Физические изменения во время беременности — Проблемы со здоровьем у женщин — Справочник MSD Версия

Почему беременным нельзя поднимать руки вверх, как правильно вести себя во время беременности

Беременность связана с большим количеством запретов. Однако многие из них необоснованны. Так, много вопросов вызывает запрет на поднятие рук вверх. Многие уверены, что оно способно привести к целому перечню негативных последствий. Однако специалисты настроены не так радикально.

Мифы и реальность

Женщины называют разные причины, из-за которых нельзя поднимать руки во время беременности. Большинство из них являются мифами и приметами, не имеющими под собой реальной почвы. Самыми частыми заблуждениями выступают:

  1. Роды начнутся раньше срока. Достаточно часто можно услышать предупреждение о том, что, если в третьем триместре проводить большое количество времени с закинутыми за голову руками, это станет причиной преждевременных родов. Однако убедительные доказательства подобного на сегодняшний день отсутствуют. Специалисты не смогли установить связь между сократительной способностью матки и запрокинутыми за голову руками. Ещё одним доводом в пользу того, что это утверждение ошибочное, уступает тот факт, что все женщины, которые перенашивают беременность больше 40-41 недели постоянно проводили время с поднятыми вверх руками, чтобы спровоцировать начало родов.
  2. Может произойти обвитие пуповиной. Некоторые женщины уверены, что при поднятии рук вверх пуповина меняет свое положение вместе с ребёнком. В результате возможно даже не однократное обвитие ею. Статистика показывает, что с подобной ситуацией сталкивается каждая третья беременная. Однако всего в 5% случаев произошедшее становится причиной внутриутробной гибели ребенка или возникновению проблем во время родов. Связь с поднятием рук у подобного явления также не доказана. Обычно врачи объясняют обвитие пуповины многоводием или повышенной подвижностью плода. Важна также и сама длина пуповины.
  3. Ребёнок изменит положение. Считается, что, если женщина поднимает руки, происходит сокращение мышц живота. В результате ребёнок начинает активно двигаться и менять свое положение. Он может занять более проблемное поперечное положение. Однако врачи говорят, что ребёнок более активно двигается при любой физической нагрузке. Именно поднятие рук на происходящее не влияет. Причинами неправильного положения могут стать узкий таз, крупный плод, многоводие.
  4. Произойдет излитие вод. Ряд женщин уверено, что поднятие рук вверх повышает риск возникновения подобного явления. В результате возможно возникновение позднего выкидыша и преждевременных родов. Однако подобное явление наблюдается из-за изменений, происходящих в шейке матки. Именно они приводят к подтеканию амниотической жидкости. Однако такие изменения происходят по другим причинам. Обычно их провоцируют инфекции. Если у женщины выявлена недостаточность замыкательной функции цервикального канала, необходимо ограничить любые физические нагрузки. Поднятие будет являться лишь одним из ограничений.

Что на самом деле происходит в организме?

Женщина редко просто так поднимает руки во время беременности. Обычно выполнения подобного действия связаны с физическим трудом. Потребность в выполнении манипуляций возникает при развешивании белья, а также генеральной уборки. Притом женщина вынуждена не только поднимать руки, но и запрокидывать голову. Это действительно способно привести к ряду неприятных последствий, в перечень которых входят:

  1. Возникновение гипоксии головного мозга. Из-за того, что вместе с поднятием рук женщина вынуждена запрокидывать голову, возникает сдавливание в суставах, проходящих в боковых отверстиях позвонков. Именно по этим сосудам кровь поступает в клетки головного мозга. Если кровоток прекратится хоть на секунду, это может привести к возникновению резкого головокружения. Женщина в такой ситуации нередко теряет равновесие. Это чревато падением и, как следствие, травмой.
  2. Происходит напряжение мышц. Если женщина вынуждена выполнять подобные действия регулярно, она будет сильно уставать. Постоянные тяжелые физические нагрузки способны стать причиной возникновения осложнения во время беременности или её трудному течению.
  3. По мере роста живота женщина становится сложнее удерживать руки наверху. Дело в том, что для поддержания равновесия требуется задействовать мышцы пресса. С ростом матки они растягиваются. Именно поэтому специалисты всё же не рекомендуют поднимать руки вверх на более поздних сроках вынашивания ребёнка. В первом и втором триместре беременности изменение незначительно. Потому запрет на подобное действие отсутствует.

