Эндемический зоб, симптомы, диагностика и лечение Альфа — Центр Здоровья ^^IN CITY^^

Бемории зоб

  • Русский
  • Тоҷикӣ
  • English

Бахшҳо

  • Дармонгоҳ
  • Ёрии таъҷилӣ
  • Бахши кардиологӣ
  • Бахши урологӣ
  • Бахши ҷарроҳии дил
  • Бахши офталмологӣ
  • Бахши нейроҷарроҳӣ
  • Бахши ҷарроҳи умумӣ
  • Бахши амрози занона
  • Бахши ортопедӣ
  • Бахши дандонпизишкӣ
  • Бахши гемодиализ
  • Бахши гастроэнтерологӣ
  • Бахши гӯшу гулӯю бинӣ
  • Бахши ҷарроҳи пластикӣ
  • Озмоишгоҳ
  • Дорухона

Мо дар Facebook

Обу ҳаво

  • Асосӣ
  • Дар бораи мо
  • Бахшҳо
  • Мутахаcсисон
  • Нархнома
    • Душанбе
    • Фархор
    • Хуҷанд
    • Панҷакент
  • Тамос

Ҷоғар ва табобати он

Яке аз бемориҳое, ки ҷарроҳии умумӣ ба он сару кор дорад бемории ҷоғар (зоб) ба шумор меравад. Сабабҳои пайдоиши бемории ҷоғар то ба ҳол пурра муаян нагардидаанд.
Асоситарин омили тамоюл ба ин беморӣ, имрӯз норасоии йод дар хӯрок ба шумор меравад. Мушоҳидаҳо нишон медиҳанд, ки дар кишварҳое, ки намакро бо йод омехта намекунанд, ҳолатҳои бемории ҷоғар зиёдтар ба назар мерасад. Аммо ба ин нигоҳ накарда, паҳншавии ин беморӣ дар навоҳии бо йод бой низ дида мешавад

.Таҳқиқотҳо муаян кардаанд, ки дар дунё зиёда аз 1 миллиард одам дар навоҳии аз йод камчин зиндагӣ мекунанд. Ба ин навоҳи қариб ҳама ҳудуди Қафқоз, Руссия, Аврупо, навоҳии марказии Африқо ва Амрикои Ҷанубӣ дохил мешаванд. Норасоии йод дар организм ба зиёд гаштани ҳуҷайраҳои ғадуди сипаришакл мусоидат мекунад. Ин ҳуҷайраҳо йодро ҷабида гирифта, ҳормонҳои ғадуди сипаришаклро ба вуҷуд меоранд. Дар миёни ин ҳуҷайраҳо ҷамшудани каллоид ( маҳсули ҳуҷайраҳои ғадуди сипаришакл, ки аз он саранҷом ҳормонҳои ғадуди сипаришакл ба вуҷуд меоянд) ба вуқӯъ мепайвандад.

Бо гузашти вақт каллоид зиёд гардида, ғадуди сипаришакл васеъ мегардад. Васеъшавии ғадуди сипаришакл метавонад тамоми бофтаҳоро дар бар гирад ва дар ин ҳолат онро ҷогари дифузӣ меноманд. Аммо бештар дар ғадуди сипаришакл таъғиротҳои маҳдуд ба амал меоянд, ки аз онҳо дар ҷой ҷои ғадуди сипаришакл уқдаҳо (гиреҳҳо) ташаккул меёбанд. Ин намуди ҷоғарро уқдаи ё гиреҳӣ меноманд. Дар паёдоиши ин беморӣ ирсият низ нақши муҳим дорад. Дар хешу табори маризони ҷоғар эҳтимоли пайдоиши гиреҳҳо дар ғадуди сипаришакл зиёдтар мебошад. Ҷоғари гиреҳӣ (уқдаӣ) бештар дар занон дида мешавад. Таҳқиқотҳо нишон медиҳанд, ки ин беморӣ дар занон 2 — 4 маротиба бештар аз мардон ба назар мерасад ва аз 20 то 65% занонро дар бар мегирад.

