Рекомендации после контурной пластики правила ухода, что нельзя делать после филлеров

Инъекции филлеров: что это такое, зачем они нужны и какой эффект дают

Инъекции филлеров — одна из самых востребованных бьюти-процедур сегодня. Мы собрали подробное досье, ответили на часто возникающие вопросы и узнали, как выбрать хорошего специалиста.

Содержание статьи

Филлеры – это препараты-наполнители, которые вводятся под кожу инъекционным путём (шприцем или канюлей). Их используют для коррекции возрастных изменений, восстановления утерянного объёма различных зон лица и создания более выразительных черт. Инъекции филлеров разглаживают морщины – как мелкие, так и глубокие (носогубные складки, слёзная борозда, мимические морщинки в уголках глаз и т. д.). Также эти препараты применяют, чтобы придать объём губам, скулам и подбородку, избавиться от птоза, шрамов и рубцов.

Какими бывают филлеры

Чаще всего используются препараты на основе гиалуроновой кислоты – естественного вещества, которое родственно клеткам кожи. Такие филлеры со временем рассасываются, и процедуру нужно повторять снова. Филлеры с гиалуроновой кислотой легко и равномерно распределяются, они гипоаллергенны и почти не имеют побочных эффектов. Результат после введения таких препаратов держится от шести до двенадцати месяцев в зависимости от индивидуальных особенностей кожи и количества филлера.

Зачем нужны филлеры

Инъекции филлеров – очень популярная процедура. Её делают, чтобы:

  • заполнить мимические морщины;
  • разгладить неровности и рубцы;
  • устранить следы постакне;
  • скорректировать форму губ, скул, подбородка;
  • улучшить структуру кожи.

Виды филлеров

Сегодня в арсенале бьюти-мастеров есть несколько видов филлеров.

1. Синтетические. Это так называемое первое поколение инъекционных бьюти-препаратов. Синтетические филлеры были изобретены в семидесятых и состояли из силикона и парафина. Они не выводятся из организма самостоятельно, могут перемещаться, искажая пропорции лица, и имеют высокий риск аллергии. Сегодня используются редко, но всё же некоторые девушки выбирают именно их из-за низкой цены и долговременного эффекта.

2. Биосинтетические. Гибридные филлеры, состоящие как из синтетических, так и из натуральных компонентов. Родственные нашей коже вещества, такие как коллаген, помогают этим препаратам не отторгаться, снижают их аллергенность и делают их структуру более пластичной. Однако у некоторых клиенток биосинтетические филлеры, как и их предшественники, могут мигрировать и вызывать отёки. Эффект от инъекций сохраняется до трёх лет.

3. Биодеградируемые. Третье и самое прогрессивное поколение филлеров – это составы на основе биоразлагаемых компонентов (чаще всего гиалуроновой кислоты). Знаменитые «Ювидерм» и «Рестилайн» относятся как раз к этой категории. Биодеградируемые филлеры подходят большинству девушек, практически лишены побочных эффектов, но выводятся из организма уже в течение нескольких месяцев. В зависимости от состава биодеградируемые филлеры делятся на несколько подвидов.

Противопоказания к инъекциям филлеров

Под редакцией:

Евгений Шагов — к.м.н., врач дерматовенеролог, руководитель клиники Shagov Aesthetic Medicine, главный врач Aesthetic Consilium Clinic, научный руководитель Aesthetic Consilium, e3-summit Congress, международный тренер по ботулинотерапии (IPSEN, Франция), член AAAAM и ESLDM

Тщательный отбор пациентов, соответствующее образование, владение техниками введения, умение распознать ранние признаки осложнений и принять необходимые меры помогут врачу уменьшить как трагичность последствий данных осложнений, так и их частоту.

Отбор пациентов, или что, вероятно, более важно, своевременный отказ пациентам, у которых есть противопоказания к инъекциям филлеров, — это первый и ключевой шаг к избеганию осложнений.

Не меньшее значение имеют и ожидания пациентов от процедур, а также информированность о противопоказаниях и рисках инъекций дермальных наполнителей. С осторожностью следует работать с пациентами, демонстрирующими признаки психического расстройства или дисморфофобии. Следует также опросить пациента о наличии системных заболеваний и пройденных ранее косметологических процедурах.