Влияние на плод

При беременности запрещено делать резкие движения. Это касается не только поднятия рук. Однако если пациентка выполнит такое действие внезапно резко, возникнет сильное напряжение. Оно способно стать причиной преждевременных родов. Особое внимание стоит проявлять на последних сроках беременности.

Специалисты рекомендуют надолго поднимать руки вверх, если женщина перенашивает ребенка. Подобные действия способны спровоцировать начало схваток.

Наиболее опасно развитие кислородного голодания у ребенка. Специалисты именуют такое состояние гипоксией. Если женщина будет часто поднимать руки вверх и долго лежать в таком положении, может произойти нарушение притока крови к матке. Это в свою очередь становится причиной кислородного голодания. В результате могут возникнуть следующие негативные последствия:

  • повысится шанс на выкидыш;
  • у ребёнка могут возникнуть отклонения в умственном и психическом развитии;
  • возможно появление проблем с послеродовой адаптации ребенка;
  • плод будет медленно расти и развиваться.

Чтобы снизить шанс на появление негативных последствий, специалисты рекомендуют не поднимать руки вверх во время беременности особенно на поздних сроках. Однако полный запрет на действия не накладывается.

Когда поднятие рук допустимо?

Гинекологи сходятся во мнении, что физические упражнения во время беременности выполнять можно, но только в тех случаях, если женщина хорошо себя чувствует. Допустимо занятия йогой и гимнастикой. Однако движение рук должны быть плавными и спокойными. Отказаться от поднятия конечностей вверх рекомендуется, если существует проблема с прикреплением плаценты к матке. Легкая домашняя работа, не требующие затраты большого количества сил, а также неспешная прогулка не только не навредит здоровью и самочувствию ребенка, но и позитивно отразится на его развитии.

Выявлен и примерный срок, до наступления которого руки поднимать можно. В последующем подобные действия рекомендуется ограничить. Специалисты провели исследование с группой беременных женщин. В результате выяснилось, что поднятие рук в первом триместре опасности не несет. Во втором и третьем триместре риск возникновения негативных последствий выше. Обычно они связаны с риском падения из-за возникновения гипоксии в результате запрокидывания головы и получения травм. Долго стоять с поднятыми вверх руками или слишком резко выполнять действия не рекомендуется на любом сроке.

Во время беременности важно продолжать заниматься физкультурой. Специалисты разработали специальную программу, не несущую вреда ни матери, ни плоду. Однако проводить тренировки рекомендуется под контролем профессионального тренера. Эксперты не советуют отказываться от гимнастики, даже если она предполагает поднятие рук вверх, последующими причинами:

  1. На более поздних сроках специальная гимнастика позволит привести мышцы в тонус и подготовить женщину к рождению ребенка.
  2. Если женщина ведет малоподвижный образ жизни, это оказывает негативное влияние на здоровье. Однако правило действуют и в отношение слишком активного образа жизни. По этой причине самостоятельные занятия во время беременности не рекомендуются. Дело в том, что женщина может переусердствовать и вызвать стресс у организма.
  3. Физические нагрузки позволяют контролировать вес. В результате женщина не наберет больше, чем нужно.

Упражнения для беременных разрабатываются с учетом особенностей положения, в котором находится женщина.

От каких действий действительно стоит отказаться?

Процесс вынашивания ребенка связан с большим количеством суеверий. Часто они не имеют под собой какую-либо почву. Однако существуют ряд предостережений, к которым действительно стоит прислушаться. Так, во время беременности нельзя сидеть нога на ногу. В этой позе происходит сдавливание вены. Их состояние во время беременности и так ухудшается. В результате риск возникновения кислородного голодания плода или осложнений становится выше.

Читайте также:  Реабилитация после абдоминопластики живота правила и рекомендации послеоперационного периода

Спать на спине также не рекомендуется. Дело в том, что на более поздних сроках матка сдавливает нижнюю полую вену, приводя к возникновению проблем с кровообращением. Это может стать причиной возникновения кислородного голодания плода. Оптимальным вариантом в период вынашивания ребенка выступает сон на боку.

