РН-метрия желудка подготовка, и проведение диагностики, расшифровка показателей, суточная норма, цен

Суточная рН-метрия ЖКТ

Суточная рН-метрия желудка

Суточная рН-метрия желудка позволяет:

Рис. 1. Схематичная суточная рН-грамма желудка

Для мониторинга рН в пищеводе и желудке удобнее всего использовать отечественный компьютерный прибор «Гастроскан-24». Для этих же целей можно использовать приборы «Гастроскан-ИАМ», который позволяет также проводить импеданс-рН-метрию, «Гастроскан-ЭКГ», в котором суточная рН-метрия совмещена с холтеровским мониторированием ЭКГ и «Гастроскан-ГЭМ», в котором рН-метрия совмещена с электрогастроэнтерографией.

Суточная рН-метрия пищевода

Суточная рН-метрия пищевода позволяет определить наличие или отсутствие гастроэзофагеальных рефлюксов (ГЭР), особенно в клинически неясных случаях.

При анализе рН-грамм в пищеводе используют следующие показатели:

    Процент времени, в течение которого рН Пятый и шестой параметры характеризуют способность пищевода к самоочищению и потому могут свидетельствовать о тяжести нарушений. Увеличение числа рефлюксов продолжительностью более 5 минут и повышение длительности наиболее продолжительного рефлюкса позволяет предположить наличие гипомоторной дискинезии пищевода. Степень тяжести гастроэзофагеального рефлюкса (ГЭР) оценивают по показателям в табл. 1.

РН-метрия желудка

При обращении к врачу с признаками повышенной или пониженной кислотности, как правило, назначается pH-метрия желудка. Симптомы многих заболеваний ЖКТ похожи и только проведение этой диагностической процедуры позволит установить точный диагноз и произвести выбор адекватного метода лечения. Направление на сдачу анализов дается гастроэнтерологом.

Суть обследования

Основной задачей диагностики является измерение уровня pH-желудочного сока в пищеводе больного, желудке и двенадцатиперстной кишке. На основании проведенных замеров, делают выводы о состоянии ЖКТ, наличии нарушений в работе этих органов и назначают соответствующее лечение. Внутрижелудочная pH-метрия заключается во введении через естественные отверстия человека (рот, нос) тонкого гибкого зонда с датчиками. Результаты записываются на рН-регистратор и обрабатываются компьютером.

Никакой другой метод не позволяет так глубоко проникнуть в уголки физиологии и патофизиологии желудка.

Виды обследований

Экспресс-метод

Самый непродолжительный по времени, его делают в течение 15—20 минут. Уровень кислотности замеряется через каждый сантиметр при вводе и выводе. Пациент находится под постоянным наблюдением медработника. Зонд не вводят в антральный отдел желудка, поэтому возможный заброс желчи обнаружен не будет.

Эндоскопическая pH-метрия

Топографическая, интрагастральная в отличие от экспресс-метода, предусматривает исследование и двенадцатиперстной кишки. Часто назначается одновременно с гастроскопией. В таком случае зонд вводится в инструментальный канал гастроскопа. Сам процесс повышает кислотность желудка, поэтому выводы делаются по минимальному значению. Разделяется на два вида, исследования желудка и пищевода.

Кратковременная диагностика

Занимает 2,5—3 часа. Оборудование дает возможность проводить замеры одновременно у нескольких пациентов. В процессе исследований больному вводятся различные стимуляторы, раздражители, лекарства. Часовая pH-метрия позволяет узнать реакцию желудка на них, время действия и результативность медицинских препаратов. Это позволяет подобрать индивидуальные методы лечения.

Суточная pH-метрия

Отличается тем, что зонд вводится через носовое отверстие и находится в ЖКТ на протяжении 24 часов. По замерам, которые проводятся каждые 2,4 или 8 секунд, составляется рH-грамма. Обязанность пациента — фиксировать моменты приема пищи, свое самочувствие и период покоя, сна. Суточная pH-метрия может проводиться дома без посещения стационара.

Показания к проведению

Исследования назначается пациентам с жалобами на проблемы ЖКТ в период диагностирования заболевания или уже находящимся на лечении. Проводят процедуры для подтверждения диагноза следующих заболеваний:

  • язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • хронический гастрит;
  • аденома поджелудочной железы;
  • изменение тканей эпителия слизистой оболочки (синдром Барретта);
  • гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь.

Вернуться к оглавлению

Как делают?

За несколько дней до проведения исследований следует соблюдать диету, не употреблять алкоголь, нельзя курить. При симптомах сужения пищевода или желудка предварительно делают рентгеновский снимок. Обследование выполняют на голодный желудок, в течение 12 часов запрещается принимать пищу. Анестезия проводится непосредственно перед процедурой. В стандартных ситуациях пациент лежит на левом боку, но возможно проведение диагностики в положении на спине или сидя.

