Энцефалопатия беременных — причины, диагностика, лечение

Энцефалопатия

Не нашли ответ на свой вопрос?

Оставьте заявку и наши специалисты
проконсультируют Вас.

Энцефалопатия – невоспалительное поражение головного мозга, приводящее к дистрофии нервной ткани с нарушением церебральных функций.

О заболевании

Энцефалопатия – это хроническая ишемия или интоксикация головного мозга, проявляющаяся комплексом неврологических и нейропсихологических расстройств.

В основе патологического нарушения церебральных нейронов может лежать один из двух механизмов:

  • Ишемия – недостаточное поступление кислорода к клеткам вследствие поражения сосудов на фоне артериальной гипертензии, внутричерепной гипертензии, сахарного диабета, атеросклероза, тромбоза и т.д.
  • Интоксикация – вредные продукты метаболизма способны отравлять нейроны головного мозга. Такая ситуация наблюдается при регулярном злоупотреблении спиртными напитками, заболеваниях печени, почек и т.д.

Энцефалопатия чаще всего встречается у взрослых людей в возрасте старше 50 лет. Однако подобное поражение головного мозга случается и у новорожденных (перинатальная энцефалопатия), является следствием внутриутробной гипоксии (лечит детский невролог). Бывает энцефалопатия у беременных как результат преэклампсии – специфического акушерского осложнения, при котором повышается артериальное давление и появляется белок в моче (лечением занимается гинеколог, реаниматолог).

Симптомы

Симптомы энцефалопатии объединены в 4 группы синдромов:

  • Нейропсихологические расстройства: снижение интеллектуальных возможностей, трудности в концентрации внимания, подавленность настроения, эмоциональная расторможенность
  • Двигательные расстройства: замедление походки, укорочение шага, нарушение речи
  • Вегетативные расстройства: нарушения мочеиспускания, лабильность артериального давления
  • Другие расстройства: неустойчивость позы и шаткость походки

Если заболевание вовремя не выявлено, то оно неуклонно прогрессирует, переходя из первой стадии во вторую. Постепенно больной теряет возможность себя обслуживать и становится зависимым от посторонней помощи. В запущенных случаях может нарушаться даже глотание, а выраженные нарушения походки и равновесия приводят к падениям. Поэтому при появлении любых подозрительных в отношении энцефалопатии признаков или при наличии факторов риска необходимо как можно раньше посетить невролога с целью установления окончательного диагноза.

Приводим перечень тревожных симптомов, когда с визитом к неврологу не стоит затягивать:

  • нарушение памяти
  • длительное отсутствие желания что-либо делать
  • шаткость походки
  • головная боль
  • головокружение
  • шум в ушах
  • забывчивость и невозможность запомнить новую информацию
  • подавление настроение вплоть до желания собственной смерти

Причины

Основными причинами, приводящими к поражению головного мозга, являются:

  • артериальная гипертензия
  • атеросклеротическое поражения сосудов
  • васкулиты – воспалительный процесс в сосудистой стенке
  • сахарный диабет
  • патологии печени или почек
  • интоксикация медикаментами и отравляющими веществами
  • алкоголизм и наркомания
  • повышенное внутричерепное давление
  • остеохондроз шейного отдела позвоночного столба
  • травмы – этот фактор особенно актуален для спортсменов (боксеры, футболисты), у которых нередко пропускают симптомы основного поражения

Основываясь на причинной факторе, выделяют различные виды энцефалопатии: гипертоническая, диабетическая, печеночная, посттравматическая и т.д.

Диагностика

Если по данным расспроса и объективного обследования врач подозревает у пациента энцефалопатию, проводится комплексное обследование:

  • ультразвуковая оценка кровотока в сосудах шеи и головы
  • реоэнцефалография
  • рентгенографическая оценка шейного отдела позвоночника
  • компьютерная или магнитно-резонансная томография черепа
  • консультация окулиста для оценки состояния глазного дна

Всем пациентам проводится измерение артериального давления, назначается общеклинический и биохимический анализ крови. По результатам проведенных исследований устанавливается причина энцефалопатии.

