Разжижаем кровь как спастись от инфаркта и инсульта — МК

Самое популярное лекарство на Земле: продлевает жизнь или грозит смертью от кровотечений?

На днях обнародованы результаты серьезного исследования, которое переворачивает представления о спасительной роли аспирина

Фото: Евгения ГУСЕВА

Аспирин можно назвать самым популярным лекарством на Земле — его хоть раз в течение жизни принимал каждый второй, если вообще не каждый человек в большинстве стран мира. Сейчас, когда растет продолжительность жизни, и особенно остро стоит вопрос здорового долголетия, появилось новое веяние: пить аспирин в зрелом возрасте для профилактики болезней сердца. Инфаркты с инсультами занимают первое место среди причин преждевременной смерти, и препараты на основе ацетилсалициловой кислоты (это вещество, из которого делается аспирин, и также оно входит в препараты с другими торговыми названиями) назначаются в первую очередь пациентам, уже перенесшим сосудистые катастрофы. Это так называемая вторичная профилактика: чтобы избежать повторных приступов, которые грозят очень часто. Но также нередко встречаются рекомендации принимать аспирин в сниженных дозах для первичной профилактики, то есть если у вас нет проблем с сердцем-сосудами, и вы хотите от них уберечься. До сих пор считалось, что за счет этого легендарное лекарство фактически продлевает жизнь, устраняя самую распространенную причину смертности.

Однако на днях обнародованы результаты серьезного исследования, которое переворачивает представления о спасительной роли аспирина. Австралийско-американская команда ученых опубликовала в авторитетном научно-медицинском журнале NEJM (New England Journal of Medicine) итоги эксперимента с участием 19 144 добровольцев. Причем, это не просто наблюдение за образом жизни и состоянием здоровья людей, а первое в истории полноценное клиническое исследование профилактической роли аспирина.

ВЫИГРЫШ В ПРЕДЕЛАХ ПОГРЕШНОСТИ

Участников — от 70 лет и старше, не страдающих сердечно-сосудистыми болезнями — разделили на две группы. Одной в течение 4 лет давали ежедневно по 100 мг аспирина, второй — такие же по внешнему виду пустышки без ацетилсалициловой кислоты (плацебо). Ни пациенты, ни врачи не знали, кому что досталось (двойной слепой метод, обеспечивающий объективность).

Исследователи проанализировали частоту развития сердечно-сосудистых заболеваний и — самого опасного побочного эффекта аспирина: мозговых и желудочно-кишечных кровотечений. Результаты поразили ученых.

— В группе принимавших лекарство проблемы с сердцем составили 10,7 случаев на тысячу человек, а в группе плацебо — 11,3 случая на тысячу. Иными словами, сердечно-сосудистые болезни настигли в среднем по 11 человек из тысячи в обеих группах, выигрыш в профилактике с помощью аспирина оказался практически в пределах погрешности!

— В то же время частота кровотечений у принимавших аспирин оказалась 8,6 случаев на тысячу человек, а в группе плацебо — 6,2 случая. Здесь разница уже куда заметнее.

«Таким образом, тактика приема аспирина для профилактики у людей со здоровым сердцем связана с большим риском кровотечений, нежели с выигрышем в снижении сердечно-сосудистых заболеваний», — заключили исследователи.

Прокомментировать новые данные и дать советы пациентам мы попросили научно-медицинских экспертов «КП».

КОГО-ТО СПАСАЕТ, КОГО-ТО — КАЛЕЧИТ

— Результаты исследования у меня как кардиолога не вызывают удивления, — говорит врач-кардиолог, кандидат медицинских наук, главный терапевт Ильинской больницы, член Европейского общества кардиологов и Американской ассоциации сердца Ярослав Ашихмин. — Последние годы все клинические рекомендации трубят о том, что аспирин нельзя использовать для первичной профилактики инсультов или инфарктов (то есть людям со здоровым сердцем. — Авт.). Однако его можно и нужно применять в качестве профилактического средства тем пациентам, которые уже перенесли инфаркт миокарда, инсульт или имеют ишемическую болезнь сердца (когда есть боли в грудной клетке).

