Этапное эндоскопическое лечение лучевого проктосигмоидита, осложнённого рецидивирующим кровотечением

Что такое проктосигмоидит и как лечить разновидности заболевания

Проктосигмоидит – это воспалительный процесс, возникающий в слизистых оболочках сигмовидной и прямой кишки. Данная болезнь протекает в форме, больше свойственной колитам. Она носит рецидивирующий характер и сопровождается воспалительными повреждениями, формирующимися в отделах ЖКТ. Эта болезнь наиболее распространена среди женщин. Возникает она на фоне гормональных изменений, физического и морального перенапряжения и стрессов. Кроме того, заболевание может быть результатом нарушения работы ЖКТ или поджелудочной железы. Люди, ведущие здоровый образ жизни (ЗОЖ), редко страдают этой болезнью.

Происхождение заболевания

Так что такое простосигмоидит и каковы причины его появления? Возникать проктосигмоидит может по ряду причин. Очень часто точную установить бывает сложно. Факторы, вызывающие недуг, могут быть следующими:

  1. Питание. Употребление в пищу большого количества острой, жареной и соленой пищи.
  2. Травмы. Регулярные запоры способствуют тому, что слизистая кишечника травмируется плотными каловыми массами, образуя трещины.
  3. Образ жизни. Люди, ведущие сидячий образ жизни, очень часто подвержены венозным застойным явлениям в области прямой кишки.
  4. Возрастные изменения. К ним относятся атеросклеротические бляшки на сосудах, которые блокируют доступ крови к прямой кишке.

Острый проктосигмоидит возникает у взрослых людей преимущественно инфекционным путем. Возбудитель может попасть в прямую кишку несколькими способами. Перорально (через рот) – дизентерия, холерная палочка и т. д. Анально – при половом акте или мастурбации: в данном случае будут присутствовать характерные для сифилиса или гонореи поражения. Попадание может быть обусловлено наличием других заболеваний – геморрой, простатит, раковые опухоли, доброкачественные образования и т. д.

В отдельную категорию выделяют паразитарный проктосигмоидит. Его вызывают пристеночные паразиты или гельминты, находящиеся в просвете тонкого и толстого кишечника.

Острая форма заболевания также возможна при отравлении ядами любого происхождения, например грибами. Кроме того, бесконтрольный прием антибиотиков может стать причиной поражения слизистой оболочки кишечника.

Одним из самых серьезных и трудно поддающихся лечению заболеваний считается лучевой проктосигмоидит, возникающий при радиоактивном излучении.

Формы течения недуга

Симптомы проктосигмоидита и их лечение зависят от формы течения болезни.

  • Эрозивный проктосигмоидит. Является следствием недолеченного катарального проктосигмоидита, то есть считается рецидивом с переходом в более тяжелую форму. При этом на слизистой кишечника постепенно образуются обширные язвы. Симптомов подобного заболевания множество, основной из них – сильная боль при дефекации и движении, как правило, локализующаяся с левой стороны. Стул нерегулярный, часто сменяется запором и поносом. Ложные позывы к испражнению кишечника, при этом характерны выделения крови вперемежку со слизью. Существует вероятность того, что каловые массы будут выделяться в небольшом количестве со зловонным запахом и кровянистыми примесями, а это значит, что на стенках кишечника есть кровоточащие язвы.
  • Хронический проктосигмоидит. Заболевание обычно бывает вызвано отсутствием профилактики и лечения хронического колита. Развивается патология в сигмовидной кишке. При хроническом заболевании присутствуют боли во время дефекации, нарушения стула, приступы тошноты и рвоты, слабость и повышение температуры тела. Дополнительных причин заболевания несколько:
  1. Сдавливание кишечника под воздействием тугих ремней, узкой одежды.
  2. Бесконтрольный прием слабительных средств при регулярных запорах.
  3. Кишечные инфекции и паразиты.
  4. Несоблюдение правил ЗОЖ.
  • Катаральный проктосигмоидит. При развитии этой формы болезни симптоматика выражена особенно ярко. К основным проявлениям можно отнести повышение температуры тела, интоксикацию организма, приступы тошноты и рвоты, слабость, наличие примесей крови и слизи в каловых массах. Пациенты указывают на ломоту в теле, боли в области брюшины, сильное недомогание. При катаральном проктосигмоидите после дефекации присутствует ощущение, что кал вышел не полностью или появляется ощущение инородного тела в области заднего прохода.
  • Язвенный проктосигмоидит. Если игнорировать признаки и профилактику эрозивного проктосигмоидита, то в скором времени он преобразуется в язвенный. Поэтому при малейших проявлениях заболевания необходимо срочно обращаться к врачу. Поверхностный проктосигмоидит развивается не один год и характеризуется тем, что у больного может возникать общее недомогание с повышением температуры тела, часто могут быть рвота и тошнота.
  • Смешанный проктосигмоидит имеет различные проявления (симптоматика смешанная) этого заболевания в зависимости от типов патологии.
  • Геморрагический – сопровождается воспалением слизистой оболочки с точечными кровоизлияниями.
  • Острый проктосигмоидит начинается внезапно и протекает стремительно. Его характеризуют сильная слабость во всем теле, высокая температура, озноб, тошнота и рвота, сильные боли с левой стороны брюшины, метеоризм, жидкий стул, сменяющийся запорами, спазмы анального сфинктера, болезненные ощущения при пальпации. Атрофический проктосигмоидит характеризуется поражением органов желудочно-кишечного тракта, прямой и сигмовидной кишки и отмиранием тканей (атрофии). Воспаление протекает как по ходу кишечника, так и в обратную сторону. Заболевание это встречается достаточно часто, так как при застое каловых масс образуются очаги воспаления и эрозии. Основной симптом заболевания – полное отсутствие аппетита и выход вместе с калом большого количества непереваренной пищи.