Усулҳои асосии ташхиси бемории ҷоғар иборатанд аз; УЗИ и ғадуди сипаришакл, биопсияи аспиратсионӣ, ташхиси хун барои муаян намудани ҳормонҳои ғадуди сипаришакл ва томографияи компютерии гардан. Табобати бемории ҷоғар низ чанд марҳиларо дар бар мегирад. Бештари гиреҳҳои каллоидӣ ҳеҷ гуна табобатро тақозо намекунад. Маризони дорои ин гуна гиреҳҳо, аз назорати табибон гузашта, соле як маротиба барои муаян намудани ҳормонҳояшон хун месупоранд ва аз ташхии ултрасадоии гардан мегузаранд. Табобати ин гуна беморон бештар бо роҳи консервативӣ ( бо дорӯ) ба роҳ монда мешавад. Аммо ба бемороне, ки гиреҳҳо дар ғадуди сипаришаклашон ба узвҳои гирду атроф фишор меоранд (дар ин ҳолат халал дар нафакашӣ, ё фурӯбарии хӯрок метавонад домангири онҳо гардад), ё ҳангоми зиёд шудани сатҳи ҳормонҳо (тиреотаксикоз) дар ин беморон, табобат бо усули ҷарроҳӣ тавсия мешавад.

Танҳо табобат бо усули ҷарроҳӣ кафолати пурра дур намудани гиреҳро медиҳад. Одатан ҷарроҳӣ дар ҳаҷми дур кардани як ҳиссаи ғадуди сипаришакл ё пурра дур кардани тамоми бофтаи ғадуди сипаришакл (тиреоидектамия) анҷом дода мешавад. Ҳангоми бо гиреҳҳо иллатдор шудани як ҳиссаи ғадуди сипаришакл, танҳо ҳиссаи иллатдор мавриди ҷарроҳӣ қарор мегирад, аммо дар мавриди вуҷуд доштан гиреҳҳои зиёд дар ҳар ду қисмати ғадуди сипаришакл, ғадуд ба пуррагӣ дур карда мешавад. Одатан маризон ҷарроҳии ғадуди сипаришаклро ба осонӣ пушти сар мекунанд ва баъди ҷарроҳӣ хеле зуд барқарор мешаванд.Ҷарроҳии ғадуди сипаришакл асари манфӣ ва пасомадҳои ногувор аз худ боқӣ намегузорад. Бо вуҷуди ин, ҷарроҳии ғадуди сипаришакл дар таҷрибаи ҷарроҳӣ яке аз мушкилтарин ва нозуктарин ҷарроҳиҳо ба шумор меравад. Ба ҳамин хотир, ин намуди ҷарроҳиро бояд ҷарроҳи дорои таҷрибаи бой ва дорои тахассуси баланди касбӣ анҷом диҳад. Шарти асосии муваффақият ин навъи ҷарроҳӣ маҳз дар ҳамин нуҳуфта гардидааст.

