Саркоидоз органов дыхания

Саркоидоз, часть II: клиника, диагностика, лечение

Клиника
Частота обнаружения саркоидоза резко возросла с введением профилактической флюорографии, выявившей бессимптомное течение данного заболевания примерно у 40% больных. Еще у 40% наблюдается постепенное, малозаметное развитие болезни, проявляющееся неспецифическими симптомами. Наблюдаются слабость, повышенная утомляемость, потливость, малопродуктивный сухой кашель. По мере прогрессирования болезни может возникнуть одышка при умеренной физической нагрузке, выраженная одышка отмечается только в далеко зашедших случаях («сотовое легкое»). Изредка отмечается чувство дискомфорта за грудиной. В 10-20% случаев отмечается острое начало болезни, характеризуещееся повышением температуры тела (до субфебрильных цифр у 25% больных), выраженной слабостью, артралгиями, кашлем.

В зависимости от особенностей течения традиционно различают острую (10-20%) и первично-хроническую (80-90%) формы болезни. Для острой формы классически описываются два эпонимических синдрома: синдром Лефгрена (двухсторонняя лимфаденопатия средостения, узловатая эритема, повышение температуры тела, артралгии, повышение СОЭ), возникающий преимущественно у женщин до 30 лет. Синдром Хеерфордта-Вальденстрема включает в себя наряду с лимфаденопатией средостения и повышением температуры тела, паротит, передний увеит и парез лицевого нерва. В 70-80% острая форма характеризуется обратным спонтанным развитием болезни.

Узловатая эритема (УЭ) при саркоидозе характеризуется определенными особенностями, позволяющими во время физикального осмотра заподозрить данное заболевание:

  1. Возникновению УЭ часто предшествует интенсивный отек нижних конечностей.
  2. Преимущественная локализация элементов на задне-боковых поверхностях голеней, над коленными суставами, в области предплечий, бедер.
  3. Тенденция к слиянию элементов.
  4. Крупные размеры (>2 см).
  5. Разрешается в течение 3-4 недель.
  6. Выраженность артралгий и периартикулярных изменений премущественно голеностопных суставов, реже коленных, лучезапястных суставов.
  7. Часто – повышение антител к йерсиниям (в отсутствии клиники).

Спонтанное развитие первично-хронической формы саркоидоза наблюдается в 50-60% случаев (в первые 1-2 года). Ряд авторов выделяет вторично-хроническую форму, которой свойственна генерализация процесса. В прогностическом плане эта форма наиболее неблагоприятна. Частота поражения отдельных органов и систем представлена в таблице 2.

Таблица 2 Частота поражения органов и тканей саркоидозом

Орган/Ткань
% поражения

Примечание

65% — аускультативная картина N, 20% — ослаблено везикулярное дыхание. Сотовое легкое формируется только у 5-10% (выслушивается крепитация)

Гепатомегалия – 20-30% функция как правило – N, редко холестаз, цирроз. Обнаружение гранулем саркоидного типа возможно при многих заболеваниях.

Спленомегалия – 5-10% Биопсия – 50-80%

Небольшие уплотнения с близлежащими участками расширенных сосудов. Гранулемы располагаются чаще всего субэпителиально. Стенозирование, компрессионное сдавление — крайне редко.

Чаще мигрирующие артралгии крупных суставов. Эрозирования, деформации – не характерны.

Чаще встречается у женщин. Увеиты – 60-70%; конъюктивиты – 10-15%; радужка – 5-7%. Осложнения: помутнение роговицы, развитие катаракты, глаукомы, вплоть до потери зрения.

Описаны к. п. без нарушения функции. Редко – клиника полимиозита.

Выпот – 1-3% Торакоскопия – подтверждение диагноза гистологически.

Частота вовлечения изучена недостаточно. Анемия, лейкопения, тромбоцитопения.

4-5% — нарушение проводимости (к.п. экстрасистолия–25%). В 15-20% — непосредственная причина смерти больных (в 40-50% — скоропостижная). У детей практически не встречается. Сцинтиграфия с Ga63, Tc20.

