ЭТА ЗАГАДОЧНАЯ МИГРЕНЬ Наука и жизнь

Болезнь Хортона

Гигантоклеточный темпоральный артериит (болезнь Хортона) — воспалительное заболевание (васкулит) с аутоиммунным механизмом развития, поражающее преимущественно крупные и средние интра- и экстракраниальные сосуды. Наиболее часто наблюдается воспаление сосудистой стенки ветвей наружной сонной артерии. Диагностика болезни Хортона включает клиническое и неврологическое обследование пациента, оценку лабораторных данных, состояния органа зрения и результатов биопсии височной артерии, проведение УЗДГ, МРТ и КТ головного мозга. Лечение болезни Хортона состоит из начальной и поддерживающей терапии глюкокортикоидами. Оно проводится в течение двух лет и может быть отменено только в случае отсутствия рецидивов.

  • Причины возникновения болезни Хортона
  • Симптомы болезни Хортона
  • Диагностика болезни Хортона
  • Лечение и прогноз болезни Хортона
  • Цены на лечение

Общие сведения

Болезнь Хортона носит свое название по имени американского врача Хортона, впервые описавшего ее в 1932 году. Второе название — темпоральный (височный) артериит — заболевание получило в связи с тем, что в большинстве случаев оно протекает с поражением височной артерии. Клиническая ревматология включает болезнь Хортона в группу системных васкулитов, к которой также относятся болезнь Такаясу, узелковый периартериит, болезнь Кавасаки, гранулематоз Вегенера.

Болезнь Хортона чаще встречается в странах Северной Европы и Скандинавии, где заболеваемость составляет 15-35 человек на 100000. Значительно ниже заболеваемость в азиатских, арабских странах и Японии, где она составляет 1,47 на 100000 человек. Наиболее подвержены развитию болезни Хортона люди пожилого возраста (после 50 лет), пик заболеваемости приходится на возрастную группу около 70 лет. Женщины болеют болезнью Хортона чаще мужчин. На 3 заболевших мужчин приходится примерно 5 женщин.

Причины возникновения болезни Хортона

Ведущим механизмом в развитии болезни Хортона считается нарушение иммунной реакции по типу аутоиммунного процесса. В подтверждение этого у многих заболевших выявляются антитела к иммуноглобулинам М и А, наблюдается отложение циркулирующих иммунных комплексов в эластическом слое сосудистой стенки пораженной артерии.

В качестве провоцирующих факторов болезни Хортона предположительно указываются инфекционные агенты, в основном вирусы (вирусный гепатит, грипп, герпес). У 33% пациентов с болезнью Хортона в крови выявляются Hbs-антигены и антитела к ним, Hbs-антиген нередко обнаруживается и в стенках пораженных артерий. Выявленное во многих случаях болезни Хортона носительство генов HLA В14, А10, В8 подтверждает мнение большинства авторов о существовании генетической предрасположенности к развитию заболевания.

Симптомы болезни Хортона

Проявления болезни Хортона могут возникать постепенно на протяжении нескольких недель. В других случаях, как правило, после перенесенного ОРВИ или другой вирусной инфекции, наблюдается острое начало. Составляющими типичной клинической картины болезни Хортона являются: общая симптоматика, сосудистые проявления и поражение органа зрения.

Общие симптомы болезни Хортона включают достигающую фебрильных цифр лихорадку, интенсивную головную боль, анорексию, снижение массы тела, повышенную утомляемость, нарушение сна, артралгии и миалгии. Головная боль при болезни Хортона может быть одно- или двусторонней, имеет пульсирующий тупой характер и зачастую височную локализацию, усиливается ночью и нарастает в течение 2-3 недель. Она может сопровождаться болезненностью кожи головы, острыми болями и онемением в области лица, болью при жевании. Миалгии, как правило, захватывают мышцы плечевого и тазового пояса. Их симптоматика сходна с ревматической полимиалгией.

Сосудистые проявления болезни Хортона выражаются в уплотнении и болезненности при прощупывании теменных и височных артерий, часто наблюдается отсутствие их пульсации. При пальпации волосистой части головы выявляются узелки. Нередко при осмотре пациента с болезнью Хортона обнаруживается отечность и покраснение кожи в височной области. Поражения отдельных ветвей внутренней сонной артерии проявляются приступами транзиторных ишемических атак или ишемическим инсультом соответствующего участка головного мозга. В редких случаях болезни Хортона наблюдаются поражения других крупных артерий, характеризующиеся соответствующей симптоматикой. Они могут приводить к развитию перемежающейся хромоты и инфарктов соматических органов, в том числе инфаркта миокарда.

