Электронная библиотека ДВГМУ СИСТЕМНАЯ ЭНЗИМОТЕРАПИЯ НОВЫЕ ВОЗМОЖНОСТИ ПОТЕНЦИРОВАНИЯ ЭФФЕКТА АНТИБА

Энзимотерапия воспалительных заболеваний. Серрапептаза

Резюме. Подготовлено редакцией журнала «Український медичний часопис»

В обзорной статье представлены общие сведения об альтернативном направлении в лечении воспалительных заболеваний — системной энзимотерапии. Освещены основные результаты экспериментальных и клинических исследований, включая рандомизированные контролируемые испытания, с применением противовоспалительного ферментного препарата серрапептаза.

ВОСПАЛЕНИЕ И ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ПРЕПАРАТЫ

Воспаление — патологический процесс, который возникает при повреждении тканей (в ответ на внешние и внутренние флогогенные факторы) и проявляется нарушением кровообращения, изменением крови и соединительной ткани в виде альтерации, экссудации и пролиферации. В этот, по преимуществу местный процесс, в той или иной степени вовлекается весь организм и прежде всего такие системы, как иммунная, эндокринная и нервная. Внешние признаки воспаления известны очень давно. Они сформулированы в знаменитой пентаде Цельса — Галена. Это припухлость (tumor), краснота (rubor), жар (calor), боль (dolor) и нарушение функции (functio laesa). Хотя эти симптомы известны уже более 2000 лет, они не утратили своего значения и сегодня; со временем менялось только их объяснение (Зайко Н.Н. (ред.), 1985).

Как и всякий патологический процесс, воспаление по своей сущности процесс противоречивый. В нем сочетаются и мобилизация защитных сил организма, и явления повреждения («поломка»). Организм защищается от воздействия чуждых и вредных ему факторов путем отграничения воспалительного очага от всего организма. В очаге воспаления создаются неблагоприятные условия для жизни микроорганизмов. В этом отношении главную роль играют фагоциты и специфические антитела, а также ферменты и основные белки (Зайко Н.Н. (ред.), 1985).

Однако все вышеизложенное отражает только одну (положительную) сторону воспаления. Вторая, противоположная, заключается в том, что воспаление всегда несет в себе элемент разрушения. Борьба с «агрессором» в зоне воспаления неизбежно сочетается с гибелью собственных клеток. И.И. Мечников писал: «Целительная сила природы, главный элемент которой составляет воспалительная реакция, вовсе не есть еще приспособление, достигшее совершенства» (Зайко Н.Н. (ред.), 1985). А по меткому выражению M.R. Ross и M. Cho (2005), воспаление — это обоюдоострый меч природы.

Представление о воспалении как о патологическом процессе, в котором «защитительное» и «собственно патологическое» находятся в единстве и борьбе, соответствует действительности и дает врачу руководство к действию (Зайко Н.Н. (ред.), 1985).

Ведущее место в фармакотерапии многих воспалительных заболеваний занимают нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), которые вот уже более 100 лет активно применяют в клинической практике. Так, регулярно принимает НПВП около 20% населения нашей планеты; ежедневно какие-либо НПВП принимают 40 млн человек, причем 1/3 из них вопрос об их приеме решает самостоятельно (Швец Н.И., Бенца Т.М., 2002; Викторов А.П., 2003).

Однако прием НПВП также характеризуется высокой частотой возникновения побочных реакций, наиболее значимые из которых — со стороны желудочно- кишечного тракта: НПВП- гастропатия, или гастроинтестинальная токсичность. Эти осложнения терапии ацетилсалициловой кислотой и НПВП (гастродуоденальные эрозии, пептические язвы желудка или двенадцатиперстной кишки и такие их осложнения, как кровотечение, перфорация, обструкция выходного отдела желудка, смерть) относятся к наиболее распространенным в развитых странах ятрогенным патологиям и являются серьезной проблемой здравоохранения (Швец Н.И., Бенца Т.М., 2002; 2004). По мнению G. Singh (1998), единственным способом снизить риск НПВП- гастропатии является ограничение применения НПВП.

Непрекращающийся процесс поиска более безопасных НПВП привел к появлению специфических ингибиторов 2-го изофермента циклооксигеназы (ЦОГ-2) — коксибов. Однако препараты и этого класса не стали «волшебными пулями» из-за серьезных побочных эффектов другого рода — инфаркт миокарда, инсульт (Romanovsky A. et al., 2005).