Как правило – двустороннее. Околоушные (6-8%). Паротит — с-м Хеерфордта-Вальденстрема, но могут поражаться подъязычные, подчелюстные железы.

Узловатая эритема – острый процесс, наблюдается в 25% случаев. 4-10% — истинный гранулематозный саркоидоз кожи (саркоидоз Бека, Люпоид). Набухание, увеличение кожных изменений – признак активности саркоидоза. Редко – саркоид Дарье-Русси (J.Darrier, G. Russy), плотные, подкожные,безболезненные узлы 1-3 см в диаметре.

Гиперкальциемия, гиперкальциурия, ведущие к развитию нефролитиаза. Нормализация метаболизма кальция происходит в первые 2 недели лечения ГКС. Редко – саркоидозный гломерулонефрит. Надпочечники — казуистика

Кисти, Стопы, Череп, Позвоночник, Динные трубчатые кости – множественные кистообразные очаги разрежения. Редко – припухание, болезненность в области поражения.

Церебральные, спинальные арахноидиты, периваскулиты., парез мимических мышц, сужение полей зрения. Мозговые оболочки>спинной мозг>зрит. нервы

Описаны случаи поражения миндалин, окологлоточного кольца, голосовых связок. Клинически — плотные узелки с гиперемированной периферией или бледно-желтые бляшки. Гистология – эпителиоидно-клеточная гранулема.

В основном – как патологоанатомическая находка

Наиболее информативными признаками активности болезни в настоящее время принято считать лихорадку, увеит, кожные изменения, полиартралгию, спленомегалию, усиление кашля и одышки, ухудшение рентгенологических изменения и вентиляционной способности легких, положительные результаты Ga67 сканирования.

Диагностика
Типичных для саркоидоза изменений гемограммы нет. Средние показатели гемоглобина, эритроцитов, лейкоцитов не выходят за пределы нормальных значений. Основные изменения лабораторных показателей представлены в таблице 3.

Показатель

Примечание

В 55% не изменяется;↑>20 мм/час при острой форме (+↑leu)

↑Эозинофилов >5% — 20%

Чаще у длительно принимавших антибиотики

За счет абслютного ↓ Т-лимфоцитов

↑IgA – 60%; ↑gM – 25-50%

Особенно при обострениях. В I-II стадиях

Часто ↑ даже в ремиссии

+↓ фагоцитарного числа/фагоцитарного индекса

Может быть и без гиперкальциемии

Чаще у людий, живущих в р-х с ↑ инсоляцией

Содержание IgA возрастает преимущественно у больных во II стадии, в фазе обострения. В период ремиссии уровень IgA имеет тенденцию к снижению до нормальных значений. IgM достоверно превышает норму в I-II стадиях саркоидоза. Существенной динамики IgG – не отмечено. Полные противолегочные антитела определяются в 22%, неполные – у 57%, противоядерные – у 29% больных. С-реактивный белок не выявляется у половины больных, у другой половины – регистрируется в умеренных количествах. Уровень АПФ повышен у 50-70% больных, не подвергавшихся лечению, ложноположительное повышение АПФ наблюдается примерно у 10% здоровых людей. Повышение уровня АПФ регистрируется и при других заболеваниях (таблица 4).

↑АПФ

АПФ

Сахарный диабет
Вирусный гепатит
Гипертиреоз
Силикоз, Асбестоз, Бериллиоз
Проказа
Болезнь Гоше

Туберкулез
Бронхиальная астма
ХОБЛ
Рак легкого

В качестве лабораторных маркеров активности заболевания приняты следующие показатели периферической крови:

  1. Характеризующие макрофагально-гранулематозную стадию: кальцитриол (гиперкальциемия), АПФ, лизоцим, карбоксипептидаза N, термолизиноподобная металлопептидаза, неоптерин.
  2. Связанные с лимфоцитами: β2-микроглобулин, растворимые Il2-рецепторы, γ-интерферон, γ-глобулины, ЦИК.
  3. Связанные с внеклеточным матриксом: сывороточный проколлаген-3-пептид, гиалуронан, фибронектин, витронектин.