Убеждение в том, что подъем рук во время беременности может привести к негативным последствиям, вызвана традиционным режимом вынашивания. Однако если женщина занимается гимнастикой, йогой или плаванием, ожидание ребенка — не повод для отказа от занятий. Однако всё должно быть в разумных пределах.

Какая физическая активность допустима?

На протяжении 9 месяцев изнурять себя активными физическими упражнениями нельзя. Женщина должна поддерживать необходимую физическую форму. Это связано с тем, что в период беременности происходят кардинальные изменения в функционировании эндокринной системы. Всё это приводит к тому, что эластичность мышц и сухожилий меняется. Организм естественным образом подготавливается к тому, чтобы роды прошли максимально легко. Однако пациентка самостоятельно способна помочь себе, увеличив запас выносливости. Во время беременности разрешается проводить:

Дыхательную гимнастику. В ходе родовой деятельности правильные руки и частота дыхания позволяет стимулировать сокращение мышц матки. В организм поступает необходимое количество кислорода. Дыхательной гимнастикой рекомендуется заниматься регулярно. Одним из разновидности выступает обычное пение. Занимаясь им постоянно, пациентка почувствует, что легкие и мускулатура диафрагмы начинает укрепляться.

Бытовую физическую активность. Выполнение легких бытовых работ позволяет поддерживать физическую форму. Так, действие, которое связано с ходьбой, поворотами, наклоны и приседаниями способствует легким и быстрым родам. Такие процессы укрепляют мышцы поясничного пояса, придавая им выносливость и эластичность. Однако существует ряд работ, выполнение которых категорически запрещено. Это действие, которое связано с подтягиваниями, прыжками, подъемами тяжестей и бегом.

Прогулки. Ежедневно спокойная ходьба на свежем воздухе по 30-40 минут поможет улучшить общее состояние женщины и укрепить иммунитет.

Занятие гимнастикой. Специально разработанные упражнения не нанесут вред матери и ребёнку, помогут сохранить физическую форму и не набрать лишний вес.

Мнение врача

Во время беременности рекомендуется вести размеренную, спокойную жизнь. С увеличением срока увеличивается и объем живота, что создает для женщины дополнительные неудобства. Пациентка становится более неповоротливой и неуклюжей. Категоричность запрета на поднятие рук не существует. Однако с самого начала срока необходимо следить затем, чтобы все движения были плавные. Выполнять какое-либо действие нужно неторопливо и спокойно. Любые резкие движения матери вызывают дискомфорт у ребенка. Повышается риск возникновения преждевременных родов.

Поднимать руки вверх на долгое время действительно не рекомендуется. Это способно привести к переутомлению и падению женщины в результате развившейся гипоксии мозга. Она появляется в результате нарушения кровообращения, которая в свою очередь возникает из-за передавливания кровеносных сосудов. Большинство запретов, связанных с поднятием рук вверх, не имеют под собой почву. Однако выполнение подобного действия всё же рекомендуется свести к минимуму, дабы не нанести вред себе и ребенку.

Нельзя потягиваться после сна во время беременности?

Есть множество примет, связанных с беременностью. Одна из них гласит, что женщинам на сносях ни в коем случае не следует потягиваться. Так ли это на самом деле и действительно ли, потягиваясь, можно причинить вред ребенку? Постараемся разобраться в том, можно ли потягиваться после сна во время беременности!

Основные правила для беременных

Почему после пробуждения возникает желание потянуться? Дело в том, что организму требуется некоторое время для того, чтобы войти в «рабочий режим». Потягиваясь, мы разминаем затекшие мышцы и готовим их к активной работе.

Однако на вопрос, можно ли подтягиваться во время беременности после сна, медики отвечают отрицательно. Связано это с тем, что во время потягивания мышцы живота напрягаются и могут вызвать напряжение матки. А это чревато тем, что в третьем триместре беременности спровоцируются преждевременные роды.

Вместо того, чтобы потягиваться, следует слегка помассировать затекшие конечности, а также осторожно размять шею, наклоняя голову поочередно то к левому, то к правому плечу. После того, как женщина встала с постели, она может походить на месте, невысоко поднимая колени, размять суставы рук и ног.

Все упражнения следует выполнять, не напрягаясь , предельно расслабив мышцы туловища.