Шӯъбаи ҷарроҳии умумии Беморитони Ибни Сино дар пайвастагӣ бо шӯъбаҳои ҷарроҳии урологӣ ва ҷарроҳиҳои гинекологиву дил, аз бахшҳое ба ҳисоб меравад, ки берун аз ҷумҳурӣ медонанду эътироф мекунанд. Мутахассисони ин бахш мураккабтарин ва нозуктарин ҷарроҳиҳоро дар сатҳи олӣ ва сифати баланд гузаронида, садҳо нафарро ба зиндагии маъмулии бедарду ранҷ баргардонидаанд! Шӯъбаи ҷарроҳии умумии бемористон бо таҷҳизоти замонавӣ муҷаҳҳаз гардида, дар он мутахассиони варзида фаъолият мекунанд. Мутахасиони шӯъбаи ҷарроҳии умумии Бемористони Ибни Сино дар қатори амалиёти ҷарроҳии бемории ҷоғар инчунин имкони гузаронидани аксари ҷарроҳиҳоро аз қабили; бемории эхинококи ҷигар, гемангиомаи ҷигар, бемориҳои вобаста ба рӯдаву меъда, гирифта партофтани омосҳои хушсифат, буриши қисмати рост ё чапи ҷигарро доро мебошанд. Дар шӯъбаи мазкур инчунин бемориҳои фасодгирифтагии пӯст, флегмона(илтиҳоби фасодии пӯст), фрункул (илтиҳоби мавтии фасодноки пӯст, ки дар натиҷаи уфунати халтачаи мӯй ба вуҷуд меояд), карбункул (илтиҳоби мавтии фасоднокии пӯст, ки дар натиҷаи уфунати якчанд халтачаи мӯй ба вуҷуд меояд, гидроденит(илтиҳоби фасодноки ғадудҳои арақбарор ва чарбидор), омосҳо ва ғурраҳои бадан ва даҳҳо намуди дигар низ ҷарроҳӣ мегарданд.

Нархҳои хизматраони дар шӯбаи ҷарроҳии умумии бемористон, аз дигар нархҳои муасиаҳои тандурутӣ чандон тафовут надоранд.

Читайте также:  Щитовидная железа и выпадение волос

Оценка функционального состояния почек у детей с нефролитиазом

Абдуфатоев Т.А., Икромов Т.Ш., Рофиев Р.Р., Ибодуллоев Х.У.

Кафедра детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии ТИППМК

Уролитиаз у детей приобретает особую актуальность в нашей республике, нося характер краевой патологии. Он в детском возрасте занимает ведущее место в структуре урологических больных и составляет 55,7% среди всех больных с урологической патологией. Хронический калькулезный пиелонефрит (КП) встречается от 96% до 100% случаев, в том числе в 22% развивается на фоне врожденных пороков развития мочевых путей и характеризуется быстро прогрессирующим поражением почек и органов мочевыделения [1, 6]. Выраженность клинической картины заболевания у детей в большинстве случаев обусловлена наличием калькулезного пиелонефрита (КП). Обструктивные процессы, обусловленные присутствием камня, нередко на фоне различных пороков развития мочевых путей способствуют уростазу и почти во всех случаях приводят к развитию КП, причем тяжелые формы (П-Ш ст.) отмечаются у каждого 2-го ребенка (50%). У детей раннего возраста КП в 80% случаев выражается обструктивно-гнойным процессом (ОГП) в почке с быстрым гнойным расплавлением органа [1, 2, 5, 6]. На втором месте по частоте осложнений уролитиаза стоит калькулезный гидронефроз (КГ), а затем хроническая почечная недостаточность (ХПН) [7]. Следует отметить, что, несмотря на удаление камней и коррекцию имеющихся аномалий почек и мочевыводящих путей, развившиеся патоморфологические изменения восстанавливаются очень медленно, и частота рецидивов камнеобразования колеблется от 6% до 20% [2, 7]. Поэтому все больные с уролитиазом нуждаются в проведении метафилактики и реабилитационных мероприятий с диспансерным наблюдением. Однако остается малоизученной комплексная оценка функционального состояния пораженной и непораженной почек у детей с нефролитиазом и на основании функционального состояния почки -проведение дифференцированной предоперационной подготовки, восстановительной терапии и диспансерного наблюдения.

Оценка функционального состояния почки у детей с нефролитиазом и отработка рациональных способов предоперационной подготовки, восстановительной терапии и диспансерного наблюдения.