Тест Квейма
Предложен для диагностики саркоидоза в 1941 году. До сих пор находит применение во многих странах. Стандартизованный саркоидный антиген вводят внутрикожно в область предплечья (0,15-0,2 мл.), через 3-4 недели место введения (в том числе подкожную жировую клетчатку) иследуют даже при отсутствии видимых изменений. Эритема, возникающая через 3-4 дня диагностического значения не имеет, так как саркоидные гранулемы формируются только через 2-3 недели. На время проведения теста ГКС должны быть отменены. Диагностическая информативность теста составляет в среднем 60-70%. Ложноположительные результаты – 1-3% больных. У больных туберкулезом – положительный результат наблюдается в 30% случаев. Применение пробы Квейма целесообразно противопоказания к проведению биопсии (или ее результаты отрицательные), подостром менингите неясной этиологии, парезах черепных нервов.

Читайте также:  Инфекции передаваемые половым путем (ИППП)

Туберкулиновая анергия
Существует обратная зависимость между выраженностью кожной анергии к туберкулину и активностью патологического процесса. При присоединении туберкулезной инфекции проба становится положительной. Также выявляется кожная анергия и на другие антигены (кандиды, стрептокиназа, трихофитин).[8]

Исследование жидкости бронхоальвеолярного лаважа (ЖБАЛ)
Изучение клеточного состава ЖБАЛ показало, что он идентичен таковому биопсийного материала легочной ткани тех же больных. Возможность повторного исследования клеток, отражающих динамику патологического процесса, и безопасность метода выгодно отличают БАЛ от биопсийных манипуляций. При цитологическом исследовании выявляется: достоверное увеличение общего числа клеток, содержание лимфоцитов (норма 6, 7±1, 43%), нейтрофилов (норма 0,60±0,42%), причем как в фазу обострения, так и в ремиссии (хотя и в меньшей степени). При острой форме лимфоцитоз достигает 35-40%. По мере прогрессирования процесса и нарастания фиброзирования паренхимы легких процентное содержание лимфоцитов падает, а нейтрофилов – растет. Тем не менее, у 30% больных лимфоцитоз может отсутствовать. В то же время лимфоцитоз, превышающий 15% наблюдается в 60% больных ВИЧ, 52% больных с ДЗСТ, 43% — туберкулезом легких, 20% — больных с раком легкого, 10% — пневмокониозами. [6]. При активном саркоидозе содержание IgA, IgM, CD4+ достоверно повышается, CD8+ — снижено; CD4+/CD8+ может составлять 6:1 (норма 1,8:1).[9]

Исследование функции внешнего дыхания
Нарушения ФВД у больных саркоидозом легких характеризуются умеренно выраженным рестриктивным синдромом, умеренным снижением диффузионной способности и умеренной гипоксемией. [10] Нарушения бронхиальной проводимости на уровне периферических дыхательных путей определяются у 10-13% больных, причем как правило сочетаются с рестриктивным синдромом, что указывает на далеко зашедший процесс.

Гистологическая верификация диагноза
Является принципиально важным инструментом диагностики саркоидоза, особенно при атипичном или бессимптомном вариантах его течения. Материал для исследования забирается в первую очередь из мест, наиболее доступных исследованию (пораженные участки кожи, увеличенные периферические лимфоузлы. Медиастиноскопия (диагностическая информативность – 60-80%) показана в случае неинформативности бронхологических методов обследования, а также при подозрении на наличие у больного лимфоретикулярного заболевания (например лимфогранулематоза). Открытая биопсия легкого (диагностическая ценность достигает 90-95%) в настоящее время используется все реже с внедрением в клиническую практику чрезбронхиальной биопсии. [11] Отсутствие рентгенологических изменений легочной ткани при наличии лимфаденопатии средостения не является противопоказанием к чрезбронхиальной биопсии легкого.

Лечение
Подходы к лечению саркоидоза очень разнообразны, они отражают неоднозначность понимания этиологии и патогенеза этого заболевания. Основная цель лечения саркоидоза – подавление неконтролируемого гранулематозного воспаления.

