Этапы ЭКО общая информация о стадиях искусственного оплодотворения

Министерство здравоохранения Ставропольского края

Процедура ЭКО

Порядок подачи документов для вступления в программу экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) и её этапов (размораживание криоконсервированных эмбрионов с последующим переносом эмбрионов в полость матки – криоперенос) за счет средств ОМС

Для направления на лечение бесплодия методом ЭКО за счет средств ОМС Вам необходимо предоставить в министерство здравоохранения Ставропольского края (министерство) оригиналы и копии следующих документов:

1. Паспорт гражданина Российской Федерации (для лиц, не имеющих гражданства Российской Федерации, но проживающих на территории Российской Федерации – вид на жительство, разрешение на временное проживание).

2. Страховой медицинский полис ОМС.

3. Страховой номер индивидуального лицевого счета (СНИЛС).

4. Подробную выписку из амбулаторной карты пациента с данными клинических и лабораторно-инструментальных исследований давностью не более одного месяца, оформленную, а также рекомендации о необходимости направления на ЭКО.

Для направления на размораживание криоконсервированных эмбрионов с последующим переносом эмбрионов в полость матки за счет средств ОМС пациент может подать выписку из амбулаторной карты давностью не более одного года.

5.Заполненное заявление о согласии на обработку персональных данных (бланк заявления о согласии на обработку персональных данных размещен на официальном сайте министерства https://mz26.ru в разделе «Деятельность», вкладка «Процедура ЭКО», а также выдается при обращении в министерство и заполняется пациентом лично).

Обращаем ваше внимание, что перечень клинических и лабораторно-инструментальных исследований, необходимых для оформления выписки, предоставляется пациенту лечащим врачом акушером-гинекологом.

После подачи документов в министерство Вы будете поставлены в электронную очередь ЭКО-реестра до момента вызова на комиссию и информированы о дате её проведения.

Возможно самостоятельно отслеживать статус своей очереди на комиссию на Едином портале здравоохранения Ставропольского края https://zdrav26.ru, в разделе «Электронная очередь на ЭКО».

Прежде, чем получить направление на проведение процедуры ЭКО, Вам необходимо пройти комиссию министерства по отбору и направлению пациентов на лечение бесплодия с помощью процедуры ЭКО за счет средств ОМС (далее – комиссия), на которой будет принято окончательное решение о возможности проведения Вам программы ЭКО и её этапов за счет средств ОМС

Уникальный код для отслеживания статуса очереди будет выдан Вам после регистрации в электронном листе ожидания ЭКО-реестра специалистом, принимающим документы на проведение процедуры ЭКО за счет средств ОМС. Явка на комиссию строго обязательна!

Комиссия по отбору пациентов на ЭКО проводится по понедельникам (за исключением праздничных дней). Пациенты должны явиться на комиссию в соответствии с назначенной датой комиссии.

Место проведения комиссии: консультативно-диагностическая поликлиника государственного бюджетного учреждения здравоохранения Ставропольского края «Ставропольский краевой клинический перинатальный центр», адрес: г. Ставрополь, ул. Ломоносова, д. 44 (первый этаж, актовый зал поликлиники). Время начала работы комиссии: 15 ч. 00 мин.

На комиссии, в случае положительного решения о возможности проведения программы ЭКО за счет средств ОМС, Вам выдается направление для проведения процедуры ЭКО (криопереноса).

Направление, выданное на комиссии, действительно только для медицинской организации, указанной в направлении.

Как проходит ЭКО поэтапно

Этап 1: Диагностика бесплодия

Диагноз бесплодие ставится при отсутствии беременности в течение 1 года регулярной половой жизни без использования контрацепции. Если женщине более 35 лет, этот срок уменьшается до 6 месяцев. Следовательно, при отсутствии беременности в течение 1 года у женщин до 35 лет и 6 месяцев у женщин старше 35 лет необходимо обратиться к врачу-репродуктологу.

