное время.

Основная информация о Кардиомагниле

Различие препаратов заключается лишь в том, что в Кардиомагниле присутствует дополнительный компонент. В Аспирине Кардио есть только ацетилсалициловая кислота, а в этот медикамент добавляется ещё и гидроксид магния. Он способствует укреплению сердечной мышцы. Но дополнительный магний необходим только тем людям, у которых есть заболевания миокарда из-за недостатка элемента. Если с концентрацией магния в крови всё в порядке, то его употребление может повлечь за собой серьёзные патологии.

Читайте также:  Какие анализы нужно сдать на гормоны щитовидной железы

Аспирин и Кардиомагнил относятся к разным типам лекарств. Первый является нестероидным противовоспалительным препаратом, а второй — антиагрегантом, который не позволяет слипаться тромбоцитам.

Также в состав лекарства входит ещё и вещество под названием антацид. Оно обеспечивает защиту желудочно-кишечного тракта от действия кислоты.

Кардиомагнил можно принимать только после достижения 18 лет. Этот препарат не рекомендуется использовать детям. Аспирин Кардио имеет ограничение только до 15 лет.

Сравнение препаратов

Состав рассматриваемых лекарств практически одинаковый. У обоих препаратов основным действующим компонентом выступает ацетилсалициловая кислота. Но не стоит думать, что эти медикаменты — одно и те же.

Главным различием является разное количество ацетилсалициловой кислоты. Из-за этого побочные эффекты, сфера применения, а также противопоказания могут немного отличаться.

Показания к применению у двух медикаментов практически одинаковые. К ним относится:

  1. Профилактика возникновения инсультов, а также постинсультное состояние.
  2. Уменьшение риска образования тромбов после операции. Это касается ангиопластики и аортокоронарного шунтирования.
  3. Профилактика тромбозов, патологий сердца, включая инфаркт.
  4. Снижение риска возникновения сосудистых болезней у людей, которые имеют склонность к гипертонии.
  5. Лечение стенокардии.

При помощи исследований давно доказано, что использование ацетилсалициловой кислоты значительно снижает уровень смертности во время острых инфарктов. Применение этого вещества пагубно влияет на желудочно-кишечный тракт (особенно это касается стенок желудка). Кислота подавляет ферменты, которые обеспечивают защиту слизистой оболочки от синтезирования простагландинов. Постепенно это приводит к началу эрозивно-язвенного процесса.

Повреждение желудка является дозозависимым. Это означает, что чем больше кислоты, тем выше риск возникновения патологий. Также аспирин подавляет активность защитного фермента и в других тканях организма.

Специальная оболочка таблеток начинает растворяться в кишечнике, но всё же появление желудочного кровотечения есть. На это не влияет форма выпуска аспирина. Хотя вероятность возникновения такой патологии при использовании Кардиомагнила ниже благодаря антациду, входящему в его состав.

Цена на Аспирин в среднем варьируется от 90 до 270 рублей за одну упаковку. Разница обуславливается дозировкой. Стоимость Кардиомагнила составляет от 140 до 300 рублей.

Противопоказания и побочные действия

Препарат Аспирин Кардио не прописывают пациентам, у которых обнаружены заболевания ЖКТ, а также кровотечения. В этом случае будет лучше использовать Кардиомагнил, так как он более щадяще действует на слизистую оболочку. Во всех остальных случаях противопоказания у этих лекарств одинаковые. Среди них такие:

  1. Бронхиальная астма.
  2. Беременность.
  3. Почечная недостаточность.
  4. Декомпенсация сердечной мышцы в тяжёлой стадии.
  5. Нельзя применять детям.

Важно помнить, что ацетилсалициловая кислота, которая присутствует в этих препаратах, может реагировать с алкоголем. Из-за этого во время использования медикамента необходимо воздержаться его употребления.

Зачастую оба лекарства нормально переносятся, но у некоторых пациентов иногда проявляются побочные эффекты в виде аллергии, например, сильный зуд, отёки, покраснения, крапивница. Обычно это происходит из-за непереносимости организма какого-либо вспомогательного компонента. Иногда препарат может даже спровоцировать анафилактический шок.