Что нельзя делать во время беременности

Теперь вы знаете, можно ли тянуться после сна во время беременности. Однако это — не единственное ограничение.

Беременным ни в коем случае не следует:

  • долго стоять, держа руками вверх;
  • парить ноги и лежать в горячей ванной;
  • делать эпиляцию зоны бикини . Болевые ощущения, возникающие во время процедуры, могут повысить тонус матки и спровоцировать преждевременные роды;
  • принимать сильнодействующие слабительные препараты и сильно тужится в туалете. Из-за повышения внутрибрюшного давления есть опасность, что воды отойдут преждевременно;
  • поднимать тяжести и выполнять упражнения, предполагающие напряжение мускулатуры живота.

Почему беременным нельзя поднимать руки

При беременности не следует потягиваться после сна и в течение длительного времени держать руки поднятыми кверху. Потягивание может привести к ряду негативных для ребенка и будущей мамы последствий:

  • если долго держать руки поднятыми кверху, ребенок может перевернуться , в результате чего он или примет неправильное положение, или на его шее окажется петля пуповины. И то, и другое очень опасно. В первом случае возрастает вероятность родов в ягодичном или ножном предлежании, во втором малыш может пострадать от гипоксии. Врачи полагают, что именно по этой причине возникла примета, гласящая, что беременным нельзя вешать занавески, ведь во время этого процесса приходится долго держать руки поднятыми над головой;
  • во время вынашивания ребенка длительный подъем рук может спровоцировать головокружение, особенно если женщина резко поднялась с кровати. В результате можно потерять сознания и получить серьезную травму;
  • потягивание или поднятие тяжестей над головой может стать причиной разрыва плодного пузыря. В результате в матку могут проникнуть инфекции, опасные для плода. В случае, если воды отошли полностью, врачам придется прибегнуть к досрочному родоразрешению.

Осторожно потягиваться, стараясь не напрягать при этом мышцы брюшного пресса, можно только на ранних сроках беременности, если у будущей мамы не выявлено никаких патологий.

На поздних сроках потягивание может стать причиной гипертонуса матки и преждевременных родов.

Упражнения на пресс во время беременности

Стоит ли беременным делать упражнения, направленные на укрепление мышц пресса? Медики советуют делать это только в том случае, если отсутствуют противопоказания к физической активности. Напрягать пресс не следует.

Достаточно регулярно выполнять простые упражнения:

  • ходьба с высоким подъемом коленей к животу;
  • медленные наклоны с вытянутыми вперед руками;
  • наклоны в стороны с руками на талии;
  • медленное приведение согнутых в коленях ног к животу.

Прежде, чем приступать к упражнениям, следует посоветоваться с врачом: нагрузка на пресс может быть противопоказана при повышенном тонусе матки, имеющемся в анамнезе кесаревом сечении и высоком риске гестоза. Особенно опасными упражнения могут быть в первые недели беременности, когда плод еще не прикрепился к стенке матки, и накануне родов (в это время возрастает риск преждевременного отхождения околоплодных вод, вызванного физической нагрузкой).

Потягиваться во время беременности не стоит, особенно если у женщины имеются какие-либо заболевания или вынашивание малыша протекает проблемно. Однако полностью отказываться от физических нагрузок не стоит. Следует регулярно делать гимнастику, побольше ходить пешком или танцевать, чтобы держать мышцы пресса в тонусе.

Читайте также:  Кортизол у мужчин повышен причины, симптомы, лечение

Беременность и артериальная гипертензия

Пристром Андрей Марьянович, заведующий кафедрой кардиологии и ревматологии Бел МАПО, кандидат медицинских наук

1. Что такое артериальная гипертензия беременных?

Артериальная гипертензия у беременных — понятие, которое объединяет различные формы повышения артериального давления. У некоторых женщин до беременности может быть хроническое заболевание почек, которое сопровождается повышением артериального давления; у других — артериальная гипертензия существует до беременности; у третьих — повышение артериального давления вызывается самой беременностью.
До недавнего времени считалось, что артериальная гипертензия относительно редко возникает у молодых людей. Однако в последние годы при обследованиях населения были обнаружены повышенные цифры артериального давления у 23,1 % лиц в возрасте 17-29 лет. При этом раннее развитие артериальной гипертензии является одним из факторов, обусловливающих неблагоприятный прогноз заболевания в дальнейшем. Важно также, что частота выявления больных с артериальной гипертензией по обращаемости значительно ниже, чем при массовых обследованиях населения. Это обусловлено тем, что значительная часть лиц, в основном с начальными проявлениями заболевания, чувствует себя хорошо и не посещает врача. По той же причине многие женщины узнают о наличии у них повышенного артериального давления только во время беременности, что значительно осложняет диагностику и лечение таких пациенток.