Описанные выше данные свидетельствуют о том, что необходимость разработки и внедрения в клиническую практику эффективных и безопасных противовоспалительных средств не утратила актуальности.

СИСТЕМНАЯ ЭНЗИМОТЕРАПИЯ

В качестве альтернативы традиционным подходам к лечению воспалительных заболеваний различной этиологии достаточно широкое применение в последние десятилетия находит энзимотерапия, или системная энзимотерапия.

Энзимы, или ферменты, — это биологические катализаторы белковой природы, которые избирательно и направленно ускоряют в организме химические превращения, составляющие обмен веществ. В настоящее время известно около 3000 ферментов, выделенных в чистом виде, у которых расшифрованы первичная структура и пространственная организация, а также изучено строение специфических участков в их молекуле — активных центров, непосредственно задействованных в процессе биокатализа (Веремеенко К.Н., Коваленко В.Н. (ред.), 2000).

Учение о ферментах — энзимология — в настоящее время превратилось в бурно развивающуюся область науки с различными разделами, имеющими самостоятельное значение. Важнейшей областью применения ферментов является медицина. Медицинская энзимология включает следующие разделы (Березов Т.Т., 1996; Веремеенко К.Н., Коваленко В.Н. (ред.), 2000):

  • энзимодиагностика — исследование ферментов в биологических жидкостях и тканях с диагностической и прогностической целью;
  • энзимопатология — использование ферментов для изучения патогенеза ряда заболеваний;
  • энзимотерапия — лечебное применение ферментов, их активаторов и ингибиторов.

Для клиницистов особый интерес представляют вопросы применения очищенных ферментов, коферментов и антиферментных препаратов с терапевтической целью (энзимотерапия). Среди них наибольшее распространение получили гидролитические ферменты, особенно белокрасщепляющие (протеолитические). Последние, составляя систему протеолиза, играют существенную роль в таких важнейших биологических процессах, как обмен белков, свертывание крови, фибринолиз, иммунные реакции, регуляция артериального давления, процессы дифференциации и метаболизма соединительной ткани и др. (Веремеенко К.Н., Коваленко В.Н. (ред.), 2000).

Ферменты выполняют важные защитные функции, обезвреживая как экзогенные (поступающие из внешней среды), так и эндогенные (образующиеся в самом организме) токсические вещества; последние подвергаются под действием ферментов различным реакциям окисления, восстановления и, наконец, распада на продукты, теряющие свои токсические свойства (Березов Т.Т., 1996).

В Украине в 1960-е годы впервые были созданы лекарственные препараты на основе ферментов животного происхождения — трипсин, α-химотрипсин и другие — для местного и парентерального применения (Веремеенко К.Н., 1959; 1967; 1971). После разностороннего изучения лечебных свойств они нашли широкое применение в медицинской практике в качестве некролитических, муколитических и противовоспалительных средств (Веремеенко К.Н., Коваленко В.Н. (ред.), 2000).

Системная энзимотерапия (СЭТ) основана на пероральном применении препаратов гидролитических ферментов преимущественно протеолитического действия животного (трипсин, химотрипсин), растительного (папаин, бромелаин) и микробного происхождения. СЭТ предусматривает системное влияние энзимов на целый ряд как физиологических, так и патологических процессов. Для СЭТ используют как полиэнзимные, так и моноэнзимные лекарственные средства. Существенно, что при пероральном приеме протеолитических препаратов отсутствуют побочные эффекты, характерные для парентерального применения даже высокоочищенных кристаллических препаратов протеиназ (трипсина, α- химотрипсина). Минимизируется вероятность возникновения тромбозов, аллергических реакций и т.д. Препараты СЭТ выпускают в форме драже или таблеток, покрытых специальной оболочкой, предохраняющей энзимы от инактивирующего действия желудочного сока (Веремеенко К.Н., Коваленко В.Н. (ред.), 2000).

Читайте также:  Детский Ибуклин Юниор инструкция по применению для детей, дозировка таблеток

«ЧУДЕСНЫЙ ФЕРМЕНТ»

Более 25 лет в странах Европы и Азии (Германия, Япония и др.) в клинической практике используют противовоспалительные свойства серрапептазы (серратиопептидазы) — протеолитического фермента естественного происхождения. В природе серрапептаза образуется в кишечнике тутового шелкопряда. Этот фермент участвует в пищеварении, а также используется шелкопрядом для растворения кокона.