Процедуры восполнения объемов мягких тканей делаются исключительно по желанию пациента, однако, с медицинской точки зрения, не все желающие являются хорошими кандидатами для подобных процедур. Некоторые заболевания являются безусловными противопоказаниями к инъекциям филлеров (Таблица 1). В других случаях пациенты могут демонстрировать неявную симптоматику, тогда решение о возможности проведения инъекций врач принимает в индивидуальном порядке.

Оценку рисков возникновения нежелательных явлений удобно проводить по наличию кожных или системных заболеваний. При этом нельзя забывать, что между ними существует прямая взаимосвязь, поэтому пациента нужно тщательно опросить обо всех имеющихся заболеваниях и проводимой медикаментозной терапии, в том числе о тех фактах, которые пациенту могут казаться незначительными.

Читайте также:  Средство от папиллом ТОП лучших аптечных препаратов АРМЕДИКА ЭЛИТ

В первую очередь, всегда следует изучить список противопоказаний, содержащийся в инструкции к препарату. Как правило, они касаются состава продукта, поэтому пациентам, имеющим аллергию или анафилактические реакции в анамнезе, инъекции филлеров делать не стоит.

Потенциальные пациенты с аномально тонкой кожей или ее атрофией, наблюдаемой, например, после длительной оральной или топической терапии гормональными средствами, а также при наличии таких заболеваний, как анетодермия, атрофодермия, или истончении кожи тыльной стороны кистей рук вследствие ревматоидного артрита, являются неподходящими кандидатами для введения филлеров на малую или среднюю глубину. Очень тонкая кожа век и щек с множеством морщин также является противопоказанием к инъекциям филлеров.

Таблица 1. Противопоказания к инъекциям филлеров

Состояние Примеры / комментарии Является абсолютным противопоказанием Процедура назначается по решению врача Не является явным противопоказанием
Активная инфекция кожи Импетиго, простой герпес, подкожный клещ, разноцветный лишай, акне, плоские бородавки Χ
Воспаление кожи Аллергические высыпания, контактный дерматит, синдром чувствительной кожи, себорейный дерматит, активная форма красного плоского лишая, розацеа Χ
Активная ЛОР- или стоматологическая локализованная инфекция Инфекции носоглотки, ушного канала, альвеолярный абсцесс, периодонтит Χ
Активная общая инфекция Гастроэнтерит, инфекция мочевого пузыря, пиелонефрит и т.д. Χ
Другие общие воспалительные заболевания Остеоартрит, пиодермия в области отдаленной от зоны эстетической коррекции Χ
Неинфекционные заболевания ЖКТ Болезнь Крона, язвенный колит Χ
Аллергия/ гиперчувствительность Гиперчувствительность к компонентам филлера, в том числе к лидокаину, хроническая крапивница, отек Квинке Χ
Артропатический псориаз Χ
Системные вирусные инфекции ВИЧ Χ
Любые состояния, которые могут приводить к возникновению феномена Кебнера Красный плоский лишай, лишай блестящий, склеротический атрофический лишай, псориаз, обыкновенные бородавки Χ
Активный коллагеноз Смешанное заболевание соединительной ткани
Кольцевидная склеродерма, системная красная волчанка
Χ
Иные формы коллагеноза Синдром Марфана, синдром Элерса-Данлоса Χ
Иммунный конфликт Гомологичная болезнь Χ
Иммунный конфликт Буллезные нарушения Χ
Аутоиммунные заболевания Тиреоидит Хашимото
Смешанное заболевание соединительной ткани
Χ
Аутоиммунные заболевания Дерматомиозит/полимиозит, красная волчанка, ревматоидный артрит Χ
Иммуносупрессивная терапия пациентов после трансплантации После трансплантации сердца, печени, почки, костного мозга: повышенный риск возникновения инфекций Χ
Дисфункция щитовидной железы Не является противопоказанием к введению филлеров, однако врач должен помнить о вероятном отеке верхних век, возникающем не по причине введения филлера Χ
Нарушения обмена веществ Диабет, порфирия Χ
Катаболический статус Χ
Кахексия Не является противопоказанием, однако филлер может быть заметным у пациентов с недостаточным объемом подкожной жировой клетчатки и тонкой кожей Χ
Состояния, влияющие на пигментацию Мелазма и поствоспалительная гиперпигментация Χ
Пигментация / депигментация Типы кожи 5 и 6 по Фицпатрику, витилиго, альбинизм Χ
Системные бактериальные инфекции Туберкулез Χ
Прием антикоагулянтов Тромболитики Χ
Гемостатические расстройства, нарушения свертываемости крови Гемофилия, патология обмена гемоглобина, талассемия Χ
Бариатрические операции по шунтированию желудка Могут сокращать длительность эстетического эффекта Χ

