Хроническая обструктивная болезнь легких от воздействия производственных аэрозолей Васильева Пульм

Лечение ХОБЛ (хронической обструктивной болезни легких)

ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких) — заболевание, характеризующееся персистирующей обструкцией дыхательных путей, которая прогрессирует и ассоциируется с усиленной воспалительной реакцией дыхательных путей и легких на вредные частицы или газы.

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) относится к числу наиболее распространенных заболеваний человека и занимает одно из лидирующих мест по числу дней нетрудоспособности, причинам инвалидности и четвертое среди причин смерти в РФ.

ХОБЛ имеет различное течение заболевания, и у разных людей оно неодинаково. Однако общим является прогрессирование ХОБЛ, особенно если продолжается воздействие на пациента патогенных агентов. Главными причинами смерти больных ХОБЛ являются сердечно-сосудистые заболевания, рак легких и, при наличии далеко зашедшей ХОБЛ, дыхательная недостаточность.

Факторы риска ХОБЛ:

Существует несколько возможных факторов риска развития ХОБЛ:

  • Курение — наиболее распространенный фактор риска ХОБЛ. 80-90% всех людей, которым поставлен диагноз ХОБЛ либо курят, либо являются бывшими курильщиками. Количество сигарет, которое вы курите, и стаж курильщика также играют важную роль в диагнозе ХОБЛ.
  • Среда, в которой живут и работают, является другим важным фактором риска развития ХОБЛ. В одних только США, профессиональным воздействием пыли и паров объясняется до 19% случаев ХОБЛ у курильщиков, и до 31% от ХОБЛ у некурящих.
  • Генетика. Все больше и больше генов в настоящее время признаны, как имеющие важную роль в развитии ХОБЛ. Например, генетический дефицит альфа-1-антитрипсина (ААТ) защитного белка, вырабатываемого печенью. Люди с дефицитом ААТ имеют более высокий риск развития эмфиземы легких, а курение значительно повышает этот риск. Если у вас есть дефицит ААТ, очень важно, чтобы вы или никогда не начинали курить или бросили как можно скорее.
  • Астма. Астма может быть существенным фактором риска развития ХОБЛ, однако, необходимы дальнейшие исследования, чтобы подтвердить эту связь. Исследования показали, что у 20% пациентов с бронхиальной астмой есть функциональные признаки ХОБЛ.
  • Детские инфекций легких. Тяжелые инфекции легких, перенесенные в раннем детстве, связаны со снижением функции легких и увеличением респираторных симптомов в зрелом возрасте, что также может способствовать развитию ХОБЛ. Низкая масса тела при рождении, повышают восприимчивость к легочным инфекциям, которые также могут быть связаны с ХОБЛ.
  • Пол — в то время как в прошлом, ХОБЛ больше страдали мужчины, начиная с 2000 года болезнь поражает больше женщин, чем мужчин. Предполагается, что женщины более восприимчивы к негативным последствиям табачного дыма, чем мужчины.
  • Питание — недостаточное питание и потеря веса может уменьшить силу дыхательной мускулатуры и выносливость. Связь между голодом и развитием эмфиземы была доказана в экспериментальных исследованиях на животных.

Стадии ХОБЛ:

ХОБЛ можно диагностировать на любой стадии болезни:

Стадия I – легкая ХОБЛ – характеризуется легким ограничением скорости воздушного потока. Симптомы хронического кашля и продукция мокроты могут присутствовать, но не всегда. На этой стадии человек обычно еще не осведомлен, что функция его легких нарушена.

Стадия II – умеренная или среднетяжелая ХОБЛ – характеризуется ухудшением ограничения скорости воздушного потока с одышкой, которая, как правило, развивается во время физической нагрузки, а также кашлем и продукцией мокроты. На этой стадии пациенты обычно обращаются за медицинской помощью из-за хронических респираторных симптомов или обострения болезни.

Читайте также:  Дурительные принадлежности – Деньги – Коммерсантъ

Стадия III – тяжелая ХОБЛ – характеризуется дальнейшим усугублением ограничения скорости воздушного потока, усилением одышки, снижением способности к физическим нагрузкам, утомляемостью и повторяющимися обострениями, которые почти всегда влияют на качество жизни пациента.

Стадия IV – крайне тяжелая ХОБЛ – характеризуется тяжелыми ограничениями скорости воздушного потока до 30% от должного и наличием хронической дыхательной недостаточности. Дыхательная недостаточность может приводить к различным изменениям в сердце, например к легочному сердцу (правожелудочковая недостаточность).

