Эзофагоскопия что это, как делают, методика выполнения Food and Health

Эзофагоскопия

Эзофагоскопия по сравнению с подобными диагностическими мероприятиями относится к самой информативной и безопасной диагностической процедуре. С каждым днем она набирает популярность. На сегодняшний день данную процедуру проводят в условиях поликлиник и амбулаторий.

Понятие о методике

Эзофагоскопия — основной метод исследования пищевода. Он осуществляется как в диагностических, так и в лечебных целях.

Эзофагоскопия проводится для оказания скорой медицинской помощи, а также для тщательного осмотра стенок и слизистой пищевода, что позволяет обнаружить травмы, язвы и опухоли.

Перед проведением эзофагоскопии пациенту требуется специальное обследование. Оно предполагает рентген гортани, пищевода и желудка с использованием контрастного вещества. Данная процедура позволяет уточнить состояние больного и выявить противопоказания с эзофагоскопии.
Эзофагоскопия считается информативным и безопасным способом обследования. Таким образом, он может выполняться в условиях практически каждого медицинского учреждения. Процедура может быть осуществлена под местным или общим наркозом. Дополнительно эзофагоскопия проводится в комплексе с осмотром желудка и ДПК.

ВНИМАНИЕ! Не стоит оттягивать запись к врачу! Важно чутко прислушиваться к своему организму, и в тот момент, когда он подает сигналы, следует предпринимать меры. Надеяться на то, что все само по себе пройдет, весьма опасно.

Подготовка и показания к эзофагоскопии

Изжога, тошнота в основной составляющей жизни, дискомфорт после еды, при долгом воздержании от пищи – далеко не редкий случай. Человек игнорирует ненавязчивые симптомы, допуская ошибку. Признаки рождают следствие, борьба с заболеванием усложняется. Что же делать при дискомфорте в желудочно-кишечном тракте? Эзофагоскопию.

Эзофагоскопия – метод обследования заболеваемого путём осмотра пищевода с помощью трубки. Методика требует хороших навыков от врача, потому что пищевод состоит из эластичных тканей, повреждение которых становится опасным для человека. Обычно на процедуре проверяют состояния: пищевой трубки, желудка.

Проведение эзофагоскопии бывает 2 типов: лечебная (удаление наростов, абсцесса при периэзофагите, функциональные стенозы и т. д.) и диагностическая. По времени разделяют на ургентную и плановую. Первая проводится без предварительной подготовки зачастую у детей (проглотил деталь, съел порошок), пищевой завал, попадание инородного тела – когда речь идёт про экстренный случай. Плановая проводится при подозрении на болезни пищевой трубки, 12-перстной кишки, желудка. Часто последнюю совмещают с рентгеновскими показателями грудины, живота, позвоночника, лимфатических узлов и других органов.

Показания для проведения процедуры

  1. Болезни пищевой трубки: изжога; рвота недавно принятой пищей (регургитация) может являться признаком тяжёлого заболевания; боль и тяжесть за грудиной после приёма пищи; ахалазия кардии; грыжа пищеводного отверстия диафрагмы; рефлюкс-эзофагит; боли в сердце, частые стоматиты, предрасположенность к кариесу; хронический эзофагит; рак пищевода.
  2. Болезни желудка: острый, хронический гастрит, язва желудка, гастропарез, папилломы в оболочке желудка, аденокарцинома – раковая опухоль желудка.
  3. Болезни 12-перстной кишки: дуоденит; язвенное заболевание; эрозия двенадцатиперстной кишки; дуоденостаз; паразитарное инфицирование – паразиты, использующие тело; новообразования (рак двенадцатиперстной кишки); непроходимость; хеликобактерии; аномальное развитие органа (врождённый стеноз, дивертикул, лимфангиэктазия).

Противопоказания

Противопоказания делятся на несколько групп, зависящих от причины для показания к процедуре проведения эзофагоскопии.

Как говорилось выше, для экстренных случаев (неотложный режим) проведения процедуры практически нет противопоказаний, за исключением возможности повреждения органа при ирригации. Относят: внедрившийся инородный предмет в стенке пищевода, химические ожоги, вызвавшие пену багрового цвета, рвоту с кровью, а также инсульт головного мозга становится препятствием.

Общепринятые противопоказания при плановой проверке: нарушения сердечно-сосудистых заболеваний (ССС), астматические приступы, гипертензивный криз, церебральный атеросклероз, резкое сужение пищевода, варикозное расширение вен пищевода, тяжёлая степень сердечной и лёгочной недостаточности, аневризмы аорты.

