Клинические рекомендации Ассоциации онкологов России

Метастазы меланомы

Меланомой называется злокачественное новообразование, которое развивается в результате неопластической трансформации меланоцитов. Локализация первичного опухолевого процесса может быть не только в коже, но и в слизистых оболочках пищеварительной системы, половых путей, сосудистой оболочке глаза и других тканях.

Метастаз меланомы в сторожевом лимфоузле 3,1 мм

При меланоме, также как при других видах злокачественных новообразований, высока вероятность метастатического поражения регионарных лимфатических узлов и других органов. Метастаз – это отдаленный очаг опухоли, который произошел из атипичных клеток первичного очага. Метастазирование при меланоме встречается часто, а в некоторых случаях рост метастазов обнаруживается раньше, чем его первоисточник.

  • Принцип и пути метастазирования
  • Метастазы меланомы в головном мозге
  • Метастазы меланомы в коже
  • Метастазы меланомы в легких, почках, костях, печени
  • Диагностика и лечение метастазов меланомы
  • Реабилитация после лечения и прогноз

Принцип и пути метастазирования

Процесс появления вторичных очагов новообразований очень сложный и до конца не изучен. Предполагается, что причиной метастазирования является нарушение взаимодействия между атипичными клетками первичной опухоли, межклеточным матриксом и нормальными клетками. Обнаружено несколько протеолитических ферментов, которые запускают деградацию внеклеточного матрикса и улучшают адгезию раковых клеток, что позволяет им перемещаться по организму и внедряться в любую ткань. В разрастании вторичных новообразований важную роль играет фактор роста эндотелия сосудов, который стимулирует формирование новых сосудов, которые в последующем питают опухоль. Распространение метастазов меланомы обычно происходит по лимфатическим и кровеносным сосудам. Чаще всего вторичные очаги появляются в лимфоузлах, коже и подкожной клетчатке, костях, печени, легких, головном мозге.

Метастазы меланомы в головном мозге

Первыми признаками поражения головного мозга являются неврологические нарушения, которые могут быть представлены разными симптомокомплексами:

  • Очаговые и общемозговые симптомы, для которых типично постепенное начало и длительное течение на протяжении нескольких недель.
  • Симптомы, которые имитируют инсульт. Они развиваются в результате кровоизлияния в ткани метастаза или при закупорке кровеносного сосуда метастатическим эмболом.
  • Симптомы, которые имитируют воспаление головного мозга и поражение сосудов.

В практике чаще всего наблюдается сочетание общемозговых и очаговых симптомов. Пациенты жалуются на головные боли, тошноту и рвоту, головокружение, нарушение двигательных и когнитивных функций, судороги, изменение зрения. В тяжёлых случаях развивается высокое внутричерепное давление, из-за которого может произойти сдавление мозга и вклинивание его в большое затылочное отверстие, что часто приводит к смерти пациента.

Наибольшую информативность в диагностике метастазов в головном мозге имеет магнитно-резонансная томография с контрастированием, которая позволяет визуализировать структуры мозга и обнаружить пораженные зоны. Во всех случаях рекомендуется проводить электроэнцефалограмму для выявления судорожной активности. Дополнительно назначается осмотр офтальмолога для диагностики изменений глазного дна.

Метастазы меланомы в коже

Очаги вторичных опухолей в коже и подкожной клетчатке встречаются в среднем в 15% случаев. Развитие кожных метастазов зависит, в первую очередь, от размеров первичной опухоли, ее локализации, возраста пациента и других особенностей. Пути распространения метастазов меланомы в кожу могут быть как лимфогенными, так и гематогенными.

Различают несколько форм вторичных очагов опухоли: сателлитная, тромбоэмболическая, узловая, рожеподобная. Для меланомы характерны единичные и множественные метастазы, которые располагаются как вблизи первичного очага, так вдали от него. Окраска, размеры, форма и консистенция могут быть разнообразными. Ввиду таких разнообразных клинических проявлений часто требуется дифференциальная диагностика.

Метастазы меланомы в легких, почках, костях, печени

Атипичные клетки из первичной опухоли попадают в легкие гематогенным путем. Для меланом типично наличие крупных единичных метастатических узлов в легких, при которых клинические симптомы выражены слабо и обычно имеют неспецифический характер. В запущенных случаях может развиваться эмболия легочных артерий, что проявляется сильной одышкой и болью в груди.

Метастатическое поражение почек также редко имеет яркую клиническую картину. Чаще функция почек остается в норме или имеются незначительные отклонения. Вторичный очаг обычно обнаруживается при плановом обследовании больного по поводу меланомы. Первичными симптомами вовлечения почек могут являться микро- и макрогематурия. На поздних стадиях появляются боли в боку и животе, гипертензия, повышение уровня кальция в крови.

Кроме того, при меланоме часто встречаются отдаленные новообразования в костях, симптомами которых являются боли, патологические переломы и гиперкальцемия. Для диагностики метастазов в костях используется сцинтиграфия, рентген, компьютерная или магнитно-резонансная томография.