ЖКТ в редких случаях может отреагировать болями, тошнотой, изжогой или рвотой. Иногда образуются язвы в двенадцатиперстной кишке и желудке. Среди других побочных эффектов можно выделить помутнение сознания, ухудшение зрения и слуха, головокружения, заторможенность.

Оба препарата обладают практически одинаковым действием, но также они имеют и небольшие различия, из-за чего показания к применению немного отличаются. Исходя из этих особенностей доктор выписывает наиболее подходящее лекарство для конкретного человека или же заменяет его аналогом, если действие выражено недостаточно.

Аналоги средств

Разжижающие препараты необходимо применять довольно длительное время (иногда пожизненно), поэтому часто появляется вопрос относительно их стоимости. Особенно если учитывать, что 30 таблеток стоит от 120 рублей. Довольно часто рассматриваемые медикаменты можно заменить на Аспекард или Кардиаск (но лучше Кардиомагнил и Аспирин Кардио менять на аналог с разрешения врача). Их цена ниже. В России можно купить именно Кардиаск, стоимость которого составляет около 70−80 рублей, а характеристики практически ничем не отличаются от Аспирина Кардио. Если говорить об Аспекарде, то в продаже сейчас он есть только в аптеках Украины.

В качестве заменителя Кардиомагнила обычно нужно выбирать из препаратов, в которых основным действующим элементом является аспирин. В качестве вспомогательного компонента должен присутствовать магний. Таких лекарств, к сожалению, мало. К ним относится медикамент украинского производства Магникор. В российских аптеках его очень сложно найти, поэтому остаётся применять только Кардиомагнил. Можно использовать два отдельных средства (магний и аспирин), но это будет гораздо дороже, чем покупать одно средство.

Действующее вещество, а также показания к применению всех этих медикаментов идентичны. Различия заключаются только лишь в наличии дополнительных компонентов: магния и вещества, которое обеспечивает защиту слизистой оболочке ЖКТ. Если есть какие-нибудь сомнения при выборе препарата, то лучше проконсультироваться у кардиолога или терапевта.

Читайте также:  Мокнущий пупок у новорожденного - Клиника им

Отзывы пациентов

Кардиомагнил я начал принимать, когда почувствовал, что появились проблемы с сердцем. Во время подъёма в свою квартиру (на четвёртый этаж) почти каждый раз появлялась давящая боль с левой стороны. Пошёл к кардиологу, он прописал мне приём этого лекарства. Сначала таблетки не вызывали особого доверия, так как из-за своей формы были похожи на конфеты. Но всё же средство помогло. Прошёл полный курс, боль исчезла, самочувствие улучшилось.

Из-за варикоза принимаю Аспирин на постоянной основе. Доктор назначил мне его вместе с флавоноидами, чтобы эффект был максимальный. Кислота разжижает кровь, а флавоноиды способствуют восстановлению тонуса сосудов. Самочувствие хорошее, а недуг почти никак себя не проявляет. Анализы тоже стали лучше.

С Кардиомагнилом пришлось столкнуться примерно шесть лет назад. В то время у моей мамы началось обострение гипертонии. Она была сильно рассеянной, поэтому я контролировала приём. Сначала никакого эффекта не замечала, но через время состояние значительно улучшилось. Все эти годы мама постоянно принимает этот препарат в качестве профилактического средства. Давление начинает беспокоить лишь при резком изменении погоды.

Тромбо АСС и Аспирин Кардио: что лучше?

При сердечных и сосудистых проблемах врачи часто выписывают медикаментозные средства на основе ацетилсалициловой кислоты (АСК), разжижающей кровь. К таким лекарствам относятся Тромбо АСС или Аспирин Кардио. Это 2 аналога на основе одного и того же действующего компонента, похожие между собой по фармакологическому воздействию на проблему заболевания. Но имеют они и некоторые отличия, на которые нужно опираться при выборе препарата.