Материал и методы исследования

Под нашим наблюдением находилось 207 детей с нефролитиазом, одностороннее поражение почки было у 116 (62%) , двухстороннее – у 47 (25,2%), многоместные камни — у 24 (12,8%) детей. В возрасте от 6 месяцев до 3-х лет было 40 (19,3%) больных, 4 – 7 лет — 58 (28,0%), 8 – 10 лет – 62 (30,0%) и 11 – 15 лет – 47 (22,7%). Мальчики составляли 68,5%.

Поражения правой почки отмечались у 56,4%, левой почки – у 43,6% больных. Одиночные камни были у 67,4%, множественные – у 32,6% детей. Многоместные локализации камней были в виде: камни обеих почек и мочеточника – у 12, камни почки и противоположного мочеточника – у 9, камни почки, мочеточника и мочевого пузыря – у 16. У 97,9% больных наблюдался хронический КП, из них у 18,8% в стадии обострения. 1 стадии КП наблюдался у 49 (23,7%), П ст. КП – у 85 (41,1%) и Ш ст. КП – у 73 (35,2%). Дифференциация стадий КП проводилась по Н.А. Лопаткину с соавт. (1979) [3]. У 62 (49,2%) из 126 детей с односторонним камнем почки наблюдался двухсторонний хронический пиелонефрит, П-Ш ст. со стороны камня и 1-П ст. – противоположной почки. У 74 (35,7%) детей наблюдалась гидронефротическая трансформация. У 86 (41,5%) из 207 больных отмечалась ХПН: у 31 ребёнка – 1 стадии, у 37 – П стадии и у 18 — Ш стадии.

Патологический общесоматический фон наблюдался у 97 (46,0%) из 207 больных. Дефицит массы тела колебался от 10% до 30% от должного у 79 (38,2%) детей. Наряду с отставанием в физическом развитии у 65 детей наблюдались: анемия, гипо- и диспротеинемии, ускорение СОЭ (от 20 до 45 мм/час).

Для объективной оценки тяжести состояния детей с нефролитиазом, кроме обще-клинических данных (анамнез, жалобы больных, осмотр, оценка параметров физического развития ребенка), клинико-лабораторных, рентгенологических (обзорная рентгенография, экскреторная урография), исследовался кровоток почки (проба Реберга-Тареева, допплерография). Скорость клубочковой фильтрации (СКФ) рассчитывали по формуле Кунахана-Баррата:

СКФ (мл/мин/1,73м²)= 40 х рост (см)/креатинин сыворотки (мкмоль/л).

УЗИ почек и верхних мочевых путей проводили с помощью ультразвуковой системы ALOKA SSD – 3500 (Япония) с использованием мульти-частотного конвексного датчика UST – 9123 (2-6 MHz) и с помощью аппарата фирмы (Panasonic) и Multivisor «ADR-2000» по известным методикам. УЗИ почек проводили в В – режиме, дуплексное сканирование основного ствола почечных артерий (ПА) и междолевых (паренхиматозных) артерий с цветным допплеровским картированием.

Результаты и их обсуждение

Функциональное состояние почек с 1 стадией КП (49 детей) было различным в зависимости от возраста, причем у грудных (12) детей изменения при КП были минимальным. У всех детей этой группы чашечно–лоханочная система (ЧЛС) начинала контрастировать на 6±1,2 минуте, полное заполнение наступало на 11±1,1 минуте, а эвакуация контрастного вещества – на 23±2,5 минуте. В то же время у детей старшей возрастной группы обнаружено более заметное нарушение функциональных параметров. Начало контрастирования ЧЛС на 12±2,2 минуте, время тугого контрастирования – на 25±2,4 минуте, полное ее опорожнение – на 46±3,5 минуте (табл. 1). Это показатели связаны с нарушением уродинамики, обусловленной, по-видимому, быстрым прогрессированием воспалительного процесса не только в паренхиме почки и мочеточнике, но и в окружающей их клетчатке.