Глюкокортикостероиды
Основу лечения заболевания составляют ГКС, которые используются с этой целью уже более 50 лет. Однако вопрос целесообразности назначения их у больных саркоидозом до сих пор окончательно не решен. Наряду с тем, что имеются многочисленные сторонники кортикостероидной терапии, ряд исследователей не считает назначение кортикостероидов показанным, оргументируя свое мнение отсутствием достоверных данных, свидетельствующих о положительном влиянии на прогноз. Также доказано, что ГКС не влияют на формирование фиброза. [12] К тому же возможность самопроизвольного излечения не позволяет с достоверностью оценить роль кортикостероидов в положительной динамике патологического процесса. Тем не менее, доказана способность этих препаратов тормозить развитие альвеолита, формирование гранулем, а также нормализовать соотношение CD4+/CD8+.

В настоящее время применение системных ГКС в I стадию болезни показано только при выраженных клинических проявлениях болезни, а также гиперкальциемии. Основными показаниями к назначению ГКС являются: прогрессирование рентгенологической картины, а также наличие признаков генерализации процесса (поражение глаз, костей, кожи и др.). Мнения о режимах дозирования кортикостероидов варьируют. Обычно доза не превышает 0,5 мг/кг в сутки или через день до купирования основных проявлений, с последующим снижением на 5 мг каждые 6-8 недель. При генерализации системного процесса с поражением сердца, ЦНС необходимо увеличение дозы до 1 мг/кг/сут, а при отсутствии эффекта – добавление цитостатиков. В последние годы все большее распространение получает применение ингаляционных кортикостероидов, основным показанием к назначению которых является I-II стадия заболевания – в качестве монотерапии, в случае сочетания их с системными ГКС, доза последних должна быть уменьшена вдвое. [13]

Таким образом, основным показанием к назначению стероидной терапии является II стадия заболевания. В случае необходимости назначения ГКС в III стадию заболевания, их доза должна быть уменьшена до 10-15 мг/сут.

Противомалярийные препараты
Было показано, что хлорохин и гидроксихлорохин наиболее эффективны при кожных проявлениях, поражении нервной системы и гиперкальциемии, связанной с саркоидозом. Длительное применение этих препаратов может вызвать необратимое поражение зрения, требующее постоянного наблюдения офтальмолога. Положительное влияние на торможение фиброзирования легких не доказано. В последние годы отношение к этим препаратам стало сдержанным, их причисляют к так называемым медикаментам сомнительной эффективности.

Цитостатики
Основными показанию к назначению цитостатической терапии в настоящий момент является торпидность к монотерапии ГКС, а также высокая активность болезни с внелегочными проявлениями. Схемы лечения, а также сами препараты находятся в процессе изучения.

Имеется много клинических описаний успешного применения метотрексата при рефрактерном к ГКС саркоидозе в дозах от 5-15 мг/нед. Основным противопоказанием к назначению данного препарата является развитие значимого фиброза легких. Возможной альтернативой является лефлуномид (Арава), обладающий антипролиферативным действием. Baughman R.P. в сравнительном исследовании 17 пациентов, получавших лефлуномид с 15 пациентами, принимавшими метотрексат+лефлуномид, показал, что при одинаковой переносимости, лефлуномид, по крайней мере, не уступает метотрексату в эффективности [14], требует проведения дальнейших исследований.

Продолжаются пилотные исследования клинической эффективности как в качестве монотерапии, так и в комбинации с ГКС для снижения дозы последних, таких препаратов как азатиоприн, хлорамбуцил, азатиоприн, циклоспорин, микофенолат мофетил.

Биологические активные препараты
При использовании инфликсимаба получены хорошие результаты у больных хроническим резистентным саркоидозом легких и легочным саркоидозом, резистентным к терапии ГКС и цитостатикам [15], эффект был сопоставим с ГКС. Единичные данные по эффективности этанерсепта – противоречивы [9].