Д-р Hans Alfred Nieper (1928–1998) — немецкий врач, широко применявший серрапептазу в своей практике, называл этот фермент «чудесным». А Роберт Редферн, автор наиболее полной к настоящему времени монографии о серрапептазе (Redfern R., 2006), считает его вторым подарком тутового шелкопряда человечеству.

На фармацевтическом рынке Украины серрапептаза представлена, в частности, препаратом Серрата производства компании «Kusum Healthcare» (Индия). Препарат выпускают в таблетках по 10 мг, покрытых кишечно-растворимой оболочкой. Основные фармакологические свойства и информация по применению серрапептазы представлены ниже (Компендиум 2007 — лекарственные препараты, 2007).

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА СЕРРАПЕПТАЗЫ

Фармакологические свойства

Серрапептаза — протеолитический фермент, выделенный из непатогенной кишечной бактерии Serratia E15. Оказывает фибринолитическое, противовоспалительное и противоотечное действие. Помимо уменьшения воспалительного процесса, серрапептаза уменьшает выраженность боли посредством снижения высвобождения болевых аминов из воспаленных тканей.

Серрапептаза связывается в соотношении 1:1 с α2-макроглобулином крови, который маскирует ее антигенность, но сохраняет ее ферментативную активность. Серрапептаза медленно переходит в экссудат в очаге воспаления и постепенно ее уровень в крови снижается. Посредством гидролиза брадикинина, гистамина и серотонина серрапептаза непосредственно уменьшает дилатацию капилляров и контролирует их проницаемость. Серрапептаза блокирует ингибиторы плазмина, содействуя тем самым его фибринолитической активности.

При приеме внутрь абсорбируется в кишечнике, в незначительном количестве определяется в моче.

Показания

Хирургия: спортивные травмы, растяжения, разрывы связок, переломы и вывихи. Препарат оказывает противовоспалительное действие и содействует репаративным процессам. Уменьшает постоперационный отек тканей, а также применяется в случае угрозы отторжения трансплантата.

Пластическая хирургия: уменьшает послеоперационные отеки и восстанавливает микроциркуляцию в месте отторжения трансплантата.

Заболевания верхних дыхательных путей и ЛОР-органов: уменьшает вязкость мокроты в придаточных пазухах носа, полости среднего уха, содействует лучшему проникновению антибиотиков в очаги воспаления.

Дерматология: применяют при острых воспалительных дерматозах.

Акушерство и гинекология: препарат содействует рассасыванию гематом, улучшает опорожнение молочных желез.

Применение: внутрь взрослым назначают по 5–10 мг 3 раза в сутки после еды. Длительность лечения зависит от характера патологического процесса и достигнутого эффекта.

Противопоказания: повышенная чувствительность к серрапептазе.

Побочные эффекты: возможны анорексия, тошнота, рвота, дискомфорт в животе, диарея. Крайне редко — носовое кровотечение или выделение мокроты с примесью крови.

Особые указания: поскольку серрапептаза влияет на свертываемость крови, необходима осторожность при назначении серрапептазы пациентам с угрозой кровотечения, а также пациентам, принимающим антикоагулянты.

С особой осторожностью назначают больным с тяжелыми заболеваниями печени и/или почек. Опыт применения у детей отсутствует.

Взаимодействия: серрапептаза повышает эффективность антикоагулянтов, что необходимо учитывать при их сочетанном применении.

Передозировка: проявляется усилением побочных эффектов. Лечение симптоматическое.

КЛИНИЧЕСКИЕ ИСПЫТАНИЯ СЕРРАПЕПТАЗЫ

В данном разделе освещены основные результаты экспериментальных и клинических исследований с применением противовоспалительного ферментного препарата серрапептаза, с акцентом на данных рандомизированных клинических испытаний.

Характеристика системной энзимотерапии и как ее лечить

Системная энзимотерапия – метод лечения, при котором используются комплексные средства, содержащие в составе протеолитические ферменты (энзимы). Вещества могут иметь растительное, животное и грибковое происхождение. Большинство ученых утверждают, что энзимы в организме занимают не последнее место. Они участвуют в большинстве жизненно важных процессов, из-за чего их показатели всегда должны находиться в пределах нормы.