Как действует Тромбо АСС?

Это нестероидное лекарственное вещество из группы НПВС (НПВП) работает как медикамент анальгезирующего, противовоспалительного и жаропонижающего спектра действия. Выпускается он в форме таблеток, содержащих активный компонент (АСК), и дополнительные ингредиенты:

  • кремния диоксид коллоидный (сорбент);
  • лактоза моногидрат (дисахарид с молекулами воды);
  • микрокристаллическая целлюлоза (пищевые волокна);
  • крахмал картофельный.

Тромбо АСС — это нестероидное лекарственное вещество из группы НПВС (НПВП).

Кишечнорастворимая оболочка включает пищевые добавки:

  • сополимеры метакриловая кислота и этилакрилат (связующие);
  • триацетин (пластификатор);
  • тальк.

Действие препарата заключается в необратимой инактивации одного из видов фермента циклооксигеназы (ЦОГ-1). Это ведет к подавлению синтеза физиологически активных компонентов, таких как:

  • простогландины (способствующие противовоспалительным действиям);
  • тромбоксаны (участвующие в процессах свертывания крови, способствующие обезболиванию и снятию отечности);
  • простациклины (препятствующие возникновению тромбов путем расширения сосудов, уменьшающие артериальное давление).

Функционирование ацетилсалициловой кислоты в клетках крови, препятствующее образованию тромбов, заключается в следующих процессах:

  • останавливается синтез тромбоксана А2, снижается степень объединения тромбоцитов;
  • увеличивается фибринолитическая активность компонентов плазмы;
  • уменьшается количество витамин-К-зависимых показателей свертываемости.

Ацетилсалициловая кислота, входящая в состав препарата препятствует образованию тромбов в сосудах.

Если употреблять препарат в небольших дозах (по 1 шт. в сутки), то наблюдается развитие антиагрегантного действия, которое даже после единственного приема продолжается неделю. Такое свойство обеспечивает использование препарата для предупреждения и снятия осложнений при следующих заболеваниях:

  • варикозе;
  • ишемии;
  • инфаркте.

АСК после попадания внутрь полностью всасывается из желудочно-кишечного тракта, метаболизируя действующее вещество в печени. Салициловая кислота расщепляется на фенилсалицилат, салицилуровую кислоту и глюкуронид салицилата, которые легко распределяются по организму, и 100% выводятся почками спустя 1-2 дня.

Характеристика Аспирина Кардио

В состав таблетированных форм входит кислота ацетилсалициловая и дополнительные ингредиенты:

  • целлюлоза (полимер глюкозы);
  • кукурузный крахмал.

Действующим веществом препарата так же является ацетилсалициловая кислота.

Кишечнорастворимая оболочка состоит из:

  • сополимера кислоты метакриловой;
  • полисорбата (эмульгатора);
  • натрия лаурилсульфат (сорбента);
  • этакрилата (связующего);
  • триэтилцитрата (стабилизатора);
  • талька.

Принцип влияния активного компонента обоих препаратов идентичен. Поэтому показания к применению те же. А ввиду того, что Аспирин Кардио действует как снимающее температуру и противовоспалительное средство, его используют также при:

  • артрите;
  • остеоартрите;
  • простуде и гриппе.

В качестве лекарства для профилактических мер средство показано в пожилом возрасте при опасности наступления:

  • сахарного диабета;
  • ожирения;
  • липидемии (высокого уровня липидов);
  • инфаркта миокарда.

Сравнение Тромбо АСС и Аспирина Кардио

Эти препараты аналогичного лечебного эффекта, имеющие в своем составе одинаковое основное вещество. Но понять, что больше подойдет пациенту, поможет прилагаемая к таблеткам аннотация и рекомендации специалиста.

Сходство

Эти препараты продаются без рецепта. Выпускаются в виде таблеток, имеющих кишечнорастворимую оболочку, уменьшающую раздражение слизистой желудка, и назначаемых к употреблению:

  • перорально;
  • до приема пищи;
  • запивая водой не разжевывая;
  • длительным курсом (продолжительность терапии определяет врач).