Диагностика проктосигмоидита начинается с общего осмотра пациента и последующего исследования сигмовидной и прямой кишки. При этом назначаются следующие анализы:

  1. Общий и биохимический анализ крови.
  2. Анализ кала (посев) и мочи.
  3. Обследование кишечника на цитологию.
  4. Сигмоскопия и ректоскопия.
  5. Взятие биоматериала на анализ (биопсия).

Предварительно доктор должен выслушать жалобы больного, задать вопросы по поводу ЗОЖ и составить общую картину течения заболевания.

Чаще всего к недугу склонны женщины и девушки, особенно во время гормональных сбоев!

Терапия разновидностей заболевания

Сложность лечения, количество и эффективность терапевтических препаратов зависят от формы патологии. Для правильной диагностики и назначения действенного курса терапии нужна консультация лечащего врача. Лечение проктосигмоидита начинается с эубиотиков и бактериофагов для нормализации кишечной микрофлоры. Ферменты, холинолитики, антибиотики, метронидазол назначают в зависимости от сложности заболевания. При обострении болевого синдрома и метеоризме назначают ферментативные препараты. Из таблеток могут использоваться:

  • Антибиотики. Способствуют уничтожению болезнетворной микрофлоры.
  • Спазмолитики. К ним, в частности, относится но-шпа. Эти препараты устраняют болезненные ощущения и снимают спазм.
  • Антигистаминные препараты расслабляют мышцы кишечника.

Одним из самых распространенных терапевтических препаратов для лечения проктосигмоидита считается Месакол. Он оказывает противомикробное и противовоспалительное действия, выпускается в 6 видах лекарственных форм:

  1. Суппозитории ректальные.
  2. Суспензия для приема внутрь.
  3. Ректальная суспензия.
  4. Таблетки без оболочки.
  5. Таблетки, покрытые растворимой оболочкой.
  6. Таблетки пролонгированного действия.

Назначается форма и дозировка Месакола в зависимости от вида и сложности заболевания. При распространенных формах болезни применяются таблетки Месакол, при дистальных – суспензии и свечи Месакол.

Местное лечение терапевтическими препаратами состоит из микроклизм с Колларголом и свечей с содержанием преднизолона, сульфасалазина, гидрокортизона. Эти препараты применяются при серьезных формах заболеваний. Свечи действуют непосредственно на воспаленные стенки кишечника, снимая симптомы и локализуя дальнейшее развитие болезни.

Читайте также:  Лапароскопия и ЭКО Клиника LeoMed

Существует множество народных средств, которые помогают лечить проктосигмоидит в домашних условиях. Однако стоит помнить, что эффективно лечение народными средствами только в комплексе с терапевтическим лечением, назначенным врачом, и ведением ЗОЖ.

Иначе при самолечении могут быть рецидивы, и это опасно для жизни. Отлично снимут воспаление и заживят ранки слизистой кишечника свечи на основе внутреннего свиного сала, смешанного с размолотыми в порошок цветками календулы и тысячелистника. По 3 чайные ложки сухого компонента смешивают с 10 г сала. Компоненты смешивают и дают этому средству настояться 2-3 часа. После этого над паровой баней растапливают жир и процеживают через марлю. Сбор заливают в формочки и ставят в холодильник. Свечи вставляют в анальное отверстие ежедневно.

