Эстроген в таблетках препараты содержащие женские гормоны

Cochrane

Вопрос обзора

Исследователи Кокрейн провели обзор доказательств эффективности и безопасности интравагинальных препаратов эстрогенов, в сравнении друг с другом или плацебо (неактивное или фиктивное лечение) у женщин, получающих лечение при симптомах атрофии влагалища.

Актуальность

Атрофия влагалища это распространенное состояние у женщин в постменопаузе. Это приводит к сухости влагалища и зуду, а также к болям при половых контактах. Женский гормон эстроген является одним из средств для лечения атрофии влагалища, но может вызывать неблагоприятные эффекты, такие как увеличение толщины слизистой оболочки матки (эндометрия), возникающее из-за гиперплазии эндометрия или рака (приводя к кровотечениям из влагалища), и болям в молочных железах. Препараты эстрогена доступны в виде пероральных таблеток, накожных пластырей или подкожных имплантов. В качестве альтернативы женщины могут применять этот гормон местно в виде кремов, пессариев (которые вводят во влагалище) или специального кольца с высвобождением гормона, которое вводят во влагалище. Следовательно, необходимо оценить эффективность и безопасность этих местно применяемых препаратов эстрогена.

Характеристика исследований

Мы нашли 30 рандомизированных контролируемых испытаний, в которых интравагинальные препараты эстрогена сравнивали друг с другом или с плацебо у 6235 женщин в постменопаузе, получавших лечение по поводу симптомов атрофии влагалища. Доказательства актуальны по апрель 2016 года.

Основные результаты

Не было доказательств различий в доле женщин, сообщивших об уменьшении симптомов атрофии влагалища при сравнении следующих видов терапии: кольца с эстрогеном и крема с эстрогеном, кольца с эстрогеном и таблеток эстрогена, таблеток эстрогена и крема с эстрогеном, крема с эстрогеном и геля с изофлавонами. Однако, более высокая доля женщин сообщили об уменьшении симптомов при сравнении следующих активных методов лечения с плацебо: кольцо с эстрогеном против плацебо, таблетки эстрогена против плацебо и крем с эстрогеном против плацебо. При сравнении таблеток эстрогена против плацебо и при использовании модели случайных эффектов для анализа данных из-за существующей гетерогенности, доказательств различий в эффективности в отношении уменьшения симптомов уже не было.

Что касается безопасности, у более высокой доли женщин, получавших крем с эстрогеном, наблюдалось увеличение толщины эндометрия, по сравнению с теми, кого лечили с использованием кольца с эстрогеном, что могло произойти из-за более высоких доз используемого крема. Однако, не было доказательств различий в доле женщин с увеличением толщины слизистой оболочки матки при использовании таблеток эстрогена или крема с эстрогеном.

Качество доказательств

Качество доказательств было низким, как в отношении уменьшения симптомов, о которых сообщали женщины, так и в отношении увеличения толщины эндометрия. Основными ограничениями доказательств были плохое представление методов исследования и неточность (то есть оценки эффекта с широкими доверительными интервалами) в результатах по обоим исходам.

Фитоэстрогены, аланин и Ко: обзор препаратов для женщин после 40

Многие женщины недоверчиво относятся к утверждению, что после 40 лет жизнь только начинается. Причина такого скептицизма — возрастные изменения: в этот период в организме постепенно снижается уровень различных гормонов, что неизбежно отражается на самочувствии и внешнем виде женщины. Однако сдаваться рано: на психологическую сторону проблемы можно посмотреть философски, ведь возраст — это не только морщины и быстрая утомляемость, но и накопленный с годами жизненный опыт, знания и впечатления, которые можно использовать себе во благо. Что касается физиологии, то, к счастью, сейчас на рынке существует немало препаратов, способных в некотором смысле продлить молодость. Подробнее о них расскажем в статье.