Причины бесплодия могут быть связаны с нарушениями здоровья как у женщин, так и у мужчин. Среди возможных причин женского бесплодия могут быть:

  • Отсутствие овуляции (например, при синдроме поликистозных яичников, преждевременном истощении яичников);
  • Непроходимость маточных труб;
  • Заболевания матки (эндометриоз, миома матки, пороки развития матки);
  • Заболевания шейки матки (цервицит, сужение канала шейки матки);
  • Иммунологические нарушения (например, наличие антиспермальных антител);
  • Бесплодие неясного происхождения;
  • Сочетанное бесплодие (при наличии как женского, так и мужского факторов).


К причинам мужского бесплодия относят:

  • Различные врожденные аномалии яичек (гипогонадизм или недоразвитие яичек, крипторхизм или неопущение яичек в мошонку, врожденное отсутствие яичек);
  • Бесплодие, связанное с воздействием вредных факторов (инфекций, радиации, длительное охлаждение);
  • Травмы;
  • Варикоцеле (расширение вен семенного канатика и яичка);
  • Бесплодие неясного происхождения
Читайте также:  Что показывает уровень билирубина

Этап 2: Подготовка к ЭКО

ЭКО – это сложная и многоэтапная процедура, которая требует как физической, так и моральной подготовки. На консультации доктор обязательно рекомендует вам подготовить организм к беременности. А это значит отказаться от всех вредных привычек, распределить физические нагрузки и полноценно питаться.

Психологическая подготовка наиболее важна. Необходимо настроиться на многоэтапное лечение и быть готовым к возможному неудачному исходу. Самое важное во время процедуры это позитивный настрой и вера в успех!

Для того, чтобы убедиться в возможности проведения процедуры ЭКО, как мужчина, так и женщина должны пройти ряд обследований и сдать анализы.

Список необходимых обследований для пациентов, вступающих в программу ЭКО, утвержден приказом Минздрава РФ №107н от 30.08.2012. Ниже приведен их полный список.

Анализы для мужчин

  • Спермограмма. Делается после полового воздержания в течение 3-5 дней. За 10 дней до сдачи анализа необходимо исключить алкоголь, антибиотики и тепловые процедуры. Анализ действителен в течение 6 месяцев;
  • Мазок на флору из уретры. Действителен 1 мес;
  • Мазки на инфекции: хламидии, цитомегаловирус, герпес, генитальные уреаплазмы и микоплазмы. Действительны 6 мес;
  • Анализы крови на ВИЧ, гепатиты В и С, сифилис. Действительны 3 мес.

Анализы для женщин

  • Консультация эндокринолога;
  • Исследование маточных труб на проходимость c помощью гистеросальпингографии, ультразвуковой гистероальпингоскопии или лапароскопии;
  • Группа крови и резус-фактор. Бессрочный;
  • Клинический анализ крови. Действителен 1 мес;
  • Гемостазиограмма (коагулограмма). Действителен 1 месяц;
  • Биохимический анализ крови. Действителен 1 месяц;
  • Общий анализ мочи. Действителен 1 месяц;
  • Анализ крови на сифилис, ВИЧ, гепатиты В и С. Действительны 3 месяца;
  • Анализ крови на гормоны: ФСГ, ЛГ, эстрадиол, пролактин, тестостерон, ТТГ, Т4 свободный, ДГЭА, АМГ (на 2-3 день менструального цикла. Прогестерон на 21-й день цикла.) Действительны 6 мес;
  • Исследования крови на TORCH (IgM, IgG к токсоплазме, вирусу краснухи, цитомегаловирусу, вирусу простого герпеса). Действительны 6 месяцев;
  • Мазок на флору из цервикального канала и степень чистоты влагалища. Действителен 1 месяц;
  • Цитологическое исследование соскоба с шейки матки. Действителен 1 год;
  • Мазки на инфекции: хламидии, цитомегаловирус, герпес, генитальные уреаплазмы и микоплазмы. Действительны 6 мес;
  • Заключение терапевта о состоянии здоровья и возможности вынашивания беременности. Действительно 1 год;
  • Флюорография или рентген лёгких. Действительна 1 год;
  • ЭКГ. Действительна 1 месяц;
  • Ультразвуковое исследование молочных желез у пациенток до 35 лет, после 35 лет маммография. Действительно 1 год;
  • Заключение маммолога о возможности стимуляции яичников.

При необходимости врач может назначить дополнительные исследования.