Системная энзимотерапия – метод, широко применяемый в лечении патологий сосудов. Это связано с воздействием ферментов на реологические свойства крови, а также на тонус и проницаемость сосудистой стенки. Особенности ферментов, их применение при заболеваниях сосудов, а также примеры эффективных препаратов рассмотрены дальше.

Особенности протеолитических ферментов

Ферменты называют катализаторами, поскольку они способны ускорять течение различных химических реакций в организме. Каждая живая клетка имеет определенный набор таких веществ, от чего зависят ее функциональные способности. Одни ферменты находятся в свободном состоянии внутри клетки, другие – в сочетании с высокоорганизованными структурами. Изучением энзимов занимается биохимия, в частности ее область – энзимология. Ферменты являются веществами белкового происхождения. На протяжении длительного времени они ассоциировались исключительно с процессами пищеварения. Однако уже давно доказано, что вещества способны поступать в кровеносное русло и оказывать влияние на организм в целом, в том числе и на сосуды.

Функции

Ферменты участвуют во всех обменных процессах, расщеплении сахаридов, белков и липидов, поступающих с пищей в организм. Белковые вещества содействуют их трансформации на всех уровнях, необходимых для удовлетворения потребностей организма в энергии, а также нормальной работы нервной и кожной ткани, мышечного и костного аппарата, сосудов.

Энзимотерапия препятствует агрегации эритроцитов и тромбоцитов.

Основные эффекты энзимотерапии заключаются в следующем:

  • Купирование воспаления.
  • Снятие отечности.
  • Регуляция иммунных процессов.
  • Препятствие агрегации эритроцитов и тромбоцитов.
  • Поддержка нормального тонуса сосудов.
  • Некролитические свойства.
  • Устранение интоксикации организма.
  • Профилактика опухолевых процессов.

Также они нужны для усиления эффективности антибактериальных препаратов, улучшения микроциркуляции крови и ускорения регенеративных (восстановительных) процессов.

Основные используемые ферменты

Существует несколько основных энзимов, на основании которых рассматривается необходимость назначения энзимотерапии (СЭТ):

  1. АСТ (аспартатаминотрасфераза) – вещество, имеющее в составе азот. Наибольшие показатели отмечены в печени, сердечной мышце, нервной и костной ткани. Уровень повышается при беременности, туберкулезе, малярии, опухолях, патологии печени.
  2. АЛТ (аланинаминотрасфераза) – относится к той же группе, что и АСТ. Присутствует в печени, сердечной, нервной ткани, поджелудочной железе, почках. У здорового человека активность незначительна. Биохимия определяет высокие цифры при воспалительных процессах, ожогах, глистной инвазии, патологии кожных покровов.
  3. Амилаза – вырабатывается слюнными железами и поджелудочной железой. Используется в диагностике панкреатита.
  4. У-Глутамилтранспептидаза – занимает важное место в обменных процессах аминокислот. Высокие показатели в организме говорят о патологии печени, злокачественной опухоли, закрывшей желчные протоки, злоупотреблении спиртными напитками.
  5. Креатинкиназа – оценивают показатели при патологии сердца и сосудов. Биохимия определяет ее значительный уровень при гипоксии головного мозга, в хирургии при операциях на сосудах (особенно на аорте и венах).
  6. Щелочная фосфатаза – гликопротеин, имеющий атом цинка в составе. Существует во всех органах пациента.
Читайте также:  Можно ли удалять коренные зубы в домашних условиях

Диагностика для назначения процедуры включает в себя исследование сыворотки крови.

Именно на основании этих веществ построена системная энзимотерапия и основные препараты, используемые для лечения и профилактики патологических процессов, в том числе и сосудов.

Энзимодиагностика – это метод, позволяющий определить количественные и качественные показатели ферментов в кровеносном русле человека. Взаимосвязь энзимодиагностики и энзимотерапии – основа лечения большинства патологических процессов. Диагностика проводится двумя путями. В первом случае ферменты используются для того, чтобы определить уровень других веществ в биологических жидкостях (например, показатели глюкозы, белков и т. д.). Во втором случае уточняется уровень самих энзимов. С этой целью используются сыворотка крови, моча, биоптаты.

