Параметры рецепта на контактные линзы

Параметры и характеристики контактных линз

Использование контактных линз – один из широко распространенных методов коррекции зрения, применяемый при близорукости, дальнозоркости и астигматизме. Благодаря использованию новейших материалов и технологий, контактные линзы в настоящее время являются достойной альтернативой очкам.

Контактные линзы характеризуются следующими основными параметрами:

Радиус кривизны (BC, BCR)

Это число с одним десятичным знаком. Относится к радиусу кривой внутренней поверхности контактной линзы. Как правило, базовая кривизна линзы одинакова для обоих глаз.

Кривизна линз, а именно передней поверхности, собственно и определяется как оптическая сила линзы (диоптрия линзы). Оптическая сила линзы, измеряется в диоптриях и выражается отрицательными или положительными числовыми значениями. Оптическая зона линзы – это центральная часть контактной линзы с заданной оптической силой. Если это хорошо подобранные линзы для коррекции зрения, то кривизна контактных линз должна максимально соответствовать кривизне роговицы глаза пациента. Базовая кривизна контактных линз – это кривизна задней части поверхности линзы, ее центральной части.

В большинстве своем линзы имеют сферическую форму (центральная часть), которую определяют как радиус кривизны контактных линз, измеряющийся в миллиметрах, числом с одним десятичным знаком. Кривизна линз, а именно передней поверхности, собственно и определяется как оптическая сила линзы (диоптрия линзы). Если это хорошо подобранные линзы для коррекции зрения, то кривизна контактных линз должна максимально соответствовать кривизне роговицы глаза пациента. Как правило, базовая кривизна линзы одинакова для обоих глаз. Определить, линзы какого радиуса кривизны вам нужны, может врач офтальмолог, произведя необходимые замеры. У линз, центральная часть задней поверхности которых имеет несферическую форму, радиус кривизны непрерывно увеличивается от центра к краю.

Диаметр линзы (D, DIA, OAD)

Диаметр контактных линз – это расстояние, между краями линзы измеряемое через центр. Диаметр линз один из параметров, который необходимо знать, подбирая контактные линзы для коррекции зрения. Диаметр измеряется в миллиметрах и имеет числовые значения от 13 до 15 мм. Число с одним десятичным знаком. Относится к размеру контактной линзы и соответствует параметрам Вашего глаза. Как правило, этот параметр одинаков для обоих глаз.

Оптическая сила (ОС) или иначе Сфера (SPH)

Рефракция линзы — пишется как число со знаком ‘+’ или ‘ — ‘ и относится к оптической силе контактной линзы. Оптическая сила цилиндра может быть в диапазоне от — 0,75мм. до — 1,25мм. Ось наклона измеряется в градусах (от 90º до 180º). Значение для правого глаза (OD) может отличаться от значения для левого глаза (OS), как по величине, так и по знаку. (Например [-1.75] или [+2.25])

Ось цилиндра (AX), (для торических линз )

Эта величина задается в градусах (°). Относится к углу наклона Вашего астигматизма. (Например, 150°)

Оптическая сила цилиндра (CYL), (для торических линз)

Пишется как число с одной или двумя цифрами после десятичной точки и относится к оптической силе Вашего астигматизма. Измерение цилиндра дается со знаком ‘ — ‘. (Например [-0.75] или [-1.50]).

Влагосодержание (H2O)

Влагосодержание, т. е. содержание воды в материале контактной линзы указывается в (%). Высокое содержание воды в материале линзы улучшает снабжение роговицы кислородом и комфортность ношения. Для обеспечения роговицы кислородом слезный насос недостаточно эффективен. Вода в материале линзы обеспечивает продвижение кислорода через гидрогелевый материал, что дает большей части необходимого роговице кислорода поступать через линзы. (Например, 38%)

В зависимости от содержания воды линзы подразделяются на:

линзы с низким содержанием воды ( 50%)

Данные материалы имеют большую кислородную проницаемость и поэтому прекрасно подходят для производства более толстых и сильных линз для коррекции близорукости (миопии) и дальнозоркости (гиперметропии). Однако линзы из таких материалов имеют более низкую прочность на растяжение по сравнению с материалами с более низким содержанием воды. Эти материалы также отличаются плохой совместимостью с дезинфекционными средствами. Их использование противопоказано пациентам, пользующимся термическими средствами дезинфекции. Материалы контактных линз с высоким содержанием воды склонны к поглощению протеина, а поскольку они несовместимы с ферментными очистителями, это приводит сокращению их сроков службы. Контактные линзы с высоким содержанием воды обычно изготовляются способами токарной обработки или литьём.