Инфекция в месте введения филлера или в прилежащих тканях может обостриться и привести к развитию нежелательных реакций. Поэтому инъекции филлеров пациентам с текущей кожной инфекцией противопоказаны. К таким инфекциям относят, в том числе, вирусные инфекции, например, простой герпес и вирус папилломы человека; контагиозный моллюск; бактериальные инфекции, вызванные бактериями стрептококки или стафилококки, например, импетиго; дрожжевые инфекции; pityrosporum-фолликулит. Наличие воспалительных элементов акне, вызванного Propionibacterium acne, или розацеа также делают пациента неподходящим кандидатом для контурной пластики.

Наличие у пациента симптомов активного воспалительного дерматита, например, контактного или себорейного, также могут быть противопоказанием к инъекциям филлеров, впрочем, врач должен принимать решение в зависимости от тяжести состояния и близости его очагов к месту введения препарата.

При наличии признаков активного ВПГ стоит отложить процедуру и назначить профилактическое лечение с целью предотвратить реактивацию вируса и его распространение. При контурной пластике периоральной области и губ у пациентов с ВПГ в анамнезе следует назначить профилактические препараты для предотвращения реактивации вируса.

Пациентам с инфекционными заболеваниями, такими как синусит, заболевания пародонта, инфекциями носоглотки, ушного канала или дентальным абсцессом, инъекции филлеров делать не рекомендовано до полного исчезновения симптомов указанных заболеваний. Появляется все больше клинических доказательств тому, что такие инфекции могут проникать в области введения филлера и приводить к образованию биопленок.

Инъекции дермальных филлеров могут приводить к обострению различных заболеваний кожных покровов или соединительно ткани, некоторые из этих состояний, например, заметные рубцы, гипертрофические и келоидные рубцы, буллезные дерматозы, пиодермия, коллагенозы, синдромы Марфана и Элерса-Данлоса, смешанное заболевание соединительной ткани, любые состояния, которые могут приводить к возникновению феномена Кебнера, псориаз являются противопоказаниями к контурной пластике. Инъекции филлеров также могут приводить к ухудшению иммунодефицитных состояний, например, реакции «трансплантат против хозяина», хронической крапивницы, отека Квинке, равно, как и эти состояния могут влиять на поведение филлера в тканях.

Научных данных, свидетельствующих о некоем влиянии аутоиммунных заболеваний на поведение введенных дермальных филлеров нет, поэтому пациентам с ВИЧ, ревматоидным артритом, диабетом и склеродермией, контурную пластику делать можно при условии нормального ранозаживления.

Возможность проведения процедур контурной пластики у пациентов с туберкулезом, гранулематозом Вегенера, трансплантированными органами, болезнью Крона, язвенным колитом, непереносимостью пищевых продуктов, заболеваниями мочевых путей, нарушениями функций почек, печени, щитовидной железы, катаболическим статусом или истощением врач оценивает индивидуально.

Нарушения гемостаза и свертываемости крови, например, коагулопатия, дефицит С-реактивного белка, гемофилия, а также нарушения структуры гемоглобина, такие как талассемия, требуют тщательной оценки клинической картины и тяжести состояния.

Иммуносупрессивные состояния не всегда являются противопоказаниями к инъекциям филлеров, однако следует избегать использования филлеров полимолочной кислоты. Клинические данные свидетельствуют о том, что филлеры гиалуроновой кислоты можно безопасно вводить пациентам с порфирией.

Чтобы снизить вероятность возникновения гематом, пациенту следует прекратить прием любых противовоспалительных и антитромбоцитарных препаратов (если это возможно) за неделю до намеченной процедуры контурной пластики. Несмотря на наличие некоторых доказательств того, что антитромбоцитарную терапию можно не прерывать, она, тем не менее, может повышать риск кровотечений у некоторых пациентов. Пациенты с кардиоваскулярными стентами, а также принимающие антикоагулянты должны быть предупреждены о возможных рисках.