Любые повреждения клеток и тканей приводят к выделению значительного количества ферментов во внеклеточное пространство, откуда они попадают в кровеносное русло. Важным моментом считается правильный выбор времени диагностики, поскольку каждый из ферментов имеет определенный жизненный цикл. На основании результатов выбираются необходимые для лечения препараты, используемые в энзимотерапии.

Сосудистые патологии – не пустяк

Болезни артериальных и венозных сосудов во всех случаях сочетаются с нарушениями реологических свойств крови и требуют лечения. Речь идет о ее текучести и сворачиваемости. Исследования показали, что некоторые препараты, которые считаются основой энзимотерапии, способны оказывать влияние на эти качества кровеносного русла.

Системная энзимотерапия эффективна при следующих состояниях:

  • Тромбофлебит поверхностных вен.
  • Тромбоз глубоких вен.
  • Травматический отек.
  • Гематомы различной этиологии.
  • Рецидивирующие воспаления сосудов.

В большинстве случаев тромбозы венозных сосудов проявляются яркой клинической картиной и рядом осложнений. Появляется значительная боль в конечностях, отечность, изменение оттенка кожных покровов, трофические язвы. При варикозной болезни риск развития тромбоза – один из наивысших.

Системная энзимотерапия – метод, позволяющий провести коррекцию состояния пациента даже на последних стадиях патологии. Препараты показывают визуальную эффективность через 2 месяца от начала лечения.

Доказано, что состояние сосудов улучшается параллельно с выведением излишка холестерина и нормализацией его показателей в крови.

Важным моментом энзимотерапии считается применение подобных средств и при атеросклеротическом поражении артерий. Доказано, что состояние сосудов улучшается параллельно с выведением излишка холестерина и нормализацией его показателей в крови, на что направлено действие ферментных веществ.

Основные препараты

Существует несколько средств, которые используются чаще остальных для лечения, поскольку уже доказали свою эффективность, в том числе и при сосудистых патологиях.

Вобэнзим

Наиболее известный представитель системной энзимотерапии. В его состав входит несколько активных веществ животного (трипсин, амилаза, химотрипсин, панкреатин, липаза) и растительного происхождения (бромелаин, папаин). Также Вобэнзим содержит антиоксидант рутин. Препарат имеет немецкое производство. Его применение основывается на комплексном сочетании ферментов, обладающих следующими свойствами:

  1. Уменьшение воспаления – средство направлено не на полное устранение воспалительной реакции, а на ограничение выработки медиаторов, тем самым снижая отечность и гиперемию.
  2. Активирует местные защитные процессы – средство способствует укреплению защитных сил и выработке интерферона.
  3. Нормализация реологических показателей – Вобэнзим способствует улучшению микроциркуляции крови, предотвращает склеивание форменных элементов, уменьшая риск развития тромбозов и патологий сердца.
  4. Коррекция метаболизма – препарат направлен на выведение из организма свободных радикалов, холестерина, триглицеридов. Это снижает вероятность развития атеросклероза и снижения чувствительности клеток к действию инсулина.

Вобэнзим используется в различных областях медицины: заболевания опорно-двигательной системы, гинекология, травматология, хирургия, кардиология, болезни дыхательной и мочевыделительной системы.

Что касается патологии сосудов, средство эффективно при тромбофлебите, диабетической ангиопатии нижних конечностей, лимфатическом отеке.

Флогэнзим

Препарат содержит в составе бромелаин, трипсин и рутозид. Его действие связано с противоотечным, противовоспалительным, антиоксидантным, антиагрегантным, анальгетическим эффектом.

Флогэнзим назначается в качестве компонента энзимотерапии при заболеваниях артерий, вен и лимфатических сосудов.

Флогэнзим используется для расщепления и удаления мертвых клеток, ускорения рассасывания гематом, улучшения показателей реологии крови и тонуса сосудов. Его применение снижает риск развития тромботических осложнений в период восстановления после хирургического вмешательства. Также Флогэнзим назначается в качестве компонента энзимотерапии при заболеваниях артерий, вен и лимфатических сосудов. Препарат принимается перорально.

Вобэ-Мугос Е

Используется в терапии злокачественных опухолевых процессов, а также при длительно не заживающих язвах, ранах (характерно для патологии сосудов). Выпускается в форме таблеток и мази. Мазь наносится на кожные покровы, не втирается. Сверху накрывается асептической повязкой.