Метастазы в печени особенно часто (до 90% случаев) обнаруживаются при меланоме хориоидеи. На начальных этапах симптоматика отсутствует, но по мере роста метастаза появляются признаки сдавления желчевыводящих путей. Пациенты жалуются на боль в правом подреберье, желтуху, отсутствие аппетита, чувство распирания. При поверхностном расположении прощупывается объемное образование в области печени. В постановке диагноза помогает УЗИ, компьютерная и магнитно-резонансная томография.

Диагностика и лечение метастазов меланомы

Ученые относят меланому к одной из самых злокачественных и агрессивных опухолей, т.к. она имеет свойство быстро распространяться по организму. Поэтому при ее обнаружении сразу же проводятся дополнительные исследования для выявления метастазов. На амбулаторном этапе назначаются:

  • Компьютерная томография органов грудной клетки.
  • Компьютерная томография брюшной полости и органов малого таза с контрастированием.
  • Сцинтиграфия костей.
  • УЗИ регионарных лимфоузлов и внутренних органов.
  • МРТ головного мозга.
  • Определение белка S-100, высокий уровень которого характерен для диссеминированных опухолевых процессов.

Своевременное обнаружение метастазов на раннем этапе диагностики может улучшить прогноз по течению заболевания и определяет тактику лечения.

Метастатическую меланому лечат комбинированным способом. Обычно прибегают к хирургическому удалению первичного новообразования и регионарных лимфатических узлов с последующим назначением консервативного лечения. Лучевая терапия используется при вторичном поражении головного мозга.

Удаление меланомы кожи 0 стадии может выполняться в амбулаторных условиях. При I стадии заболевания производится органосохраняющая операция или широкое иссечение первичного очага с удалением лимфоузлов. На II и III стадиях удаляется первичная опухоль и лимфоузлы, назначается лекарственная терапия. При IV стадии с отдаленными метастазами в любом органе, лечение носит индивидуальный характер и зависит от состояния больного. Используется лучевая, иммунотерапия, хирургические вмешательства. Для удаления солитарных очагов в печени могут применяться альтернативные методы хирургии, например, радиочастотная абляция.

Реабилитация после лечения и прогноз

Восстановлению организма после лечения злокачественной опухоли способствует полноценное питание, отказ от вредных привычек, использование поливитаминных препаратов, антиоксидантов и др. Всем пациентам рекомендуется избегать чрезмерной инсоляции и регулярно проводить самообследование.

В целях своевременного выявления рецидива болезни всем больным назначается диспансерное наблюдение:

  • В первый год обследование проводится каждые три месяца.
  • Во второй год – один раз в 6 месяцев.
  • С третьего года – один раз в течение 3 лет.

Необходимо проходить не только физический осмотр с пальпацией регионарных лимфатических узлов, но и рентген грудной клетки ежегодно, УЗИ брюшной полости и лимфоузлов, компьютерную томографию согласно назначенному врачом графику.

Прогноз течения заболевания напрямую зависит от быстроты обнаружения патологического процесса и начала лечения. Согласно данным статистики от первичной опухоли умирают около 10% пациентов, остальные 90% погибают вследствие развития отдаленных метастазов. Если при I стадии меланомы пятилетняя выживаемость составляет около 85%, то при IV – всего лишь 5%. По данным некоторых авторов продолжительность жизни больных с метастатической меланомой не превышает 11 месяцев. Плохим прогностическим признаком является появление вторичных очагов в коже, что характерно для поздней стадии меланомы и обычно сочетается с наличием других метастазов.

Меланома

Меланома – это опасная злокачественная опухоль, развивающаяся из меланоцитов – клеток, ответственных за цвет кожи и его изменения при загаре. Чаще всего эта опухоль развивается на коже, при этом наиболее уязвимы участки, подверженные частому воздействию солнечных лучей. Однако, меланома может появиться и в других органах, где есть меланоциты – например, на сетчатке глаза, или на слизистой рта.

Почему меланома так опасна?

Меланома представляет собой очень агрессивную опухоль, склонную к быстрому инвазивному росту вглубь тканей и активному метастазированию. Клетки опухоли, разносящиеся с током лимфы или крови, могут поражать как ближайшие лимфатические узлы, так и отдаленные органы – печень, легкие, кости, головной мозг.

Читайте также:  Шеечно диафизарный угол тазобедренного сустава

Удалить меланому, и как лучше это сделать

Удалять меланому не только можно, но и нужно — в настоящее время основным вариантом лечения меланомы остается операция. При этом опухоль необходимо удалить радикально, то есть полностью, в противном случае меланома может продолжить свой рост из оставшихся клеток. По этой причине для удаления меланом или подозрительных на меланому образований не используют криодеструкцию или удаление лазером – слишком велика вероятность оставить в тканях незаметные глазу опухолевые клетки и спровоцировать их активное распространение по организму.