На сегодняшний день центр репродукции и генетики Нова Клиник – одна из ведущих клиник, занимающихся решением проблем бесплодия. Центр объединяет специалистов высочайшего уровня, знаний, навыков с целью обеспечения качественной медицинской помощи в лечении бесплодия.

В центре репродукции и генетики Нова Клиник используются только современные методики лечения с доказанной эффективностью. Эмбриологическая лаборатория центра имеет сертификат внешней оценки качества Великобритании NEQAS, что гарантирует высокое качество эмбриологического этапа ЭКО.

Этап 3: Стимуляция суперовуляции

Для того, чтобы получить больше яйцеклеток для последующего оплодотворения проводят стимуляцию яичников. Этот процесс также называется «стимуляцией суперовуляции».

Чтобы добиться созревания большего количества яйцеклеток назначают ежедневные инъекции гонадотропинов – гормонов, которые приводят к созреванию сразу нескольких яйцеклеток, а не одной, как при обычном менструальном цикле.

Длительность этого этапа зависит от выбора протокола стимуляции. Пункция фолликулов обычно приходится на 12-14 день, реже на 13-18 день цикла. Режим стимуляции (протокол, дозы препаратов) подбираются индивидуально. Контроль созревания фолликулов происходит под контролем УЗИ. Стимуляция овуляции проходит под тщательным контролем врача.

Основная цель Нова Клиник – помочь бесплодной паре стать родителями здорового ребенка. Все методы обследований, назначаемые докторами центра, клинически обоснованы и регламентированы приказом Минздрава РФ.

В центре применяется ЭКО с персонифицированной стимуляцией овуляции. При этой процедуре врач, согласно результатам специального анализа на основе фармакогенетики, подбирает индивидуальную схему стимуляции.

Этап 4: Пункция фолликулов

При достижении фолликулами зрелости необходимо сделать специальный укол – ввести триггер финального созревания яйцеклеток. Пункция фолликулов и получение яйцеклеток проводится через 35-36 часов после введения триггера, только по истечению этого времени возможно получить зрелые яйцеклетки.

Процедура проводится под наркозом и контролируется с помощью УЗИ. Врач с помощью специальной иглы проводит забор фолликулярной жидкости и передает материал эмбриологу. Эмбриолог отбирает яйцеклетки для дальнейшего оплодотворения. Чем больше яйцеклеток будет получено, тем лучше. Неиспользованные в протоколе яйцеклетки могут быть заморожены на несколько лет и использованы в повторной попытке ЭКО.

Этап 5: Оплодотворение яйцеклеток

Полученные яйцеклетки и сперматозоиды помещают в специальный инкубатор, в питательный раствор при температуре 37° С и высокой влажности. Здесь и происходит оплодотворение.

В некоторых случаях эмбриологи прибегают к интрацитоплазматической инъекции сперматозоида в яйцеклетку (ИКСИ). При этой методике эмбриолог отбирает наиболее перспективный сперматозоид и внедряет его в цитоплазму яйцеклетки. К процедуре прибегают при низком качестве эякулята или яйцеклеток или использовании «замороженных» яйцеклеток.

Этап 6: Культивирование эмбрионов

Этап 7: Перенос эмбрионов

Этап 8: Контроль и поддержка беременности

Популярные вопросы и ответы

Кому подходит

Новые технологии

Как часто бывают неудачные попытки

ЭКО, конечно же, не гарантирует стопроцентное наступление беременности. В настоящее время эффективность ЭКО составляет около 30-35% у пациенток в возрасте младше 35 лет. В возрасте старше 35 лет этот процент составляет менее 30%. Поэтому неудачные попытки ЭКО встречаются, увы, довольно часто. Больше половины пациентов после первой попытки уходят из клиники, к сожалению, с отрицательным результатом.

Читайте также:  Баклосан® (Baclosan) - инструкция по применению, состав, аналоги препарата, дозировки, побочные дейс

С возрастом естественная фертильность женщины снижается. Особенно заметно это происходит после 38 лет. Точно так же с возрастом будет снижаться и частота успешных циклов ЭКО. По мнению врачей, все дело в том, что с увеличением возраста у женщины созревает меньшее количество яйцеклеток и эти яйцеклетки худшего качества, что при оплодотворении способствует образованию генетически нездоровых эмбрионов.