2. Что происходит с уровнем артериального давления при нормально протекающей беременности?

Во время беременности в деятельности сердечно-сосудистой системы матери происходят значительные изменения, которые направлены на обеспечение необходимой для плода интенсивной доставки кислорода и разнообразных питательных веществ и удаление продуктов метаболизма.
Сердечно-сосудистая система функционирует при беременности с повышенной нагрузкой. Это обусловлено усилением обмена веществ, увеличением объема циркулирующей крови, развитием маточно-плацентарного круга кровообращения, прогрессирующим нарастанием массы тела беременной и рядом других факторов. По мере увеличения размеров матки ограничивается подвижность диафрагмы, повышается внутрибрюшное давление, изменяется положение сердца в грудной клетке (оно располагается более горизонтально), на верхушке сердца у некоторых женщин может возникать не резко выраженный функциональный систолический шум.
Среди многочисленных изменений сердечно-сосудистой системы, присущих физиологически протекающей беременности, в первую очередь следует отметить увеличение объема циркулирующей крови на 30-50 % от исходного уровня (до беременности). Поскольку процентное увеличение объема плазмы превышает увеличение объема эритроцитов, возникает так называемая физиологическая анемия беременных. Она характеризуется снижением концентрации гемоглобина со 135-140 до 100-120 г/л. Все эти изменения, имеющие выраженный адаптационный характер, обеспечивают поддержание в течение беременности и родов оптимальных условий транспорта кислорода в плаценте и в жизненно важных органах матери.
При нормально протекающей беременности систолическое артериальное давление во время беременности практически не изменяется, а диастолическое артериальное давление в первые 20 недель беременности снижается на 5-15 мм рт. ст., но в третьем триместре повышается до исходного уровня. Причинами этих изменений являются формирование в эти сроки беременности плацентарного кровообращения и сосудорасширяющий эффект ряда гормонов.
Во время беременности наблюдается физиологическая тахикардия. В норме частота сердечных сокращений у женщин в поздние сроки беременности может повышаться до 80-95 в минуту.

3. Как необходимо измерять артериальное давление у беременных?

Для получения истинных цифр необходимо соблюдать следующие правила измерения артериального давления у беременных:

а) измерять артериальное давление следует после 10-15-минутного отдыха;
б) измерение должно проводиться на обеих руках. Давление на правой и левой руках, как правило, различается. Поэтому следует выбрать руку с более высоким значением артериального давления и в дальнейшем производить измерения артериального давления на этой руке;
в) измерения артериального давления предпочтительно производить в положении сидя. В положении лежа сдавливание нижней полой вены может исказить цифры артериального давления;
г) использовать манжетку соответствующего размера. Применение слишком больших, либо слишком малых манжеток дает ошибочные результаты;
д) не следует округлять получаемые цифры до 0 или 5. Измерение должно производиться с точностью до 2 мм рт. ст., для чего необходимо медленно стравливать воздух из манжетки.

4. Как часто встречается повышение артериального давления у беременных?

Следует иметь ввиду, что однократное повышение артериального давления > 140/90 мм рт. ст. регистрируется примерно у 40-50% женщин. Поэтому однократное измерение артериального давления не является основанием для постановки диагноза артериальной гипертензии. Кроме того, известен феномен так называемой гипертензии белого халата, то есть высокого артериального давления при измерении медицинским персоналом по сравнению с нормальными значениями при амбулаторном измерении. Значимость данного феномена у беременных до настоящего времени не определена. Известно, что в период беременности его встречаемость в 2 раза выше, чем в целом в популяции.
Распространенность же истинных типов артериальной гипертензии у беременных составляет по разным данным от 5 до 20%.

5. О чем должна знать женщина с повышенным артериальным давлением, планирующая беременность?