линзы со средним содержанием воды (около 50%)

Обычно такие линзы производятся из ионных или неионных материалов с содержанием воды от 50 до 70%. Данный тип материалов сочетает преимущества материалов с низким и высоким содержанием воды. Такие материалы имеют хорошие физиологические параметры и позволяют выпускать тонкие удобные линзы. Недостатком их является то, что у них повышенное поглощение белка. К тому же их нельзя подвергать тепловой дезинфекции.

В настоящее время наибольшую популярность имеют гидрогелевые контактные линзы, однако и силикон-гидрогелевые линзы находят все больше положительных откликов среди людей, прибегающих к контактной коррекции зрения.

Dk/t (Кислородная проницаемость)

Показатель контактной линзы, характеризующий доступ кислорода к роговой оболочке глаза. Кислородная проницаемость контактной линзы характеризуется материалом, влагосодержанием и толщиной самой линзы. Отношение объема кислорода, прошедшего через единицу площади контактной линзы за единицу времени обозначается Dk. Толщина линзы в см. обозначается t. (Например, Dk/t =138)

Читайте также:  Как унять зубную боль без лекарств

В среднем для гидрогелевых линз Dk/t обычно лежит в диапазоне 20-40 единиц. В принципе, этого достаточно для дневного ношения, хотя многие исследования указывают на то, что минимальный Dk/t для сохранения здоровья глаз должен быть не меньше 80. Для того, чтобы линзы можно было оставлять на глазах на ночь, требуются еще большие значения. Кислородная проницаемость гидрогелей прямо пропорциональна содержанию в них воды: чем больше содержание воды, тем больше они пропускают кислорода к роговице глаза, что положительно сказывается на здоровье глаз. Однако с увеличением содержания воды гидрогелевые линзы становятся слишком мягкими, в результате чего с ними довольно трудно обращаться. Поэтому максимальное содержание воды в гидрогелевых линзах не превышает 70%.

У силикон-гидрогелевых линз пропускание кислорода не связано с содержанием воды. Как следует из названия, эти линзы состоят из двух материалов: силикона и гидрогеля. Пропускание кислорода через такие линзы определяется не гидрогелевой, а силиконовой составляющей, работающей как «кислородный насос». Таким образом, силиконовая часть обеспечивает очень высокое пропускание кислорода, а гидрогелевая — высокий комфорт ношения контактных линз. Силикон-гидрогелевые контактные линзы имеют Dk/t порядка 70-170 единиц, благодаря чему некоторые из них можно носить, не снимая, до 30 дней.

Толщина центра линзы

Толщина линзы в центре – это собственно толщина линзы в ее центральной части (в ее геометрическом центре). Она влияет, как указывалось выше, на кислородопроницаемость

Окрашенность контактной линзы

В настоящее время мягкие контактные линзы выпускают как неокрашенными (прозрачными), так и окрашенными. Контактные линзы могут быть лишь слегка подкрашены, что делает процедуру обращения с ними более удобной (говорят: «тонированы для удобства обращения»).

Цвет (для цветных линз)

Получили распространение самые разные цвета контактных линз, способные как радикально изменить цвет глаз, так и немного добавить насыщенность природного цвета. Кроме стандартных цветов и оттенков используются линзы и с рисунками, что позволяет сделать внешность экстравагантной.

В сети салонов «Планета Оптика» представлен широкий выбор качественных контактных линз от ведущих производителей, а опытные врачи-офтальмологи помогут правильно их подобрать и обучат правилам ношения

Какие цифры нужны для заказа контактных линз? Читаем рецепт и смотрим на коробочку

Какие цифры нужны для заказа контактных линз? Читаем рецепт и смотрим на коробочку

Рецепт на контактные линзы отличается от рецепта на очки

Основные параметры контактных линз

Диоптрии для глаз определяются на приеме у врача-офтальмолога. Значение диоптрии для правого глаза (OD), может быть отличным от значения для левого (OS), причем не только числовым значением, но и знаком. В этом случае контактные линзы для каждого глаза выбираются отдельно.

Кривизна (BC) контактной линзы или базовая кривизна, или радиус кривизны (обозначается на упаковке BS или ВС и измеряется в миллиметрах) – это выпуклость линзы. Она влияет на посадку, соответственно, сказывается на удобстве и комфортном ношении контактных линз. Из-за неправильно подобранной кривизны может возникнуть дискомфорт на глазах, а в некоторых случаях стать причиной глазных заболеваний.