Читайте также:  Плазма и форменные элементы крови эритроциты, лейкоциты, тромбоциты

Исходя из патогенеза заболевания, представляется перспективным разработка и применение иммунокоррегирующей терапии, направленной на ограничение выработки или блокирование действия IL1. Рецепторный антагонист IL1 (Anakinra) уже разрешен к применению в клинической практике, в то время как ингибитор IL1-конвертирующего фермента (Pralnacasan) — проходит I/II фазы испытаний.

Экстракорпоральные методы
Основная цель лечения – влияние на иммунологические механизмы гранулематозного воспаления [16]. Применяются у пациентов с плохой переносимостью ГКС, цитостатиков, наличием сопутствующих заболеваний (сахарный диабет, язвенная болезнь желудка, двенадцатиперстной кишки и др.). Рекомендуется проведение курсов плазмафереза – по 2-5 процедур (за один сеанс удаляется 200-700 мл плазмы и замещается 0,9% изотоническим раствором) с интервалом 5-8 дней. Кроме плазмафереза при лечении больных саркоидозом используются лимфоцитаферез и экстракорпоральное насыщение центрифугата лимфоцитов ГКС.

Таким образом, в настоящее время необходимо проведение рандомизированных контролируемых клинических исследований эффективности лечения саркоидоза как традиционными, так и новыми методами, а также реальная оценка вероятности развития спонтанных ремиссий и развития нежелательных лекарственных реакций.

Саркоидоз легких

Болезнь саркоидоз является хронической патологией, при которой в легких и других органах образуются гранулемы – плотные воспаленные узелки. Легкие наиболее часто вовлекаются в патологический процесс, поэтому для данной разновидности заболевания врачами-пульмонологами разработаны эффективные методы и средства диагностики и лечения.

Саркоидоз легких может привести к ряду серьезных нарушений функционировании дыхательной системы, поэтому его лечение должно проводиться под контролем квалифицированных специалистов. Комплексное лечение саркоидоза в Москве и мониторинг состояния пациента проводятся в Юсуповской больнице в соответствии с российскими и международными стандартами в области медицины, кроме этого пациенты могут пройти реабилитацию в инновационном центре с уникальным оборудованием.

Заболевание легких саркоидоз: что это

Саркоидоз легких является системным заболеванием, при котором в легких и других органах образуются эпителиоидные гранулемы. Болезнь легких саркоидоз поражает людей различного возраста, однако после 40 лет женщины наиболее подвержены развитию патологии.

Ранняя диагностика саркоидоза представляет определенные трудности, так как у больных отсутствуют специфические симптомы, однако в Юсуповской больнице используется высокоточное европейское оборудование, позволяющая выявлять даже незначительные изменения тканей, поэтому для профессоров и кандидатов медицинских наук не представляет сложности ранняя диагностика поражения легких.

Саркоидоз легких: симптомы

Врачами-пульмонологами выделяются обще проявления при различных формах заболевания, так, симптомы при саркоидозе десны будут схожи с проявлениями патологического процесса в легких:

  • боли в суставах, покраснение и отек тканей;
  • снижение работоспособности и слабость;
  • мышечные боли, возникающие на фоне интоксикации и формирования гранулем;
  • лихорадка.

Саркоидоз внутригрудных лимфоузлов и легких диагностируется у 90% пациентов от общего числа больных саркоидозом. Проявления данной формы обусловлены анатомической близостью различных структур. На начальной стадии в легочной ткани развивается альвеолит, после которого формируются гранулемы. При отсутствии лечения в течение длительного времени происходит фиброз тканей легких.

Саркоидоз лимфатических узлов, расположенных вблизи легких, и непосредственно органов дыхания, имеет следующие проявления:

  • сухой кашель, появляющийся при сдавливании бронхов лимфатическими узлами. При развитии патогенных микроорганизмов появляется мокрота;
  • одышка свидетельствует о нарушении проходимости бронхов и альвеолите на начальной стадии. Постоянная одышка является признаком фиброзных изменений;
  • боли в груди при глубоком дыхании вызваны повреждениями плевры.