Женщина с установленным диагнозом артериальной гипертензии до беременности должна пройти всестороннее обследование, направленное как на определение состояния здоровья, так и на поиск возможных причин вторичной артериальной гипертензии.
В первую очередь необходимо следовать общим советам, касающимся здорового образа жизни (прекращение курения, употребления алкоголя и др.).
При планировании беременности женщина должна быть особенно внимательной к своему состоянию здоровья, если это: первая беременность; многоплодная беременность; в семье встречались случаи преэклампсии; возраст моложе 20 и старше 35 лет; есть избыточный вес или ожирение; возраст отца будущего ребёнка старше 35 лет.
А также если беременная страдает следующими заболеваниями: сахарный диабет; системные заболевания (системная красная волчанка, саркоидоз, ревматоидный артрит); хронические заболевания почек; заболевания сердца, в том числе врождённые пороки сердца; хроническая анемия; неуточнённая артериальная гипертензия до беременности.

6. Что делать, если на фоне существующей артериальной гипертензии наступила беременность?

С самого начала беременности женщинам с артериальной гипертензией, которые ранее получали лекарственную антигипертензивную терапию, ее необходимо скорректировать так, чтобы добиться нормализации уровня артериального давления, при этом, отказавшись от применения препаратов, безопасность которых для будущего ребенка не доказана.
Беременным с артериальной гипертензией могут быть предложены плановые госпитализации в дородовое отделение. Первая госпитализация в сроке до 12 недель требуется для оценки тяжести заболевания и имеющихся осложнений. При III степени артериальной гипертензии имеется очень высокий риск развития осложнений, как со стороны матери, так и плода, поэтому в тяжелых случаях беременной предлагают прерывание беременности (или, в противном случае, предлагают подписать информированный отказ от прерывания беременности). Вторая госпитализация проводится на сроках 28-32 недели, в период наибольшей нагрузки на сердечно-сосудистую систему, для коррекции доз гипотензивных препаратов. Последняя плановая госпитализация осуществляется за 2 недели до предполагаемых родов для подготовки женщины к родоразрешению.

7. Каковы диагностические критерии артериальной гипертензии при беременности?

Согласно основным современным рекомендациям артериальная гипертензия у беременных диагностируется как повышение систолического артериального давления > 140 мм рт. ст. и/или диастолического артериального давления > 90 мм рт. ст. при двух и более последовательных измерениях с интервалом > 4 часов. Другие критерии в настоящее время использоваться не должны.

8. Какие типы артериальной гипертензии встречаются у беременных?

Термин «хроническая артериальная гипертензия» применяться по отношению к тем женщинам, у которых повышение артериального давления регистрировалось до начала беременности.
Преэклампсией называется сочетание артериальной гипертензии и протеинурии, которые впервые появляются после 20 недель беременности. Этот тип является наиболее неблагоприятным для матери и плода в связи с большим числом серьезных осложнений.
Понятие «гестационная гипертензия» относится к изолированному повышению артериального давления во второй половине беременности. По сравнению с другими типами прогноз для женщины и плода при гестационной гипертензии наиболее благоприятен.

9. Каков подход к обследованию беременной с выявленным повышением артериального давления?

Читайте также:  Кабинет гемодиализа, гемосорбции и плазмафереза – хирургический профиль ФНКЦ ФМБА России

При наличии у беременной повышенного артериального давления необходимо выполнять все рекомендации врача. Наиболее важным являются контроль артериального давления в домашних условиях и периодические анализы мочи. Подъем артериального давления в сроке после 20 недель должен насторожить беременную в плане возможного развития преэклампсии. В этих случаях нужно обращаться врачу и проводить дополнительные обследования.
Кроме того, необходимо тщательное наблюдение за состоянием плода, который может пострадать от недостаточности плацентарного кровоснабжения и гипоксии, что проявляется задержкой его развития. Если найденные изменения очень серьезны, может быть показано прерывание беременности.

10. Какие дополнительные «повреждающие факторы» могут усугубить течение артериальной гипертензии?

Они хорошо известны. Это курение (в том числе и пассивное), чрезмерно потребление алкоголя, избыточный вес, сахарный диабет, повышенный уровень холестерина в крови.

11. Каковы клинические проявления повышенного артериального давления?