Также необходимо провести гистологическое исследование удаленных тканей (это, опять же, невозможно выполнить при криодеструкции или лазерной аблации опухоли). Специалист изучит микроскопическое строение и свойства удаленных тканей, а также толщину и глубину прорастания опухоли в случае злокачественного поражения. Эти данные станут основой для постановки диагноза, стадии заболевания и определения тактики дальнейшего лечения. Иммуногистохимическое и генетическое тестирование ткани меланомы, в свою очередь, дадут возможность оценить восприимчивость опухолевых клеток к различным вариантам лекарственной терапии и уточнить прогноз.

В общих чертах, причина возникновения меланомы всегда одна – изменение ДНК клетки, влияющее на ее дальнейшее поведение. Злокачественные клетки начинают быстро расти и делиться, их запрограммированная смерть не наступает, при этом они очень слабо связаны между собой и готовы отправиться в «свободное плавание» по организму с током крови или лимфы.

Что касается меланомы, одна из доказанных причин злокачественного перерождения клеток – воздействие ультрафиолетового излучения. Причем его источник не важен – это может быть как естественный солнечный свет, так и лампы солярия. Доказано, что при посещении солярия более 20 раз в год, риск развития рака кожи удваивается. Также меланому провоцируют и солнечные ожоги, в особенности если они происходят неоднократно. Еще большему риску повергаются люди с бледной кожей, с множественными родинками и пигментными пятнами или с наследственной предрасположенностью к злокачественным заболеваниям кожи.

Как проявляется меланома, на что следует обратить внимание при самостоятельном осмотре кожи?

Есть несколько характерных особенностей меланомы:

  • может напоминать обычную родинку
  • обычно неправильной асимметричной формы, а ее края неровные и изрезанные;
  • цвет неравномерный, или меняется со временем;
  • большого размера (больше 6мм),или ее размер изменяется;
  • на поверхности может быть шелушение или язвочки.

Если при самообследовании Вы обнаружили образование, которое характеризуется какими-либо из вышеперечисленных признаков – проконсультируйтесь у онколога, чем раньше будет заподозрена меланома, тем выше возможность успешного лечения.

Другие возможные причины развития опухоли

Другой, не менее важный механизм развития меланомы — травматизация родинки или пигментного пятна. Доброкачественные образования кожи могут травмироваться одеждой или во время занятий контактными видами спорта, а при расположении на волосистой части головы – при бритье или стрижке.

Воспаление – это одна из теорий причин развития онкологических заболеваний, а регулярная травматизация обязательно будет сопровождаться воспалительными реакциями. При этом клетки доброкачественного образования могут начать меняться из-за постоянной необходимости восстановления, сначала эти изменения будут характеризоваться термином «дисплазия». В дальнейшем при продолжении раздражающего воздействия вполне может произойти и их злокачественное перерождение.

Как лучше поступить с травмированной родинкой?

В первую очередь, ее надо обязательно показать онкологу, а он уже примет решение о необходимости удаления. При подозрении на меланому удалять опухоль необходимо полностью, с отступом по выглядящей здоровой коже, так как некоторые ее клетки могут быть незаметны глазу. Полученные при этом ткани необходимо будет направить на гистологическое исследование – только оно позволяет с максимальной точностью подтвердить или исключить диагноз «меланома».

Проконсультироваться по поводу имеющихся родинок и пигментных пятен, а также пройти при необходимости полное обследование на меланому можно, записавшись по телефону: +7 (495) 230-00-01

У каждого человека на коже существуют родинки и пигментные пятна, причем с возрастом обычно увеличивается их размер и количество. Большинство из этих образований не несут угрозы здоровью человека, но среди них могут появиться и злокачественные опухоли, самой опасной из которых является меланома.

Оставьте свой номер телефона

Какие признаки меланомы кожи можно заметить невооруженным глазом при осмотре?

  • Асимметрия, неправильная форма родинки.
  • Неровные, «географические» или «размытые» края образования.
  • Неравномерный цвет – мозаичное сочетание темных и светлых участков, постепенное изменение цвета от одного края образования к другому.
  • Размер – больше подозрений вызывают крупные родинки, больше 6 мм в диаметре.
  • «Беспокойность» образования – наличие зуда, болей, воспаления, язвочек или шелушения.

Даже наличие одного из этих симптомов – хороший повод обратиться к врачу для обследования на меланому, наибольшие же подозрения должно вызвать появление или исчезновение этих признаков со временем, в том числе резкое уменьшение родинки или ее резкое осветление.

Определить меланому на начальных этапах заболевания зачастую под силу только опытному специалисту.

Может ли меланома развиться незаметно?

Не следует забывать, что некоторые возможные локализации меланомы практически недоступны при самоосмотре – например, волосистая часть головы или центральная часть спины, а некоторые и вовсе невозможно обследовать без специальных инструментов – это слизистая полости носа и сетчатка глаза.

Чаще всего меланома на начальных стадиях выглядит как неровное темное пятнышко на коже, однако примерно в 5% случаев встречается беспигментная форма. Она может быть розовой, лиловой, красной или не отличаться по цвету от окружающей кожи, при этом выглядеть как рубец или шероховатость.