При сильном вздутии живота очень хорошо помогают активированный уголь и настой мяты. Календула считается одним из самых действенных средств при проктосигмоидите. Для микроклизм и применения внутрь можно использовать настой:

  • Цветки календулы – 2 столовые ложки.
  • Кипяток (вода) – 250 мл.

Календулу залить кипятком и подержать на водяной бане 15-20 минут. Настой нужно пить по чайной ложке 2 раза в день и применять в качестве раствора для клизмы.

Очень эффективно для лечения проктосигмоидита мумие. Название этого средства переводится как «каменная смола», эффективно оно при многих серьезных недугах, в частности при многих видах проктосигмоидита. Вещество в количестве 10 г растворяют в 1 литре воды и пьют по стакану смеси три раза в сутки. Лечение подобным способом нужно продолжать 20 дней. Далее делается трехдневный перерыв и курс начинается заново.

Без диеты никуда

Диета при проктосигмоидите является основным фактором терапии. Пациентам, имеющим это заболевание, следует строго следить за количеством и составом собственного меню. Не рекомендована тяжелая, жирная, острая и соленая пища, категорически запрещено принимать спиртные и газированные напитки. Если у больного обнаружилась непереносимость лактозы, исключаются молочные продукты. Желательно полностью исключить из рациона крепкий кофе и чай.

Лучшая профилактика проктосигмоидита и не только — это здоровый образ жизни и правильное питание!

Схемы питания могут быть разными, в стандартное меню должны быть включены:

  • Каши на воде – рис, овсянка, манка.
  • Обезжиренные супы, перетертые в блендере.
  • Творог.
  • Отварное молотое мясо птицы.
  • Травяные чаи.
  • Размоченные в воде сухофрукты.

Овощи, особенно капусту, стоит исключить из меню полностью. То же самое касается бобовых – фасоли, гороха, чечевицы и т. д. Очень важно пациенту с этим заболеванием принимать пищу часто, но понемногу (дробное питание). В течение дня должно быть не менее 6 полноценных приемов пищи и 3-4 перекуса. Это нужно для того, чтобы не перегружать кишечник и он работал в равномерном режиме.

Прогноз выздоровления и жизни напрямую зависит от своевременно принятых мер и правильного лечения. Лечиться от этой болезни можно много лет, но положительный результат зависит только от пациента. При отсутствии медицинского вмешательства возможны серьезные последствия – выпадение прямой кишки, многочисленные трещины анального отверстия, парапроктит, прободение язвы, изъязвление стенок кишечника, сильное кровотечение. Все это чревато летальным исходом. Избежать заболевания можно только в случае своевременного обращения к врачу, ведения ЗОЖ (здорового образа жизни), при сбалансированном питании, полном отказе от анального секса и соблюдении правил личной гигиены.

Симптомы и лечение проктосигмоидита

Что такое проктосигмоидит

Дистальный колит и ректосигмоидит – наименования одного и того же заболевания, затрагивающего нижний отдел кишечника. Сигмовидная кишка отвечает за всасывание питательных веществ в кровь и преобразование непереваренных остатков пищи в каловые массы. Прямая – выводит фекалии из организма. Если по каким-то причинам их слизистые воспаляются, нарушается процесс пищеварения и развивается проктосигмоидит.

Причины патологии у взрослых разнообразны:

  • неправильное питание;
  • размножение патогенных бактерий;
  • кишечные инфекции:
  • глистные инвазии;
  • отравления химическими соединениями;
  • неумеренное употребление алкоголя;
  • хронические запоры;
  • аллергические реакции;
  • дисфункции кровоснабжения кишечника.

Нередко заболевание связано с хроническими расстройствами желудочно-кишечного тракта, болезнями печени, воспалением близлежащих органов, снижением иммунитета при лучевой и химиотерапии.

Детский проктосигмоидит обусловлен только болезнями ЖКТ или проникновением инфекции через кровь от других органов.

Симптомы проктосигмоидита

Как и большинство патологий, этот вид кишечной дисфункции может протекать в острой и рецидивирующей форме. В первом случае наблюдается выраженная симптоматика:

  • болезненные спазмы ануса;
  • частые тенезмы (ложные позывы к дефекации);
  • температура, ломота в теле;
  • ощущение инородного предмета в прямой кишке;
  • усиленное газообразование;
  • приступы боли в левой стороне живота;
  • неполное опорожнение кишечника;
  • скудный зловонный стул;
  • примеси крови и слизи в каловых массах;
  • тошнота и запоры.