Юсуповская больница является местом, где лечат саркоидоз в Москве по европейским стандартам. Пациенты размещаются в уютных палатах, в которых есть необходимые средства гигиены, постельное белье и другие принадлежности. Для каждого больного разрабатывается индивидуальное меню, так как питание при саркоидозе легких должно обеспечивать организм необходимыми веществами для повышения иммунитета и уменьшения воспалительного процесса.

Комфортное пребывание пациента обеспечивается тщательно подобранным персоналом, который готов оказать помощь пациенту в решении организационных вопросов. Высокий уровень сервиса является дополнением комплексной терапии, соответствующей европейским стандартам.

Классификация саркоидоза легких

Саркоидоз легких имеет множество клинических проявлений, поэтому создание единой классификации и определение тактики как лечить саркоидоз являются актуальными вопросами современной медицины. Специалистами в области пульмонологии разработано несколько классификаций заболевания по различным основаниям.

Классификация по характеру течения заболевания включает следующие разновидности:

  • регрессирующий саркоидоз отличается существенным улучшением состояния пациента и разрешением имеющейся проблемы;
  • прогрессирующий саркоидоз характеризуется ухудшением состояния больного;
  • стабильный саркоидоз не имеет какой-либо динамики.

Пациенты, у которых внезапно появились выраженные симптомы патологического процесса в дыхательных органах, не могут самостоятельно определить туберкулез или саркоидоз развивается. При острой форме заболевания отмечается повышенная склонность к ремиссии и ярко выраженные симптомы. Наиболее часто при остром течении возникает синдром Лефгрена, при саркоидозе проявляется лихорадкой, артритом и увеличением лимфатических узлов в области груди. Хроническая форма саркоидоза может развиваться в течение нескольких лет без каких-либо симптомов.

Саркоидоз, лечение которого проводится медицинским персоналом Юсуповской больницы, среди которых кандидаты и профессора медицинских наук с многолетним опытом работы, в зависимости от объема поражения тканей, классифицируется по рентгенологическим изменениям:

  • стадия I характеризуется увеличением лимфатических узлов в области груди, при этом в легких патологические изменения отсутствуют;
  • стадия II отличается тем, что развивается лимфоаденопатия в сочетании с легочной инфильтрацией;
  • стадия III саркоидоза: средостения не поражены, лимфатические узлы нормального размера, выявляются изменения ткани легких;
  • стадия IV имеет признаки фиброза легкого.

В многопрофильной Юсуповской больнице пациенты получают качественное лечение саркоидоза с использованием эффективных препаратов. Дополнением комплексной терапии является диета при саркоидозе легких, разработанная в соответствии с вкусовыми предпочтениями пациента.

Причины саркоидоза легких

Саркоидоз легких, лечение в настоящее время разработано для данного заболевания, является предметом изучения специалистов во всем мире, так как вопрос о механизмах и причинах его развития точно не установлены. Учеными совместно с медицинскими сотрудниками вывалена связь заболевания с определёнными генами, поэтому существует наследственная теория развития саркоидоза. Согласно другим данным, саркоидоз легких, симптомы и лечение при котором взаимосвязаны, может развиваться под действием патогенных микроорганизмов.

Частота развития саркоидоза выше в 4 раза у тех людей, которые регулярно контактируют с различными веществами, частицы которых могут попадать в дыхательные пути. Так, саркоидоз кожи, фото которого представлены в сети, а также поражения легких может развиваться у шахтеров, библиотекарей, пожарных и шлифовщиков.

Читайте также:  Мориамин Форте инструкция, отзывы, аналоги, состав

Установлено, что развитие саркоидоза может происходить при употреблении лекарственных средств, воздействующих на иммунную систему. Синдром Лефгрена при саркоидозе может развиваться после использования гиалуроновой кислоты и противоопухолевых препаратов. При появлении признаков патологического процесса или наследственной предрасположенности, следует записаться на прием в Юсуповскую больницу, где лечат саркоидоз легких в Москве.