Рентгеноморфологические показатели: почки округлой формы с диаметром 1,2 ± 0,05 см и минимальным расширением шеек, форниксы в 75% случаев были слегка сглаженными. Только у 9% обследованных тонус мочеточника был умеренно снижен, что проявлялось небольшим расширением верхнего и среднего его сегментов.

У детей грудного возраста рентгенометрия почек показала увеличение их площади на 95,5±5,2% (по отношению к возрастной норме). Причем оно происходило как за счет увеличения ЧЛС (на 72,5±3,5%), так и утолщения паренхимы по сегментам почки на 10-15% из-за бурно протекающей воспалительной экссудации и клеточной пролиферации. Ренокортикальный индекс (РКИ) при этом существенно не изменялся (0,28±4,2).

Читайте также:  Колпакова Людмила Владимировна — фтизиатр запись к врачу в Москве, отзывы — МОСГОРМЕД

У детей старше 3-х лет отмечается значительное увеличение ЧЛС (на 65,3±7,5%) при уменьшении толщины паренхимы (верхнего сегмента на 36±3,8%, латерального и нижнего на 29±4,2%). Подобная трансформация приводила лишь к некоторому увеличению площади почек (в среднем на 72±8,3%), поэтому, естественно, у них отмечалось повышение РКИ, который в среднем равнялся 0,38±0,06. На УЗИ контуры почек ровные, форникальные отделы несколько утолщены, в области расположения конкремента деформированы, паренхима отечная. Отмечалось легкое снижение СКФ – 60-89 мл/мин/1,73 м² (табл. 1). Допплерографически выявляли повышение, по сравнению с контрлатеральной почкой (КЛП), систолического кровотока (СК) на 8,5±0,6%, индекса резистентности (ИР) и пульсового индекса (ПИ) на 6,7±0,4%, систоло-диастолического отношения (СДО) на 7,8±0,8% и уменьшение скорости конечного диастолического кровотока (ДСК) в почке на 5,3±0,6%. У детей с двухсторонним КП 1 стадии изменения кровотока в почке были почти идентичными, но снижение кровотока по сравнению с практически здоровыми детьми были в пределах 6-8%. Следует отметить, что на различных участках паренхимы показатели кровотока были одинаковыми, снижение ИР отмечалось лишь на дуговых артериях.

У детей с КП II стадии (85 больных) обнаружены более существенные нарушения функционального состояние почек. У 87% обследованных ЧЛС начинала контрастироваться позже 15±2,2 мин, а тугое ее заполнение наступало на 35±4,3-й мин. Контрастное вещество задерживалось в ЧЛС до 65±5,0 мин и дольше. У детей с обострением хронического КП появление контрастного вещества в ЧЛС наступала только на 20 мин, тогда как для тугого заполнения потребовалось 50±5,4 мин. Из-за продолжительной задержки контрастного вещества в ЧЛС (более 90 мин) судить о времени полного ее опорожнения не всегда представлялось возможным.

Если в первой стадии КП контур почек во всех случаях оставался ровным, то во второй стадии заболевания у 35% обследованных обнаруживалась волнистость в контуре почки. Чашечки были расширены. При этом в подавляющем большинстве случаев (90%) выявлялась их полигональность. У каждого четвертого ребенка со II стадией КП был выявлен дополнительно еще гидрокаликоз верхней чашечки с тенденцией к прогрессированию.

У детей грудного возраста, страдающих второй стадией КП, обнаруживается значительное (на 110±5,5%) расширение ЧЛС. В результате этого увеличивалась площадь почки на 125±6,2%, хотя толщина паренхимы уменьшается в среднем на 61±4,2% в верхнем и на 50±7,1% в нижнем сегментах. Такие значительные изменения, по степени превосходящие аналогичные показатели детей более старшего возраста, объясняются быстрым развитием деструктивных изменений паренхимы почек при второй стадии КП, свойственным для детей грудного возраста.