Возраст мужчины также влияет на успешность ЭКО, но в гораздо меньшей степени.
Также на исход процедуры влияет количество полученных ооцитов, овариальный запас женщины.

Результативность программ ЭКО в Центре репродукции и генетики Нова Клиник составляет 53%. И это выше вероятности беременности при естественном зачатии у здоровой пары, составляющей 25% в расчете на цикл.

Индивидуальные схемы индукции овуляции, включая методики минимальной стимуляции и модифицированные протоколы, позволяют проводить процедуры ЭКО, сводя к минимуму возможность осложнений и повышая эффективность терапии.

Сколько стоит процедура и кто оплачивает

«В нашей стране возможно бесплатное проведение программы ЭКО за счёт средств обязательного медицинского страхования», — отмечают врачи гинекологи-репродуктологи — «Права на ЭКО по ОМС имеет женщина с диагнозом бесплодие, как состоящая в официальном браке, так и с партнером вне брака. А также одинокая женщина с диагнозом бесплодие, или женщина, супругу (партнёру) которой выставлен диагноз бесплодие.

В процедуре ЭКО по полису ОМС может быть отказано по некоторым причинам: при низком овариальном резерве, т.е. когда в яичниках мало яйцеклеток, и для наступления беременности требуются донорские яйцеклетки.

По полису ОМС бесплатно возможно только проведение базовой программы ЭКО со стимуляцией суперовуляции (со своими половыми клетками). Донорские программы (с использованием донорских яйцеклеток, донорских эмбрионов), программы с использованием суррогатной матери не оплачиваются из фонда ОМС. Без стимуляции в виду различных причин, программа оплачивается пациентами самостоятельно.

Процедуру ЭКО при отказе по ОМС или при желании можно пройти платно.

Стоимость базовой процедуры ЭКО в среднем составляет около 170 000-200 000 рублей.

В неё входит все четыре этапа ЭКО с препаратами для стимуляции при условии использования своих собственных половых клеток. Донорские яйцеклетки и донорская сперма оплачиваются отдельно.

Стоимость 1 яйцеклетки составляет от 20 тыс рублей. Стоимость донорской спермы от 12000 до 35000 рублей за 1 порцию.

Предимплантационная генетическая диагностика эмбрионов, позволяющая исключить генетические заболевания у эмбриона, оплачивается отдельно. А также биопсия трофэктодермы эмбрионов за биопсию всех эмбрионов.

Перенос ранее замороженных эмбрионов можно проводить как бесплатно по ОМС, так и на коммерческой основе.

Стоимость разморозки эмбриона и переноса его в матку обходится в среднем от 35 до 50 тысяч рублей».

10 мифов об ЭКО, которые давно пора развеять

Миф 1. ЭКО только для тех, «кому за. »

Широко распространено мнение, что к процедуре экстракорпорального оплодотворения в основном прибегают пары в возрасте после 35 лет. В реальной жизни это совершенно не так.

Согласно отчету Российской ассоциации репродукции человека, примерно 20% россиян репродуктивного возраста (15–49 лет у женщин, мужчины от 16 лет) бесплодны. Возрастные изменения женской половой системы, прежде всего, снижение числа здоровых яйцеклеток — всего лишь одна из причин постановки такого диагноза. Если женщине уже исполнилось 35 лет, действительно, не стоит терять времени. По рекомендациям российских и западных репродуктологов в течение полугода желательно пройти обследование, установить причины бесплодия и принять решение о применении ЭКО.

Но женщинам в возрасте до 35 лет ЭКО тоже назначается. Среди показаний к процедуре:

  • гормональные нарушения;
  • отсутствие или непроходимость маточных труб;
  • эндометриоз;
  • воспалительные процессы;
  • «неясное бесплодие», когда при обследовании обоих партнеров не выявляется никаких патологий.