Читайте также:  Как не испортить зрение во время самоизоляции советы офтальмолога - Советы - РИАМО в Балашихе

Лечение

Лечение энцефалопатии длительное. Направлено на достижение нескольких целей:

  • улучшение кровообращения головного мозга с помощью антиагрегантов;
  • активизация мыслительной деятельности (назначаются ноотропы);
  • борьба с интоксикацией, если она имеет место;
  • нормализация метаболизма нервной ткани (витаминотерапия);
  • уменьшение выраженности оксидативного стресса (применяются антиоксиданты).

Обязательное направление лечения – коррекция причинного фактора, который привел к развитию энцефалопатии:

  • подбор гипотензивных препаратов для нормализации артериального давления;
  • подбор сахароснижающих средств при наличии сахарного диабета;
  • прием статинов при повышенном уровне холестерина и т.д.

Помимо этого показана симптоматическая терапия для уменьшения выраженности неприятных симптомов. С этой целью могут назначаться:

  • анальгетики;
  • гистаминовые препараты (уменьшают выраженность головокружения и шума в ушах);
  • антидперессанты при чрезмерно угнетенном настроении и т.д.

Лечение энцефалопатии – непростая, но очень важная задача. Правильно подобранная терапия помогает улучшить качество жизни пациента, повысить его работоспособность, вернуть радость и избежать необходимости в постороннем уходе. В «СМ-Клиника» прием ведут квалифицированные неврологи, которые помогут установить окончательный диагноз, выявят основную причину и составят целенаправленную программу реабилитации. Центр является многопрофильным, поэтому в стенах одного учреждения пациента консультируют специалисты разных специальностей и подбирают лечение причинного заболевания. Обращайтесь к профессионалам, чтобы оставаться мобильным, сохранять ясный ум и светлую память.

Энцефалопатия

Причины энцефалопатии

Существует большое количество заболеваний, которые могут приводить к развитию энцефалопатии. Вот некоторые из них:

  • К развитию врожденной энцефалопатии у ребенка могут привести заболевания женщины во время беременности, гестозы, гипоксия плода, тяжелые затяжные роды, родовые травмы.
  • Травмы головного мозга. После тяжелой черепно‐мозговой травмы развивается посттравматическая энцефалопатия.
  • Нарушение кровообращения головного мозга. Главные причины: гипертоническая болезнь, атеросклероз, перенесенные инсульты, остеохондроз шейного отдела позвоночника.
  • Отравления: злоупотребление алкоголем, действие токсичных веществ на производстве, передозировка лекарств, различные яды (алкогольная энцефалопатия, токсическая энцефалопатия).
  • Наркомания.
  • Заболевания печени, например, цирроз. Печень не может обезвреживать токсины и вредные продукты обмена веществ, которые остаются в кровотоке и поражают головной мозг. Развивается печеночная энцефалопатия.
  • Почечная недостаточность. Почки выводят из организма мочевую кислоту – продукт обмена нуклеиновых кислот. Если они перестают справляться со своей функцией, то мочевая кислота остается в крови и поражает головной мозг.
  • Сахарный диабет. При этом заболевании нарушается кровоток в мелких сосудах, в том числе и головного мозга.
  • Облучение. Человек может получать большие дозы, находясь в местах радиоактивного загрязнения, во время лучевой терапии при злокачественных опухолях.

Проявления энцефалопатии

Разные виды энцефалопатии, развившейся в результате тех или иных причин, проявляются по‐разному и имеют отличающееся течение. Но есть некоторые общие проявления. У всех больных нарушается память и внимание. Они не могут сосредоточиться, не помнят недавние события, но обычно хорошо вспоминают то, что произошло давно. Они становятся безынициативными, намного лучше справляются с рутинными хорошо знакомыми делами, чем с такой работой, где нужно придумать что‐то новое и внести собственные предложения.

Почти все больные с энцефалопатией предъявляют жалобы на головные боли, головокружения. Большую часть времени они находятся в подавленном настроении, отличаются депрессивностью. У них на глазах часто появляются слезы, причем, обычно по пустякам.

Отмечается ухудшение общего самочувствия, повышенная утомляемость, сонливость днем и плохой сон по ночам.

Читайте также:  Незрелость головного мозга, или «горе от ума»

В общении больные с энцефалопатией вязкие, многословные. Они не могут произнести некоторые слова.

Что можете сделать вы?

Больной, страдающий энцефалопатией, не осознает болезненности своего состояния. Поэтому большая роль принадлежит родственникам: заметив симптомы заболевания, необходимо сразу показать больного врачу.