Хронический проктосигмоидит характеризуется сходными симптомами, но менее яркими. После дефекации наблюдаются слабые ноющие боли, отдающие в зоны крестца или копчика. В области заднего прохода ощущается зуд, кожа вокруг сфинктера меняет свой цвет, тенезмы заканчиваются выделением слизи и гноя.

Хроническая форма отличается волнообразным течением, обострения чередуются с ремиссиями разной продолжительности. Приступы болезни зачастую связаны с употреблением алкоголя или несоблюдением назначенной диеты.

Признаки патологии похожи на проявления язвенного колита, рака прямой кишки, проктита – эти заболевания должны быть исключены при проведении диагностических мероприятий.

Классификация дистальных колитов

В зависимости от характера моторной дисфункции кишечника, ректосигмоидит бывает спастическим и паралитическим. Первый тип чаще встречается у женщин и обусловлен гормональными сбоями на фоне стрессовых расстройств и переутомления. Второй – является следствием прогрессирующего снижения тонуса кишечной мускулатуры.

По морфологическим изменениям дистальный колит классифицируют следующим образом:

  1. Катаральный проктосигмоидит. Воспаление распространяется на поверхность слизистой оболочки прямой и ободочной кишок. Наблюдаются умеренные отеки и покраснения тканей. Основные причины – засилье патогенной микрофлоры, дисбактериоз кишечника.
  2. Геморрагический тип. Характеризуется петехиальными (мелкими точечными) кровоизлияниями, отеками и гиперемией.
  3. Эрозивный проктосигмоидит. На поверхности слизистой отмечаются небольшие поражения. Опасен тем, что при неблагоприятных обстоятельствах дефекты могут магнилизироваться – переходить в злокачественные опухоли.
  4. Язвенный проктосигмоидит. Возникает в случаях запущенного дистального колита. При этой форме патологии повреждаются сосуды, снабжающие кишечник кровью, образуются язвы на слизистых тканях, возможно ректальное кровотечение и некроз отдельных участков.
  5. Атрофический проктосигмоидит. Наблюдаются изменение структуры и истончение тканей кишечника. Во многих случаях является продолжением не пролеченного спастического колита и расценивается как предвестник язвенной формы заболевания. В начальной стадии (субатрофический этап) может быть излечен консервативно, при необратимом развитии – показана операция.

Поверхностный проктосигмоидит не распространяется на глубокие слои тканей и хорошо поддается амбулаторной терапии, несмотря на то, что может развиваться в течение многих лет.

Запущенные формы болезни, сопровождающиеся язвами и непроходимостью кишечника, приходится устранять с помощью хирургического вмешательства.

В соответствии с причинами, спровоцировавшими патологию, выделяют несколько видов ректосигмоидита:

  • Инфекционный. Развивается из-за деятельности патогенных микроорганизмов, проникающих в кишечник фекально-оральным и половым путями передачи. К первым относятся сальмонеллы, дизентерийная палочка, холерные вибрионы. Ко вторым – бледные трепонемы, гонококки и прочие возбудители венерических заболеваний.
  • Алиментарный. Здесь триггерами выступают алкогольные напитки, а также – острая, пересоленная и насыщенная животными жирами пища.
  • Ишемический. Этот вид патологии обусловлен возрастными изменениями кровеносных сосудов, питающих толстую и прямую кишку.
  • Застойный. Является следствием раздражения слизистой твердыми каловыми массами, образующимися в результате хронических запоров.
  • Токсический. Возникает из-за отравлений химическими соединениями, некачественными пищевыми продуктами и лекарствами.
  • Паразитарный. Причина – заражение гельминтами (аскариды, острицы, лямблии и прочие).
  • Лучевой. Развивается при радиологическом лечении злокачественных новообразований в области малого таза.
Читайте также:  Элеутерококка экстракт жидкий (Eleutherococci extract fluid) - инструкция по применению, состав, ана

Дистальный колит часто сопровождает другие хронические патологии пищеварительной системы – гастриты, панкреатиты, дисфункции печени и желчевыводящих протоков.