Возможные результаты

После проведения обследований гастроэнтеролог предоставляет оценку результатов. Это важный этап, поскольку неправильная трактовка и назначение неадекватного лечения могут привести к непоправимым последствиям. Гастроэнтерологами предлагаются варианты оценки желудка по уровню кислотности, что представлено в таблице:

Уровень pH Диагноз Особенности нарушения
более 7 Анацидность Кислота почти не вырабатывается
3,6—6,9 Гипоацидность выраженная Секреция HCl значительно понижена
2,3—3,5 Умеренная Недостаток соляной кислоты
1,6—2,2 Нормацидность Норма
1,3—1,5 Умеренная гиперацидность Количество HCl немного повышено
0,8—1,2 Выраженная гиперацидность Избыток кислоты

Вернуться к оглавлению

Кому нельзя проходить исследование?

При направлении пациента на pH-метрию или запрете проводить исследование, врач должен руководствоваться одним принципом — меньше навредить. Процедура стала намного проще и легче, введение зонда вызывает легкий дискомфорт. Нельзя проводить обследование пациентам с общим тяжелым состоянием и больным психическими заболеваниями. В список противопоказаний входят патологии и явления, когда могут возникнуть физические проблемы с введением зонда:

  • деформация позвоночника или таза;
  • недавние операции в верхних отделах ЖКТ;
  • челюстно-лицевые травмы;
  • язвы;
  • опухоли;
  • варикоз;
  • ожоги;
  • полипы пищевода.

Вернуться к оглавлению

Возможные осложнения

После процедуры остаются неприятные ощущения. В зависимости от индивидуальных особенностей организма длительность их может достигать 1 часа или несколько суток. Травматизация слизистой оболочки пищевода или желудка с образованием кровоточащих разрывов в процессе проведения эндоскопии случается довольно редко и связана с неконтролируемыми рвотными рефлексами. Другие виды осложнений не наблюдаются.

Проведение pH-тест влагалища

Среда влагалища здоровой женщины должна быть кислой для защиты детородных органов от инфекции. Иногда происходит изменение кислотности под действием определенных факторов, включая гормональные всплески, длительное лечение антибиотиками, неверно подобранные средства личной гигиены. Снижение кислотности может привести к бактериальному вагинозу. При возникновении признаков заболевания гинекологи рекомендуют сделать тест с помощью полосок pH. Особенно важен фактор кислотности влагалища во время беременности, желательно делать анализ дважды в неделю.

Заключение

При появлении признаков повышения или понижения кислотности необходимо идти к врачу. Любое заболевание в начальной стадии лечится намного легче и быстрее. Назначаемая гастроэнтерологом pH-метрия — информативный метод исследований, позволяющий диагностировать ряд заболеваний ЖКТ. Не следует отказываться от него из-за небольшого дискомфорта.

Ph-метрия желудка: зачем и когда проводится, виды исследования, отзывы пациентов

Патология желудка занимает одно из первых мест в структуре заболеваемости органов пищеварения. Важным этапом диагностики является исследование секреторной и переваривающей функции желудка. К таким методам относится рН-метрия желудка, которая получила широкое распространение в гастроэнтерологии из-за высокой информативности.

  • 1 Зачем проводят рН метрию
  • 2 Виды рН-метрии
  • 3 Подготовка к процедуре
  • 4 Техника проведения
  • 5 Осложнения
  • 6 Полезное видео
  • 7 К какому врачу обратиться
  • 8 Результат диагностики получен, что дальше

Зачем проводят рН метрию

Внутрижелудочковую рН-метрию проводят с целью диагностики нарушений, которые возникают в желудке при расстройстве его кислотообразующей функции. Суточный мониторинг определяет, как часто производится заброс содержимого желудка в пищевод и время, в течение которого слизистая пищевода подвергается действию кислоты.

Показания для проведения рН-метрии при патологиях желудка

РН-метрия желудка – это вид диагностики отклонений в работе органа, который помогает в постановке окончательного диагноза.

  • язвенная болезнь;
  • хронические гастриты;
  • состояния после резекции желудка;
  • гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь;
  • контроль эффективности лекарств, снижающих секрецию желудка.
  • острые желудочные кровотечения;
  • повреждения пищевода: дивертикулы, стриктуры, ожоги;
  • аневризма аорты;
  • запущенные формы гипертонии и сердечные патологии;
  • обструктивные заболевания носоглотки: риниты, фарингиты, кашель;
  • нарушения в системе свертывания крови (коагулопатии);
  • челюстно-лицевые травмы;
  • психические заболевания с неадекватным поведением.

С осторожностью, по строгим показаниям проводят рН-метрию у больных:

  • при наличии открытых язв, полипов или злокачественных опухолей.
  • при варикозно измененных венах пищевода.

Виды рН-метрии

  • Суточная – обследование ведется 24 часа.
  • Кратковременная – продолжительность 2-3 часа.
  • Экспресс-метод длится15–20 минут.
  • Эндоскопическая рН-метрия выполняется при ФГС.

Исследования проводятся с помощью введения в желудок трансназально или через рот тонкого микрозонда. На конце зонда расположены измерительные электроды, фиксирующие уровень кислотности в той зоне, где находятся датчики.