Диагностика и лечение саркоидоза легких в Москве

Диагностика и лечение саркоидоза легких в Юсуповской больнице основывается на проверенных методиках. Пациенту назначается комплекс диагностических мероприятий при подозрении на саркоидоз: биопсия, бронхоскопия, рентгенография легких, компьютерная томография и лабораторные исследования.

После получения данных диагностики, результаты того, что у пациента развивается саркоидоз, подтверждает биопсия, определяется стратегия лечения. На ранних стадиях может происходить регресс новообразований, поэтому приоритетной является выжидательная тактика. При прогрессировании болезни пациент получает комплексную терапии, которая может включать прием медикаментов, соблюдение режима дня, питания, следование принципам здорового образа жизни. Питание при саркоидозе легких имеет особое значение, так как оно позволяет восполнить запас питательных веществ и необходимых элементов для поддержания иммунитета.

Профессора Юсуповской больницы, занимающиеся научной и практической деятельностью в области пульмонологии, помогают клиентам быстро и конфиденциально организовать диагностику, лечение различных заболеваний органов дыхания и комплексную реабилитацию Стоимость диагностических мероприятий, лечения и других услуг рассчитывается согласно действующему прайс-листу.

Саркоидоз: последствия и прогноз

Качественное лечение саркоидоза у детей в Москве проводится в частных клиниках, в которых выше уровень сервиса и медицинских услуг. В Юсуповской больнице принимают пациентов, достигших 18-летнего возраста. При саркоидозе прогрессирование болезни может происходить бессимптомно, в чем заключается опасность данного заболевания.

При хроническом саркоидозе смертность составляет 7,5%, ее основными причинами являются патологии сердца и нервной системы, легочно-сердечная недостаточность и вторичные инфекционные поражения при гормональном лечении.

Своевременное обращение к врачу и прохождение терапевтических процедур позволяет пациенту сохранять работоспособность и после ряда реабилитационных мероприятий вернуться к активной жизни. При лечении пациентов с признаками данного заболевания основной задачей специалистов Юсуповской больницы является повышение качества жизни больного.

В Юсуповской больнице Вы можете проверить состояние своего здоровья. А также получить консультации опытных кандидатов наук и профессоров. Центр саркоидоза в Москве имеет необходимое оборудование, средства для выявления и лечения болезни. Если у Вас диагностирован саркоидоз, начните его лечение под контролем врачей Юсуповской больницы. Для записи на прием, свяжитесь с сотрудниками по телефону или воспользуйтесь онлайн формой.

Саркоидоз. Причины, симптомы, признаки, диагностика илечение

Саркоидоз относится к малоизученным патологиям. Заболевание протекает с образованием гранулем, которые могут локализоваться в любом внутреннем органе, лимфоузлах и на коже. Сакроидоз нельзя путать с саркомой, последний термин обозначает злокачественное поражение организма.

Причины саркоидоза

Основной причины развития саркоидоза у человека не установлено. Часть исследователей полагает, что это заболевание имеет полиэтиологический генез, то есть возникает под воздействием сразу нескольких провоцирующих факторов. Это аутоиммунные процессы, инфекционные агенты, плохие экологические условия, наследственная предрасположенность.

Саркоидоз может возникнуть в любом возрасте. Однако, риск поражения гранулемами организма выше у молодых людей в возрасте от 35 до 30 лет. У женщин второй пик заболевания приходится на 40-45 лет, что может быть связано с гормональным сбоем при климаксе.

Саркоидоз проявляется образованием специфических гранулем – мелких узелков, представляющих собой скопление нормальных, то есть неизмененных клеток организма. При прогрессировании патологии в гранулемах появляются и гигантские клетки с несколькими ядрами.

Саркоидоз в большинстве случаев поражает легкие, что в сочетании с образованием гранулем создает необходимость дифдиагностики с туберкулезом.

Симптоматика саркоидоза

Болезнь долго может протекать без определенных признаков. На начальной стадии саркоидоз нередко выявляется случайно при проведении профилактического ренгенообследования легких.