Диагностика

Диагностические мероприятия начинаются с осмотра пациента врачом-проктологом. Проводится пальпация живота и ректальной зоны, выявляются визуальные изменения в перианальной области. Собирается анамнез, учитывающий сопутствующие патологии и наличие заболеваний кишечника у близких родственников. Для уточнения диагноза назначаются дополнительные инструментальные и лабораторные исследования:

  • Ректороманоскопия. С помощью специального прибора осматривается прямая кишка и нижняя часть сигмовидной. Оценивается их внутренняя поверхность, при необходимости берутся кусочки тканей для гистологического анализа.
  • Сигмоскопия – эндоскопическое обследование, выявляющее до 90% негативных процессов, происходящих в дистальных отделах кишечника.
  • Копрограмма. Это расширенный лабораторный анализ, в ходе которого определяются различные характеристики кала, позволяющие судить о наличии воспалений ЖКТ, гельминтов, дисбактериоза, примесей слизи и крови, остатков плохо переваренной пищи.

Анализы крови показывают превышения норм лейкоцитов и скорости оседания эритроцитов (СОЭ), косвенно свидетельствующие о развитии воспалительного процесса в кишечнике.

Лечение

Лечение проктосигмоидита зависит от причин, вызвавших патологию, от формы заболевания и его клинического течения. Стандартный врачебный протокол содержит комплекс мероприятий:

  • соблюдение специальной диеты;
  • применение медикаментов;
  • борьба с запорами с помощью клизм и слабительных;
  • использование местных средств – ректальные свечи, лечебные клизмы.

От проктосигмоидита бактериального происхождения назначаются антибиотические препараты. При паразитарной природе болезни показаны лекарства против гельминтов. Эрозивно-язвенный дистальный колит лечится с помощью гормональных средств.

Системное

Проводится амбулаторно под наблюдением врача и направлено на устранение причины патологии и купирование ее симптомов. Назначаются следующие препараты:

  1. Антибактериальные. Наиболее эффективными считаются лекарства, содержащие рифаксимин («Альфа Нормикс», «Ксифаксан», «Рифакол», «Спираксин»). Также успешно применяются «Левомецитин», «Фурозалидон», «Энтерофурил», «Цифран», «Олететрин».
  2. Противопаразитарные. Для уничтожения ниматодов (острицы, аскориды, власоглавы) используются «Албендазол», «Левамизол», «Диэтилкарбамазин». Трематоды устраняются с помощью «Хлоксила». Цестоды (ленточные черви) гибнут от «Никлозамида». Применяется препарат с широким спектром воздействия – «Празиквантел».
  3. Ферментативные. Таблетки «Фестал», «Мезим-форте», «Панкреатин» и прочие – нормализуют процессы пищеварения.
  4. Адсорбирующие. Снимают дискомфорт, чувство переполнения желудка, помогают при отравлениях. Это – активированные черный и белый уголь, «Энтеросгель», «Полисорб».
  5. Спазмолитики. Устраняют болевой синдром («Но-шпа», «Дюспаталин», «Метеоспазмил», «Папаверин»).
  6. Пробиотики – Лактобактерин, Бификол, Бифидумбактерин. Восстанавливают нормальную микрофлору кишечника за счет содержания в своем составе полезных бактерий.

Для лечения эрозийного ректосигмоидита используются препараты с месалазином – «Салофальк», «Пентаса». В тяжелых случаях назначаются глюкокортикостероиды.

Местное

Одним из основных методов терапии хронического проктосигмоидита считается лечение свечами. Активные вещества суппозиториев действуют локально на пораженный участок кишечника и не наносят вред другим органам. Эффективно применяются следующие ректальные препараты:

  • «Проктозан». В состав этих свечей входит лидокаин, обладающий выраженным обезболивающим действием. Другой компонент – буфексамак, успешно справляется с воспалением.
  • Суппозитории с папаверином. Действуют как слабый анестетик и устраняют спазмы.
  • Свечи с красавкой. Назначаются при обострениях хронического проктосигмоидита для быстрого обезболивания.
  • Ректальные препараты с метилурацилом. Расплавляясь при температуре тела, создают защитный покров, который препятствует дальнейшему распространению воспаления.
  • Суппозитории с глюкокортикоидами – «Постеризан Форте», «Ультрапрокт». Применяются при интенсивных болях, зуде в прямой кишке, наличии геморроидальных узлов.
  • Свечи с месалазином – «Асакол», «Пентаса», «Салофальк». Это сильнодействующие препараты, используемые в лечении эрозивного и язвенного ректосигмоидитов. Обладают выраженным антибактериальным и противовоспалительным действием.