Несмотря на безопасность подавляющего большинства филлеров гиалуроновой кислоты, полностью исключить вероятность возникновения осложнений нельзя. Умеренные и локальные нежелательные явления носят довольно распространенный характер. Избежать возникновения посттравматической отечности и/или гематом трудно, впрочем, в случае их возникновения последние быстро исчезают. Безусловно, гематомы с большей вероятностью возникают при быстром, агрессивном введении, инъецировании больших объемов филлера и формировании крупных болюсов, работе иглой, а не канюлей, достаточно крупного диаметра. Действовать следует с осторожностью при использовании любой техники введения.

Выбор времени для процедур контурной пластики

Ботулинотерапию следует проводить за 2 недели до контурной пластики. Воздействие ботулотоксинов позволит оценить необходимость коррекции статичных морщин и глубоких складок при помощи филлеров. С точки зрения безопасности, противопоказаний к проведению контурной пластики в один день с ботулинотерапией нет.

Интервал между контурной пластикой и микродерамбразией, химическими пилингами и IPL-процедурами должен составлять 1-2 недели, фракционное омоложение стоит отложить на 4 недели. Ультразвуковой SMAS-лифтинг можно выполнять в один день с контурной пластикой, выполняя его первым, либо проводить его спустя неделю-две и позже, избегая воздействия ультразвуком в проекции филлера.

Что касается введения биоразлагаемых филлеров поверх перманентных, то вопрос о безопасности такой практики остается открытым. Многие специалисты относятся к ней крайне отрицательно, так как осложнения после бионеразлагаемых филлеров случаются гораздо чаще и носят отсроченный характер.

При введении двух типов филлеров и возникновении нежелательных явлений, установить их причину без биопсии и исследования образцов препарата невозможно. Более того, продолжительность, этапы и прогноз лечения осложнений после двух разных филлеров могут быть абсолютно различными. С осторожностью следует вводить филлеры в область ранее установленных имплантатов – политетрафлуороэтилена, биологических винтов и пластин из полимолочной кислоты.

Чтобы избежать возможных инфекций и аллергии контурную пластику не следует делать сразу после плановых медицинских процедур (в том числе, вакцинации). Чтобы минимизировать риск распространения гематогенных инфекций и формирования биопленок, стоматологические процедуры должны быть сделаны за 2 недели до или через 2 недели после инъекций филлеров.

Пациенты должны быть предупреждены о вероятных рисках, соблюдать осторожность и правила гигиены, не трогать область введения филлера в течение нескольких часов, не наносить декоративную косметику (особенно помаду после увеличения губ) в течение 24 часов.

Осложнения после филлеров: откуда они берутся и как их избежать

Считается, что инъекционные методики коррекции внешности — довольно безобидный способ поддерживать молодость и красоту. Однако и они могут привести к негативным последствиям. Что может случиться и как этого избежать?

Негативные последствия введения филлеров можно разделить на умеренные, зачастую предсказуемые побочные эффекты, и осложнения разной степени тяжести.

Побочные эффекты филлеров

Нарушение чувствительности в зоне инъекции

Обесцвечивание кожи (становятся заметными сосуды)

Возможные осложнения после филлеров

Проступание препарата под кожей

Почему могут возникнуть осложнения после филлеров

Скажем несколько слов о каждом случае.

Аллергия – индивидуальная реакция организма. При этом качественные препараты для контурной пластики снижают вероятность ее возникновения.

Синяки и гематомы образуются вследствие повреждения мелких сосудиков иглой шприца.

Отеки – естественная воспалительная реакция организма на травмирование тканей.

Нарушение чувствительности возможно при временном сдавливании наполнителем нервных окончаний.

Пигментация возникает как ответная реакция организма на травму клетки кожи (как при ее повреждении солнцем). Меланоциты вырабатывают пигмент – меланин.

Обесцвечивание кожи (эффект Тиндаля) – вследствие отека тканей в сосудах меняется строение стенок, в результате чего под кожей становятся заметны розово-голубые полосы и сосуды.

Контурирование происходит, если препарат вводится слишком близко к поверхности кожи.

Побеление кожи может случиться при наличии в препарате обезболивающих веществ или при закупорке сосуда или нарушении в нем кровообращения.