Средство с осторожностью должно использоваться при беременности. Больным, находящимся на гемодиализе, Вобэ-Мугос Е не назначают.

Системная энзимотерапия является методом, требующим постоянного изучения. Применяемые препараты хоть и доказали свою эффективность, но не являются самостоятельным лечение патологии. Их использование должно происходить в комплексе с этиотропной и симптоматической терапией.

СИСТЕМНАЯ ЭНЗИМОТЕРАПИЯ В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ ТЯЖЕЛОЙ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ С СОПУТСТВУЮЩИМ СИНДРОМОМ ВТОРИЧНОЙ ИММУННОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ

Полный текст:

  • Аннотация
  • Об авторах
  • Список литературы
  • Дополнительные файлы
  • Cited By

Аннотация

В работе представлены результаты исследования эффективности и безопасности использования системной энзимотерапии препаратом Вобэнзим в комплексном лечении больных гормонозависимой бронхиальной астмой тяжелого течения с вторичной иммунной недостаточностью. Установлено, что включение в комплексную базисную терапию тяжелой гормонозависимой бронхиальной астмы с вторичной иммунной недостаточностью, препарата системной энзимотерапии Вобэнзима сопровождается улучшением параметров функционального состояния бронхов, интенсификацией функциональной активности клеточного и стабилизацией гуморального звеньев, уменьшением циркулирующих имунных комплексов на фоне позитивных изменений основных маркеров атопии (IL-4, общий IgE), устойчивому нарастанию уровня кортизола. Полученные данные убеждают в безопасности включения препарата системной энзимотерапии в комплексное лечение больных тяжелой гормонозависимой бронхиальной астмой, повышении эффективности базисной терапии, улучшении контроля над течением заболевания, позволяют выработать показания к назначению Вобэнзима больным тяжелой бронхиальной астмой.

Ключевые слова

Об авторах

кандидат медицинских наук, доцент кафедры клинической иммунологии и аллергологии ФПК и ППС РостГМУ МЗ РФ, Ростов-на-Дону

доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой клинической иммунологии и аллергологии ФПК и ППС РостГМУ

Список литературы

1. Гланц С. Медико-биологическая статистика. М.: Практика, 1998. 459 с. [Glants S. Medical-biological statistics]. Moscow: Practice, 1998. 459 p.

2. Гробова О.М., Черняев А.Л. Бронхоальвеолярный лаваж при бронхиальной астме: состояние вопроса в настоящее время и перспективы развития // Materia MEDICA, 1998. № 2 (18). С. 8-15. [Grobova O.M., Chernyaev A.L. Bronchoalveolar lavage in bronchial asthma: state of the question in present time and perspectives of development. Materia MEDICA, 1998, no. 2 (18), pp. 8-15. (In Russ.)]

3. Гущин И.С. Аллергическое воспаление и его фармакологический контроль. М.: Фармарус Принт, 1998. 252 c. [Gushin I.S. Allergic inflammation and pharmacological control]. Moscow: Farmarus Print, 1998. 252 p.

Читайте также:  МИКОСТОП крем-паста для удаления участков ногтей пораженных грибком 20 мл

4. Дрожжев М.Е., Коганов С.Ю. Гормонзависимая бронхиальная астма у детей: клинические особенности и лечение // Российский вестник перинатологии и педиатрии, 1995. № 6. C. 31-38. [Drozhzhev M.E., Koganov S.Yu. Hormone-dependent bronchial asthma in children: сlinical features and treatment. Rossiyskiy vestnik perinatologii i pediatrii = Russian Bulletin of Perinatology and Pediatrics, 1995, no. 6, pp. 31-38. (In Russ.)]

5. Ильина Н.И., Огородова Л.М. Характеристика цитокинового профиля у пациентов с терапевтически резистентной астмой // Иммунология, 2003 № 4. С. 223-226. [Ilyina N.I., Ogorodova L.M. Characteristic of cytokine profile in patients with resistant asthma. Immunologiya = Immunology, 2003, no. 4, pp. 223-226. (In Russ.)]