Что может сделать врач?

Лечением энцефалопатии занимаются неврологи, психиатры. В первую очередь необходимо выяснить причину поражения головного мозга. Для этого врач назначит обследование, которое может включать общие анализы крови и мочи, биохимический анализ крови, рентген, компьютерную томографию, магнитно‐резонансную томографию черепа, реоэнцефалографию (исследование сосудов головного мозга), спинномозновую пункцию и исследование спинномозговой жидкости.

Для нормализации процессов в головном мозге назначают препараты, улучшающие кровоток, восстанавливающие обмен веществ и функции нервной ткани, витамины. Необходимо лечение, направленное на борьбу с основным заболеванием. Назначают физиотерапевтическое лечение: УВЧ, магнитотерапию. Больной должен заниматься лечебной физкультурой. При назначении лечения врач всегда учитывает три фактора: причину, тяжесть и основные проявления заболевания.

Прогноз

Прогноз при энцефалопатии в большей степени определяется ее причиной. В некоторых случаях при своевременном лечении возможно полное выздоровление. Чаще процесс является хроническим и не может быть полностью вылечен – можно лишь затормозить его. Иногда, при тяжелых заболеваниях, несмотря на лечение, симптомы нарастают, и происходит гибель больного. Сроки лечения тоже сильно различаются.

Энцефалопатия при беременности

Энцефалопатия является патологией головного мозга, возникшей из-за гибели нервных клеток. При наличии энцефалопатии у детей и взрослых наблюдается нарушение кровоснабжения, а также проявляется кислородная недостаточность мозга. Энцефалопатия – это не отдельное заболевание. Под этим понятием принято подразумевать общие патологические состояния и заболевания головного мозга. Энцефалопатия может быть врождённой и приобретённой. Врождённая патология возникает при получении черепно-мозговой травмы во время родов, из-за отклонений в развитии головного мозга и при нарушении обмена веществ в эмбриональном периоде. Приобретённая энцефалопатия возникает по разным причинам:

  • Из-за воздействия токсических средств;
  • При получении травмы головы;
  • Из-за нарушения обмена веществ в организме;
  • По причине воздействия ионизирующего излучения;
  • При нарушениях кровоснабжения головного мозга.

Причины

В первую очередь заболевание возникает в результате травм головного мозга. Если это врождённая энцефалопатия, то её причиной стала родовая травма. В данном случае состояние может сохраняться на всю жизнь.

Также для заболевания характерны и другие причины.

  • Повышенное артериальное давление, которое приводит к тому, что нарушается кровообращение в мозге.
  • Атеросклероз сосудов. Кровоснабжение, которое снижено, оказывает воздействие на функциональность головного мозга.
  • Нарушенный обмен веществ. Печень теряет свои функции, которые помогают ей образовывать белок (гепатит, цирроз). Неправильная работа почек приводит к тому, что в крови скапливаются продукты распада белка (острая или хроническая почечная недостаточность).
  • Дефицит витаминов из-за неправильного питания.
  • Недостаток кислорода.
  • Негативное воздействие разнообразных веществ (бытовые химикаты, органические растворители, соли тяжёлых металлов), которое приводит к интоксикации.
  • Употребление наркотических веществ.
  • Злоупотребление алкоголем.

Также энцефалопатия разделяется на определённые формы с учётом причин, по которым она возникла. Так, различают посттравматическую, дисциркуляторную, дисметаболическую, гипоксическую, токсическую, перинатальную форму.

Симптомы

Изначально у беременной нарушается память. Она забывает о прошлых или текущих событиях. У неё снижается внимание, проявляется рассеянность, снижается интеллектуальная деятельность. Все мыслительные процессы начинают работать в медленном темпе, что приводит к уменьшению круга интересов.

Читайте также:  Ответы Что такое ботулизм, какова вероятность летального исхода

Для заболевания характерны эмоциональные нарушения. Они проявляются в резкой смене настроения. Беременная может находиться в депрессивном состоянии, быть пассивной или раздражительной.

Также учащаются головные боли, которые не имеют конкретной локализации. Нарушается координация движения, постоянно наблюдаются головокружения. Работая умственно или физически, будущая мама быстро устаёт. У неё нарушается сон, поэтому ночью наблюдается бессонница, а днём хочется спать.