У детей старше 3-х лет при резком расширении ЧЛС (до 135±10,5%) площадь почки из-за уменьшения паренхимы (на 15±1,8%) и развития склеротических процессов остается без изменений, а у половины из них даже уменьшается. Действительно, при морфологическом исследовании интраоперационного инцизионного биопсийного материала обнаруживались очагово-сливные изменения почек, а у тех больных, где были замедлены все функциональные показатели, на фоне очагово-сливных изменений обнаружены участки склероза, что свидетельствует о раннем прогрессировании деструктивных изменений паренхимы почки.

Тонус мочеточника у всех обследованных детей со второй стадией КП был снижен, обнаруживалось постстенотическое расширение его просвета, степень выраженности которого зависела от локализации конкремента, давности заболевания, тяжести КП и общего состояния ребенка.

На УЗИ контуры почек неровные за счет склеротических изменений паренхимы, отмечается значительное истончение паренхимы почек до 0,6-0,8 см, деформации и колбовидные расширение чашечек, ограничение подвижности почек при акте дыхания, свидетельствующее о наличии длительного воспалительного процесса. СКФ снижались до 47±2,7 мл/мин/ 1,73м². Допплерографически отмечалось повышение скоростей СК, ИР, ПИ, СДО стволовой и сегментарных артерий и понижение СДК. Кровоток в междолевых и дуговых артериях был сниженным от 12% до 20%. У больных с гидронефрозом или гидрокаликозом 1-П ст. паренхиматозный кровоток был значительно сниженным.

В третьей стадии КП выявлены более глубокие нарушения функционального состояния почек, вплоть до полного отсутствия выделительной функции пораженной почки. У 18% детей ЧЛС начала контрастировать позже 35±5,0 мин. За время исследования тугое контрастирование у них не наступило. Из-за продолжительной задержки контрастного вещества в ЧСЛ (более 1,5-2 часов) судить о времени полного ее опорожнения не представлялось возможным. В этой стадии у 40% больных определялась волнистость контуров почки, а у 30% из-за отсутствия функции контуры почек не определялись. Чашечки были расширены и имели грушевидную форму.

У 40% детей с III стадией КП отмечали уменьшение площади почки на 20±2,5%, а у 10% больных она была в пределах нормы или несколько больше, ЧЛС была увеличена на 120±5,8%. У этих больных толщина паренхимы всех сегментов почки, по сравнению со второй стадией КП, была резко уменьшена (37,5±3,9%), что свидетельствует о нефросклерозе и подтверждается морфологическим исследованием биопсийного материала. Мочеточник во всех случаях был гипотоничным, постстенотическое расширение было выражено на всем протяжении. На УЗИ отмечается слияние контуров почки и ЧЛС, оказывается невозможной их дифференциация. У всех больных обнаружено уменьшение размеров почек до ½ и 2/3 относительно возрастной нормы за счет склероза и резкого истончения паренхимы. У этих больных имелось тяжелое повреждение функции почек (СКФ – 20±1,9 мл/ мин/ 1,73 м²). При цветном допплеровском картировании регистрировались лишь единичные сигналы, обычный рисунок почечного дерева не определялся. ИР в этих сосудах был значительно повышен (0,87±0,05).

Рентгенологическое, УЗИ и доплеровское исследования КЛП показали, что при 1 стадии КП в периоде ремиссии она не страдает, и ее функциональные, структурные и гемодинамические показатели не отличаются от возрастной нормы. Во II стадии КП отмечено увеличение площади КЛП до 13±2,5%, по отношению к возрастной норме, и, соответственно, увеличивается площадь ЧЛС, что было связано с компенсаторной ее гипертрофией. При третьей стадии КП в связи со снижением функциональных показателей пораженной почки ее функции полностью берет на себя контрлатеральная почка. Отмечается викарная гипертрофия этой почки до 23±1,9%.