Противопоказания при заболеваниях органов, находящихся рядом с пищеводом: сдавление и деформация трахеи, заболевания гортани, ангина, медиастинит, редко тяжёлый стоматит, цирроз печени.

При внутренних химических ожогах специалист действует крайне аккуратно, осматривая больного на 8-12 день после получения травмы, учитывая интоксикационный период, время между приобретением ожога и плановой проверкой регенерации организма варьируется от 8 дней до двух-трёх недель.

При отрыжке с кровью, рвоте красного или бурого цвета с прожилками, синдроме Мэллори-Вейса, преэклампсии, подозрении на пептическую язву, аневризме аорты, поражении печени циррозом, остром холецистите и других активных воспалительных процессах проведение эзофагоскопии запрещено!

Читайте также:  Доктор Мом® растительные пастилки от кашля (лимонные) инструкция по применению, показания

Подготовка к эзофагоскопии

Как и все процедуры, основанные на проникновении в организм, производится осмотр отдельно взятых органов при «безработице», подготовка к эзофагоскопии начинается с отказа от еды на ближайшие 12 часов – проводится натощак. При плановом осмотре обязательный критерий подготовки к процедуре – отсутствие напряжения во время работы. Процедура часто неприятная, доставляющая дискомфорт, не каждый же день в человека засовывают трубку в течение 15-20 минут. Подавление рвотного рефлекса развито не у каждого, в 40% случаев методика вызывает порывы рвоты и тошноты, оставляя ирригацию на 3 месте в списке неприятных и тяжело переносимых. Побочные эффекты после процедуры составляют 0,4%, что намного облегчает жизнь пациента.

Помимо отсутствия «работы органов», в подготовку входит введение наркоза или седативных препаратов, которые упрощают работу с органами пищеварения ввиду отсутствия сопротивления заболевшего.

В редких случаях пациенту предлагается перед сном промывать желудок (наличие ахалазии кардии, хиатоспазма, идиопатического расширения пищевода, мегаэзофагуса, поражение межмышечного сплетения).

Диагностическое исследование пищевода: техника и описание процедуры

  1. После долгой беседы о методике проведения исследования органов пищеварения и пищевода пациента в организм вводят 0,5-1,0 мл 0,1% раствора атропина сульфата, промедол. Это обязательный критерий техники выполнения, потому что при реакции веществ с организмом мышцы пищевода расслабляются, намного упрощая введение эзофагоскопа беспрепятственно внутрь.
  2. Перед самой процедурой врач должен убедиться в надобности, бесполезности анестезии, чтобы провести неприятную методику как можно комфортнее для пациента.
  3. Пациент ложится на бок, на спину или остаётся в позе сидя, по усмотрению врача и комфортного устройства заболевшего.
  4. Чтобы снизить возможность рвотного рефлекса до минимума, в организм вводится раствор дикаина. Для ускорения процесса воздействия на пациента вещество вводится под язык, распыляясь, расходясь по кровеносным сосудам быстрее.
  5. По завершении проведения всех предварительных процедур начинается техника эзофагоскопии: эндоскопический эзофагоскоп вводится до языка, затем вниз по средней линии пищевода, пока не достигнет заинтересованного врачом проблемного места. По методике достижение эзофагоскопа стенок пищевода и есть начало диагностики: проводится осмотр слизистой пищевода, записывая основные характеристики, касающиеся состояния слизистой оболочки пищевого протока на данный момент. При оптимальном, нормальном состоянии цвет пищевода без покраснений имеет розовый вид, на стенках отсутствуют новообразования, в юном возрасте практически не видны вены, в пожилом прожилки капилляров становятся заметны сильнее из-за старения организма. Слизистая образует светлую, переливающуюся складчатую поверхность. Также измеряется перистальтика и диаметр пищевода, оцениваются расширения, количества волнообразных сокращений стенок полых органов, помогающих передвигать пищу по пищеводу и по пищеварительному тракту.
  6. По завершении процедуры, занимающей около 15-20 минут – зависит от удалённости нужного объекта для исследования – гибкий эзофагоскоп медленно вытаскивается изо рта пациента, назначается дальнейшее лечение, продолжение всевозможных анализов (рентген, УЗИ полых органов), исследования.

Фиброэзофагоскопия

Очень похожая методика на эзофагоскопию обследования, но отличия имеют места быть. Фиброэзофагоскопия включает в себя осмотр только полости желудка, в то время как ЭФГС диагностирует пищевод, а также дальнейший ЖКТ: желудок, двенадцатиперстную кишку.