Для определения необходимой вам кривизны линзы, обязательно сходите на прием к окулисту. Врач, при помощи метода авторефрактометрии, сможет определить кривизну центральной части вашей роговицы. Однако и на этом процесс подбора подходящих именно вам линз не будет закончен. Даже имея один и тот же радиус кривизны, контактные линзы различных производителей будут по-разному «садиться» на глаз. Для того, чтобы понять, какая же линза лучше всего вам подходит, врач должен предложить примерить линзы и оценить посадку каждой.

Кривизна контактной линзы в цифровом выражении обозначается в диапазоне от 8,1 до 9,0 мм. В основном, этот параметр одинаков для обоих глаз. Допускается отклонение кривизны в 0,1 мм, например, если у вас кривизна 8,4 мм, то вам также можно носить контактные линзы с кривизной 8,5 и 8,3 мм.

Диаметр контактной линзы (DIA) – это расстояние между ее краями, которое измеряют через центр. Диаметр, также как и кривизна, является один из тех параметров, которые необходимо знать перед покупкой контактных линз для коррекции зрения. Диаметр измеряется в ми ллиметрах и имеет числовые значения от 13,8 до 14,5 мм. Этот параметр обычно одинаков для обоих глаз. Если контактные линзы большего диаметра, чем определил для вас окулист, «чересчур выпуклые», то они будут менее подвижны, что приведет к такой же ситуации, как и в случае с меньшей кривизной (к сдавливанию кровеносных сосудов, покраснению глаз, нарушению слезного обмена). Если контактные линзы меньше нужного диаметра – то они сидят более «плоско», то есть подвижны, что приводит к дискомфорту глаз и, опять же, к нестабильности зрения. Немаловажен и тот факт, что 1 мм изменения диаметра мягкой контактной линзы соответствует уменьшению или увеличению базового радиуса на 0,3 мм. Таким образом, линзы с более большим радиусом и большим диаметром эквивалентны линзам с более меньшим радиусом и меньшим диаметром.

Дополнительные параметры контактных линз

Описанные параметры действительны для всех, без исключения, видов контактных линз. А есть еще специальные линзы, например, астигматические (они же торические) и мультифокальные. Для их маркировки используются дополнительные параметры, которые также необходимы для правильного подбора и заказа контактных линз.

Для астигматических линз к основным параметрам добавляется еще два очень важных: цилиндр и ось наклона контактной линзы. Оптическая сила цилиндра (CYL) – показывает оптическую силу линз при астигматизме и имеют диапазон от — 0,75 до — 2,25 единиц. Ось наклона (AX) астигматизма определяется по системе ТАБО (отсчет производится в градусах (°), которые считают против часовой стрелки). У контактных линз имеется диапазон оси от 10° до 180° с шагом в 10°, т.е. 10, 20, 30 и так далее, до 180°.

У мультифокальных линз (их используют для коррекции зрения на одном глазу, но с разными в диоптриях значениями, от «+» к «-«, чтобы видеть и вдаль, и вблизи) есть такой параметр, как аддидация (ADD). Аддидация контактной линзы (ADD) как плюсовая добавка для близко расположенных предметов измеряется, как низкая (LO), средняя (MED) или высокая (HI) и указывается в рецепте буквами add Lo, add Med или add Hi с указанием значения +1,00; +1,50; +2,00; +2,50. Определение нужной аддидации для близкого расстояния производится путем тестирования зрения на расстоянии 30-40 см. Сила аддидации указывает на разницу в диоптриях между значениями коррекции зрения при взгляде вдаль и вблизи. Следует очень внимательно относится к этому параметру, так как более высокие значения аддидации обязательно будет ухудшать остроту зрения на близком расстоянии.

Читайте также:  Почему там чешется, или пора к гинекологу - статьи о гинекологии

Итак, мы рассмотрели все параметры контактных линз, которые необходимо знать при заказе. Надеемся, что вы понимаете серьезность вашего выбора и настоятельно рекомендуем проконсультироваться с врачом офтальмологом до покупки контактных линз.

Каталог контактных линз, которые можно заказать при наличии Рецепта на контактные линзы.