Миф 2. «Дети из пробирки» слабые и часто болеют

Дети, которые появляются на свет в результате процедуры ЭКО, ничем не могут отличаться от детей, зачатых естественным образом. И в том, и в другом случае в оплодотворении участвуют половые клетки родителей или доноров — ооцит и сперматозоид. Эмбрион переносится в матку, в которой растет и развивается. Отличие лишь в том, что процесс оплодотворения протекает не в теле женщины, а вне его — в пробирке или чашке Петри.

Представления о слабом здоровье детей, зачатых в результате процедуры ЭКО, появились из-за того, что 20–25 лет назад, на этапе становления метода, женщинам имплантировали много эмбрионов одновременно. Это повышало шанс на хороший результат. В результате часто развивались многоплодные беременности. А они действительно труднее вынашиваются и чаще заканчиваются преждевременными родами. Дети при этом, как правило, рождаются маловесными. Один из самых нашумевших случаев произошел в Калифорнии в 2009 году, когда женщина после ЭКО родила сразу 8 детей. Однако важно понимать, что проблемы со здоровьем новорожденных в этих случаях связаны не с самой процедурой ЭКО, а с особенностями течения многоплодной беременности.

Фото: Aditya Romansa

Миф 3. ЭКО часто приводит к рождению двойни и тройни

Сегодня технология ЭКО настолько развита, что необходимости в имплантации большого числа эмбрионов нет, и современные высокотехнологичные клиники отказываются от этого. Как правило, женщинам в возрасте до 35 лет подсаживают один эмбрион, а в возрасте старше 35 лет — один-два.

Читайте также:  Денситометрия поясничного отдела позвоночника и шейки бедра 1

При подсадке одного эмбриона вероятность произвести на свет двойню или тройню после ЭКО существует только тогда, когда решение об этом примет сама природа, и оплодотворенная яйцеклетка разделится на две или три.

Согласно статистике Российской ассоциации репродукции человека, в 2016 году многоплодная беременность наступала в 18% случаев после зачатия в результате процедур ЭКО и ИКСИ (интраплазматическая инъекция сперматозоидов).

Миф 4. ЭКО — это очень болезненная процедура

Обычно введение оплодотворенной яйцеклетки в матку через катетер безболезненно. А забор ооцитов из яичников проводят в виде пункции (прокола) под анестезией и под контролем УЗИ. После этой манипуляции, кроме ощущений, сопровождающих выход из наркоза, женщина может испытывать кратковременный дискомфорт, сравнимый с болью при менструации.

В случае успеха процедуры ЭКО любые недомогания во время беременности не отличаются от тех, которые будущая мама могла бы испытывать после зачатия естественным способом.

Фото: Shutterstock

Миф 5. После гормональной стимуляции в ходе ЭКО женщина быстро стареет

Каждая женщина рождается с огромным запасом яйцеклеток. Врачи называют его овариальным резервом и оценивают число ооцитов примерно в 400 тысяч к моменту начала менструаций. С возрастом этот запас постепенно истощается. Подходя к естественной менопаузе, женский организм претерпевает гормональную перестройку: яичники вырабатывают все меньше эстрогенов. Их становится недостаточно для созревания яйцеклетки — так постепенно наступает климакс.

В естественном цикле в яичниках созревает одна-две яйцеклетки. Проведение гормональной стимуляции при ЭКО направлено на то, чтобы увеличить их число до 10–20. Такое количество ооцитов не способно серьезно уменьшить овариальный резерв женщины и никак не влияет на раннее наступление менопаузы.

Миф 6. ЭКО никогда не получается с первого раза

По оценке Российской ассоциации репродукции человека, 45–50 процентов процедур ЭКО успешны с первой попытки. Но даже самая передовая клиника и лучшие врачи-эмбриологи и репродуктологи не могут гарантировать успех. Беременность может не наступить по разным причинам. Во время обследования врачи тщательно изучают историю пациента и прогнозируют, насколько труден будет путь к зачатию. Если с первого раза беременность не наступила, то в среднем паре требуется еще одну-две процедуры ЭКО.

Фото: Shutterstock

Миф 7. Отечественные специалисты не умеют нормально делать ЭКО

Современные клиники используют схожие протоколы, технологии и методы вне зависимости от того, в какой точке земного шара они расположены, и к российским врачам часто обращаются зарубежные клиенты. Важную роль играют стоимость вспомогательных репродуктивных технологий и доступность донорских биоматериалов. Если в России стоимость ЭКО составляет примерно 3000 долларов, то в США — уже 10–15 тысяч долларов. Донорский ооцит обойдется клиенту российской клиники в среднем в 350–400 долларов, а американской — от 5000 долларов.