Читайте также:  Чем опасны узлы в щитовидной железе

Для выделения стадий калькулезного гидронефроза (КГ) учитывались диаметр чашечек и толщина паренхимы: 1 стадия — диаметр чашечек 1,8 ± 0,2 см, РКИ -0,45 ± 0,12; П стадия — диаметр чашечек 2,9 ± 0,1 см и колебания РКИ 0,62 — 0,93. Гидрокаликоз формировался при коралловидных камнях и коралловидных в сочетании с множественными мелкими при наличии лоханки внутри-почечного и смешенного типов строения, гидронефроз – при солитарных и множественных камнях. В этих случаях лоханка чаще оказывается внепочечного строения при наличии выраженных стадий КП.

Нарушения функции почек находятся в прямой зависимости от выраженности ХПН. Наиболее приемлемой является классификации Н.А. Лопаткина (1972) [4], предусматривающая 4 стадии ХПН. Первые две стадии обладают компенсаторным течением, когда выявляются изменения лишь парциальных функций почек при наличии оптимальных параметров гомеостаза в организме ребенка (табл. 2). ХПН Ш-IV стадий характеризуется прогрессирующим ухудшением функции почек, нарушением гомеостаза, степень выраженности которых определяется сохранностью функционирующих нефронов. Почечную недостаточность мы устанавливали на основании показателей концентрации азотистых метаболитов в сыворотке крови, СКФ, КФ, по эндогенному клиренсу креатинина, канальцевой реабсорбции воды (КРВ) и по относительной плотности мочи при пробе Зимницкого (табл.2).

У больных с первой стадией ХПН наблюдались нормальные концентрации азотистых матаболитов (остаточный азот, мочевина и креатинин) в крови, что характеризует достаточное сохранение клубочкового аппарата. У этих больных отмечалось достоверное снижение КРВ и концентрационной способности почки. У больных П стадией ХПН отмечались более значительные изменения, характеризующие вовлечение в процесс клубочкового аппарата. Это проявляется в некотором снижении очищения от креатинина крови и канальцевой реабсорбции, значительном снижении плотности мочи, повышении концентрации азотистых метаболитов. У этих больных наблюдался П ст. КП и КГ в сочетании, что характеризует выключение значительной части нефронов. У больных Ш ст. ХПН имелось значительное снижения СКФ и КРВ, а также повышение ИР во всех артериальных руслах почки. Это характеризуется увеличением концентрации азотистых метаболитов на 70%, по сравнению с контрольной группой, и резким снижением плотности мочи. Следует отметить, что у этих больных при поступлении наблюдалось обострение КП. Видимо, тяжесть почечной недостаточности связана с этим обострением и степенью обструктивной уропатии.

Исследование СКФ у детей нефролитиазом в зависимости от стадии КП и ХПН показывает интегральность показателей тяжести структурного поражения почек и характеризует сохраненную массу действующих нефронов. Известно, что СКФ может снижаться не только в случае ослабления фильтрации в нефроне, т.е. при ОПН, но и при ослаблении перфузии почек, связанной с развитием нефросклероза. Морфологическим проявлением нефросклероза является утолщение стенок сосудов, сужение их просвета с явлениями концентрического альвеолита, которые сопровождаются нарушениями микроциркуляции. Подобные изменения, развивающиеся в сосудах почек всех уровней, приводят к однотипным изменениям ренальной гемодинамики, которые проявляются повышением ИР всех сосудов артериального русла почек. Снижение ИР на уровне дуговых артерий и его повышение не сегментарных артериях обусловлено спазмом афферентных артериол и является общим механизмом перераспределения кровотока при обструкции мочевыводящих путей. Поэтому у больных ХПН наблюдается стадийность нарушений ренальной гемодинамики: первоначальное снижение ИР ниже нормативных знаний с последующим его повышением на сосудах всех уровней. Вероятно, обнаруженные изменения являются следствием шунтирования кровотока, а последующее стойкое повышение ИР свидетельствует о декомпенсации внутрипочечного кровотока с выключением большинства нефронов из процесса фильтрации. Рост ИР и снижение СКФ можно рассматривать как прогностически неблагоприятный признак прогрессирования нефросклероза и развития ХПН. Обнаруженные нами изменения СКФ, ИР и тесные корреляции между этими показателями свидетельствуют в пользу высказанного предположения.