Оба лекарства принадлежат к категории антиагрегантов (противотромбозных препаратов) и нестероидов (средства с антивоспалительным, жаропонижающим и противоотечным эффектами), обладающих одинаковыми показаниями к назначению:

  • профилактика инсультов и инфарктов;
  • стенокардия;
  • тромбоэмболия легочной артерии;
  • тромбоз глубоких вен;
  • послеоперационные состояния при вмешательствах на сосуды;
  • нарушения кровообращения мозга.

Прием лекарств противопоказан при таких состояниях:

  • аллергия на компоненты;
  • эрозии и язва желудка и ДПК;
  • желудочное кровотечение;
  • гемофилия (понижение свертываемости крови);
  • аспириновая астма (и при ее сочетании с редуцирующим полипозом носа);
  • геморрагический диатез;
  • печеночная и почечная дисфункция;
  • гепатит;
  • панкреатит;
  • тромбоцитопения;
  • лейкопения;
  • агранулоцитоз;
  • возраст до 17 лет;
  • первый и третий триместры беременности;
  • лактация;
  • совместное назначение с Метотрексатом (противоопухолевым лекарством).
Читайте также:  Йога для плечевых суставов раскрытие и при артрозах

С осторожностью назначаются в следующих случаях:

  • подагра;
  • сенная лихорадка;
  • гиперурикемия;
  • хронические заболевания лор-органов.

Побочные эффекты от назначения препаратов:

  • головная боль;
  • отсутствие аппетита;
  • вздутие живота;
  • кожные высыпания (крапивница);
  • анемия.

При исключении заболеваний сердца и сосудов головного мозга в преклонном возрасте эти препараты назначают в классическом объеме — 100 мг.

При терапии необходимо контролировать показатели pH крови, чтобы не допустить их смещение в сторону кислой среды (передозировка снимается бикарбонатом натрия).

В чем разница?

Несмотря на одинаковые показания и противопоказания, между этими нестероидными средствами существуют различия. Они отличаются по набору вспомогательных веществ. Есть и другие различия, дающие пациенту право выбора наиболее удобного объема для приема препаратов.

Несмотря на одинаковое действующее вещество, препараты отличаются по набору вспомогательных веществ.

  • таблетки по 50, 75, 100 мг;
  • расфасовка — в 1 пачке по 14, 20, 28, 30, 100 шт.;
  • компания-производитель — Г. Л. Фарма ГмбХ (Австрия).

Для Аспирин Кардио:

  • количество ацетилсалициловой кислоты в 1 табл. — 100 и 300 мг;
  • расфасовка — в блистере 10 шт., или в коробках по 20, 28 и 56 табл.;
  • производитель — фирма Байер (Германия).

Что дешевле?

Цена этих лекарств зависит от дозировки и количества приобретаемых таблеток.

Средняя стоимость упаковки Тромбо АСС:

  • 28 табл. по 50 мг — 38 руб., 100 мг — 50 руб.;
  • 100 шт. по 50 мг — 120 руб., 100 мг — 148 руб.

По уровню цен, Аспирин Кардио дороже Тромбо АССа в два раза.

Средняя цена на Аспирин Кардио:

  • 20 табл. по 300 мг — 75 руб.;
  • 28 шт. по 100 мг — 140 руб.;
  • 56 табл. по 100 мг — 213 руб.

При сравнении их стоимости можно увидеть, что второй препарат дороже в 2 раза.

Что лучше Тромбо АСС и Аспирин Кардио?

Из этих препаратов-аналогов у первого есть следующие преимущества: меньшая дозировка (50 мг) и выгодная стоимость (особенно демократична цена за упаковку, содержащую 100 табл.). Дозировка этого лекарства в объеме 50 мг удобна тем, что:

  • не приходится делить таблетку на несколько частей;
  • не разрушается контурная оболочка;
  • имеется возможность длительной терапии.