Клетки меланомы очень слабо связаны между собой, отрываясь от основной опухоли они могут передвигаться по организму с током лимфы или крови, поражая другие органы и приводя к появлению в них растущих метастазов. Увеличенные лимфатические узлы, наличие узловых образований в печени, легких, костях, головном мозге также могут быть признаками меланомы. Часто только на этой стадии заболевания больного начинает значительно беспокоить общее самочувствие, могут появляться такие симптомы как головные боли, кашель, боли в костях.

Если вы обнаружили у себя какие-либо из симптомов меланомы – не затягивайте с визитом к врачу, только специалист поможет составить план необходимых обследований, и при подтверждении диагноза предложит вариант лечения. Записаться на консультацию можно по телефону: +7 (495) 230-00-01

Методы профилактики меланомы сейчас хорошо известны – врачи рекомендуют избегать воздействия прямых солнечных лучей, использовать солнцезащитные средства и не злоупотреблять солярием. К сожалению, соблюдение этих правил может только значительно уменьшить риск развития меланомы, застраховаться от ее появления на 100% невозможно. Однако на начальных стадиях меланома хорошо поддается лечению, ключевое значение здесь играет ранняя диагностика.

Какие мероприятия проводятся для своевременной диагностики меланомы?

Большим шагом в направлении выявления меланомы на ранних стадиях стало ежегодное проведение Дня Диагностики меланомы, во время которого проводятся бесплатные скрининговые обследования на злокачественные образования кожи. День Диагостики меланомы проходит как в Москве, так и в других городах по всей России – например, в 2016 году в программе приняли участие более 1000 врачей из более чем 90 городов. День Диагностики традиционно проводится в мае – перед началом купального сезона, и помимо скрининга носит образовательный характер.

Даже врачу не всегда бывает легко отличить меланому от доброкачественных образований. В нашем центре консультации и лечение проводятся опытными квалифицированными специалистами с использованием современного высокоточного оборудования, что обеспечивает оптимальную точность и скорость постановки диагноза.

Что должно вызвать тревогу при осмотре родинок и пигментных пятен?

Не стоит оставлять без внимания изменяющиеся в размерах или по цвету родинки, в особенности если они при этом начали чесаться, шелушиться, или на их поверхности появилась мелкая язвочка. Кроме того, примерно в 5% случаев меланома может не отличаться по цвету от окружающей кожи, и выглядеть при этом как рубец или след от укуса насекомого. Определить такую беспигментную меланому, а также отличить рак кожи от доброкачественного пигментного невуса можно при помощи специального прибора – дерматоскопа. Он позволяет с высокой точностью провести диагностику меланомы кожи, не травмируя при этом саму опухоль, что является залогом успешного дальнейшего лечения.

Обследования при подозрении на меланому

Практически всегда для окончательной постановки диагноза требуется биопсия – удаление или резекция подозрительного образования. В некоторых случаях также показано удаление «сторожевого лимфатического узла» — наиболее вероятного органа поражения при метастазировании меланомы. Удаленные ткани будут направлены на гистологическое исследование, специальным образом подготовленные и окрашенные ткани врач исследует под микроскопом, оценивая изменения клеток и наличие опухолевых клеток в краях материала. Также при необходимости будут проведены дополнительные исследования с реактивами, которые позволят точно определить тип опухоли. В случае подтверждения диагноза, крайне важен тест на BRAF-мутацию, который также может быть проведен на полученном во время операции материале. Наличие или отсутствие BRAF-мутации сыграет важную роль при необходимости выбора препарата для лечения меланомы.

Читайте также:  От чего помогает Циннаризин показания к применению, инструкция и аналоги

Учитывая высокую склонность меланомы к метастазированию даже при небольших размерах опухоли, при подозрении на меланому необходимо пройти ряд дополнительных обследований. Для того, чтобы оценить размеры основной опухоли и наличие метастазов используются ультразвуковые исследования, компьютерная и магнитно-резонансная томография, сцинтиграфия и ряд других методов.

Для своевременной диагностики меланомы рекомендуется консультироваться у онколога или дерматолога как минимум раз в год. Запишитесь на плановый осмотр по телефону: +7 (495) 230-00-01

Меланому часто называют раком кожи, но это, строго говоря, неверно. «Настоящие» раки кожи — это плоскоклеточный и базальноклеточный рак. И они встречаются намного чаще, чем меланома. Тем не менее, именно меланома у всех на слуху. Свою дурную славу злокачественная опухоль из пигментных клеток заслужила из-за очень агрессивного поведения. Она рано метастазирует и часто приводит к гибели больных.

Где искать злокачественную меланому?

Опухоль происходит из меланоцитов — клеток, вырабатывающих коричневый пигмент меланин. Именно он определяет цвет кожи человека, из-за него возникает загар.

Чаще всего меланомы возникают на коже. Намного реже они встречаются в других местах: на слизистой оболочке ротовой полости, половых органов, в глазу. «Злокачественные родинки» склонны появляться там, где кожа чаще всего подвергается воздействию солнечных лучей, например, на лице, шее. У мужчин типичным местом локализации является спина и грудь, у женщин — ноги.