— У меня вообще вызывает оторопь, когда препараты, содержащие ацетилсалициловую кислоту, постоянно рекламируются по ТВ и рекомендуются всем подряд как средства для улучшения здоровья сосудов, — продолжает врач. — На самом деле прием аспирина для людей, у которых нет заболеваний сердца, грозит повышением риска кровотечений и при этом не связан с пользой. И если раньше еще были предположения, что аспирин все-таки является достаточно безопасным средством и рост числа кровотечений «уравновешивается» значительным снижением риска инфарктов, то теперь вопрос закрыт. Новые данные убедительно говорят о том, что в действительности для человека со здоровым сердцем вреда от профилактического приема аспирина существенно больше, чем пользы.

Читайте также:  Сульфацил-натрия цена в Краснодаре от 19 руб, купить Сульфацил-натрия в Краснодаре в интернет-аптеке

РАЗЖИЖЕНИЕ КРОВИ — ЭТО МИФ

— То есть всем людям нужно понять простую вещь: если заболеваний сердца и сосудов нет, то аспирин для профилактики этих болезней не нужен никогда, — подчеркивает кардиолог Ашихмин. — Но! Если человек перенес инфаркт миокарда, инсульт, у него установлены стенты или есть ИБС (ишемическая болезнь сердца), то аспирин нужен всегда. Либо он может быть заменен на более современные препараты, которые вызывают меньше кровотечений, но они существенно дороже.

— То есть аспирин нужен для разжижения крови после инфарктов/инсультов всегда? Даже если у человека кровь не слишком густая, свертываемость нормальная?

— На самом деле это большой миф, что аспирин разжижает кровь и нужен сердечникам именно для этого. Со свертываемостью крови может быть все нормально. Дело в том, что в крови человека есть клетки-тромбоциты, которые даже при нормальном функционировании могут в случае повреждения стенки сосуда стать фактором, ведущим к инфаркту. Эти клетки собираются в месте повреждения, чтобы закупорить его, и способствуют образованию тромбов. Поэтому пациенты с нормальной свертываемостью крови принимают аспирин или другие препараты, влияющие на работу тромбоцитов, чтобы ослабить их функцию.

Так что аспирин вовсе не разжижает кровь, степень ее «густоты» остается той же самой.

НЕ БЕЗОБИДНОЕ ЛЕКАРСТВО

— Многие в курсе, что из-за аспирина могут быть желудочные кровотечения, но авторы статьи предупреждают о том, что возможны и мозговые.

— Да, это случается существенно реже, но для врачей это не сюрприз. Ацетилсалициловая кислота действительно повышает риск геморрагического инсульта, внутриглазных, внутрисуставных кровоизлияний. Это вообще главный ограничитель. Аспирин вовсе не безобидное лекарство. Но именно для вторичной профилактики, после инфаркта и инсульта уже абсолютно другой расклад — польза от аспирина (то есть защита от повторной сосудистой катастрофы. — Авт.) кардинально превосходит риск.

Вообще же, назначение какого бы то ни было лекарства не для лечения болезни, а именно для профилактики, то есть когда заболевания еще нет, это огромная ответственность для врача. Для назначения каждого препарата должны быть очень веские основания. Мы убеждаемся в очередной раз, что организм настолько сложная система, что улучшить что-то таблеткой у здорового человека нельзя, — заключает эксперт.

— Посоветуйте как терапевт: если человек перенес инфаркт или инсульт и прием аспирина действительно необходим, как снизить риск кровотечений?

— Если у пациента язва или эрозивный гастрит, то принимать аспирин рекомендуется с ингибиторами протонной помпы (это лекарства, снижающие выработку соляной кислоты в желудке. — Авт.). Если язвы/гастрита нет, но есть боли в эпигастрии (верхнем отделе живота) или в животе, то это индивидуальные случаи, нужно советоваться с лечащим врачом. Возможно, это так называемая функциональная диспепсия, и тогда в ряде случаев можно обходиться без ингибиторов протонной помпы.

Чем сбивать температуру при гриппе?