Функциональное состояние почки у детей с нефролитиазом

в зависимости от стадии калькулезного пиелонефрита

Оиди САҶИ ва бемории пуст

Бемории сафедшавии пуст ё ин ки витилиго чигуна бемори мебошад. Оё табобатшаванда аст. Каме дар бораи табобат маслихат медодед, хусусан дар бораи табобат бо ёрии «сузондан» (Прижигание).

Барас (Витилиго-vitiligo) –ин беморие ба хисоб меравад, ки табобати он бенихоят мушкил ва дарозмуддат мебошад. Барас новобаста аз синну сол, кавм, нажод метавонад дар кисмхои гуногуни одамон пайдо гардад. Ин холат аксаран дар мавриди норасоии (меланина), ба амал меояд, ки ранги пусти бадан сафед мегардад. Аслан то кунун табиати пайдоиши Барас пурра кашф ва омухта нашудааст, гарчанде, ки олимон тадкикотхои нихоят зиёдеро дар ин чода гузаронидаанд.

Сабабхо: Бемории Барас аз 6-сабаб пайдо мегардад.

1). Беморихои узвхои даруна ва гадудхои усораи дохили (дар 30% -и беморони дорои Барас мавчуд будани бемории гадуди сипаршакл(Зоб) мушохида карда мешавад.

2). Вайроншавии масунияти бадан.

3). Вайроншавии фаъолияти системаи асаб( хайяачоноки ва тарсу харос).

4). Беморихои музмини бадан.

5). Захролудшавии бадан.

6). Ва гайра-хоказо.

Муолича: Табобат бо усули сузондан(прижигание) вучуд надорад. Муоличаи бемории Барас тахти назхорати доимии табиб бояд карор гирад. Асосан муоличаи ин бемори аз истифодаи маводхои нури офтобиро ба худ чалбкунанда дар якчояги бо дастгохи ПУВА-терапией (нурафкании ультрабунафши) гузаронида мешавад.

Маводхои дорувори аслан дар шаклхои зерин:

Б) Махлули спирти

В) Малхамхо истехсол карда мешаванд.

Бояд дар беморон оиди номумкин будан гузаронидани амалиёт хангоми чунин беморихо аз чумла:

1) Омосхои бадсифат

2) Давраи хомиладори

3) Хасосияти баланд ба НУБ

4) Бемории меъда

5) Бемории чигар

6) Бемории гурда

7) Беморихои системаи дилу рагхо

8) Бемории хун(лейкоз)

9) Синну соли то 5-сола ва аз 60-сола боло дар назар гирифта шавад.

Ссылка на основную публикацию
Электросон польза и вред 1
Для чего назначают электросон и что это за процедура Одной из разновидностей физиопроцедур является электросон. Что это и каков принцип...
Экседрин при головной боли и мигрени, таблетки, 20 шт купить по выгодным ценам АСНА
Цитрамон-Боримед : инструкция по применению Описание Состав Фармакотерапевтическая группа Фармакологические свойства Показания к применению Противопоказания Способ применения и дозы Побочное...
Экселон — инструкция по применению, описание, отзывы пациентов и врачей, аналоги
Обзор пластыря Экселон: состав, инструкция, применение, стоимость, отзывы Для тех, кто столкнулся сам с таким недугом, как болезнь Альцгеймера эта...
Электростимуляция простаты трансректальная (1 сеанс) — Центральная клиника района Бибирево
Массажёр простаты Elite Electro Stim Массажёр простаты Elite Electro Stim Anal Fantasy Elite Electro Stim Prostate Vibe – это аппарат...
Adblock detector