Как перестраивается организм после 40 лет

Одним из главных женских гормонов является эстроген. По сути это даже не один гормон, а целый подкласс стероидных женских половых гормонов, которые вырабатываются в основном фолликулярным аппаратом яичников. Эстрогены отвечают за множество важнейших процессов в организме, среди которых рост и восстановление костной ткани, а также за тургор кожи. Помимо этого, эстроген снижает риск атеросклероза и различных сердечно-сосудистых заболеваний и оказывает благоприятное воздействие на психоэмоциональное состояние женщины. Поэтому нетрудно догадаться, что снижение уровня эстрогенов влечет за собой ряд дегенеративных изменений в организме: различные боли, ухудшение памяти, перепады настроения, хрупкость костей, потерю эластичности кожи, сужение сосудов и так далее.

У многих женщин после 40 лет также наблюдается недостаток и другого гормона, который называют «помощником» эстрогенов, — прогестерона, отвечающего за работу репродуктивной системы. Дефицит прогестерона может привести к нарушению менструального цикла, болезненным менструациям, а также к проблемам с зачатием и вынашиванием беременности. В этот период снижается и уровень мелатонина, более известного как гормон сна. Именно поэтому сон пожилых людей гораздо более чуткий, чем у младенцев и подростков. Вместе с мелатонином во второй половине жизни также понижается уровень соматропина, или гормона роста. Он усиливает синтез белка и тормозит его распад, вместе с тем ускоряя сжигание жира. Из-за дефицита соматропина поправиться на целый размер на пятом десятке лет гораздо проще, чем, например, во времена студенчества.

Читайте также:  Физраствор для ингаляций при кашле и насморке дозировка, пропорции Компетентно о здоровье на iLive

Современная медицина всячески стремится помочь женщинам чувствовать себя лучше и выглядеть моложе, поэтому в аптеках можно найти множество профильных витаминно-минеральных комплексов и лекарственных средств. Чем они отличаются и как выбрать подходящее? Об этом читайте ниже.

Препараты для женщин: что предлагает рынок?

Ассортимент подобных товаров действительно велик, однако их всех можно четко разделить на две группы.

Препараты с аланином

Аланин — это алифатическая аминокислота, которая входит в состав многих белков и биологически активных соединений. Препараты с бета-аланином и другими его подвидами рекомендуются женщинам как более щадящая альтернатива гормональной терапии.

К подобным добавкам относится TEMERO GENERO. Это комплекс компонентов для усовершенствования работы нейроэндокринной и иммунной систем. В его состав входят глутаминовая кислота, аспарагиновая кислота, глицин, аланин, лизин, пролин, 5-HTP, холин, фолиевая кислота, кальций, магний и цинк. По словам представителей бренда, TEMERO модулирует работу эпифиза, нормализует обмен веществ и благотворно влияет на работу печени, а GENERO укрепляет иммунную систему и ускоряет регенерацию организма. Перечень показаний к применению подобного препарата широк — это и слабый иммунитет, и климактерические расстройства, и депрессия, и нарушение сна. Противопоказаниями к приему TEMERO GENERO служат: индивидуальная непереносимость его компонентов, период беременности и лактации, возраст до 14 лет. Данный препарат рекомендуется принимать по одной таблетке TEMERO в первой половине дня и по одной таблетке GENERO во второй. Продолжительность приема — четыре–шесть недель. При необходимости можно повторить курс в течение года. Цена упаковки — 1300 рублей. Количество таблеток в пачке — 60 штук.

* Свидетельство о государственной регистрации биологически активной добавки №RU.77.99.11.003.Е.000133.01.14 от 16 января 2014 года.

Препараты с фитоэстрогенами

Генистеин. Это один из наиболее изученных фитоэстрогенов для женщин. Он содержится в больших количествах в сое и в незначительных количествах в некоторых других продуктах. Среди всех изофлавонов генистеин наиболее активен при связывании с рецепторами эстрогенов, проявляет аналогичную натуральным эстрогенам активность, а также способствует укреплению костей за счет поддержания процессов формирования и минерализации костной ткани, активирует выработку собственного коллагена, защищает кожу от фотостарения. Кроме того, генистеин играет важную роль в поддержании здоровья суставов, регулируя обменные процессы в клетках суставного хряща.