Каких-либо клинических проявлений при артериальной гипертензии у беременных может и не быть. Не стоит забывать и о том, что в первой половине беременности происходит некоторое снижение артериального давления, в связи с чем можно не сразу выявить артериальную гипертензию.
Тем не менее, если женщину начинают беспокоить головные боли, головокружение, шум в ушах, нарушение сна, слабость, кровотечение из носа, боли в области сердца, следует измерить артериальное давление, и при повышенных значениях обратиться к врачу.

12. Что такое преэклампсия?

Преэклампсия — это состояние, связанное с беременностью. Среди признаков преэклампсии отмечается появление повышенного артериального давления после 20-й недели беременности в сочетании с наличием белка в моче. Обычно преэклампсия проходит после рождения ребенка.
Преэклампсия опасна тем, что ограничивает поступление кислорода и питательных веществ к плоду, влияет на состояние печени, почек и головного мозга матери.

13. Каковы причины развития преэклампсии во время беременности?

До сих пор не найдено точных причин формирования преэклампсии во время беременности, что существенно осложняет ее лечение. Однако некоторые факты о данной патологии установлены:

1. Преэклампсия начинается по той причине, что плацента не прорастает как обычно своей сосудистой сетью в стенку матки. Это приводит к ухудшению кровотока в плаценте.
2. Преэклампсия может встречаться в семьях. Если, к примеру, у Вашей матери во время беременности отмечалась преэклампсия, то риск этой патологии у Вас также повышен. Кроме того, риск преэклампсии высок в том случае, если мать отца ребенка также страдала этой патологией.
3. Наличие артериальной гипертензии до беременности, а также заболеваний, при которых отмечается артериальная гипертензия, таких как ожирение, поликистоз яичников, сахарный диабет, повышают риск преэклампсии во время беременности.

14. Каковы признаки преэклампсии во время беременности?

В первую очередь беременным следует обращать внимание на повышение артериального давления со второй половины беременности, появление белка в моче, а также быструю прибавку в весе и внезапные отеки рук и лица. При выраженной преэклампсии могут отмечаться симптомы поражения внутренних органов, такие как сильная головная боль и нарушение зрения, а также дыхания. Кроме того, могут быть боли в животе и снижение мочеиспускания.

15. Какие факторы увеличивают риск развития преэклампсии?

Известно, что преэклампсия значительно чаще развивается в течение первой беременности по сравнению с последующими, у женщин в возрасте до 20 лет и старше 35 лет. Повышают риск преэклампсии и такие связанные с самой беременностью факторы, как многоплодие, многоводие, инфекции мочевыводящих путей. Важную роль играют наследственные факторы. Сопутствующая патология повышает риск развития преэклампсии. Отмечено значение предшествующей артериальной гипертензии, заболеваний почек, ожирения, сахарного диабета, гипергомоцистеинемии.

16. Чем опасна преэклампсия для матери и плода?

У беременной женщины при развитии преэклампсии наблюдается ухудшение функции почек, печени, центральной нервной системы, что несет реальную угрозу ее жизни. На фоне преэклампсии неуклонно возрастает число случаев невынашивания беременности, очень часто наблюдается отслойка плаценты, страдает плод. Если тяжелая преэклампсия развивается до 29 недели беременности, то женщина в большинстве случаев теряет ребенка, в период с 29 по 32 недели беременности гибель ребенка наблюдается приблизительно в 40% случаев, и примерно в таком же количестве случаев развиваются тяжелые состояния плода и новорожденных — гипотрофии, асфиксии, выраженная недоношенность, нарушения ликвородинамики, синдром дыхательных расстройств. В значительной мере исход беременности, как для матери, так и для плода зависит от выраженности проявлений заболевания.
Необходимо тщательное наблюдение за состоянием плода, который может пострадать вследствие недостаточности плацентарного кровоснабжения и гипоксии, задержки развития. Одним из эффективных методов обследования беременных для определения риска преэклампсии является ультразвуковая допплерография маточных артерий. Резкое повышение артериального давления у беременных является показанием к госпитализации. Критическим уровнем артериального давления считается: уровень систолического артериального давления >170 мм рт. ст., диастолического артериального давления > 110 мм рт. ст. Пациенток с таким артериальным давлением необходимо наблюдать в отделениях интенсивной терапии.
К тому же в ряде исследований было показано, что у женщин с гестационной гипертензией или преэклампсией существует повышенный риск развития в последующем артериальной гипертензии, инсульта, ишемической болезни сердца. Эти данные подтверждают необходимость длительного наблюдения за женщинами с гестационной гипертензией, особенно осложненной преэклампсией, с целью профилактики и раннего выявления сердечно-сосудистых заболеваний.