Ректальные суппозитории следует применять только по назначению врача. Самолечение недопустимо – неправильно выбранный препарат может усугубить проявления болезни.

Лекарственные клизмы

Процедуры проводятся один или два раза в сутки – обычно утром и перед сном. Курс лечения – от 7 до 30 дней, в зависимости от состояния больного. Для клизм используют настои или отвары целебных растений – цветков календулы и ромашки аптечной, травы тысячелистника. Они успокаивают раздраженную слизистую, уменьшают воспаление, снимают спазмы, способствуют очищению кишечника от застойных каловых отложений.

Объем жидкости должен быть равен примерно 0,5 л. Для улучшения всасывания отвар подогревают до температуры 36°С. Если запоры стойкие, особенно при атрофии некоторых участков кишечника – в дополнение к клизмам назначают мягкие слабительные.

При сопутствующих анальных трещинах и геморрое полезны микроклизмы с маслом облепихи или шиповника. Объем – около 50 мл. Ставить лучше на ночь, стараясь удерживать лекарственное содержимое до утра.

Лечение народными средствами

Природные лекарства дополняют традиционное лечение, но их нельзя рассматривать в качестве основной терапии. Приведем примеры простых рецептов, которые несложно выполнить дома:

  1. Ранозаживляющим эффектом обладает мумиё. Его успешно используют при начальном проявлении симптомов эрозийного дистального колита. Перед сном принимают по 0,1 г средства, запивая чистой водой (25 мл).
  2. Хорошо снимает спазмы и уменьшает газообразование отвар из аниса или укропа. Одну чайную ложку семян заливают стаканом кипятка и настаивают 5-10 минут. Пьют по несколько глотков в течение дня.
  3. При катаральном ректосигмоидите принимают порошок из молотых листьев мать-и-мачехи – по трети чайной ложки 3 раза в сутки. Запивают молоком или теплой водой.
  4. Зверобой – «трава от 100 болезней», также поможет в лечении. На 500 мл кипящей воды берут 2 ст. ложки сухого сырья, настаивают 2 часа. Принимают за полчаса до еды по 1/3 стакана, 3 раза в день.

При эрозийных поражениях применяется прополис. Он активно борется с патогенной микрофлорой и заживляет небольшие язвочки. Для приготовления лекарства нужно смешать10 г измельченного средства и 100 мл спирта. Смесь наливают в стеклянную бутылочку, оставляют на 3-5 дней в темном месте. Три раза в сутки, за час до еды, принимают 30 капель настойки, разведенные в воде.

Людям, склонным к аллергии, следует осторожно пользоваться прополисом, медом и пчелиной пергой – эти средства могут спровоцировать крапивницу, отек Квинке и другие нежелательные реакции.

Диета при проктосигмоидите

Правильное питание – важная составляющая в комплексном лечении дистальных колитов. Диетический рацион подбирается так, чтобы организм получал необходимые полезные вещества, но кишечник при этом не перегружался. В первые дни обострения количество пищи ограничивают. Можно есть следующие продукты:

  • супы на овощных отварах с разваренными крупами;
  • каши на воде (кроме перловой и пшенной), паровые пудинги;
  • запеченные или паровые овощи, мелкими кусочками или в виде пюре;
  • отварные нежирные мясо и рыба;
  • подсушенный белый хлеб;
  • протертые фрукты и ягоды;
  • кисели и компоты.
Читайте также:  Аппендицит у детей симптомы, диагностика, лечение✅ADONIS

Следует исключить из меню свежий хлеб, выпечку, кондитерские изделия, цельное молоко, бобовые культуры, крепкий кофе, наваристые бульоны, копчености, магазинные продукты быстрого приготовления, жирную и жареную пищу, острые специи. Нельзя употреблять алкогольные и любые газированные напитки.

Показано дробное питание – есть нужно часто, 5-6 раз в сутки, маленькими порциями. Блюда подавать к столу в теплом, но не горячем виде.

Проктосигмоидит хорошо поддается лечению – если соблюдать правила питания, вести здоровый образ жизни и тщательно выполнять рекомендации лечащего врача.

Ректосигмоидит ( Дистальный колит , Проктосигмоидит )

Ректосигмоидит – это воспаление дистальных отделов толстого кишечника (прямой и сигмовидной кишки). Может быть острым либо хроническим. Острая форма заболевания проявляется схваткообразными болями, диареей, тенезмами, тошнотой, слабостью, ознобом и гипертермией. При хроническом ректосигмоидите боли ноющие или тянущие, ложные позывы и поносы наблюдаются реже, синдром интоксикации отсутствует или слабо выражен. Патология диагностируется с учетом жалоб, данных осмотра, ректального исследования, эндоскопического исследования, анализов кала и результатов биопсии. Лечение – диета, антибактериальная терапия, симптоматическая терапия, местные противовоспалительные средства.