Один из известнейших препаратов на основе генистеина — «Компливит® Кальций Д3 ГОЛД». Он разработан специально для женщин, столкнувшихся с возрастной гормональной перестройкой, и точечно нацелен на борьбу с недостатком эстрогена, проявлениями климакса и менопаузы. Генистеин в составе средства усилен кальцием и витаминами D3 и К1. Это обуславливает двойное действие комплекса: снижение симптомов климакса и укрепление костей. Генистеин в составе препарата производится в Швейцарии по запатентованной технологии, обладает высоким уровнем чистоты и активности субстанции. Также известно, что по сравнению с другими изофлавонами у генистеина эстрогеноподобные свойства наиболее выражены [1] .

Компоненты «Компливит® Кальций Д3 ГОЛД» способствуют уменьшению количества приливов, снижению раздражительности и усталости. Также данный препарат способен ускорить процесс засыпания. Все это оказывает положительное влияние на настроение и самочувствие в период гормональной перестройки.

Сочетание витаминов и генистеина способствует профилактике остеопороза, а также позволяет укреплять костную систему, восполняя недостаток кальция в организме и препятствуя потере минералов. По сравнению с простой комбинацией кальция и витамина D «Компливит® Кальций Д3 ГОЛД» с фитоэстрогенами на 15–20% лучше укрепляет кости.

Противопоказанием к применению является индивидуальная непереносимость компонентов либо беременность и период лактации. Данный препарат с фитоэстрогенами для женщин рекомендуется принимать по одной таблетке в день в течение месяца. Стоимость банки с 30 таблетками — 410 рублей.

* Свидетельство о государственной регистрации биологически активной добавки №RU.77.99.11.003.Е.003721.04.14 от 18 апреля 2014 года.

Еще одно средство из данной группы — капсулы с фитоэстрогенами «Менорил». Помимо генистеина в данной биологически активной добавке содержатся вспомогательные компоненты: желатин, лактоза, стеарат магния и диоксид кремния. БАД способствует снижению частоты приливов, уменьшению головных болей, нормализации артериального давления, улучшению настроения. Показаниями к применению являются менопауза и климакс. Что касается противопоказаний, то «Менорил», как и любые схожие добавки, нельзя употреблять при беременности, грудном вскармливании и в случае индивидуальной непереносимости компонентов препарата. «Менорил» рекомендуется принимать от одного до трех раз в сутки во время еды в течение месяца. Цена за упаковку, в которой находится 30 капсул, — 420 рублей.

Читайте также:  Порошок Нимесил инструкция по применению, цена, отзывы врачей

* Свидетельство о государственной регистрации биологически активной добавки №RU.77.99.11.003.Е.004935.05.14 от 13 мая 2014 года.

На основе цимицифуги. Это трава, произрастающая в Северной Америке. Растение с давних лет использовалось для снятия симптомов менопаузы, в частности, приливов и ночной потливости. В обозначенную группу фитоэстрогенов для женщин после 40 входит «Ци-Клим». В нем в качестве вспомогательного вещества выступает микрокристаллическая целлюлоза, картофельный крахмал и стеарат кальция. Данный комплекс с фитоэстрогенами назначают не только при указанных выше симптомах менопаузы, но и при бессоннице, неврозе, апатии и прочих неприятных спутниках климакса. Кроме стандартных противопоказаний (беременность, период лактации и непереносимость компонентов), «Ци-Клим» с фитоэстрогенами нельзя принимать женщинам с эстрогензависимыми опухолями. При нарушении функции печени, при эпилепсии, заболеваниях и травмах головного мозга применение возможно только после консультации с врачом. В редких случаях выявлены побочные действия: появление боли в эпигастральной области и увеличение массы тела. Данные таблетки с фитоэстрогенами принимают по одной в день в течение месяца. Стоимость препарата составляет 690 рублей. В одной упаковке — 60 штук.