Многие держат аспирин в домашней аптечке, чтобы сбивать им температуру. Не опасно ли применять лекарство для такой цели с учетом новых данных?

— Аспирин по-прежнему может применяться как противовоспалительное, жаропонижающее и обезболивающее средство, — поясняет Ярослав Ашихмин. — Не рекомендуется использовать его только детям и людям старше 60 — 65 лет, поскольку у них на фоне вирусных инфекций повышается риск кровотечений.

— Если выбирать между аспирином и другими жаропонижающими — чтобы вы посоветовали?

— Более безопасны с точки зрения побочных эффектов препараты на основе парацетамола и ибупрофена. И еще: последние крупные научно-медицинские обзоры реабилитировали анальгин: оказалось, что его негативные эффекты сильно преувеличены.

А как же продление жизни?

Бывая на конференциях по антивозрастным технологиям, автору этого материала не раз доводилось слышать, что аспирин входит в число кандидатов в геропротекторы, то есть средства, защищающие организм от старения. Как минимум у мышей было доказано, что регулярный прием аспирина продлевает жизнь. Некоторые ученые тоже пьют низкие дозы, рассчитывая замедлить старение сосудов. Как все это стыкуется с новыми данными? Об этом мы поговорили с научным консультантом отдела медицины «КП», экспертом по биомедицинским технологиям и фармразработкам, вице-президентом Фонда «Наука за продление жизни» Юрием Дейгиным.

Читайте также:  Полезные фрукты для сердца и сосудов - рекомендации

— После обнародования результатов нового исследования аспирин «обвиняют» не только в росте кровотечений, но якобы он еще и может повысить риск развития рака. А это как раз вторая ведущая причина смертности после инфарктов и инсультов.

— На самом деле, если заглянуть в Pubmed (международная база научно-медицинских статей. — Авт.), то можно увидеть противоречивые данные. Например, есть исследования, говорящие о снижении риска колоректального рака на 21% при регулярном использовании аспирина (рак кишечника входит в число самых распространенных в России и в мире). И это не единственное исследование, подтверждающее онкозащитный эффект препарата.

В то же время новые данные показывают, что в группе, принимавшей аспирин, рак встречался на 31% чаще, чем в группе плацебо. Это оказалось неприятным сюрпризом для многих исследователей, поскольку до сих пор, как сказано выше, шла речь о снижении онкориска.

— Новое исследование, по всей видимости, содержит более достоверные данные, поскольку проведено по самым строгим правилам, «золотому стандарту» — двойное слепое, плацебо-контролированное, участники почти 20 тысяч пациентов. Единственный момент, который заставляет задуматься: почти все пациенты были старше 70 лет. Тогда как обычно аспирин рекомендуют начинать принимать после 45 — 50, поскольку именно после 45 взмывает ввысь риск инфарктов и инсультов. То есть те, кто смог дожить до 70 со здоровым сердцем (как участники эксперимента), могут априори иметь более крепкую сердечно-сосудистую систему, чем большинство людей. Соответственно, они бы и так не были в группе «сердечного» риска в 45 — 50, как большинство, и потому прием аспирина им действительно не требовался.

Словом, не исключено, что новое исследование касается все-таки не большего, а меньшего количества людей, сохранивших здоровое сердце и сосуды к 70 годам, считает Юрий Дейгин. Кстати, у нас в стране средняя продолжительность жизни составляет чуть меньше 73 лет, многие мужчины умирают раньше 70-ти, и в первую очередь — из-за инфарктов и инсультов, напоминает эксперт.

Как правильно принимать Аспирин для разжижения крови

Первые упоминания об аспирине были 4000 лет назад. Еще Гиппократ использовал сок коры белой ивы, как средство при лихорадке.

В 1897 году немецкий химик Феликс Гофман получил почти чистое вещество для лечения воспаления суставов у отца.

В 1899 году немецкое предприятие «Байер» выкупил права на промышленный выпуск лекарства.

В этом же году препарат импортируют в Советский Союз. У нас в стране аспирин недолго назывался ацетилсалициловой кислотой.