МКБ-10

  • Причины ректосигмоидита
  • Классификация
  • Симптомы ректосигмоидита
  • Диагностика
  • Лечение ректосигмоидита
  • Цены на лечение

Общие сведения

Ректосигмоидит (проктосигмоидит, дистальный колит) – группа острых и хронических воспалительных процессов различного генеза, поражающих прямую и сигмовидную кишку. Ректосигмоидит является наиболее распространенной разновидностью колита, занимает первое место по частоте среди проктологических заболеваний. Чаще диагностируется у взрослых, вероятность развития повышается в возрасте 20-40 лет и после 55 лет. Отмечается некоторое преобладание больных женского пола. Может протекать остро или хронически. Хронический ректосигмоидит нередко сочетается с другими заболеваниями пищеварительной системы. У 10% пациентов выявляются врожденные аномалии нижних отделов желудочно-кишечного тракта.

Причины ректосигмоидита

Данное заболевание может возникать при некоторых специфических и неспецифических инфекциях, воспалительных заболеваниях кишечника, гельминтозах, нарушениях питания и застое каловых масс. Кроме того, причиной ректосигмоидита могут стать отравления токсичными соединениями, локальные нарушения кровоснабжения, распространение воспалительного процесса с соседних органов, хронические заболевания верхних отделов ЖКТ, печени и поджелудочной железы, а также лучевая терапия.

Инфекционный ректосигмоидит развивается под влиянием болезнетворных микроорганизмов. К числу неспецифических проктосигмоидитов относят воспаление нижних отделов кишечника при сальмонеллезе, дизентерии, холере и других подобных инфекциях с фекально-оральным путем передачи. Специфические ректосигмоидиты могут наблюдаться при местном инфицировании возбудителями сифилиса, гонореи и некоторых других заболеваний, передающихся половым путем.

Паразитарный проктосигмоидит может возникать при лямблиозе, аскаридозе, энтеробиозе и других гельминтозах. Причиной алиментарного ректосигмоидита становится злоупотребление алкоголем, чрезмерное пристрастие к острой, соленой и жирной пище. Застойный проктосигмоидит развивается при запорах вследствие травматизации кишечной стенки слишком плотными каловыми массами. Токсический ректосигмоидит может диагностироваться при передозировке некоторых лекарственных препаратов, отравлении грибами и т. д.

Иногда проктосигмоидит возникает при переходе инфекции с близлежащих органов и тканей (например, при парапроктите, вагините или уретрите). Ректосигмоидитом достаточно часто страдают пациенты с другими хроническими заболеваниями пищеварительной системы, в том числе – гастритом, холециститом, болезнями поджелудочной железы, печени и желчного пузыря. Кроме того, причиной развития ректосигмоидита может стать лучевая терапия при онкологических заболеваниях органов малого таза (обычно – при раке простаты).

Классификация

С учетом особенностей течения заболевания в современной проктологии выделяют острый и хронический ректосигмоидит, с учетом характера расстройств функции кишечника – паралитический и спастический. На основании морфологических изменений острый проктосигмоидит подразделяется на:

  • Катаральный. Наблюдается поверхностное воспаление, сопровождающееся незначительным или умеренным отеком и гиперемией слизистой.
  • Эрозивный. На поверхности слизистой прямой кишки больного ректосигмоидитом выявляются поверхностные дефекты.
  • Язвенный. На поверхности слизистой обнаруживаются глубокие дефекты.
  • Язвенно-некротический. Наряду с глубокими дефектами на слизистой выявляются очаги некроза.
  • Геморрагический. Обнаруживается отечная и гиперемированная слизистая с множественными петехиальными кровоизлияниями.

Хронический ректосигмоидит может быть атрофическим, гипертрофическим или нормотрофическим.

Симптомы ректосигмоидита

Для острой формы заболевания характерно внезапное начало с появлением слабости, разбитости, выраженного ухудшения самочувствия, гипертермии, ознобов, тошноты, реже – рвоты. Пациенты с ректосигмоидитом жалуются на интенсивные режущие схваткообразные боли в левой части живота. Наблюдаются диарея и кишечные тенезмы, сопровождающиеся выделением небольшого количества каловых масс, крови и слизи. Отмечаются метеоризм и ощущение неполного опорожнения кишечника. При проведении ректального исследования на начальных стадиях выявляется спазм, в последующем – расслабление сфинктера.