При выборе клиники стоит обращать внимание на количество процедур, которые проводят врачи. В больших центрах это, как правило, от тысячи циклов в год. Такие показатели свидетельствуют об огромном практическом опыте, накопленном специалистами.

Миф 8. При выполнении процедуры ЭКО можно выбрать пол будущего малыша

При использовании любых вспомогательных репродуктивных технологий, в том числе и ЭКО, выбирать пол будущего ребенка запрещено. Эту норму устанавливает Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». Исключением являются случаи, когда необходимо избежать наследственных заболеваний, генетически связанных с полом.

Фото: Shutterstock

Миф 9. При ЭКО врачи используют «лошадиные» дозы гормонов

Во время одного естественного цикла у женщины созревает одна-две фолликулы. Но для того, чтобы осуществить процедуру ЭКО, врачи-эмбриологи должны иметь возможность при пункции забрать не менее десяти созревших яйцеклеток. Для этого проводят так называемую стимуляцию суперовуляции яичников при помощи оптимальных доз гормонов. Но гормональный баланс — вещь очень тонкая, и примерно в 5% случаев даже эти дозы могут быть чрезмерными и вызывать нежелательные процессы. Поэтому стимуляция всегда проходит под строгим контролем специалистов.

Выбор препаратов и их доза зависят от протокола, индивидуальных особенностей организма женщины, а также мониторинга ответа яичников на стимуляцию. А безопасность протокола гарантируется многолетней успешной практикой и профессионализмом врачей.

Миф 10. ЭКО недоступно по цене для обычной семьи

Действительно, ЭКО — дорогостоящая процедура, цена которой в России начинается от 100 тысяч рублей. Однако с 2015 года благодаря постановлению Правительства РФ (от 28.11.2014 № 1273) ситуация изменилась. Теперь для многих семей ЭКО доступно бесплатно по полису ОМС и направлению лечащего врача.

Порядок получения помощи регулирует закон Минздрава России от 30.08.2012 № 107н «О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению».

Квоты на процедуры выделяются на каждый регион. При их наличии медицинская комиссия предоставляет список центров, где могут помочь паре. Право на бесплатное ЭКО доступно парам независимо от того, состоят ли они в официальном браке.

Автор: Ксения Рувалова

В клинике «Скандинавия АВА-ПЕТЕР» вы можете пройти процедуру ЭКО по полису ОМС без очереди* и получить информационную поддержку о необходимых анализах и подготовке к процедуре. Звоните: +7 (812) 421-81-45.

*условия прохождения процедуры без очереди действуют не для всех регионов РФ. Подробнее информацию смотрите на сайте.

Материал подготовлен в партнерстве с клиникой «Скандинавия АВА-ПЕТЕР». Лицензия № ЛО-78-01-009838 13 мая 2019 г.

Ссылка на основную публикацию
Эспа-Липон 600 мг таблетки №30 — инструкция, цена, состав
Эспа-Липон в Москве Эспа-Липон Инструкция по применению Цена на Эспа-Липон от 0.00 руб. в Москве Купить Эспа-Липон в Москве можно...
Энцефалопатия беременных — причины, диагностика, лечение
Энцефалопатия Не нашли ответ на свой вопрос? Оставьте заявку и наши специалисты проконсультируют Вас. Энцефалопатия – невоспалительное поражение головного мозга,...
Энцефалопатия головного мозга что это такое, причины, классификация и выбор препаратов для лечения
Энцефалопатия Автор материала Описание Энцефалопатия – группа заболеваний, для которой характерна диффузная дистрофия ткани головного мозга, возникающая под влиянием различных...
Эспераль-гель и решение снова пить 5 ответов, 38 комментариев
Эспераль ® (Esperal ® ) Действующее вещество: Содержание 3D-изображения Состав и форма выпуска Фармакологическое действие Фармакодинамика Фармакокинетика Показания препарата Эспераль...
Adblock detector