* Свидетельство о государственной регистрации противоклимактерического средства растительного происхождения №ЛСР-006592/09 от 18 августа 2009 года.

Экстракт цимицифуги также содержится в препарате с фитоэстрогенами для женщин «Ременс». Это подъязычные гомеопатические таблетки. В составе присутствует и пилокарпус, яд змеи сурукуку, сангвинария канадская, секрет железы каракатицы, а также вспомогательные вещества: магния стеарат, крахмал картофельный, лактозы моногидрат. Показаниями к применению «Ременса», помимо климакса, служат болезненные менструации, эндометрит и аднексит. При повышенной чувствительности к любому из компонентов прием противопоказан, при беременности и лактации необходима консультация врача. Побочные эффекты не зарегистрированы. Режим приема данного препарата с фитоэстрогенами при климактерическом синдроме: по одной таблетке от одного до трех раз в день. Курс лечения — не менее полугода. Стоимость упаковки, содержащей 12 таблеток, составляет 200 рублей, 36 таблеток — около 500 рублей.

* Свидетельство о государственной регистрации гомеопатического средства №ЛС-000469 от 4 мая 2010 года.

Все вышеперечисленные препараты отпускаются без рецепта. Но это не значит, что принимать их можно бесконтрольно, — необходимо четко следовать инструкции. Кроме того, перед приемом витаминов с фитоэстрогенами рекомендуется проконсультироваться с врачом.

* Информация не является публичной офертой. Все цены приведены в ознакомительном порядке.

Фитоэстрогены могут способствовать облегчению симптомов климакса.

Эстрогены и менопауза

Врач акушер — гинеколог
15 лет медицинского стажа
кандидат медицинских наук

Если учитывать статистические показатели со всего мира, то климактерический возраст в среднем наступает в промежутке от 43 до 54 лет. Однако практика показывает, что в последние десятилетия возраст наступления менопаузы начал снижаться – случаи преждевременного истощения яичников встречаются теперь и в 37, и в 35, и в 30 лет. И, думаем, с каждым годом их количество будет увеличиваться. А так как к 2030 году количество женщин старше 30 лет составит 1,2 млрд, то становится понятно, что у заместительной гормональной терапии – большое будущее.

Климакс − это дефицит женских половых гормонов, в частности эстрогенов, в организме женщины, развивающийся вследствие возрастного или вынужденного (оперативное удаление, лучевая или химиотерапия) выключения функции яичников. Это естественный период, своеобразный переход на новую ступень, к которому нужно подходить философски, и не паникуя. Тем не менее, не смотря на заявленную естественность климактерических процессов, в данный период качество жизни женщины может заметно снизиться из-за высокой частоты и тяжести симптомов дефицита половых гормонов, что во многих случаях превращает этот период в своеобразную болезнь.

По статистике, до 85% женщин в это время страдают от типичных климактерических расстройств, до 78% женщин испытывают приливы жара, около 50% женщин страдают от депрессивных расстройств, нервозности, раздражительности, бессонницы, ослабления памяти, около 50% женщин имеют артериальную гипертензию и ишемическую болезнь сердца.

Однако встречаются и атипичные формы климактерического синдрома – приблизительно у 13% женщин. К ним относятся климактерическая кардиомиопатия (миокардиодистрофия), симпатико-адреналовые кризы, приступы бронхиальной астмы, не поддающиеся традиционной терапии, «сухой» конъюнктивит, стоматит, ларингит. У 80% «здоровых» женщин (без приливов) имеются психовегетативные нарушения. И подавляющее число таких пациентов впервые обращаются за помощью не к гинекологу, а к терапевту и другим специалистам, в результате диагноз зачастую ставится неправильно.