Инфекционное поражение возникает при невыполнении правил гигиены проведения процедуры.

Герпес обостряется и протекает крайне тяжело, если процедура выполняется после недавно перенесенного обострения.

Фиброз – реакция организма на чужеродное вещество в виде разрастания соединительной ткани, дающее заметные уплотнения в коже.

Гранулемы – также реакция организма, который пытается «отгородить» чужеродное вещество и заключает его в маленькие капсулы-узелки.

Некроз тканей может возникнуть при повреждении сосуда, его сдавливании или попадании в него филлера. Кроме того, попадание филлера в сосуд, питающий глаз, может привести к слепоте.

Некоторые негативные последствия могут проявиться как сразу, так и через некоторое время. Побочные эффекты, как правило, по истечению определенного времени проходят сами собой (иногда возможна вспомогательная терапия). Осложнения всегда требуют обязательного и немедленного вмешательства врача.

Кто виноват в осложнениях после введения филлеров

Как правило, проблемы после контурной пластики посредством филлеров возникают из-за ошибки в технике введения, а именно: несоблюдения правил гигиены, превышения объема филлера, слишком поверхностное или слишком глубокое его введение. А также некачественных препаратов, которых сегодня на рынке эстетических услуг может быть очень много. Спрос на инъекционные процедуры очень высок, поэтому участились случаи нелегально ввозимых продуктов, не прошедших надлежащих клинических испытаний и сертификации.

Как избежать осложнений при введении филлеров: 5 правил пациента

Для проведения процедуры выбирайте только специализированную клинику, где строго соблюдаются все протоколы проведения контурной пластики и имеется всё необходимое для оказания экстренной помощи.

Заранее поинтересуйтесь квалификацией врача. Постарайтесь узнать о его образовании, работах, стаже. Чем опытней специалист, тем больше он знает о возможных побочных действиях процедуры и том, как их предупредить или эффективно с ними бороться. Имейте в виду, что врач без сертификата, подтверждающего квалификацию, не имеет права оказывать услуги косметолога.

Врач должен расспросить вас об имеющихся или перенесенных заболеваниях, а также препаратах, которые вы недавно принимали или инъекциях, которые делали в прошлый раз. Не скрывайте информацию о своем состоянии здоровья, это может быть крайне важно для благополучного исхода процедуры. Так, например, ни в коем случае нельзя проводить процедуру после обострения герпеса – это может привести к тяжелым осложнениям.

Врач должен использовать только сертифицированные препараты. Обратите внимание, записывает ли врач их название и номер в вашу медицинскую карту. Имейте в виду, что препараты на основе гиалуроновой кислоты возможно вывести из организма путем растворения ее специальным ферментом – гиалуронидазой. Препараты с другими компонентами – нет.

Тщательно соблюдайте все рекомендации врача до и после процедуры (не ходите в сауну, не загорайте и так далее), даже если у вас нет ни отеков, ни синяков. Желательно первое время после процедуры никуда не уезжать, чтобы в случае появления осложнений, незамедлительно обратиться к врачу.

Случается, что осложнения проявляют себя спустя довольно длительный срок – несколько месяцев после процедуры. Так могут возникнуть отеки и покраснения в местах введения препарата. Среди причин – индивидуальная реакция иммунитета, взаимодействие с препаратами, вводимыми ранее, или формирование вокруг филлера биопленки, вследствие нарушения правил гигиены во время проведения процедуры, которая активизирует свою деятельность при снижении иммунитета.

Ссылка на основную публикацию
Режутся зубы у ребенка симптомы появления первых и последующих единиц у младенца, лечение
Прорезывание зубов у детей: симптомы и осложнения Прорезывание зубов у детей очень часто вызывает большое количество вопросов у родителей. Как...
Ребенок бьет маму, почему и что делать
Мой ребенок меня бьет и кусает, если чем-то недоволен. Что делать? Часто малыши вдруг начинают бить родителей и кусаться, и...
Ребенок в 2 месяца что умеет двухмесячный малыш
Ребенок в 2 месяца: как развивается и что умеет ваш малыш За первые два месяца ваш ребенок узнал много нового...
Режущая боль в желудке причины рези, лечение
Рези в желудке: причины, симптомы, что делать при резях Периодически появляющиеся рези в области живота доставляют много дискомфорта и беспокоят...
Adblock detector