К общим неспецифическим признакам патологии относят:

  • Слабость. Чаще всего бывает по утрам, иногда сопровождается болезненными ощущениями в мышцах и головными болями.
  • Повышение температуры. Лихорадка в большинстве случаев сопровождает саркоидоз, протекающий с поражением лимфатических узлов и глаз.
  • Уменьшение массы тела. Вес снижается не сразу, а через несколько месяцев после начала заболевания. Потеря веса происходит вследствие нарушения обменных процессов, что приводит к ухудшению усвоения питательных веществ.
  • Увеличение лимфоузлов. Воспалению больше подвержены шейные и грудные группы лимфоузлов. При пальпации такие узлы плотные, безболезненные и подвижные.

Специфические симптомы саркоидоза зависят от локализации гранулем:

  • При образовании гранулем в легких в 90 % случаев появляется отдышка, сухой или мокрый кашель, тяжесть в груди.
  • Саркоидоз с поражением глаз приводит к распространению мелких гранулем на роговицу, сетчатку, склеры, внешние оболочки глаза. В результате беспокоит слезотечение, покраснение глаз, снижение зрения, иногда до полной слепоты.
  • При поражении кожи узелки выглядят как приподнятые над телом округлые образования. Поверхность кожи в этих местах становится красноватой. Саркоидоз кожи может охватывать нижние конечности, ягодичную область лицо. Иногда появляется узловатая эритема – болезненные узлы красного цвета, которые со временем желтеют. Узловатая эритема нередко протекает с признаками артрита – отечностью и болями в локтевых, голеностопных суставах, лучезапястных суставах; Саркоидоз с вовлечением нервной системы может стать причиной паралича лицевого нерва. Заболевание проявляется головными болями, ухудшением памяти, слабостью мышц конечностей, в редких случаях судорожными припадками.

Выше описаны наиболее вероятные формы саркоидоза. Но зафиксированы также случаи поражения гранулемами сердца, селезенки, мочеполовых органов, ротовой полости, органов пищеварения.

Саркоидоз протекает волнообразно – периоды стихания симптомов сменяются очередным обострением. У части больных происходит самоизлечение. Осложнением заболевания может быть дыхательная недостаточность, тяжелые нарушения функция печени, почек. При поражении сердца возможен летальный исход.

Диагноз выставляется на основании рентгенологического исследования, анализов крови (выявляется воспалительная реакция), гистологического исследования биоматериала гранулем.

Принципы лечения

Диагностика саркоидоза проводится терапевтом. На ранней стадии болезни, при условии отсутствия явной симптоматики, лечение не проводится. Это связано с тем, что саркоидоз может пройти самостоятельно за 3-6 месяцев. Однако весь этот период состояние больного нужно контролировать.

При явных признаках заболевания основу лечения составляет гормональная терапия. Гормоны вначале назначают в высоких дозах, затем переходят на поддерживающие. Саркоидоз склонен к рецидивам, поэтому гормонотерапию могут неоднократно повторять.

Прогноз течения болезни в основном благоприятный. Но у некоторых больных возникают тяжелые нарушения функций жизненно важных систем, что приводит к инвалидности.

Ссылка на основную публикацию
Санаторное лечение щитовидной железы и эндокринологии, туры и цены Павлин-Тревел
Бальнеотерапия Бальнеотерапия – метод лечения, основанный на влиянии на организм минеральных вод. Бальнеологические процедуры проводят на курортах, где водолечение сочетается...
Самая соль новые виды наркотиков привлекли все группы населения Статьи Известия
Самая соль: новые виды наркотиков привлекли все группы населения Российские социологи зафиксировали появление в обществе наркотиков «выходного дня» и новой...
Самовлюбленные демоны правда ли, что мы живем в эпоху нарциссизма; Нож
Что такое нарциссизм и его основные виды. Нарциссизм распространен среди мужчин и женщин всех возрастов и считается актуальной проблемой современности....
Санация полости рта — 6 процедур, которые необходимо выполнить
Особенности санации полости рта у детей раннего возраста 8 марта 2010 5116 В отделении челюстно-лицевой хирургии санации полости рта детям...
Adblock detector