Но любые лекарственные препараты, даже идентичного спектра действия не следует принимать самостоятельно. Необходимо обратиться за консультацией к лечащему врачу.




Отзывы пациентов

Мария, 40 лет, г. Москва.

Тромбоасс прописали маме после микроинсульта как профилактическое средство от его повторения. Таблетки недорогие, потому для пенсионеров доступны. А принимать их теперь надо постоянно. Однако слышала о вреде ацетилсалицила на желудок. Дело в том, что таблетки Ацетилсалициловой кислоты без защитной оболочки, а это лекарство ее имеет, поэтому является безопасным с этой точки зрения.

Лидия, 63 года, г. Клин.

Аспиринкардио назначили при ишемии. Перед приемом попросила направление на измерение вязкости крови, оказывается, в поликлинике нет вискозиметра (анализатора вязкости). Нормальная вязкость крови — 5 ед. (по Адо), у меня повышенный показатель (была 18 ед.) в результате употребления многочисленных лекарств, в том числе антибиотиков. Буду пока принимать разжижающие препараты, а можно ли постоянно это делать без анализов, не знаю. Хочу перейти на Тромбоасс, он дешевле. Но врач не порекомендовал. Не понятно почему.

Алексей, 58 лет, г. Новгород.

Раньше просто принимал Аспирин, он помогал при простуде, давлении, усталости и плохом самочувствии. Но начались неполадки с желудком (болел к вечеру, хотя принимал не более 1 шт. в день). Терапевт посоветовал перейти на Аспиринкардио таблетки, так как они покрыты защитной оболочкой. Теперь могу продолжать прием АСК в безопасной форме. Только не понятно, почему Аспирин без защитного покрытия стоит дешево, а с оболочкой в 10 раз дороже. Ведь основное действие выполняет то, что находится внутри, а не снаружи.

С препаратами нельзя заниматься самолечением, необходимо обратиться к доктору за консультацией.

Отзывы врачей на Тромбо АСС и Аспирин Кардио

М. Т. Кочнев, флеболог, г. Тула.

Рекомендую Тромбо Асс для профилактики тромбоза, разжижения крови, после операций на венах ног. Стоят таблетки недорого, на ЖКТ не оказывают негативного влияния, что и надо для пациента. Перед самостоятельным применением необходимо изучить противопоказания — это гастрит и язва желудка

С. К. Ткаченко, кардиолог, г. Москва.

Кардиоаспирин широко применяется в кардиологии с целью снижения тромбоза сосудов. Рекомендуется длительный прием, это требует регулярного контроля за биохимическими показателями крови. От Тромбоасса нет никаких отличий, кроме вспомогательных ингредиентов. Можно переходить и на них, тем более, что они дешевле.

Н. В. Силантьева, терапевт, г. Омск.

В моей практике Кардиоаспирин пациентами переносится легче, меньше обращений с побочными симптомами, лучше результат. Поскольку основной контингент — это люди пожилого возраста, то дозировка в 100 мг для них самая нормальная, ниже не нужно. Назначаю курсами — 3 недели через 3 недели.

Ссылка на основную публикацию
Семь признаков того, что пора к проктологу
Шишка в заднем проходе - причины и лечение у женщин и мужчин Одной из распространенных патологий современности является появление шишкообразных...
Седальгин-Нео; инструкция по применению, описание
Седальгин Плюс - инструкция по применению ИНСТРУКЦИЯпо применению лекарственного препарата для медицинского применения Регистрационный номер: Торговое название препарата: СЕДАЛЬГИН ®...
Седативные средства описание фармакологической группы в Энциклопедии РЛС
Обзор успокоительных: какие таблетки от нервов и стресса бывают? На сегодняшний день практически невозможно обойтись без успокоительных средств, так как...
Семь регионов сорвали закупку жизненно важного препарата от склероза Общество РБК
Самые дорогие в мире лекарства: лечение рассеянного склероза, возвращение зрения, спасение от синдрома Хантера Люди, которые внезапно заболели тяжелым заболеванием...
Adblock detector