Поражения органа зрения при болезни Хортона проявляются двоением предметов (диплопия), болью в глазном яблоке, приходящим нарушением четкости зрения. Пациенты жалуются на то, что иногда видят «размытую» или «затуманенную» картину окружающего. Эти симптомы связаны с происходящим при типичном течении болезни Хортона нарушением кровоснабжения зрительного нерва и развитием его ишемической невропатии, которая в конечном итоге может привести к снижению зрения и слепоте. Необратимые изменения зрительного нерва обычно формируются спустя несколько месяцев после начала болезни Хортона, поэтому своевременно начатое лечение позволяет их избежать.

Читайте также:  Профилактика гельминтозов при употреблении рыбной продукции

Диагностика болезни Хортона

Совокупность клинических признаков, характерный возраст пациентов, лабораторные данные, результаты биопсии височной артерии, заключения окулиста и невролога в большинстве случаев позволяют своевременно диагностировать болезнь Хортона. Положительный эффект глюкокортикостероидной терапии также говорит в пользу правильно поставленного диагноза.

Клинический анализ крови при болезни Хортона обычно выявляет гипохромную анемию, лейкоцитоз и значительное ускорение СОЭ (50-70мм/ч), в биохимическом анализе крови характерна диспротеинемия с уменьшением количества альбуминов, повышение Ig G. На консультации окулиста проводят определение остроты зрения и осмотр глазного дна. Для выявления сосудистых нарушений головного мозга производят неврологический осмотр пациентов с болезнью Хортона, УЗГД экстракраниальных сосудов и глазных сосудов, КТ и МРТ головного мозга, ангиографию сосудов головного мозга.

Гистологическое исследование материалов биопсии височной артерии выявляет характерные для болезни Хортона изменения в виде утолщения внутреннего и среднего слоя сосудистой стенки; образования в стенке сосуда гранулем и скоплений гигантских клеток, лимфоцитарных инфильтратов; пристеночного тромбоза; сужения просвета пораженного сосуда. Однако отсутствие характерной гистологической картины при наличии типичных клинических симптомов не исключает диагноз болезни Хортона. Это связано с тем, что поражение артерии носит сегментарный характер и в ходе биопсии возможно взятие непораженного участка артерии. Дифференциальная диагностика болезни Хортона проводится с ревматической полимиалгией, мигренью, болезнью Такаясу, фибромиалгиями.

Американской Ревматологической Ассоциацией разработаны диагностические критерии болезни Хортона, специфичность которых по мнению авторов достигает 91,2%. К ним относятся: возраст заболевших старше 50 лет; возникновение характерной головной боли; не связанные с атеросклерозом изменения височной артерии (уплотнение, снижение пульсации, болезненность); показатели СОЭ более 50 мм/ч; типичная гистологическая картина при биопсии височной артерии. Диагноз болезни Хортона ставится в случае наличия 3 из 5 указанных признаков.

Лечение и прогноз болезни Хортона

Терапия болезни Хортона осуществляется преимущественно глюкокортикоидными гормонами. Начальная терапия проводится преднизолоном, доза которого зависит от наличия поражений крупных артерий и осложнений со стороны зрения. Острое возникновение нарушений зрения является показанием для пульс-терапии высокими дозами метилпреднизолона. Постепенное снижение дозы препарата при болезни Хортона может быть начато не ранее, чем через месяц от начала терапии. Еженедельно снижая дозировку преднизолона на 10%, постепенно переходят на поддерживающую дозу. В среднем лечение болезни Хортона продолжается 2 года и может быть отменено при отсутствии признаков заболевания в течении полугода на фоне поддерживающей терапии преднизолоном.

При отсутствии ожидаемого эффекта глюкокортикоидной терапии или из-за наличия выраженных побочных эффектов при ее проведении переходят на лечение цитостатиками (циклофосфамид, метотрексат). В качестве симптоматической терапии болезни Хортона возможно применение противовоспалительных препаратов, антикоагулянтов и вазодилятаторов.