Симптомы ХОБЛ включают в себя:

  • Хронический кашель
  • Хроническое отделение мокроты
  • Одышка — стойкая, прогрессирующая
  • Внелегочные проявления (похудание, гипотрофия мышц, анемия нормохромная, нарушения сна, депрессия)

Осложнения хронической обструктивной болезни легких:

  • Эмфизема легких
  • Бронхоэктазии
  • Дыхательная недостаточность
  • Легочное сердце
  • Нарушения сердечного ритма: полиморфная предсердная тахикардия, фибрилляция предсердий

Диагностика ХОБЛ по показаниям может включать в себя:

При постановке диагноза ХОБЛ и определении стадии хронической обструктивной болезни легких выполняются необходимые из исследований:

  • Клинический анализ крови
  • Анализ мокроты
  • Пикфлоуметрия
  • Спирография
  • Бронходилатационный тест
  • Электрокардиография
  • Эхокардиография
  • Бронхоскопия
  • Рентгенография грудной клетки для исключения других заболеваний легких
  • Компьютерная томография для исключения других заболеваний

В случае выявления ХОБЛ на любой из ее стадий, опытные специалисты нашей клиники подберут комбинированную схему лечения ХОБЛ, как в период обострения, так и в ремиссии. Поддерживающее лечение ХОБЛ, по показаниям, может включать в себя антибактериальную терапию, препараты для нормализации циркуляции кислорода и др. Среди рекомендаций пульмонолога при ХОБЛ – отказ от курения, реабилитация и адекватная физическая нагрузка, сезонная вакцинация от гриппа. К сожалению, на запущенных стадиях ХОБЛ и выраженной хронической дыхательной недостаточности бывает показано хирургическое лечение.

Хроническая обструктивная болезнь легких ( ХОБЛ )

Хроническая обструктивная болезнь легких — это прогрессирующее заболевание, характеризующееся воспалительным компонентом, нарушением бронхиальной проходимости на уровне дистальных бронхов и структурными изменениями в легочной ткани и сосудах. Основные клинические признаки — кашель с выделением слизисто-гнойной мокроты, одышка, изменение окраски кожных покровов (цианоз или розоватый цвет). Диагностика основана на данных спирометрии, бронхоскопии, исследовании газов крови. Лечение включает ингаляционную терапию, бронходилататоров

МКБ-10

  • Причины ХОБЛ
  • Патогенез
  • Классификация
  • Симптомы ХОБЛ
  • Осложнения
  • Диагностика
  • Лечение ХОБЛ
  • Прогноз и профилактика
  • Цены на лечение

Общие сведения

Хроническую обструктивную болезнь (ХОБЛ) сегодня выделяют как самостоятельное заболевание легких и отграничивают от ряда хронических процессов дыхательной системы, протекающих с обструктивным синдромом (обструктивного бронхита, вторичной эмфиземы легких, бронхиальной астмы и др.). Согласно эпидемиологическим данным, ХОБЛ чаще поражает мужчин после 40 лет, занимает лидирующие позиции среди причин инвалидности и 4 место среди причин летальности активной и трудоспособной части населения.

Причины ХОБЛ

Среди причин, вызывающих развитие хронической обструктивной болезни легких, 90-95% отводится табакокурению. Среди прочих факторов (около 5%) выделяют производственные вредности (вдыхание вредных газов и частиц), респираторные инфекции детского возраста, сопутствующую бронхолегочную патологию, состояние экологии. У менее, чем 1% пациентов, в основе ХОБЛ лежит генетическая предрасположенность, выражающаяся в дефиците альфа1–антитрипсина, образующегося в тканях печени и защищающего легкие от повреждений ферментом эластазой.

ХОБЛ является профессиональным заболеванием шахтеров, железнодорожников, строителей, контактирующих с цементом, рабочих целлюлозно-бумажной и металлургической промышленности, сельхозрабочих, занятых переработкой хлопка и зерна. Среди профессиональных вредностей в числе причин развития ХОБЛ лидируют:

  • контакты с кадмием и кремнием
  • обработкой металлов
  • вредная роль продуктов, образующихся при сгорании топлива.
Читайте также:  Ценуроз овец — лечение вертячки, диагностика и профилактика заболевания

Патогенез

Факторы окружающей среды и генетическая предрасположенность вызывают хроническое воспалительное поражение внутренней оболочки бронхов, ведущее к нарушению местного бронхиального иммунитета. При этом увеличивается выработка бронхиальной слизи, повышается ее вязкость, создавая тем самым благоприятные условия для размножения бактерий, нарушения проходимости бронхов, изменения легочной ткани и альвеол. Прогрессирование ХОБЛ ведет к утрате обратимого компонента (отека слизистой бронхов, спазма гладкой мускулатуры, секреции слизи) и увеличению необратимых изменений, приводящих к развитию перибронхиального фиброза и эмфиземы. К прогрессирующей дыхательной недостаточности при ХОБЛ могут присоединяться бактериальные осложнения, приводящие к рецидивам легочных инфекций.