При хроническом ректосигмоидите клиническая картина менее яркая, обострения чередуются с ремиссиями различной продолжительности. Причиной появления симптомов обычно становятся нарушения питания или злоупотребление алкоголем. В период обострения больные ректосигмоидитом предъявляют жалобы на ноющие или тянущие боли в левой половине живота. Боли нередко иррадиируют в промежность и поясницу. Во время дефекации болевой синдром усиливается. Наблюдаются зуд в области ануса, учащение стула, тенезмы и вздутие живота. Спазм и расслабление сфинктера выражены слабее, чем при остром ректосигмоидите.

Диагностика

Диагноз ректосигмоидит выставляется врачом-проктологом с учетом жалоб, истории болезни, данных осмотра перианальной области, пальпации живота, пальцевого ректального исследования, ректороманоскопии и лабораторных анализов. При пальпации живота определяется болезненность в левой подвздошной области. При исследовании перианальной зоны могут выявляться участки раздражения и мацерации. При проведении ректального исследования обнаруживаются спазм либо расслабление сфинктера и отечность слизистой прямой кишки. На перчатке видны следы крови и слизи. Ректороманоскопия подтверждает наличие воспаления, дает возможность определить вид и выраженность воспалительного процесса при ректосигмоидите.

По анализам крови выявляются лейкоцитоз и увеличение СОЭ. Копрограмма свидетельствует о наличии крови, слизи и элементов слизистой оболочки кишечника в каловых массах. При ректосигмоидите, обусловленном гельминтозом, в кале обнаруживаются острицы, аскариды и другие паразиты. При ректосигмоидите, развившемся вследствие кишечной инфекции, в фекальных массах присутствуют болезнетворные микроорганизмы. В сомнительных случаях в ходе ректороманоскопии осуществляют биопсию, окончательный диагноз выставляют с учетом результатов гистологического исследования.

Лечение ректосигмоидита

Лечение консервативное, включает в себя этиопатогенетическую и симптоматическую терапию. Пациентам назначают щадящую диету, позволяющую уменьшить раздражение стенки кишечника. Исключают грубую клетчатку, слишком холодную и слишком горячую, острую, жареную, копченую и жирную пищу. Рекомендуют употреблять теплые супы и диетические вторые блюда, приготовленные на пару. При паразитарном ректосигмоидите назначают противопаразитарные средства, при лучевой форме заболевания прекращают лучевую терапию, при выявлении патогенных бактерий проводят антибактериальную терапию.

При всех видах ректосигмоидита применяют очищающие клизмы, клизмы с отваром ромашки, рыбьим жиром, раствором колларгола и облепиховым маслом. Используют сидячие ванночки, свечи с противовоспалительным и регенерирующим действием. Назначают обволакивающие и вяжущие средства. При выраженных болях показаны спазмолитики, при метеоризме – препараты для уменьшения газообразования. При язвенном ректосигмоидите может потребоваться гормонотерапия, обычно в виде местных средств (свечей, микроклизм). После купирования острого воспалительного процесса рекомендуют прием препаратов для восстановления кишечной микрофлоры. При своевременной адекватной терапии ректосигмоидита прогноз благоприятный.

Ссылка на основную публикацию
Эспа-Липон 600 мг таблетки №30 — инструкция, цена, состав
Эспа-Липон в Москве Эспа-Липон Инструкция по применению Цена на Эспа-Липон от 0.00 руб. в Москве Купить Эспа-Липон в Москве можно...
Энцефалопатия беременных — причины, диагностика, лечение
Энцефалопатия Не нашли ответ на свой вопрос? Оставьте заявку и наши специалисты проконсультируют Вас. Энцефалопатия – невоспалительное поражение головного мозга,...
Энцефалопатия головного мозга что это такое, причины, классификация и выбор препаратов для лечения
Энцефалопатия Автор материала Описание Энцефалопатия – группа заболеваний, для которой характерна диффузная дистрофия ткани головного мозга, возникающая под влиянием различных...
Эспераль-гель и решение снова пить 5 ответов, 38 комментариев
Эспераль ® (Esperal ® ) Действующее вещество: Содержание 3D-изображения Состав и форма выпуска Фармакологическое действие Фармакодинамика Фармакокинетика Показания препарата Эспераль...
Adblock detector