Диагностика энцефалопатии при беременности

Доктор предварительно может поставить диагноз с учётом жалоб пациентки. Он тщательно исследует анамнез болезни. Также осуществляется общий осмотр, при котором рассматривается кожа пациентки на наличие или отсутствие внешних проявлений болезни.

Также беременная консультируется у психолога или психиатра. Эти специалисты проводят опрос с использованием специальных шкал. У пациентки измеряют давление и уровень кислорода, берут на анализ кровь для проверки токсинов, уровня продуктов белка, оценки структуры эритроцитов.

Помимо вышеперечисленных исследований в диагностике применяются инструментальные методы.

  • ТКДГ.
  • УЗИ.
  • МРА.
  • КТ.
  • МРТ.

Благодаря таким методам проверяется функциональность артерий, кровотока и головного мозга. В процессе обследования пациентку консультирует и гинеколог.

Осложнения

Интеллектуальный или неврологический дефект может прогрессировать. Это приводит к трудовой и социальной дезадаптации. У будущей мамы может появиться перинатальная энцефалопатия, которая связана с патологией беременности или родового процесса. Адекватное и своевременное лечение обеспечивает благоприятный прогноз, как для пациентки, так и для малыша.

Лечение

Что можете сделать вы

Беременной, у которой появились симптомы болезни, следует в обязательном порядке обратиться к профильному специалисту. Категорически запрещается принимать медикаменты, которые не были назначены доктором. В противном случае можно навредить не только своему здоровью, но и здоровью плода.

В процессе лечения беременной лучше придерживаться всех рекомендаций врача. Она должна соблюдать все назначения, серьёзно подойти к приёму лекарственных препаратов. Также желательно регулярно посещать гинеколога.

Что делает врач

В случае необходимости подбираются мероприятия, которые направлены на нормализацию артериального давления. В данном случае врачом могут назначаться специальные препараты для его снижения. Дозировка рассчитывается в индивидуальном порядке и зависит от общего состояния пациентки, срока беременности.

Если есть нехватка витаминов, то приписывается замещающий курс. Могут назначаться препараты для очищения организма от токсинов и других вредных веществ. При почечной недостаточности проводится замещение функций почек.

Все вещества, которые отравляют организм, должны быть устранены. Интоксикация может осуществляться наркотиками, алкоголем, из-за неправильной выработки мочевины и излишка белка.

Врачом могут приписываться лекарственные средства для улучшения кровотока в головном мозге. Они оказывают восстанавливающее действие. В редких случаях применяется хирургический метод. При помощи операции может восстанавливаться проходимость артерий и сосудов. При наличии черепно-мозговой травмы назначают физиотерапию.

Профилактика

Будущей маме необходимо вовремя стать на учёт в соответствующее медицинское учреждение. Нужно регулярно посещать гинеколога, проходить тесты, сдавать анализы.

Беременной желательно контролировать своё артериальное давление. Если нужно, то принимаются специальные препараты для его нормализации. Также будущим мамам лучше правильно и сбалансировано питаться. Следует принимать в пищу продукты богатые на витамины. Эффективным является дробное питание, когда порции поглощаются по несколько раз в день в небольшом количестве.

Естественно, что будущей маме следует отказаться от употребления алкоголя, наркотических веществ, курения. Лучше избегать опасных ситуаций, где можно получить увечья. Черепно-мозговые травмы должны лечиться своевременно.

Ссылка на основную публикацию
Эндометриоз симптомы, теории возникновения, диагноз, лечение, познавание Kлиника Элите
Эндометриоз кишечника и его лечение Эндометриоз кишечника – состояние, при котором в стенке кишки выявляются клетки, схожие с клетками слизистой...
Электросон польза и вред 1
Для чего назначают электросон и что это за процедура Одной из разновидностей физиопроцедур является электросон. Что это и каков принцип...
Электростимуляция простаты трансректальная (1 сеанс) — Центральная клиника района Бибирево
Массажёр простаты Elite Electro Stim Массажёр простаты Elite Electro Stim Anal Fantasy Elite Electro Stim Prostate Vibe – это аппарат...
Эндометриоидная киста яичника — причины возникновения, методы лечения, симптомы
3 ведущих симптома и 2 способа лечения эндометриоидной кисты яичника Эндометриоидная киста яичника относится к таким объёмным образованиям, которые вызывают...
Adblock detector