Почему возникает меланома?

На данный момент считается, что основная причина — воздействие на кожу ультрафиолетовых лучей, источником которых является солнечное излучение. Всякий раз, когда человек «обгорает» на солнце, его риски повышаются, это особенно опасно в детстве. УФ-лучи повреждают ДНК клеток кожи, в том числе гены, которые контролируют размножение клеток.

Другие факторы риска:

  • Много родинок на теле.
  • Атипичные родинки: они выглядят не совсем правильными, могут быть очень большими, несимметричными.
  • Врожденные пигментные невусы (родинки и родимые пятна, которые имеются у ребенка с рождения).
  • Бледная кожа, голубые глаза, светлые или рыжие волосы.
  • Возраст. Чаще всего меланома встречается у пожилых людей. Тем не менее, это одна из самых распространенных злокачественных опухолей в возрасте до 30 лет.
  • Снижение иммунитета. Люди, страдающие ВИЧ/СПИД, принимающие иммуносупрессоры после трансплантации органов, имеют повышенный риск развития злокачественных опухолей, в том числе меланомы.
  • Риски человека повышены, если у его близких родственников диагностирована меланома.
  • Пигментная ксеродерма — наследственное заболевание, при котором повышена чувствительность кожи к солнечным лучам.

Риск возникновения меланомы для любого человека в течение жизни составляет 0,1–2,6%, в зависимости от цвета кожи.

Как вовремя обнаружить меланому?

Злокачественную опухоль можно обнаружить самостоятельно, если регулярно осматривать кожу. Для того чтобы осмотреть спину и другие труднодоступные места, можно воспользоваться зеркалом, помощью другого человека. Нужно обращать внимание на пять признаков, они говорят о том, что родинка, возможно, является злокачественной:

  • Асимметрия: одна половина родинки сильно отличается от другой.
  • Неправильные контуры: зубчатые, «изъеденные», нечеткие.
  • Неоднородный цвет: разные оттенки от светло-коричневого до черного, иногда с синими, белыми, розовыми или красными пятнами.
  • Диаметр: чаще всего размеры меланом более 6 мм.
  • Изменения: родинка постепенно меняет форму, цвет, размер.

Меланома не всегда выглядит как темное пятно или родинка. Иногда опухолевые клетки не производят меланин, и в таких случаях новообразование имеет розовый или белый цвет.

В своевременной диагностике меланомы помогает скрининг. Иногда врачи рекомендуют регулярно проходить дерматоскопию — осмотр кожи под увеличением с помощью специального инструмента. Современные аппараты, например «Фотофайндер» помогают составить «карту родинок», занести данные в компьютер и отслеживать состояние кожи в динамике.

Окончательно подтвердить диагноз помогает биопсия.

Материал подготовлен заместителем главного врача по лечебной работе клиники «Медицина 24/7», кандидатом медицинских наук Сергеевым Петром Сергеевичем.

  1. Демидов Л. В., Соколов Д. В., Булычева И. В., Шашков Б. В., Махсон А. Н., Ворожцов Г. Н., Кузьмин С. Г., Соколов В. В. Совершенствование методов диагностики меланомы кожи // Вестн. РОНЦ им. Н. Н. Блохина РАМН. 2007. №1.
  2. Демидов Л. В., Барчук А. С. К вопросу о хирургическом лечении поверхностных форм меланомы кожи // Вопр. онкол. — 1998. — Т. 44, №2. — С. 149—153.
  3. Марочко А. Ю., Косых Н. Э., Брянцева А. И., Боровская Т. Ф., Маяцкая Т. М., Крылова И. Е., Змеул В. К. Метастазы меланомы без выявленного первичного очага // Дальневосточный медицинский журнал. 2009. №1.
  4. Фрадкин С.З., Залуцкий И.В. Меланома кожи. — Минск: Беларусь, 2000. — 221 с.

Симптомы меланомы

Симптомы меланомы – это совокупность показателей, согласно которым обыкновенные родинки на теле, которые есть у каждого, начинают перерождаться или уже переродились в злокачественную опухоль. Внешний вид меланомы зависит от ее разновидности и стадии, известны поверхностно-распространяющиеся, акральные лентигинозные, узловые меланомы и лентиго.

Более 20% меланом принадлежат к разновидности поверхностно-распространяющихся. При этом пациенты редко живут больше 5 лет. Однако при своевременном и качественном лечении длительность жизни можно значительно увеличить, а для этого важно знать, как же выглядит сама меланома, чтобы во время ее распознать.

Проявления на ранних стадиях

  • Проявления на ранних стадиях
  • Как проявляется беспигментная меланома
  • Признаки метастазирования на последних стадиях
  • Самочувствие при болезни
  • Признаки перерождения родинки в меланому
  • Внешний вид меланомы и как отличить ее от родинки

Меланомы способны появляться на любых участках тела, но чаще всего местом локализации опухолей выступают ноги или спина. Меланома может появляться и на ладонях, слизистой оболочке во рту, во влагалище, в прямой кишке, волосистой части головы. На возрастной коже меланомы часто манифестируют в области лица.