Течение ХОБЛ усугубляется расстройством газообмена, проявляющимся снижением О2 и задержкой СО2 в артериальной крови, повышением давления в русле легочной артерии и ведущим к формированию легочного сердца. Хроническое легочное сердце вызывает недостаточность кровообращения и летальный исход у 30% пациентов с ХОБЛ.

Классификация

Международными экспертами в развитии хронической обструктивной болезни легких выделяется 4 стадии. Критерием, положенным в основу классификации ХОБЛ, является уменьшение отношения ОФВ (объема форсированного выдоха) к ФЖЕЛ (форсированной жизненной емкости легких) 80% от нормы), хронический кашель и продукция мокроты.
Стадия II (среднетяжелого течения ХОБЛ). Прогрессируют обструктивные нарушения (50 % Автор: Зыкова Н.В., врач-пульмонолог, фтизиатр

Пульмонология

К врачу-пульмонологу необходимо обратиться, если беспокоят:

• Длительный кашель, першение в горле
• Приступы удушья или нехватки воздуха
• Одышка при физической нагрузке и в покое
• Выделение мокроты или крови при кашле
• Боли и хрипы в грудной клетке
• Ночной храп и апноэ

Проводится комплексная диагностика и эффективное лечение заболеваний органов дыхания:

• Бронхит (в том числе у курильщиков)
• Пневмонии различной этиологии
• Бронхиальная астма
• Хроническая обструктивная болезнь легких (XОБЛ)
• Интерстициальные заболевания лёгких (альвеолиты, эмфизема легких, саркоидоз)

В кабинете пульмонолога проводятся:

• Исследование функции внешнего дыхания (ФВД)
• Пробы с бронхолитиками
• Плевральные диагностические и лечебные пункции
• Анализ рентгенограмм, КТ, МРТ органов грудной клетки

» data-sort-column=»1″ data-sort-order=»asc» data-multiple-sorting=»[]» data-disable-sorting=»[]» data-lang=»Russian» data-override=»<"emptyTable":"","info":"","infoEmpty":"","infoFiltered":"","lengthMenu":"","search":"","zeroRecords":"","exportLabel":"","file":"Russian">» data-merged=»[]» data-responsive-mode=»0″ data-from-history=»0″ >

Номер Описание Цена, Руб
1431 Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога первичный 1,820.00
1432 Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога повторный 1,550.00
1602 Консультация заведующего отделением, консультация заместителя главного врача 3,000.00
1605 Прием врача без осмотра 1,050.00
1612 Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога, КМН, первичный 2,430.00
1613 Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога, КМН, повторный 2,140.00
2012 Забор материала на флору 420.00
2013 Забор материала на цитологическое исследование и КПИ 430.00
2014 Забор материала на бактериологическое исследование 480.00
11004 Ингаляция кортикостероидного препарата с помощью небулайзера для купирования остро возникшей ситуации 740.00
11005 Ингаляция бронходилататора с помощью небулайзера для купирования остро возникшей ситуации 670.00
22122 Пульсоксиметрия 1,110.00
22302 Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков 1,970.00
22729 Ингаляция бронхолитика 280.00
22730 Исследование дыхательных объемов с применением лекарственных препаратов 2,500.00