6. Ильина Н.И., Гудима Г.О. Воспаление и иммунитет в общеклинической практике. Общая концепция // Цитокины и воспаление, 2005. Т. 4, № 3. С. 42-44. [Ilyina N.I., Gudima G.O. Inflammation and immunity in General clinical practice. The General concept . Tsitokiny i vospalenie = Сytokines and Inflammation, 2005, Vol. 4, no. 3, pp. 42-44. (In Russ.)]

7. Караулов А.В., Сокуренко С.И., Бондаренко Н.Л. Стероидзависимая бронхиальная астма: особенности терапии // Астма, 2003. Т. 4, № 1. С. 42. [Karaulov A.V., Sokurenko S.I., Bondarenko N.L. Steroid-dependent bronchial asthma: features of therapy. Astma = Asthma, 2003, Vol. 4, no. 1, p. 42. (In Russ.)]

8. Караулов А.В. Новые концепции развития бронхиальной астмы: иммунологические и генетические аспекты // Практикующий врач, 1998. № 12. С. 3-5. [Karaulov A.V. New concept for the development of asthma: immunological and genetic aspects. Praktikuyushchiy vrach = Practicing Doctor, 1998, Vol. 12, pp. 3-5. (In Russ.)]

9. Ковальчук Л.В., Чередеев А.Н. Методические рекомендации по оценке иммунного статуса. М., 1984. 55 c. [Kovalchuk L.V., Cheredeev A.N. Methodical recommendation for the assessment of immune status]. Moscow, 1984. 55 p.

10. Лусс Л.В. Синдром вторичной иммунной недостаточности у больных с аллергическими заболеваниями и методы ее коррекции // Лечащий врач, 2000. № 4. С. 34-39. [Luss L.V. Syndrome secondary immune deficiency in patients with allergic diseases and methods of its correction. Lechashchiy vrach = Attending Physician, 2000, no. 4, pp. 34-39. (In Russ.)]

11. Лусс Л.В. Принципы применения иммуномодулирующей терапии у больных с атопическими заболеваниями, протекающими с синдромом вторичной иммунной недостаточности // Аллергология и иммуннология, 2002. Т. 3, № 1. С. 159-163. [Luss L.V. Principles of immunomodulation therapy in patients with atopic diseases proceeding with a syndrome of secondary immune deficiency. Allergologiya i immunologiya = Allergology and Immunology, 2002, Vol. 3, no. 1, pp. 159-163. (In Russ.)]

12. Мазуров В.И., Лила A.M., Столов С.В., Кнорринг Г.Ю. Опыт применения системнойэнзимотерапии при некоторых заболеваниях внутренних органов // Цитокины и воспаление, 2002. Т. 1, № 3. С. 68-72. [Mazurov V.I., Lila A.M. Stolov S.V., Knorring G.Yu. Experience in the use of systemic enzyme therapy in certain diseases of internal organs. Tsitokiny i vospalenie = Cytokines and Inflammation, 2002, Vol. 1, no. 3, pp. 68-72. (In Russ.)]

13. Мачарадзе Д.Ш., Сепиашвили Р.И. Иммунологический подход к терапии стероид-резистентной астмы // Астма, 2002. Т. 3, № 1. С. 43-48. [Macharadze D.Sh., Sepiashvili R.I. Immunological approach to the therapy of steroid-resistant asthma. Asthma = Asthma, 2002, Vol. 3, no. 1, pp. 43-48. (In Russ.)]

14. Немцов В.И., Александрова Р.А., Магидов М.Я. Особенности бронхиальной астмы у больных с патологией гастродуоденальной зоны // Аллергология, 2002. № 4. С. 12-16. [Nemzov V.I., Aleksandrova R.A., Magidov M.Ya. Features of asthma in patients with pathology of gastroduodenal zone. Allergologiya = Allergology, 2002, no. 4, pp. 12-16. (In Russ.)]

15. Панина М.И. Нейроэндокринные и аминорегуляторные механизмы в формировании иммунных нарушений при неаллергической бронхиальной астме // Астма, 2003. Т. 4, № 1. С. 5-12. [Panina M.I. Neuroendocrine and aminolevulinate mechanisms in the formation of immune disorders in non-allergic bronchial asthma. Asthma = Asthma, 2003, Vol. 4, no. 1, pp. 5-12. (In Russ.)]