Прогноз для жизни у пациентов с болезнью Хортона благоприятный. Как правило, заболевание хорошо поддается лечению. Однако возможна потеря зрения, артериальные тромбозы и возникновение осложнений в связи с проводимой глюкокортикоидной терапией.

Хортона мигрень

«Хортона мигрень» в книгах

Мигрень

Мигрень Положить в ухо тряпочку, смоченную соком красной свеклы или лука.Положить за уши и на виски кислую капусту в тряпочке и обвязать голову полотенцем.Если мигрень началась на почве мозгового переутомления, то помогает съесть

Мигрень

Мигрень Второй по распространенности формой головной боли является известная человечеству с древнейших времен мигрень. На ее долю приходится около 15 % всех случаев. Она проявляет себя не столь безобидно. Приступы мигрени могут служить причиной утраты трудоспособности

В гостях у лжешейха, или история Томаса Хортона

В гостях у лжешейха, или история Томаса Хортона Самый невероятный случай в истории взаимоотношений между англичанами и жоасми произошел, несомненно, с Томасом Хортоном. Впервые о нем напечатали в журнале в 1868 году. Статья называлась «Карьера отступника».В 1818 году

Мигрень

Мигрень Мигрень — повторяющиеся приступы острой головной боли, обычно односторонней и пульсирующей, которые продолжаются от 4 до 72 часов. Название происходит от «микрании» — усеченного греческого слова гемикрания («половина головы»), что указывает на односторонность

Мигрень

Мигрень Мигрень — довольно частое заболевание: ею, по разным источникам, страдают 5–10 % населения. Заболевание обычно начинается в юношеском возрасте, реже в детском. Существует несколько видов мигрени, которые иногда довольно сильно отличаются друг от друга и по силе, и

Читайте также:  Боли при гастрите чем снять боль в желудке при гастрите

Мигрень

Мигрень Существенных успехов в лечении гемикрании пока не достигнуто, и говорить о победе над этим заболеванием не приходится. Тем не менее при правильном подборе препаратов, соблюдении определенных правил удается достичь урежения приступов и уменьшения их

Мигрень

Мигрень Существует также значительное число нетрадиционных способов лечения заболевания. Так как причины его окончательно не выяснены, каждый из них имеет право на существование, если приносит результат.Как уже упоминалось выше, кроме нарушения внутричерепного

Мигрень

Мигрень При мигрени также может возникать головокружение. Мигрень (гемикрания) — пароксизмальные боли в одной половине головы, часто сопровождающиеся тошнотой и рвотой. Боли мигрени генетически обусловлены нарушениями в сосудистой, нервной и эндокринной системах

Мигрень

Мигрень Лечение мигрени строится по двум направлениям: лечение приступа и самого заболевания. В лечении мигренозного приступа нет единой схемы, так как разным больным помогают различные средства: одним нужна грелка к голове, другим — пузырь со льдом. Одним помогут

Мигрень

Мигрень Рвота может возникать и при мигрени. Мигренью считают не всякую головную боль. Имеется ряд признаков истинной мигрени. Приступам головной боли всегда предшествуют предвестники: сонливость, внезапно возникающая утомляемость и желание прилечь, иногда кажется

Мигрень

Мигрень Мигрень (migraine) – соответствует латинскому hemicrania и обозначает половинную головную боль, составляющую главный симптом этой болезни. Эта боль появляется в виде припадков, повторяющихся через различные промежутки времени – раз в месяц или реже, иногда и чаще. В

Мигрень

МИГРЕНЬ

МИГРЕНЬ Физическая блокировкаОбычная мигрень характеризуется приступами боли в одной половине головы, которые часто сопровождаются тошнотой и рвотой и могут длиться от нескольких часов до нескольких суток. Приступу мигрени может предшествовать ухудшение зрения.