Подногтевая или акролентигинозная разновидность

В 3% всех диагностируемых случаев меланом, специалисты выявляют рак ногтевых пластин. При данном заболевании существует своя специфическая симптоматика, которая заключается в возникновении опухоли на пальце, потемнении ногтя или возникновении четкой темной полоски на нем, растрескивании ногтевой пластины со временем с выделением сукровичной жидкости либо гноя. Важно знать, что наиболее часто меланома ногтя возникает в области большого пальца. По мере ее разрастания опухоль меняет расцветку на синевато-красную либо черную и форму на грибовидную.

Кожная меланома

Симптоматика кожной меланомы определяется невооруженным взглядом, поэтому следует всегда обращать внимание на собственное здоровье, чтобы не пропустить изменений в развитии родинки и своевременно обратиться за медицинской помощью. Главный симптом манифестации меланомы – перерождение родинки (невуса). Данное перерождение может выражаться в разных формах, например, родинка может начать увеличиваться, ее контур становится зубчатым и асимметричным, цвет пигментации темнеет либо приобретает голубой или красноватый оттенки, возникает зуд в области образования, а также припухлость или мокрые выделения. На фоне вышеназванных симптомов могут увеличиваться регионарные лимфатические узлы.

Родинка может начать свое перерождение после травмы, либо без видимых причин. Чаще всего в зоне пигментации выпадают волосы, кожа начинает шелушиться и образовывать корочки, на поверхности перестает считываться кожный рисунок. Возможно также возникновение сателлитов меланомы – кожных высыпаний рядом с очагом новообразования. Родинка становится очень гладкой, приобретает зеркальную поверхность.

Глазная разновидность

Меланома глаза очень распространена. Ее особенностью является отсутствие симптоматики на первых этапах патологи, что очень осложняет протекание и лечение заболевания. Насторожить пациента должны такие симптомы, как:

  • резкое ухудшение зрения;
  • возникновение фотопсии или цветных точек, искр перед глазами;
  • возникновение метаморфопсии или искаженного восприятия пространственных и размерных величин;
  • перемена пигментации в радужке;
  • возникновение в поле зрения «слепых мест»;
  • отек в области глаза;
  • помутнение сетчатки.

Симптоматика глазной меланомы может возникать еще до полного формирования онкологии и не позволять поставить точный диагноз. При различной локализации такой болезни могут также возникать кровоизлияния в области глаз, вторичная глаукома, отслаиваться сетчатка.

Как проявляется беспигментная меланома

Беспигментная или ахроматическая меланома представляет собой редкое, но не менее опасное заболевание. Первыми ее признаками можно считать возникновение на кожном покрове небольшого бугра, который быстро начинает расти. Внешне такое образование может напоминать бородавку и не привлекать особого внимания к себе, поскольку цвет его полностью совпадает с оттенком кожи. После роста ахроматической меланомы она может становиться слегка розоватого или беловатого оттенка с шероховатой поверхностью и отслоившимися эпителиальными чешуйками. Кожа в месте локализации новообразования грубеет. Иногда внешний вид такой меланомы напоминает рубец без четкого края. Надавливание на новообразование не вызывает никакого дискомфорта, что заставляет многих пациентов не обращать на него внимания.

По форме беспигментные меланомы могут быть плоскими, либо иметь куполообразную форму. Вторая форма вызвана вертикальным разрастанием клеток, что приводит к более объемному ее размеру, в сравнении с плоской. Главным признаком такой опухоли является ее неравномерный рост с явной асимметрией, неровными краями и уплотнением структуры. Однако при узелковой форме ахроматической меланомы симметричность новообразования и ровность окраски сохраняется.

Читайте также:  Что советует Комаровский по поводу правильного сна малышей

Когда такая меланома достаточно вырастает, она начинает причинять человеку дискомфорт, который выражается в болезненности, зуде, отечности, покраснении тканей. Поверхность новообразования может растрескиваться, кровоточить, образовывать язвочки. Все это свидетельствует о прогрессировании меланомы на поздние тяжелые стадии, практически не поддающиеся терапии.

Тревожным признаком новообразования является выпадение волос с его поверхности, что показывает малигнизацию патологии. Также опасно и выявление увеличения регионарных лимфатических узлов.

Признаки метастазирования на последних стадиях

Метастазы при меланоме обычно возникают в следующих случаях:

  • при пожилом возрасте пациента;
  • при осложнениях меланомы хроническими болезнями;
  • при прорастании клеток меланомы в стенки других органов;
  • при крупном размере первичной меланомы.

Признаки метастазов в печени

При локализации метастазов в печеночных структурах в них образуются черные меланиновые скопления, представляющие участки поражений. При этом в печени возникают функциональные или физические нарушения, последствия которых ощущаются всем организмом.