Противопоказания

Аспирин или ацетилсалициловая кислота категорически запрещена при:

  • беременности;
  • кормлении грудью;
  • гемофилии;
  • астме и полипах в носу;
  • болезни почек и печени;
  • обильных кровотечениях у женщин в период менструации.

Лекарство несовместимо с парацетамолом, диуретиками, алкоголем. Действие одних усиливается. Действие других снижается. Могут появиться осложнения до поражения внутренних органов.

Если предстоит операция, необходимо прекратить прием аспирина за неделю.

В остальных случаях прием лекарства осуществляют строго по назначению врача и указанным индивидуальным дозировкам.

Полезные советы по приему аспирина

Препарат употребляют после еды. Рекомендуется разжевать и запить молоком или минеральной водой. Интервалы между приемами четыре часа. Суточная дозировка составляет максимум 3 грамма или 6 таблеток.

Передозировка препарата может вызвать отравление. Прием вещества выводит мочевину. Это провоцирует приступ подагры.

Аспирин это нестероидный противовоспалительный препарат. Назначается для лечения воспалительных процессов, мигрени, при проблемах с мозговыми кровообращениями, после перенесенных инфарктов.

Аспирин для разжижения

Для профилактики инсультов и инфарктов аспирин нашел удачное применение.

У здорового человека состав крови характеризуется определенной нормой тромбоцитов, эритроцитов, лейкоцитов, жиров, кислот, ферментов. Самая большая составляющая крови это вода, доля которой 90%.

Тромбоциты отвечают за свертываемость крови. Если появился порез, они обволакивают поверхность пленкой.

При уменьшении количества воды, кровь делается густой. Кровоток замедляется. Нужные вещества, микроэлементы не поступают в организм. Шлаки и токсины вовремя не выводятся.

Но еще риск в том, что количество тромбоцитов в единице объема крови увеличивается. В кровотоке возникают сгустки, и даже тромбы. Тромб вполне может оторваться и по кровотоку оказаться в сердечном клапане.

Читайте также:  Зуд кожи тела при заболеваниях печени RUSMEDS

Аспирин обладает антиагрегантным свойством. Он не дает склеиваться тромбоцитам. Даже немного расширяет сами сосуды. Эффект наступает через 1 час после приема и длится 24-48 часов.

Но при этом лекарство влияет на иные характеристики состава крови. Что важно отслеживать по анализам. Таким серьезным моментом занимается лечащий врач.

Существует ряд причин, которые вызывают увеличение вязкости крови:

  • с возрастом уменьшается выработка гормонов. Свертываемость крови увеличивается;
  • употребление недостаточного количества воды. Врачи рекомендуют в течение дня выпивать на каждые 10 килограммов веса тела 200 мл воды плюс 200 мл;
  • употребление неконтролируемого количества сладостей и простых углеводов;
  • недостаток в рационе витамина С, селена, цинка, лецитина;
  • заболевания селезенки. Проблемы с сердечно-сосудистой системой. Варикоз.

В группу риска входят все кому за 40 лет и спортсмены. Во время соревнований высокая нагрузка иногда вызывает тромбоз. Для профилактики рекомендуется принимать ацетилсалициловую кислоту.

Необходимо контролировать состав крови. Для этого 1 раз в полгода сдавать анализы.

Для снижения густоты состава крови назначают нестероидный препарат дозировкой 100-300 миллиграмм. В зависимости от дозы, принимают ежедневно или через день.

Для профилактики достаточно 100 миллиграмм вечером.

Лечение длительное 2-3 месяца.

Замена аспирина аналогами

Прием препарата может вызвать ряд побочных действий:

  • головная боль;
  • снижение слуха;
  • язва желудка;
  • повышение кровоточивости, например носовые кровотечения;
  • аллергические раздражения;
  • поражения почек и печени.

Если вынуждают обстоятельства, аспирин можно заменить аналогами. Наиболее знакомые «Кардиомагнил», «Аспирин кардио», «Тромбо Асс», «Аспикор». Все эти препараты покрыты оболочкой. Значит, не повреждают поверхность желудка. Всасываются в кишечнике.