Мигрень

Мигрень Хоть раз в жизни мигрень развивается у каждого сотого человека. Мигрень – это конкретный диагноз, а не просто термин для описания любой сильной головной боли. Трое из четырех пациентов, страдающих мигренью, – женщины. Примерно в 60 % случаев при мигрени головная

4 Мигренозная невралгия («кластерная головная боль») – гемиплегическая мигрень – офтальмоплегическая мигрень – ложная мигрень

4 Мигренозная невралгия («кластерная головная боль») – гемиплегическая мигрень – офтальмоплегическая мигрень – ложная мигрень Эти варианты мигрени мы рассмотрим в одной главе, потому что у них есть одна общая характерная черта: возникновение довольно длительных

Кластерная головная боль — Cluster headache

Кластер головной боль ( СНО ) представляет собой неврологическое расстройство характеризуется повторяющимися тяжелыми головными болями на одной стороне головы, как правило , вокруг глаза. Там часто сопровождающих глаз полив, заложенность носа , или отек вокруг глаз на пораженной стороне. Эти симптомы обычно длятся 15 минут до 3 часов. Приступы часто происходят в кластерах , которые обычно длятся в течение нескольких недель или месяцев , а иногда и более года.

Причина неизвестна. Факторы риска включают историю воздействия табачного дыма и семейную историю заболевания. Воздействия , которые могут вызвать приступы включают алкоголь и нитроглицерин . Они являются основным расстройством головной боли от тройничного вегетативную cephalalgias типа. Диагноз основывается на симптомах.

Рекомендуемое управление включает в себя изменения образа жизни , такие как избежать возможных триггеров. Лечение острых приступов включает кислород или быстродействующий триптан . Меры , рекомендуемые для уменьшения частоты приступов , включают стероидные инъекции , civamide или верапамил . Нервная стимуляция или хирургическое вмешательство иногда может быть использована , если другие меры не являются эффективными.

Условие затрагивает около 0,1% от общей численности населения в какой-то момент в их жизни и 0,05% в любом году. Состояние обычно первое происходит от 20 до 40 лет. Мужчины страдают примерно в четыре раза чаще, чем женщины. Кластерные головные боли названы для возникновения групп приступов головной боли (кластеров). Они также называют «самоубийство» головными болями.

содержание

  • 1 Признаки и симптомы
    • 1,1 Боль
    • 1.2 Другие симптомы
    • 1,3 Рецидив
  • 2 Причины
    • 2.1 Генетика
    • 2,2 Табакокурение
    • 2,3 Гипоталамус
  • 3 Диагностика
    • 3,1 Дифференциальный
  • 4 Профилактика
    • 4,1 Верапамил
    • 4.2 Глюкокортикоиды
    • 4,3 хирургии
    • 4,4 Другое
  • 5 Управление
    • 5,1 Кислород
    • 5.2 Triptans
    • 5.3 Опиаты
    • 5,4 Другое
  • 6 Эпидемиология
  • 7 История
  • 8 Общество и культура
  • 9 Направления исследований
  • 10 Ссылки
  • 11 Внешние ссылки

Признаки и симптомы

Кластерные головные боли повторяющихся приступов тяжелых односторонних приступов головной боли. Продолжительность типичного приступа СН в диапазоне от около 15 до 180 минут. Около 75% неочищенных атак длятся менее 60 минут.

Читайте также:  ФОСФАЛЮГЕЛЬ или СМЕКТА что лучше и в чем разница (отличия составов, отзывы врачей)

Начало приступа происходит быстро и , как правило , без ауры . Предварительные ощущения боли в общей площади атаки, называемые «тени», может свидетельствовать о неминуемой СН, или эти симптомы могут задерживаться после того, как нападение прошло, или между приступами. Хотя СН является строго односторонним, есть некоторые документально зафиксированы случаи «бокового сдвига» между периодами кластера, или, реже, одновременно ( в течение того же периода кластера) двусторонних кластерных головных болей.

Боль возникает только на одной стороне головы, вокруг глаз, особенно над глазом, в храме. Боль , как правило , больше , чем в других условиях головной боли, включая мигрень . Боли , как правило , описываются как жжение, колющим, сверление или сдавливание, и могут быть расположены вблизи или позади глаза. В результате боль, те , с головными болями могут возникнуть мысли о самоубийстве во время приступа (давая альтернативное название «самоубийство головную боль» или «суицидальные головная боль»). Сообщается , как один из самых болезненных состояний.

Другие симптомы

Типичные симптомы кластерной головной боли включают сгруппированное возникновение и рецидивирование (кластер) от головной боли атаки, тяжелого односторонний орбитальных, надглазничного и / или височной боли. Если не лечить, частота атаки может варьироваться от одного нападения каждых два дня до восьми атак в день. Кластерный приступа головной боли сопровождается , по крайней мере , один из следующих вегетативных симптомов: чахнущее веко , зрачка сужение , покраснение конъюнктивы , слезотечение , насморк и реже, лица краснея , отек или потливость, как правило , появляются на той же стороне голова как боль.