Периоды климактерия

Период менопаузального перехода клинически обычно манифестирует началом колебаний продолжительности менструального цикла до 1–2-х недель в ту или другую сторону; при этом на 2–3-й день от начала менструации в крови регистрируют увеличение ФСГ выше нормативных для репродуктивного возраста значений и снижение эстрадиола.

Менопауза – период от последней самостоятельной менструации, о которой можно говорить лишь спустя 12 мес аменореи. У большинства женщин менструальная функция прекращается в среднем в 51 год.

Постменопауза начинается после наступления менопаузы; в ней выделяют раннюю (первые 5 лет (6–8 лет согласно новым критериям STRAW+10) после последней менструации) и позднюю стадии, при этом последняя плавно перетекает в весьма условный по своим временным рамкам период старости.

Читайте также:  Активированный уголь – для похудения способ применения и противопоказания Правильное питание Здоро

В клинической практике важнейшее значение имеет перименопаузальный период. Он охватывает срок менопаузального перехода (пременопаузу), менопаузу и первые 2 года постменопаузы. Именно в это время большинство женщин впервые отмечают изменения самочувствия, появление и прогрессирование климактерических симптомов.

Эстрогены и их влияние на кожу

Синтез эстрогенов в женском организме начинается в период полового созревания и продолжается вплоть до наступления климакса. Эстрогены отвечают за молодость и красоту женщины, ее эмоциональное состояние и либидо. Кроме того, от эстрогенов зависят: прочность костной ткани, хорошая память, уровень холестерина в крови, состояние кожи и многое другое.

Эстрогены оказывают значительное влияние на синтез коллагена и состояние соединительной ткани. С уменьшением их количества ткани теряют упругость, кожа истончается, появляются и углубляются морщины. При восполнении уровня эстрогенов качество кожи улучшается – да, имеющиеся морщинки не исчезнут, но перестанут углубляться, а появление новых замедлится.

Под контролем эстрогенов проходит синтез мукополисахаридов и гиалуроновой кислоты. Применение эстроген-содержащих препаратов помогает сохранить увлажненность кожи и слизистых. Эстрогены поддерживают функционирование и целостность рогового слоя кожи.

Эстрогены – «жиросжигающие» гормоны, именно поэтому с уменьшением их количества многие женщины отмечают небольшую прибавку веса. С другой стороны, это даже хорошо, поскольку во время менопаузы образование эстрогенов происходит преимущественно в жировой ткани, что хоть немного уменьшает дефицит эстрогенов.

От эстрогенов зависит плотность кости.

С резким снижением гормонального фона сразу же повышается риск появления папиллом и кератом. Кстати, в США после удаления данных кожных новообразований рекомендуется нормализовать гормональный фон с помощью ЗГТ. Также новейшие исследования доказывают, что снижение гормонального статуса может быть предпосылкой для развития доброкачественных, а впоследствии злокачественных новообразований на коже.

Эстрогены, действуя на рецепторы, способствуют более быстрому росту эндотелиальных клеток сосудов, помогают эндотелию быстрее восстановиться после повреждения. Если эстрогенов мало, функции эндотелия нарушаются. А, как известно, хорошее кровоснабжение – залог красоты и молодости.

Терапия климактерических изменений: современные возможности

    Терапия в климактерический период может быть:
  • немедикаментозной – включает в себя соблюдение режима дня, занятия спортом, рациональное питание, ЛФК, санаторное лечение, физиолечение;
  • медикаментозной: 1) не влияющий на эстрогенные рецепторы (назначение антидепрессантов, седативных средств, витаминов, микроэлементов); 2) влияющий на эстрогенные рецепторы (гормональная − ЗГТ, и негормональная − фито-SERM, гомеопатические средства).

Если говорить о гормональной терапии в целом, не только в связи с климактерическими проявлениями, то это медикаментозная терапия эндокринных заболеваний, лечение гормональными препаратами с целью замещения утраченной гормональной функции, восстановления нарушенного гормонального баланса, а также достижения иммунодепрессивного, мочегонного и ряда других эффектов при лечении внутренних, кожных и других заболеваний.