Подбор мягких контактных линз

Информация для специалистов

Показания к контактной коррекции

Как и любое общение с пациентом, подбор контактных линз начинается со сбора жалоб и анамнеза, а продолжается осмотром пациента для выявления его проблем, потребностей, ожиданий от данного вида коррекции и возможных противопоказаний к использованию контактных линз. В одних случаях, учитывая характер проблем с глазами, профессию, образ жизни, возраст и менталитет человека, становиться понятно, что человеку будет гораздо удобнее, комфортнее и безопаснее пользоваться очками; в других — лучшим выбором будет комбинация очков и линз; в третьих — линзы станут единственным средством, дающим приемлемый баланс остроты зрения и комфорта.

Строго говоря показанием для назначения контактной коррекции является любая аномалия рефракции, но существует ряд состояний при которых контактная коррекция имеет явные преимущества перед очковой в плане переносимости:

  • миопия или гиперметропия высокой степени,
  • анизометропия более 2,5 дптр,
  • афакия,
  • кератоконус (в тяжелых случаях показаны жесткие линзы),
  • обратный астигматизм или прямой астигматизм высокой степени.

Противопоказания к ношению контактных линз

  • острые и хронические воспалительные заболевания переднего отрезка глаза,
  • острые воспалительные заболевания ЛОР‐органов,
  • аллергические заболевания коньюнктивы и ЛОР‐органов,
  • аномалии положения век и слезного аппарата,
  • птеригиум.

При осмотре лучше использовать минимальную яркость света, чтобы не пришлось ждать пока пациент оправиться от ослепления. Кроме симптомов дистрофических и воспалительных заболеваний глазной поверхности, следует обращать внимание на размер глазной щели, чувствительность к прикосновениям, тонус век (узкая глазная щель и повышенный тонус век затрудняют подбор и самостоятельное использование линз пациентом), чувствительность роговицы (возможность проверить ее будет позже — в момент установки линзы; при повышенной чувствительности роговицы возможна непереносимость, при пониженной — высокий риск эрозии роговицы).

Детский возраст не является противопоказанием к использованию контактных линз. Если манипуляции с линзами не вызывают затруднений у ребенка или его родителей, то они могут использоваться в том же режиме, что и для взрослых.

Когда контактная коррекция нецелесообразна?

  • Косоглазиеи с большим углом девиации, при котором не удается добиться центрального положения линзы;
  • Высокая степень хрусталикового астигматизма, при котором очковая коррекция эффективнее;
  • Подвывих хрусталика, при котором рефракция заметно варьирует.

Правила подбора мягких контактных линз

Оценка данных рефрактометрии и кератометрии

Стандартные линзы выпускаются с параметрами, соответствующими характеристикам роговицы 90% населения. Если недоступны пробные линзы, можно подбирать их без предварительной примерки если:

  • радиус кривизны роговицы находится в пределах 39‒49 дптр (7,1‒8,5 мм), чем он больше, тем больше должен быть диаметр линзы;
  • диаметр роговицы 11,5‒12,1 мм;
  • у пациента правильный астигматизм, не было травм и операций на роговице;
  • отклонение разреза глаз от горизонтальной оси не превышает 10 градусов (актуально для торических линз).

Остальные 10% нуждаются в подборе индивидуальных линз и обязательной примерке перед выписыванием рецепта.

Подбор очковой коррекции

Чтобы определить необходимую силу контактных линз нужно подобрать оптимальную очковую коррекцию по общим правилам, а затем сделать вертексную поправку.

Вертексная поправка

Расчет вертексной поправки для контактных линз проводится по специальным таблицам или расчитывается по формуле

где Fnew — сила новой линзы в дптр, Fold — сила исходной (старой) линзы в дптр, d — разница между вертексными расстояниями двух линз в метрах.

Формула подходит для любых ситуаций, требующих вертексной поправки.

Пример: сила очковой линзы — +5,0 дптр, ветексное расстояние до очковой линзы — 12 мм. Fnew = +5,0 / (1 − 0,012 × (+5,0)) = +5,32 дптр

Вопреки расхожему мнению, что контактные линзы должны быть слабее чем очковые, сила линз будет зависеть от вертексного расстояния при подборе и может оставаться одинаковой или быть больше для плюсовых линз.

Вы можете воспользоваться таблицей для расчета вертексной поправки (электронная таблица OpenDocument), подставляя вертексное расстояние в пробной оправе и силу корригирующей линзы.

Как выбрать радиус кривизны контактных линз?

Радиус базовой кривизны (Bc) — основной критерий выбора, но судить о посадке линзы только по нему, без учета диаметра (Dia) не совсем верно, так как линзы с Bc = 8,4 и 8,6 мм и Dia = 14,0 и 14,2 мм соответственно, окажутся эквивалентными по cагиттальному размеру (S).