17. Известны ли меры профилактики преэклампсии?

В настоящее время эффективных мер по профилактике преэклампсии нет. Основной проблемой, затрудняющей определение направлений профилактики преэклампсии, является отсутствие четких представлений о генезе этого расстройства. Имеющиеся на сегодня данные крупномасштабных контролируемых исследований не позволяют судить об эффективности профилактического назначения препаратов кальция, рыбьего жира и низких доз аспирина.

18. Что необходимо учитывать при лечении беременных с артериальной гипертензией?

Перед назначением антигипертензивных препаратов следует рассмотреть возможность нефармакологических мер по снижению артериального давления. При небольшом повышении артериального давления этого может оказаться достаточно. Среди нефармакологических вмешательств наиболее часто предлагаются постельный режим, изменение образа жизни, диетические рекомендации и пищевые добавки. Нефармакологические вмешательства включают регулярное посещение врача, домашнее наблюдение, а также частый отдых. При неэффективности нефармакологических мер должна быть назначена медикаментозная терапия. Несмотря на то, что спектр лекарственных препаратов, используемых в лечении артериальной гипертензии беременных, достаточно широк, выбор лекарственной терапии для беременной женщины является ответственным и сложным, требует строгого учета всех плюсов и минусов этого лечения. При назначении лекарственной терапии у беременных необходимо ориентироваться на доказанную эффективность и безопасность. В мире существует классификация лекарственных препаратов по критериям безопасности для плода, в соответствии с которой препараты по риску развития неблагоприятных эффектов у плода делятся на 5 категорий (A, B, C, D и X). Соответственно, если препарат относится к категориям A, B и C, может быть использован, а если к категориям D, либо X, его применение в период беременности опасно для плода.

19. Применение каких антигипертензивных препаратов нежелательно у беременных?

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента и антагонисты рецепторов ангиотензина II противопоказаны, поскольку небезопасны для плода. Применение же других антигипертензивных препаратов должно учитывать множество факторов, таких как срок беременности, тип артериальной гипертензии беременных, доза препарата и другие, и возможно только в строгом соответствии с назначением врача.

20. В чем заключается тактика наблюдения за женщиной после выписки из стационара?

Все женщины, страдавшие артериальной гипертензией в течение беременности, нуждаются в наблюдении в течение 6 недель после родов. По мере снижения артериального давления производится уменьшение дозы и отмена гипотензивных препаратов. При сохраняющемся повышении артериального давления необходимо тщательное обследование для определения причин артериальной гипертензии. При назначении лечения необходимо помнить о роли нефармакологических мер по снижению артериального давления. Кроме того, контроль состояния больной в послеродовом периоде должен быть направлен на предотвращение или лечение тромбоэмболических и инфекционных осложнений, послеродовой депрессии.

Ссылка на основную публикацию
Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС, гастроскопия) — «Как пережить ФГДС, если НАРКОЗ помогает через раз Ч
Диета перед гастроскопией Специальной жесткой диеты перед гастроскопией (эндоскопии желудка) не требуется. Гастроскопия проводится натощак, чтобы осматриваемые органы находились в...
Ученые употребление алкоголя улучшает работу мозга Общество РБК
Как алкоголь влияет на кровеносные сосуды Благодаря кровеносной системе организм человека отлаженно функционирует. Ведь именно кровь является первым связующим звеном...
Учимся лечить кашель у ребенка
Пульмикорт от кашля Кашель может возникать по разным причинам и порой даже не получается объяснить такое проявление. По своей симптоматике...
Фиброгастроскопия желудка подготовка, как делают, противопоказания
Фиброскопия кишечника: показания, противопоказания, особенности проведения процедуры Фиброколоноскопией называют метод исследования, который широко используется для диагностики разнообразных заболеваний в толстом...
Adblock detector