Также можно применять отвары и настои из трав и ягод.

Полезными будут такие ягоды:

  • малина;
  • клюква;
  • боярышник.

Среди растений ценными считаются:

  • донник;
  • верба;
  • клевер;
  • пион;
  • осина;
  • полынь;
  • цикорий.

Ежедневно употребляя специи, лук, чеснок, зелень мы разжижаем кровь. В этом вопросе хороши напитки с имбирем и лимоном. Принесет пользу чай с малиновым вареньем. Хороший эффект дает томатный сок или томаты в разных видах. Нужно включать в свой рацион цитрусовые фрукты. Лайм, лимон, апельсины, мандарины, грейпфрут, по мнению врачей должны быть на столе у пожилых людей.

Появляется информация, что польза аспирина это миф. Не нужно делать скоропалительные выводы. Самим принимать решения. Советы лечащего врача будут значительно полезнее. Только профессионал может дать ценный совет в таком важном вопросе, как здоровье.

ацетилсалициловая кислота разжижает кровь.

Ацетилсалициловая кислота понижает температуру, уменьшает местные воспалительные процессы, обезболивает. А еще разжижает кровь и поэтому применяется при опасности возникновения кровяных тромбов. Доказано, что длительный прием небольшой дозы ацетилсалициловой кислоты людьми, склонными к заболеваниям сердечно-сосудистой системы, значительно снижает риск инсульта и инфаркта миокарда. При этом препарат абсолютно лишен страшного недостатка многих обезболивающих средств – к нему не развивается пристрастие. Казалось бы, идеальное лекарственное средство. Некоторые люди настолько привыкли к этому препарату, что принимают его по поводу и без повода – при малейшей боли или просто «на всякий случай» .
Но ни в коем случае нельзя забывать, что лекарственными средствами, нельзя злоупотреблять. Как и любое лекарственное средство, ацетилсалициловая кислота небезопасна. Передозировка может привести к отравлению, проявляющемуся тошнотой, рвотой, болями в желудке, головокружением, а в тяжелых случаях – к токсическому воспалению печени и почек, поражению центральной нервной системы (расстройство координации движений, помрачение сознания, судороги) и кровоизлияниям.
http://krugosvet.ru/node/19367
http://dr-denisov.ru/forum/25-2464-1

Антиагреганты ингибируют агрегацию тромбоцитов и эритроцитов, уменьшают их способность к склеиванию и прилипанию (адгезии) к эндотелию кровеносных сосудов. Снижая поверхностное натяжение мембран эритроцитов, они облегчают их деформирование при прохождении через капилляры и улучшают текучесть крови. Антиагреганты способны не только предупреждать агрегацию, но и вызывать дезагрегацию уже агрегированных кровяных пластинок.
Ацетилсалициловая кислота ( аспирин, кардиомагнил, тромбо АСС) является в настоящее время основным представителем антиагрегантов. Она оказывает тормозящее влияние на спонтанную и индуцированную агрегацию и адгезию тромбоцитов, на высвобождение и активацию тромбоцитарных факторов 3 и 4.

Такие препараты ка Кардиомагнил, Тромбо АСС имеют специальную оболочку, которая защищает слизистую желудка от раздражающего действия.

Ссылка на основную публикацию
Разбираем распространённые заблуждения о радиации вместе с кандидатом физико-математических наук —
Рентгенологическое исследование желудка Рентгеноскопия – это метод динамического исследования с помощью рентгеновских лучей, позволяет наблюдать за состоянием внутренних органов в...
Пятна на коже с красным ободком — фото, все причины, лечение
Появились пятна на коже с красным ободком — это лишай или грибок? Последнее время участились визиты к доктору по поводу...
Пять возможных причин синяков под глазами; Новости Барановичей, Бреста, Беларуси, Мира
Черные круги под глазами, причины болезни у женщины Довольно часто женщины сталкиваются с неприятной особенностью кожи лица — темными кругами...
Разбор по составу (морфемный) слова «поражение»
Кариес корня зуба Кариес может поражать не только видимую часть коронки. Если он развивается на корне зуба, это опасно его...
Adblock detector