Возбужденные (например, стимуляция или раскачивание вперед и назад) может произойти. Подобно мигрени, чувствительность к свету ( светобоязнь ) и шума ( фонофобии ) может произойти во время СН. Тошнота является редким симптомом , хотя сообщалось. Вторичные эффекты могут включать в себя неспособность организовать мысли и планы, физическое истощение, спутанность сознания, возбуждение, агрессивность, депрессия и тревога.

Люди с СНА могут страшиться перед другой головной болью и корректировать свои физические или социальные мероприятия вокруг возможного будущего наступления. Точно так же они могут обратиться за помощью, чтобы достигнуть того, что бы в противном случае нормальные задачи. Они могут колебаться в планы из-за регулярности, или, наоборот, непредсказуемость графика боли. Эти факторы могут привести к тревожное расстройство, паническое расстройство, серьезных депрессивных расстройств, социальной отгороженности и изоляции.

рекуррентность

Головные боли могут быть иногда называют «будильником головной боли» из — за регулярности их повторения. CH атаки часто пробуждают людей от сна. И отдельные атаки и кластер группировка могут иметь Метрономную регулярность; атаки обычно поражает в точное время дня каждое утро или ночь. Рецидив головной боли кластера группировки может происходить чаще всего солнцестояниях, или сезонные изменения, иногда показывая годичную периодичность. С другой стороны , частота атаки может быть весьма непредсказуемой, показывая не периодичности вообще. Эти наблюдения побудили исследователей предположить вовлеченность или дисфункции гипоталамуса. Гипоталамус контролирует «биологические часы» организма и циркадный ритм . В эпизодической кластерной головной боли, приступы случаются один или несколько раз в день, часто в то же время каждый день в течение нескольких недель, а затем головная боль беспроцентного периода продолжительностью недель, месяцев или лет. Примерно 10-15% от кластерной головной боли являются хроническими , с несколькими головных болями происходят каждый день в течение многих лет, а иногда и без какой — либо ремиссии.

В соответствии с Международным Головная боль общества (IHS) диагностические критерии, кластерные головные боли, происходящие в двух или более кластерных периодов, продолжительностью от 7 до 365 дней с безболезненной оставление одного месяца или дольше между приступов головной боли, могут быть классифицированы как эпизодический , Если головная боль нападения происходят в течение более года без безболезненной ремиссии не менее одного месяца, состояние классифицируется как хроническая. Хроническая СН как происходит и рецидивирует без каких-либо периодов ремиссии между циклами; могут существовать различия в циклах, то есть частота и тяжесть приступов могут быть изменены без предсказуемости в течение периода времени. Частота, тяжесть и продолжительность приступов головной боли, с которыми сталкиваются люди во время этих циклов колеблется между отдельными лицами и не демонстрирует полную ремиссию эпизодической форме. Условие может непредсказуемо изменяться от хронического к эпизодическим и от эпизодического к хроническим.

Ссылка на основную публикацию
Эспа-Липон 600 мг таблетки №30 — инструкция, цена, состав
Эспа-Липон в Москве Эспа-Липон Инструкция по применению Цена на Эспа-Липон от 0.00 руб. в Москве Купить Эспа-Липон в Москве можно...
Энцефалопатия беременных — причины, диагностика, лечение
Энцефалопатия Не нашли ответ на свой вопрос? Оставьте заявку и наши специалисты проконсультируют Вас. Энцефалопатия – невоспалительное поражение головного мозга,...
Энцефалопатия головного мозга что это такое, причины, классификация и выбор препаратов для лечения
Энцефалопатия Автор материала Описание Энцефалопатия – группа заболеваний, для которой характерна диффузная дистрофия ткани головного мозга, возникающая под влиянием различных...
Эспераль-гель и решение снова пить 5 ответов, 38 комментариев
Эспераль ® (Esperal ® ) Действующее вещество: Содержание 3D-изображения Состав и форма выпуска Фармакологическое действие Фармакодинамика Фармакокинетика Показания препарата Эспераль...
Adblock detector