ФГДС может проводиться при подозрении на новообразования, стеноз пищевода, гастрит, язвенную болезнь, желудочное кровотечение, недомогания, проблемы верхней части желудочного тракта, не затрагивая пищевод. ФГДС распространён в применении шире, чем ЭФГС, тем не менее, после фиброэзофагоскопии при необходимости к диагностированию часто добавляют эзофагодуоскопию, улучшая эффективность работы врачей.

Противопоказания при ФГДС сужаются по сравнению с ЭФГС:

  1. Плохая свёртываемость крови.
  2. Инфаркт, инсульт могут служить резкими причинами отказа в процедуре.
  3. Обострение атопической (аллергической), бронхиальной астмы, потому что ввод прибора невозможен физически, процедура может завершиться летально.
  4. Психические расстройства (фобии, сопровождающиеся тахикардией, паническими атаками; расстройство личности; редко, но алкогольная, наркотическая зависимость тоже вносится в список противопоказаний проведения ФГДС; слабоумие, неврастения).

Перед ФГС существует диета, придерживаться которой очень рекомендуют врачи.

За двое суток до проведения осмотра пациенту не рекомендуется употреблять в еду семечки и орехи, особенно грецкие (они стимулируют работу желчного пузыря, мешая нейтральному проведению методики); алкогольные напитки; блюда, содержащие острые ингредиенты и цитрусовые: острый перец, табаско, чрезмерное употребление перца и соли, лайм, лимон, апельсин, грейпфрут; все изделия, продукты из шоколада, с содержанием шоколада, шоколадной стружки; газированные напитки с высоким содержанием сахара и сои.

В день фиброэзофагоскопии, как и в день эзофагоскопии, применение лекарственных препаратов до процедуры нежелательно, потому что вещества, вводимые перед процедурой, могут не сочетаться по составу с применяемыми заболевшим пациентом медикаментами, вызывая реакции, последствия которых неизвестны.

Читайте также:  Тактика ведения рецидивирующего бронхообструктивного синдрома у детей #1019 «Лечащий врач» – профе

В отличие от эзофагоскопии ФГДС делается намного быстрее, 5-7 минут и пациент уже свободен.

Оценка ФГС отличается от эзофагодуоскопии, учитывается:

  1. Проходимость верхней части желудочно-кишечного тракта (уклон на выявление спаек и рубцов).
  2. Состоятельность пищеводного сфинктера (определяет наличие эзофагогастрального и дуоденогастрального рефлюкса).
  3. Состояние слизистой (воспаление, атрофия, эрозивное поражение, язвы, полипы, опухоли).
  4. Фиксирует пищеводные грыжи и дивертикулы.

Более того, фиброэзофагоскопию делают беременным женщинам при необходимости (оказание помощи при острых заболеваниях), процедура не влияет на рост и состояние плода. Единственное, что может подвести во время проведения осмотра – сильный стресс молодой мамы, приводящий к стимулированию тонуса матки.

Эзофагоскопия – большой шаг в медицине, позволяющий врачам быстрее и безопаснее диагностировать заболевания, «заклеивать» язвы желудка, без грубых операционных вмешательств. Несмотря на неприятность процедуры, её вхождение в диагностический мир намного уменьшило количество летальных исходов от онкологических заболеваний желудочно-кишечного тракта, предоставляя помощь на ранних этапах, благодаря скорому обнаружению проблемы, приводя организм в порядок за несколько дней. ЭФГС стала популярной процедурой благодаря широкому аспекту вариантов исследований ЖКТ человека.

Эзофагоскопия: как и когда делают, отзывы, цены в Москве, расшифровка результатов

Развитие эндоскопических технологий дало возможность осматривать органы пищеварения в их естественном виде – такими, каковы они есть в данный момент. Эзофагоскопия пищевода – один из таких методов, который сегодня является основным в исследовании этого органа.

Эзофагоскопия позволяет не только выполнить осмотр пищевода, но и провести целый ряд лечебных манипуляций при различных его патологических состояниях.

  1. Понятие о методике. Что исследует эзофагоскопия?
  2. Какое оборудование используется?
  3. Показания к проведению эзофагоскопии пищевода
  4. Противопоказания
  5. Подготовка к исследованию
  6. Методика проведения процедуры
  7. Осложнения эзофагоскопии
  8. Полезное видео
  9. Расшифровка результатов
  10. Где можно пройти процедуру?

Понятие о методике. Что исследует эзофагоскопия?

Название метода происходит от греческого oisofágo – пищевод и skopéo – смотрю. Методика вошла в практику в середине прошлого века с появлением волоконной оптики, открывшей возможность применять гибкие смотровые зонды. Современная эзофагоскопия – не только обычный осмотр, это — и возможность сделать фото нужного участка, и записать видео исследования, и выполнить лечебную процедуру.