Основными признаками того, что меланома дала метастазы в область печени, являются:

  • бугристость органа;
  • увеличение печени в размере;
  • резкое похудение;
  • наличие желтухи или асцита;
  • болезненность правого подреберья;
  • тошнота и рвота;
  • увеличение селезенки;
  • частые носовые кровотечения.

Метастазы в легких

Начальная фаза легочных метастазов не имеет выраженной симптоматики. При этом будут присутствовать общие признаки онкологических проблем в организме типа апатии, анемии, слабости, потери веса, снижения аппетита, гипертермии. Признаками метастазов могут первоначально стать различные простудные болезни – бронхит, грипп, воспаление легких. Иногда симптоматика метастазов в легкие при меланоме возникает только на заключительном этапе болезни, когда уже ничего нельзя сделать для облегчения состояния пациента. При этом в легких диагностируются множественные узелковые образования с вовлеченностью плевры и бронхов.

Если поражению подверглась большая часть легкого или из-за метастазов сдавливаются бронхи, то у больного возникает одышка. Кашель при метастазах преимущественно ночной и сухой, затем сменяется изъязвлениями слизисто-гнойной мокроты, не имеющей запаха, но часто со следами крови. При росте метастазов бронхи сужаются и мокрота загустевает, приобретая гнойный характер. Возможно возникновение легочного кровотечения.

Легочные метастазы, которые затрагивают плевру, позвоночник и ребра, провоцируют болезненность. Если метастазы достигают лимфатических узлов левой части средостения, проявляется осиплость, афония, а при правостороннем поражении лимфоузлов может отекать верхняя часть туловища из-за сдавливания верхней полой вены.

Метастазы в лимфоузлах

Метастазы при меланоме чаще всего возникают на 2-3 стадии заболевания. Самой распространенной областью для метастазирования выступают лимфатические узлы. При этом, если у пациента обнаружен единичный метастаз в лимфоузел, то по прогнозам врачей, он проживет еще 5 лет в 51% случаев. При 4 метастазах в данную область пятилетний рубеж преодолеют лишь 17% пациентов.

Признаками метастазирования лимфоузлов при меланоме выступают:

  • резкая потеря массы тела;
  • беспричинное увеличение лимфатических узлов;
  • нарушения зрения;
  • постоянная утомляемость и хроническое чувство усталости.

Метастазы в костях

Очень распространенным явлением при меланоме в медицине считается метастазирование в кости, которое дает выраженные болевые ощущения пациентам. Главными проявлениями такого процесса могут служить гиперкальциемия, хрупкость костей, неврологические изменения, сдавливание костного мозга. Метастазы в кости идут из первичного очага, однако причиной при этом могут выступать и другие опухоли, такие как саркома мягких тканей, опухоли яичников и прочее. Меланома чаще всего поражает кости таза, бедер, позвонков, ребер. По венозным позвоночным сплетениям метастазы следуют от меланомы к костям черепа.

Природа защитила кости черепа возможностью постоянного обновления за счет остеокластов и остеобластов, но попадание клеток меланомы через кровоток в костный мозг разрушает данные структуры. Результатом этого выступают постоянные переломы скелета в разных частях даже при маленьких нагрузках.

Метастазирование в головном мозге

Меланома чаще других онкологических патологий вызывает метастазы в головной мозг человека. После этого полного излечения болезни ждать не приходится. Шансы на выживание у пациента с такими метастазами значительно снижаются. Однако иногда современная терапия при помощи моноклональных антител помогает остановить такой процесс при наличии индивидуальных особенностей человеческого организма.

Метастазы в область головного мозга возникают у 45% всех пациентов, страдающих меланомой поздних стадий. Это и приводит к летальному исходу больного в итоге. Симптоматика такого метастазирования будет зависеть от локализации поражения, обязательно включая в себя нарушения координации собственного тела у пациента, эмоциональную нестабильность, головные боли, лихорадку и жар, потерю памяти, личностные изменения, впадение в летаргические состояния, изменение размеров зрачков, общую слабость и трудности в речевых навыках.

Если метастазы коснулись лобной части головного мозга, то у пациента могут отмечаться резкие перемены к грубости, он начинает ругаться матом, испытывать нарушения зрительных функций и опорно-двигательной системы. Симптоматика таких метастазов очень индивидуальна и иногда она способна полностью изменить личность больного.

При метастазировании ствола головного мозга пациента возникают распирающие или тупые внутричерепные боли в голове, которые приводят к головокружениям и нарушают зрительные функции. Также подобное метастазирование вызывает постоянную тошноту и рвоту у пациента, судороги, которые по проявлениям напоминают эпилептические припадки.