Суточная рН-метрия

Показания к суточному тестированию:

  1. Исследование механизмов кислотообразующей функции желудка в естественных условиях в зависимости от различных факторов.
  2. Анализ действия медикаментов, оказывающих влияние на кислотность желудочного сока
  3. Проверка состояния желудка до и после операции.

При выполнении суточного тестирования пациенту рекомендуется:

  1. Находиться в обычных для него бытовых условиях.
  2. Режим питания остается прежним, с исключением блюд, раздражающих слизистую желудка (горячие, острые, жирные).
  3. Ведение дневника, где отмечаются события дня (время приема пищи, характер блюд, выполнение работ, ощущения в желудке, курение, пребывание в горизонтальном положении, эмоциональные всплески и волнения).

Кратковременная рН-метрия

Цель кратковременной рН-метрии – тестирование кислотообразующей функции желудка основной базальной секреции и после стимуляции.

Экспресс рН-метрия (15-20 мин.) определяет кислотный профиль желудка, топографическая рН-метрия разных отделов органа.

При эндоскопической рН-метрии зонд вводят в желудок через специальный канал и за 5 минут производят замер уровня рН в 9 стандартных точках под визуальным контролем врача.

Подготовка к процедуре

  • пища жареная, соленая, кислая, копченая, острая;
  • маринады, соленья, все виды консервов;
  • соки из овощей, фруктов, газированные напитки, алкоголь, крепкие чай и кофе.

За 12 часов до манипуляции пациент не принимает пишу, не курит. Последний прием жидкости допустим за 4 часа до начала тестирования.

Если у больного нарушен процесс эвакуации пищи из желудка в кишечник, накануне тщательно промывают желудок до получения чистых вод.

По указанию врача, если пациент постоянно использует в лечении такие препараты, как блокаторы гистаминовых рецепторов или протонной помпы, их отменяют за 3 суток до процедуры. Последний прием М-холинолитиков и антацидов разрешен за 12 часов до рН-метрии.

Процедура проводится натощак, через 45 минут после введения зонда пациенту позволяется принять пищу.

Техника проведения

Не разрешается смазывать конец зонда любыми видами органических и синтетических масел из-за возможного загрязнения электродов и искажения результатов измерения.

В зависимости от выбранного вида диагностики, зонд проводят или через нос, или через рот.

Алгоритм проведения процедуры:

  1. Больного усаживают на стул.
  2. Перед введением зонда нос и глотка обрабатывается анестетиком в виде 10% раствора Лидокаина.
  3. После попадания зонда в носоглотку, больной совершает глотательные движения, иногда для облегчения продвижения зонда дают пить воду через трубочку.
  4. Правильность расположения зонда в желудке часто контролируют с помощью рентгеноскопии.

Если у пациента появляется кашель, это может свидетельствовать, что зонд попал в трахею. В таком случае зонд осторожно вытягивают, и продолжают его ввод только после прекращения кашля.

Зонд для суточного зондирования вводится через нос, чтобы пациент испытывал меньший дискомфорт и смог принимать пищу. Регистратор, улавливающий сигналы от электродов, находящихся в желудке, крепится на поясе, один электрод на запястье.

Осложнения

Так как внутриполостная рН-метрия осуществляется специальными тонкими эластичными зондами, как правило, никаких проблем при выполнении манипуляции не появляется. Редко возникают травмы на пути прохождения зонда: в носоглотке, пищеводе, стенки желудка. Это случается, если у пациента недостаточно полно собран анамнез, а во время проведения процедуры обнаружились противопоказания.

  1. У лиц с лабильной психикой могут возникнуть приступы удушья, панической атаки
  2. Кровотечение из вен пищевода, из желудка при травмировании свежей язвы или распадающейся опухоли.
  3. При склонности к обструкции дыхательных путей – приступ астмы.
  4. Повышение давления, загрудинные боли, головокружения.
  5. Анестетик и вещества, вводимые для стимуляции желудочной секреции, могут вызвать аллергические реакции.

Если при суточной рН-метрии возникло носовое кровотечение или открылась рвота, необходимо проинструктировать больного, как самостоятельно удалить зонд.

Читайте также:  Привкус сладкого во рту причины; Здоровье от природы
Ссылка на основную публикацию
Реферат; Ранний детский аутизм основные симптомы, подходы к коррекции
Характеристика симптомов рда Содержание Введение 1. Описание заболевания 2. Встречаемость заболевания 3. Классификация РДА 4. Механизмы проявления и клиническая картина...
Ректопексия ход операции, показания, осложнения Food and Health
колопексия Содержание 1 Русский 1.1 Морфологические и синтаксические свойства 1.2 Произношение 1.3 Семантические свойства 1.3.1 Значение 1.3.2 Синонимы 1.3.3 Антонимы...
Рела Лайф® в Эциклопедии РЛС
Капли для детей с рождения Рела Лайф — отзывы Отрицательные отзывы А нам гастроэнтеролог назначила-не помогли, только хуже сделали((( сначала...
Референсные (референтные) значения что это
Что означают референсные значения в анализах крови Что такое референсные значения в анализе крови? Пациенты знают, что результат из анализа...
Adblock detector