По своему назначению эндоскопия может быть 2-х видов:

  • диагностическая;
  • лечебная.

Диагностическая эзофагоскопия – это полный осмотр внутренней поверхности пищевода, что позволяет выявить воспалительный процесс, наличие инородных тел, опухолей, дивертикулов, варикозные узлы, расширение или сужение просвета. С помощью специальных приспособлений, вводимых через зонд, можно выполнить биопсию – взять участок ткани для цитологического исследования. Это играет большую роль в ранней диагностике раковых опухолей.

Зачастую диагностический осмотр сочетается с лечебной манипуляцией, например, при обнаружении инородного тела или полипа сразу выполняется их удаление.

Какое оборудование используется?

Для проведения фиброэзофагоскопии используется гибкий полый зонд – эзофагоскоп, изготовленный на основе волоконной оптики. Фиброоптическое волокно способно проводить световые лучи изображения под любым углом, при любой кривизне аппарата. На его конце расположена миниатюрная видеокамера, которая сканирует исследуемые объекты, изображение по волокнам передается на окуляр или дисплей.

Эндофиброскоп снабжен системой линз, способных увеличивать размер изображения до 150 раз, это очень важно при изучении мелких патологических объектов, состояния слизистой оболочки. Современные аппараты снабжены системой фотографирования и видеозаписи (видеоэндоскопия). К эндоскопу прилагается набор дополнительного оборудования: трубки, зонды, щипцы для проведения манипуляций, электровакуумный отсос для удаления жидкости.

Аппарат может быть различной длины и толщины, он подбирается по размеру, в зависимости от того, у кого проводится процедура – у ребенка или взрослого.

Показания к проведению эзофагоскопии пищевода

С целью диагностики заболеваний пищевода показаниями для проведения эзофагоскопии являются:

  • жалобы пациента: боли и чувство сдавления за грудиной во время еды, затруднение при проглатывании пищи, тошнота, отрыжка, рвота, изжога, чувство тяжести и переполнения в животе, повышенное слюноотделение;
  • отрыжка с кровью, наличие крови в рвотных массах;
  • проглатывание различных предметов;
  • выявленная при рентгеноскопии патология – дивертикул, опухоль, сужение или избыточное расширение просвета;
  • перенесенные в прошлом ожоги пищевода;
  • портальная гипертензия (при циррозе печени) для выявления варикозно расширенных вен, которые чреваты тяжелыми кровотечениями;
  • синдром ГЭРБ – гастро-эзофагеально-рефлюксная болезнь, когда желудочное содержимое забрасывается в пищевод (рефлюкс).

Противопоказания

Несмотря на то, что процедура считается не инвазивной, все же она может быть небезопасной для пациента в ряде случаев. Установлены следующие противопоказания:

Читайте также:  Интубация трахеи суть и смысл процедуры, показания, как проходит - алгоритм и техника

  • все острые заболевания организма и хронические в стадии обострения;
  • острый эзофагит с выраженным болевым синдромом;
  • химический ожог пищевода в остром периоде – до заживления ран;
  • значительное сужение просвета (рубцом, опухолью);
  • цирроз печени, за исключением случаев, когда нужно остановить кровотечение из варикозных вен;
  • декомпенсированные пороки сердца;
  • ишемическая болезнь сердца, стабильная стенокардия, состояние после перенесенного инфаркта;
  • аневризма аорты;
  • медиастинит (воспаление средостения);
  • ограничение движений в нижнечелюстном суставе при артрозе;
  • нарушение мозгового кровообращения.

В перечисленных случаях во время процедуры может быть травмирован сам пищевод, или же причинен вред больным органам из-за рефлекторного воздействия. В пищеводе имеется огромное количество нервных окончаний и сплетений, связывающих его с другими органами.

Если пациент не прошел предварительную подготовку, процедура также не проводится, и врач имеет право отказать пациенту.

Подготовка к исследованию

Перед исследованием нужно выполнить обязательные подготовительные меры:

  • сдать анализы;
  • пройти рентгенографию грудной клетки;
  • пройти ЭКГ и консультацию кардиолога;
  • проконсультироваться у невропатолога, особенно лицам пожилого возраста;
  • в ряде случаев требуется рентгеноскопия пищевода, желудка с контрастом – для выявления степени сужения просвета и возможности введения зонда.

Исследование проводится натощак, не ранее, чем через 6-8 часов после приема пищи. За сутки нужно отказаться от курения и употребления спиртного, горячих напитков, острой раздражающей пищи. Утром в день процедуры нужно убрать съемные зубные протезы, прополоскать рот раствором антисептика, принять гигиенический душ.