Используемые на сегодняшний день гормональные препараты (в том числе и препараты ЗГТ) − это лекарственные средства, получаемые из желез внутренней секреции, или их синтетические аналоги (заменители), которые подобно собственным гормонам специфически влияют на обмен веществ и восстанавливают различные нарушенные функции тканей, органов и организма в целом: эстрогены, гестагены, андрогены, прогестагены, прогестины, оральные контрацептивы, мирена – внутриматочная система, стимуляторы овуляции, антиэстрогенные препараты, антигонадотропные препараты, агонисты.

Конкретно заместительная гормональная терапия используется в случаях недостаточной (утраченной) эндокринной функции: например, климакс, сахарный диабет I типа и т. д. Цель ЗГТ при климаксе − фармакологически заменить гормональную функцию яичников у женщин, испытывающих дефицит половых гормонов. Важно достичь таких минимально-оптимальных уровней гормонов в крови, при которых реально обеспечивался бы лечебный и профилактический эффект при климактерических расстройствах с минимальными побочными эффектами эстрогенов, особенно в эндометрии и в молочных железах.

Препаратами выбора для ЗГТ на сегодняшний день являются:

  • комбинированные эстроген-гестагенные препараты;
  • природные эстрогены: эстрадиола валерат, микронизированный эстрадиол;
  • конъюгированные эстрогены: эстрона сульфат, эквилины; эстриол, экстриола сукцинат;
  • природные или синтетические гестагены: медроксипрогестерон, прогестерона ацетат, ципротерона ацетат, норгестрел, левонор-гестрел, норэтистерона ацетат и новое поколение прогестагенов − дезогестрел, гестоден, норгестимат.

Показания и противопоказания к назначению ЗГТ

Все показания делятся на кратко- и долговременные.

К кратковременным относятся: терапевтическое воздействие на нейровегетативные и косметические симптомы.

К долговременным показаниям относятся профилактика остеопороза, ИБС, депрессии, болезни Альцгеймера.

Длительная ЗГТ (более 5 лет) оказывает как лечебное, так и профилактическое действие.

Непродолжительные курсы ЗГТ могут быть использованы у женщин с приливами жара, психологическими нарушениями, диспареунией, при нарушении мочеиспускания.

При этом, естественно, есть категории женщин, которым заместительная гормональная терапия противопоказана.

Основными противопоказаниями считаются:

  • рак эндометрия и молочной железы;
  • маточные кровотечения неясного генеза;
  • коагулопатия и тромбоэмболический анамнез;
  • почечная и печеночная недостаточность;
  • тяжелое течение сахарного диабета;
  • меланома, менингиома.

Читать «Топ-5 мифов пациентов о заместительной гормональной терапии (ЗГТ)»

Ссылка на основную публикацию
Эспа-Липон 600 мг таблетки №30 — инструкция, цена, состав
Эспа-Липон в Москве Эспа-Липон Инструкция по применению Цена на Эспа-Липон от 0.00 руб. в Москве Купить Эспа-Липон в Москве можно...
Энцефалопатия беременных — причины, диагностика, лечение
Энцефалопатия Не нашли ответ на свой вопрос? Оставьте заявку и наши специалисты проконсультируют Вас. Энцефалопатия – невоспалительное поражение головного мозга,...
Энцефалопатия головного мозга что это такое, причины, классификация и выбор препаратов для лечения
Энцефалопатия Автор материала Описание Энцефалопатия – группа заболеваний, для которой характерна диффузная дистрофия ткани головного мозга, возникающая под влиянием различных...
Эспераль-гель и решение снова пить 5 ответов, 38 комментариев
Эспераль ® (Esperal ® ) Действующее вещество: Содержание 3D-изображения Состав и форма выпуска Фармакологическое действие Фармакодинамика Фармакокинетика Показания препарата Эспераль...
Adblock detector