Алексеева Елена Петровна

Алексеева Елена Петровна

Должность:
Пульмонолог высшей категории. Кандидат медицинских наук.
Образование:
В 1997 году окончила лечебный факультет Российского Государственного Медицинского Университета по специальности «лечебное дело».
В 1999 году окончила клиническую ординатуру УНЦ МЦ при Правительстве Российской Федерации по специальности «терапия».
В 1999 году прошла сертификационный курс на кафедре пульмонологии ФУВ Российского Государственного Медицинского Университета Росздрава по специальности «пульмонология».
В 2005 г. получила сертификат врача-пульмонолога.
В 2010 и 2014 году прошла сертификационные курсы повышения квалификации на кафедре пульмонологии ФУВ Российского Государственного Медицинского Университета Росздрава по специальности «пульмонология».
В 2006 году защитила диссертацию на соискание ученой степени кандидата медицинских наук на тему «Особенности клиники, диагностики и лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни у больных бронхиальной астмой».
В 2007 году присвоена высшая квалификационная категория врача-пульмонолога.
В 2012 году подтверждена высшая квалификационная категория
Опыт работы:
С 1999 по 2013 год — ФГБУ «Поликлиника №3» Управления делами Президента РФ
С 2014 года — ФГБУ «Поликлиника №5» Управления делами Президента РФ
Профессиональные навыки:
Елена Петровна занимается лечением и диагностикой следующих заболеваний:
— бронхиальная астма
— ХОБЛ
— пневмония
— интерстициальные заболевания легких
— острые респираторные инфекции
— владеет методом спирометрии
Принимает участие в российских и международных конференциях
Проводит международные клинические исследования.
Имеет 20 печатных работ

Читайте также:  Дифференциальная диагностика болей в грудной клетке

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) является одним из наиболее распространенных заболеваний в мире, и ее эпидемиологические показатели продолжают расти. Распространенность ХОБЛ согласно данным международных исследований встречается у 4—6% взрослого населения и занимает 4-ое место среди причин смертности в мире (возрастная группа старше 45 лет). Ранняя диагностика ХОБЛ обуславливает эффективность дальнейших мер как профилактики, так и своевременного начала лечения.

Для этого разработаны такие простые методики, как опросники. Один из них — САТ. Быстрое его заполнение в течение нескольких минут поможет Вам и медицинскому работнику оценить влияние, которое ХОБЛ оказывает на Ваше самочувствие и повседневную жизнь.

Заболевание проявляется наряду с легочными (хронический кашель, продукция мокроты, прогрессирующая, персистирующая одышка) существенными внелегочными проявлениями, являющимися следствием гипоксии (снижение массы тела, мышечная слабость, остеопороз). К основным факторам риска развития ХОБЛ относят: генетические, пол и возраст, рост и развитие легких, ингаляционные воздействия (курение табака, профессиональные вредности, домашние и атмосферные поллютанты), хронический бронхит, инфекции.

Курение сигарет является главным фактором риска развития ХОБЛ, около 90% больных ХОБЛ курят или курили в прошлом. Помимо активного курения, пассивное курение, также может вносить вклад в развитие и прогрессирование ХОБЛ. Профессиональные ингаляционные воздействия включают органическую и неорганическую пыль, а также химические агенты и дым.

Долгое время больной ХОБЛ не предъявляет жалоб, полагая, что кашель, особенно у курильщика, является нормальным состоянием, свойственным любому человеку, и даже одышка, появляющаяся на фоне физической нагрузки, расценивается в рамках возрастных изменений или детренированности. Временной интервал, от момента появления одышки до тяжелой дыхательной недостаточности, обездвиживающей пациента, может варьировать в широких пределах. Однако, нередки случаи, когда пациент, постепенно адаптируясь к одышке, обращается за медицинской помощью на фоне обострения, имея тяжелую бронхообструкцию.

Баллы от 0 до 10 – рекомендовано обратится к врачу, если вы не обследованы и диагноз ХОБЛ у Вас еще установлен

Если же Вы знаете о своем заболевании, баллы выше 11 – рекомендовано обратится к врачу для коррекции получаемой терапии.

Также, немаловажной в ранней диагностике ХОБЛ является спирометрия, которая необходима для оценки степени тяжести заболевания, и для периодического мониторинга для оценки прогрессирования заболевания.

Ссылка на основную публикацию
Хроническая механическая травма Терапевтическая стоматология
Другие болезни губ и слизистой оболочки полости рта (K13) Включены: изменения эпителия языка Исключены: некоторые изменения десны и беззубого альвеолярного...
Холестаз симптомы, причины, диагностика и лечение холестаза
Холестаз Автор материала Описание Холестаз – состояние, характеризующееся замедлением или полным прекращением выделения желчи, что сопровождается повышением содержания в крови...
Холестерин 7,7 – насколько опасен данный показатель для человека
Что следует делать пациенту при повышенном уровне холестерина до 7,7 ммоль/литр? При расшифровке анализов крови врач, в первую очередь, обращает...
Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)
Хроническая обструктивная болезнь легких Лента статей RSS: Поиск статей: Этой болезнью болеют в основном курящие люди. Особенно неприятным является то,...
Adblock detector