Методика проведения процедуры

Процедура эзофагоскопии пищевода проводится под анестезией, как делают обезболивание – зависит от индивидуальных особенностей пациента. За полчаса делается инъекция спазмолитика и анальгезирующего препарата. Затем проводят троекратное орошение с интервалом в 5-7 минут глотки, гортани, входа в пищевод раствором анестетика (дикаина, тримекаина и их аналогов). В раствор добавляют адреналин для сужения сосудов слизистой оболочки и предупреждения кровотечения.

Лицам с непереносимостью анальгетиков, высоким рвотным рефлексом и очень короткой шеей, а также детям дают непродолжительный внутривенный наркоз. Исследование может проводиться как сидя, так и лежа, в зависимости от состояния, возраста пациента и вида анестезии.

Подобранный по диаметру и длине эзофагоскоп постепенно и осторожно вводится в пищевод, под постоянным контролем зрения. Врач проводит осмотр пищевода, выполняет при необходимости забор материала, удаление жидкости и другие процедуры, делает снимок или видеозапись. После этого зонд извлекается. При необходимости проводится и осмотр желудка – гастроскопия. Длительность процедуры составляет 15-30 минут.

Осложнения эзофагоскопии

Последствия и осложнения эзофагоскопии встречаются редко, к ним относятся:

  • повреждение пищевода – слизистой оболочки или сквозное;
  • кровотечение;
  • нарушения работы сердца;
  • асфиксия (удушье):
  • воспалительный процесс.

Повреждение может возникнуть при неквалифицированном проведении процедуры, при патологических процессах в стенке пищевода, попадании зонда в дивертикул (расширение истонченного участка стенки). Кровотечения возникают при травмировании варикозных вен, поверхности опухоли или язвы.

Нарушении ритма сердца бывает при длительном и грубом исследовании, а также при наличии сердечной патологии у пациента. Удушье возникает чаще у детей за счет повышенной реактивности организма, развития спазма, отека гортани и трахеи. Воспалительный процесс является как результатом повреждения стенки органа, так и небольших ссадин слизистой оболочки с попаданием инфекции, при этом развивается воспаление средостения – медиастинит.

Предварительное обследование и правильная подготовка пациента, высокая квалификация и опыт специалиста – главные условия успешного проведения процедуры.

Полезное видео

Об особенностях процедуры и используемом оборудовании специалист рассказывает в этом видео.

Расшифровка результатов

По окончании исследования пациенту выдается его протокол с расшифровкой результатов, в ней описаны такие параметры:

  • цвет слизистой оболочки;
  • характер складок слизистой;
  • ширина просвета на различных уровнях,
  • характер перистальтики – сокращения мышц;
  • наличие патологических отклонений: язвы, опухоли, сужения просвета, дивертикула, варикозных вен, воспалительного процесса, метаплазии (изменение строения) слизистой оболочки.

С учетом всех этих данных специалист пишет заключение, в котором указывает диагноз и рекомендации по дальнейшему обследованию, консультации.

Где можно пройти процедуру?

Цена эзофагоскопии варьирует от 1300 до 3000 рублей, она зависит от уровня и стоимости используемой аппаратуры, применяемых технологий, например, видео-эндоскопия стоит значительно дороже. Можно пройти обследование бесплатно, имея полис ОМС и записавшись на очередь. Если же есть необходимость в срочном исследовании, то лучше воспользоваться услугами одной из частных клиник, которых в Москве множество, и около 100 из них занимаются данным исследованием.

Судя по отзывам пациентов, прошедших эзофагоскопию, это – хорошо переносимая, безболезненная и непродолжительная процедура, и выполняют ее профессионалы.

Ссылка на основную публикацию
Щелочная фосфатаза понижена у женщин причины, что это значит
Щелочная фосфотаза Щелочная фосфатаза (ЩФ) — фермент, относящийся к классу гидролаз, катализирующий реакцию дефосфорилирования многих типов молекул, таких как, нуклеотиды,...
Шишка или опухоль в виде шарика на шее у кота причины и что делать
Шишка у кота на шее – как вылечить и почему не нужно паниковать Ольга Кочева • 16.01.2019 Коты могут страдать...
Шишка на губе (фото) лечение и причины появления
Онкологическое заболевание (рак) — общее название для болезней, в ходе которых появляются и растут злокачественные новообразования (ЗНО) или, по-другому, злокачественные...
Щитовидная железа и выпадение волос
После удаления щитовидки выпадают волосы что делать Автор Алексей Ожогин ДатаМай 25, 20161 360 Причин потери волос может быть множество,...
Adblock detector