Радиус базовой кривизны контактных линз

Должен быть на 1‒1,2 мм больше радиуса роговицы. При изменении диаметра линзы базовую кривизну изменяют прямо пропорционально на 0,3‒0,4 мм на каждый 1 мм диаметра.

Диаметр контактных линз

Должен быть в среднем на 1,5‒2 мм больше диаметра роговицы и учитывать преломляющую силу роговицы:

  • при К = 41,25‒42,00 рекомендуются линзы Dia 13,8‒14,0;
  • при К = 42,00‒44,50 — Dia 14,0‒14,2;
  • при К = 44,50‒45,50 — Dia 14,2‒14,5;

При экзофтальме и широкой глазной щели диаметр лучше увеличить, при энофтальме и узкой глазной щели — уменьшить.

Сагиттальный размер контактных линз

Глубина контактной линзы. Параметр, вытекающий из базовой кривизны и диаметра линзы, и в конечном счете определяющий подходит ли линза для данной роговицы. Зависимость сагиттального размера от диметра и радиуса контактной линзы

Читайте также:  Отделение врачей специалистов; СПб ГБУЗ; Городская поликлиника №114

Посадка линзы

Установите подобранные линзы на глаза пациента и оцените их посадку и остроту зрения по истечении периода адаптации (около 10 минут).

Факторы, влияющие на посадку линзы

  • форма роговицы, анатомические особенности век, слезной пленки, количество слезы,
  • дизайн (форма, тип поверхности, размер, глубина, толщина, форма края),
  • материал контактной линзы (содержание воды, модуль упругости, устойчивость к дегидратации, метод производства).

Нормальная посадка контактных линз

При нормальной посадке линза

  • центрирована или несколько смещена выше и в сторону от центра роговицы, амплитуда смещения линзы при мигательных движениях 0,1‒0,4 мм [13],
  • при тесте со смещением (push‐up test — раздвигают веки, пальцем смещают линзу на 1/2‒1/3 часть диаметра) линза должна сдвигаться плавно и с умеренным усилием;
  • ротация торических линз не более 10°.

Push-up test показал в исследованиях высокую чувствительность и высокую специфичность относительно выявления подвижности линзы [14], однако оценка этого теста должна проводиться по 100-балльной шкале, по которой плотность посадки ощущается наиболее комфортной при оценке в 40-55 баллов. Такой способ оценки может показаться затруднительным. К тому же в своём исследовании Truong T. N. et al. приходят к выводу, что push-up test достоверно показывает подвижность линзы, но плохо предсказывает плохой подбор в целом и что измерение движения линз в миллиметрах при моргании даёт большую уверенность в оценке правильности посадки и предсказании удобства при ношении. Они предлагают комфортную амплитуду движений линзы при моргании 0,1-0,4 мм [15].

Иногда визуально посадка может показаться нормальной, а пациент жалуется на низкое зрение. В этом случае нужно еще раз убедиться в правильности коррекции (провести авторефрактометрию или over‐correction — приставить +/−0,25 дптр) и внимательно проверить посадку линзы (в сомнительных случаях можно воспользоваться флуоресцеином и оценить равномерность окрашивания линзы).

Плоская посадка контактных линз

При плоской посадке

  • наблюдается децентрация линзы, чрезмерная подвижность при мигательных движениях,
  • легкое смещение и медленное возвращение линзы на место во время push‐up теста,
  • отставание края линзы от глаза,
  • пузыри воздуха под периферической частью линзы,
  • ротация торических линз более 10°.

Пациента будет беспокоить дискомфорт от механического раздражения тканей и нестабильная острота зрения. Для коррекции плоской посадки необходимо внести такие изменения в рецепт, которые позволят увеличить сагиттальный размер линзы. Есть два возможных способа добиться этого: выбрать линзу с большим диаметром или с меньшей базовой кривизной.

Крутая посадка контактных линз

При крутой посадке

  • линза не двигается при мигательных движениях,
  • плохо смещается при push‐up тесте,
  • остается пузырь воздуха под центральной частью линзы,
  • четкое зрение восстанавливается после мигательных движений, а затем снова становится размытым.

Кроме нестабильной остроты зрения, со временем возможно развитие гипоксии и васкуляризации роговицы. Для коррекции крутой посадки необходимо уменьшить сагиттальный размер линзы — выбрать линзу с меньшим диаметром или с большей базовой кривизной.