16. Сизякина Л.П., Чурюкина Э.В. Клинико-иммуноло-гическая характеристика фенотипа бронхиальной астмы с синдромом вторичной иммунной недостаточности // Российский аллергологический журнал, 2015. № 2. С. 11-14. [Sizyakina L.P., Churyukina E.V. Clinical and immunological characterizatic of the phenotype of bronchial asthma with secondary immune deficiency syndrome. Rossiyskiy allergologicheskiy zhurnal = Russian Allergology Journal, 2015, no. 2, рр. 11-14. (In Russ.)]

17. Ситникова Е.П., Федоров В.Н., Ситников И.Г. Возможности системной энзимотерапии при лечении обструктивного бронхита у детей // Вопросы современной педиатрии, 2004. Т. 3, № 5. С. 109-111. [Sitnikova E.P., Fedorov V.N., Sitnikov I.G. Possible systemic enzyme therapy in the treatment of obstructive bronchitis in children. Voprosy sovremennoy pediatrii = Current Pediatrics, 2004, Vol. 3, no. 5, pp. 109-111. (In Russ.)]

18. Удалова В.А., Латышева Т.В., Варфоломеева М.И. Перспективы изучения цитокинового профиля у больных бронхиальной астмы // Российский аллергологический журнал, 2005. № 3. С. 12-20. [Udalova V.A., Latysheva T. V., Varfolomeeva M.I. Perspectives for the study of cytokine profile in patients with bronchial asthma. Rossiyskiy allergologicheskiy zhurnal = Russian Allergology Journal, 2005, no. 3, pp. 12-20. (In Russ.)]

19. Чурюкина Э.В. Эффективность иммуномодуляторов в комплексном лечении больных тяжелой гормонозависимой бронхиальной астмой: дисс. . канд. мед. наук / Ростовский государственный медицинский университет. Ростов-на-Дону, 2007. [Сhuryukina E.V. The efficiency of immunomodulators in complex treatment of patients with severe hormone-dependent bronchial asthma: Cand. Diss. (Med. Sci.)]. Rostov-on-Don: Rostov State Medical University, 2007.

20. Klaschka F. Oral enzymes – new approach to cancer treatment: Immunological concepts for general and clinical practice. Complementary cancer treatment. Germany. Forum Medizin, 1996. 220 p.

21. Morita A.R., Uchida D.A., Taussig S.J., Chou S.C., Hokama Y. Chromatographic fractionation and characterization of the active platelet aggregation inhibitory factor from bromelain. Arch. Int. Phannacodyn., 1979, Vol. 239, p. 340.

22. Nouza K., Cap P. Immunomodulacni ucinky enzymoterapie. Enzymoterapie v lekarske praxi, 1993, no. 2, pp. 9-13.

23. Sasaki M., Yamamoto H., Yamamoto H., Iida S.: Interaction of human serum proteinase inhibitors with proteolytic enzymes of animal, plant and bacterial origin. J. Biochem., 1974, Vol. 75, pp. 171-175.

24. Steffen C., Menzel J. Grundlagenuntersuchung zur Enzymtherapie bei Immunkomplexkrankheiten. Wiener klin. Wschr., 1985, Vol. 97, pp. 376-385.

25. Steffen С., Menzel J. Enzymabbau von Immunkomplexen. Zeitschr. f. Rheumatol., 1983, Vol. 42, p. 249.

Ссылка на основную публикацию
Экседрин при головной боли и мигрени, таблетки, 20 шт купить по выгодным ценам АСНА
Цитрамон-Боримед : инструкция по применению Описание Состав Фармакотерапевтическая группа Фармакологические свойства Показания к применению Противопоказания Способ применения и дозы Побочное...
Щелочная фосфатаза понижена у женщин причины, что это значит
Щелочная фосфотаза Щелочная фосфатаза (ЩФ) — фермент, относящийся к классу гидролаз, катализирующий реакцию дефосфорилирования многих типов молекул, таких как, нуклеотиды,...
Щитовидная железа и выпадение волос
После удаления щитовидки выпадают волосы что делать Автор Алексей Ожогин ДатаМай 25, 20161 360 Причин потери волос может быть множество,...
Экселон — инструкция по применению, описание, отзывы пациентов и врачей, аналоги
Обзор пластыря Экселон: состав, инструкция, применение, стоимость, отзывы Для тех, кто столкнулся сам с таким недугом, как болезнь Альцгеймера эта...
Adblock detector