Самочувствие при болезни

  • Почему нельзя самостоятельно садиться на диету
  • 21 совет, как не купить несвежий продукт
  • Как сохранить свежесть овощей и фруктов: простые уловки
  • Чем перебить тягу к сладкому: 7 неожиданных продуктов
  • Ученые заявили, что молодость можно продлить

Обычно ранние стадии меланомы не причиняют больному никаких неудобств, дискомфорта, болезненных ощущений. После 3 стадии, когда возникают метастазы, начинает проявляться болезненность, а с наступлением 4 стадии к ней добавляется анемия, слабость, частый кашель, ломота в костях, обострение хронических патологий, увеличение лимфатических узлов, снижение аппетита, головные боли, тошнота, рвота, судороги. В зависимости от локализации метастазов может наступить потеря памяти, ухудшиться зрение, постоянно донимать боль в скелете, правом подреберье, загрудинном пространстве.

Опасность меланомы состоит именно в том, что самые лояльные к лечению стадии пациент практически никак на себе не ощущает, поэтому не спешит обращаться за помощью, а когда возникают метастазы и меланому уже нельзя вылечить, пациента начинают донимать всевозможные неприятные симптомы, на борьбу с которыми приходится направлять значительные усилия. В целом, самочувствие при меланоме у пациентов поздних стадий негативное, что еще сильнее угнетает и без того обессиленных людей, столкнувшихся с онкологией.

Признаки перерождения родинки в меланому

Признаками перерождения родимых пятен безобидного характера в злокачественную меланому являются такие явления, как зуд, жжение в области родинки, напряженность кожи у основания невуса, кровоточивость непораженных родинок, покалывание в месте родимого пятна, трещины на родинке и изъязвления из нее.

Чтобы определить, есть ли у человека признаки перерождения родинки в меланому, специалисты придумали специальную систему оценивания состояния родинки, которая носит название «аккорд меланомы», где А – асимметрия новообразования, К – неровность края родимого пятна, К – кровоточивость родинки, О – однородность окраса, Р – большой размер новообразования, Д – динамика состояния родинки любого характера.

Оценивая вышеназванные показатели можно сделать вывод о нестабильности родинки и своевременно обратиться к онкологу за квалифицированной помощью.

Внешний вид меланомы и как отличить ее от родинки

Внешний вид меланомы отличается от внешнего вида простой родинки. Чтобы понять, что на теле возникло злокачественное образование, необходимо посмотреть на форму и края родимого пятна – у родинки форма круглая, а края ровные, а у меланомы форма асимметричная и края размыты. При мысленном проведении через родинку центральной оси обе ее половинки должны быть одинаковой формы и размера. Также характерным признаком перерождения родинки является изменение ее цвета на неоднородный, с вкраплениями более темных, либо светлых оттенков в основной окрас. Увеличение количества родинок на теле также является важным сигналом о возможном старте злокачественного процесса в организме, равно как и резкий рост любого новообразования на теле. Вкрапления в структуре или окрасе невуса свидетельствуют о злокачественности природы новообразования.

Чаще всего меланомам подвержены светлокожие голубоглазые блондины, а также те люди, у кого в семье был диагностирован рак. Также нужно тщательно осматривать собственные пигментные пятна после длительного пребывания под открытым солнцем, например, после отпуска в жарких странах, поскольку это провоцирует перерождение родимых пятен. При подозрении меланомы проводят биопсию тканей, которая подтверждает или опровергает злокачественность природы образования. При выявлении онкопроцесса врачи начинают срочное лечение.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Специальность: терапевт, врач-рентгенолог .

Общий стаж: 20 лет .

Место работы: ООО “СЛ Медикал Груп” г. Майкоп .

Образование: 1990-1996, Северо-Осетинская государственная медицинская академия .

Повышение квалификации:

1. В 2016 году в Российской медицинской академией последипломного образования прошла повышение квалификации по дополнительной профессиональной программе «Терапия» и была допущена к осуществлению медицинской или фармацевтической деятельности по специальности терапия.

2. В 2017 году решением экзаменационной комиссии при частном учреждении дополнительного профессионального образования «Институт повышения квалификации медицинских кадров» допущена к осуществлению медицинской или фармацевтической деятельности по специальности рентгенология.

Опыт работы: терапевт – 18 лет, врач-рентгенолог – 2 года.

Ссылка на основную публикацию
Клиника Елены Малышевой в Москве отзывы, адрес, информация, медицинский центр Елены Малышевой Москва
Клиника елены малышевой на переведеновском переулке Современный уровень развития медицины позволяет как муниципальным, так и частным клиникам оказывать широкий спектр...
Клещевой боррелиоз симптомы и последствия после укуса клеща
АРТРИТ ЛАЙМА 1. ЧТО ТАКОЕ АРТРИТ ЛАЙМА Артрит Лайма является одним из заболеваний, вызываемых бактерией Borrelia burgdorferi (боррелиоз Лайма), которая...
Клещевой вирусный энцефалит и его профилактика
Энцефалит , MD, University of Utah School of Medicine 3D модель (0) Аудио (0) Боковые панели (0) Видео (0) Изображения...
Клиника имма (imma) Москва — отзывы, цены, телефон и адрес Клиника имма (imma), запись на прием на с
Цены медицинской клиники Imma на метро Братиславская Проктология Похожие медицинские центры поблизости Похожие медицинские центры Достоинства— быстрый результат, при том...
Adblock detector