Подбор торических (астигматических) контактных линз

При подборе торических мягких контактных линз существуют ограничения в выборе цилиндического компонента коррекции. Сейчас доступны только цилиндры −0,75; −1,25; −1,75; −2,25; −2,75. Шаг оси цилиндра, как правило, 10°.

При неправильной форме роговицы и нестандартном разрезе глаз для подбора торических контактных линз может потребоваться изменение оси цилиндра:

  • если линза в процессе адаптации повернулась по часовой стрелке относительно пациента (против часовой относительно врача) — прибавить градус ротации к градусам цилиндра подобранной коррекции;
  • если линза в процессе адаптации повернулась против часовой стрелки относительно пациента (по часовой относительно врача) — вычесть градус ротации из градуса цилиндра подобранной коррекции.

Подбор мультифокальных контактных линз

Для этого, кроме коррекции для дали, нужно подобрать аддидацию и на ее основании выбрать соответствующую модель контактной линзы. О том как сделать выбор, смотрите в руководствах от производителей линз:

  • AIR OPTIX® AQUA Multifocal
  • Biofinity® multifocal (на русском языке)
  • clariti® 1 day multifocal
  • Proclear® 1 day multifocal
  • 1-DAY ACUVUE® MOIST MULTIFOCAL (на русском языке)

Материалы контактных линз

Лучшим материалом для контактных линз считается тот, который притягивает меньше отложений, обладает большей кислородной проницаемостью и одновременно высоким содержанием воды. Высокая кислородная проницаемость снижает риск гипоксических осложнений, а высокая гидрофильность обеспечивает удобство при ношении.

Гидрогелевые контактные линзы обладают высокой гидрофильностью, но низкой кислородной проницаемостью.

Силикон‐гидрогелевые контактные линзы обладают высокой кислородной проницаемостью, а по гидрофильности современные модели мало уступают гидрогелевым.

Чем выше содержание воды в материале, тем лучше. Однако, его предел 80% — делать линзы только из воды пока не получается.

В отношении кислородной проницаемости до сих пор нет единого мнения. Нет четко определенного уровня, начиная с какого уровня увеличение Dk/t уже не дает реального клинического преимущества. В одних в литературных обзорах, поддержаных производителями контактных линз сообщается, что чем выше Dk/t, тем меньше отек роговицы (главный признак гипоксии) и связанные с гипоксией осложнения. [12] В других, что Dk/t 20 и 33 при дневном ношении считается достаточным, чтобы избежать гипоксии центральной и периферической роговицы соответственно, и что более высокие значения не уменьшают выраженность отека роговицы, но устраняют лимбальную гиперемию и могут ощущаться более комфортными [8, 10].

Так или иначе из проведенных на людях исследований известно следующее:

  • при открытых глазах отек центральной части роговицы отсутствует уже при 20‒24 Dk/t;
  • при открытых глазах отек периферический части роговицы отсутствует уже при 33 Dk/t;
  • при открытых глазах лимбальная гиперемия выглядит так же, как без линз при 125 Dk/t;
  • при открытых глазах содержание кислорода под линзой составляет 75% от атмосферного при 140 Dk/t;
  • при закрытых глазах 4% отек центральной части роговицы (допустимый уровень) возникает при 75‒87 Dk/t. [11]

Dk/t указывается из расчета на -3,0 дптр и может оказаться несколько ниже или выше для конкретного пациента.

Ссылка на основную публикацию
Пантогам® (Pantogam) — инструкция по применению, состав, аналоги препарата, дозировки, побочные дейс
Пантогам Цены в интернет-аптеках: Пантогам – лекарственный препарат ноотропного и противосудорожного действия. Форма выпуска и состав Пантогам выпускается в следующих...
Памятка для родителей по вирусным заболеваниям
Галерея изображений Корь – это острое вирусное заболевание, которое является одной из самых заразных и распространенных инфекций. Возбудитель кори –...
Памятка пациентам, как правильно сдавать различные анализы, Нижний Новгород ФБУЗ ПОМЦ ФМБА России
Анализ крови на ПСА [dt_sc_callout_box type="type2" button_text="На карте" target="_blank ] Биохимический анализ крови на ПСА мужчины могут сдать по адресу...
Пантопразол таблетки — инструкция по применению, дозировки, аналоги, противопоказания — Здоровье
Пантопразол Состав 1 таблетка препарата Пантопразол содержит 20 мг одноименного активного вещества. Дополнительные компоненты: сахароза, карбонат натрия, тальк, манит, диоксид...
Adblock detector