Что такое кариес на самом деле ГАУЗ «Краевая стоматологическая поликлиника»

Кариес зубов: что это такое, виды, стадии, как лечить

Среди всех известных науке заболеваний кариес зубов является самым распространенным. Патологический процесс и его зачатки обнаруживаются у 93 процентов взрослых людей и у 80 процентов детей с молочным прикусом.

Что такое кариес зубов: определение

С латыни название переводится как «гниение», так и есть. В начальной стадии из-за неблагоприятной среды разрушается неорганическая часть зубной эмали. Если в это время рассмотреть пораженный участок под микроскопом, можно увидеть очаги размножения кариесогенных бактерий — стрептококков. Для их жизнедеятельности характерно активное брожение, которое и является катализатором процесса гниения.

Позже наблюдается деструкция твердых тканей, также являющаяся следствием гнилостных процессов.

При отсутствии лечения зарождающийся зубной кариес переходит в пульпит и пародонтит — сложные воспалительные осложнения.

Основные этапы развития кариеса

Разрушение зубов происходит постепенно и беспрерывно. Но для проведения более точной диагностики в стоматологической практике принято выделять четыре этапа развития болезни. Дифференцирование основано на степени проникновения кариеса в зубную ткань.

Стадия пятна

Клиническая картина первого этапа, когда зубной кариес только появляется, выражается в потере блеска эмали. Уже на этом этапе необходимо профессиональное наблюдение, именно поэтому врачи настоятельно рекомендуют являться на профилактические осмотры два раза в год — каждые 6 месяцев. Это как раз тот период, за который болезнь не успевает развиться до разрушения глубоколежащих тканей зуба.

Коварство стадии пятна — в бессимптомном протекании. Потускневшая эмаль с белесоватыми пятнами редко вызывает настороженность.

Для выявления таких участков стоматологи используют специальное вещество-краситель — метиловую синь. Только подкрасив эмаль, доктор может идентифицировать кариес в стадии пятна.

Поверхностный кариес

Оставшиеся незамеченными деструктивные процессы верхнего слоя эмали прогрессируют. Возникают болевые ощущения, пациенты отмечают повышение чувствительности к соленой пище, кислым напиткам, сладостям. Все это классические симптомы следующей стадии — поверхностного кариеса, который лечится намного сложнее.

На месте пятна появляется небольшая полость — дефект, все еще находящийся в пределах эмали, но уже граничащий с дентином — основной частью зуба.

Средний кариес

При среднем кариесе гниение происходит не только в верхних слоях, но и в дентине. Размеры кариозной полости увеличиваются, а неприятные ощущения носят все более выраженный характер. Пациенты начинают отказываться от холодного и кислого, примерно половина больных планирует в это время поход к врачу.

Поскольку дентин намного мягче эмали, кариес на этом этапе развивается быстрее — визит в стоматологию лучше не откладывать.

Поводом для срочного обращения должна стать боль, не проходящая в течение 15 минут после приема горячей или холодной пищи, соленого. Это означает, что гниение достигло пульпы.

Глубокий кариес

Сильные изменения дентина, болезненная реакция на температурные и химические раздражители, боль от прикосновения — все это симптомы глубокого кариеса. Внешне видна обширная кариозная полость с размягченным потемневшим дентином.

Эта стадия — последняя возможность спасти зуб. При возникновении пульпита придется удалять нервы, а более глобальные последствия могут стать причиной удаления зуба.

Читайте также:  Пневмосклероз - причины, симптомы, диагностика и лечение

Виды кариеса зубов

Еще одна классификация кариеса основана на местоположении пораженного участка:

  • Фиссурный вид кариеса. Самый распространенный среди населения. Места его концентрации — естественные углубления, обусловленные анатомическим строением зуба, межзубные промежутки и бороздки.
  • Пришеечный. Поражает шейку зуба.
  • Атипичный. Появляется на необычных для классического кариеса местах: на режущих краях, выступающих бугорках.
  • Вторичный. Наблюдается, когда уже проводились какие-либо лечебные манипуляции в ротовой полости: протезирование, лечение кариеса.

Причиной наблюдения в полости рта вторичного вида кариеса зубов может стать применение некачественных пломбировочных материалов. Может повлиять и непрофессионально выполненная работа стоматолога.

Причины развития кариеса

Факторами риска являются:

  • неправильное питание с обилием сладостей;
  • вязкая в силу генетической предрасположенности слюна;
  • слабый иммунитет;
  • несоблюдение гигиены;
  • наследственное размягчение зубных тканей;
  • работа на химических предприятиях;
  • место проживания (содержание фтора в питьевой воде).

Отмечено, что кариозные зубы чаще наблюдаются у женщин. Это обусловлено физиологическими процессами (беременностью, лактацией), которые создают условия для ослабления организма.

Методы диагностики

Чтобы точно определить характер поражения зубов, врачи используют множество способов. К основным видам диагностики относятся:

Осмотр поверхности зуба с окрашиванием для распознавания кариозного пятна.
Зондирование. Позволяет установить глубину кариозной полости, оценить состояние пульповой камеры, плотность пораженных тканей, степень болезненности.
Электроодонтометрия. Тест, позволяющий определить степень возбудимости пульпы. В норме, в воспаленном или некротическом состоянии она по-разному реагирует на раздражение.
Перкуссия (выстукивание). При кариесе процедура болезненна для пациента, здоровый человек не обратит на нее внимание.
Рентген. С помощью интерпроксимальной рентгенографии можно выявить скрытый кариес, определить глубину и степень поражения зуба. Метод применяется только в сочетании с другими способами диагностики.

Эти методы применяются только по отношению к кариозным зубам, здоровые зубы не подвергаются излишней диагностике. Определить, каким должно быть исследование, способен только врач со специальным образованием. Пациент может оказать содействие, предоставив результаты ранее выполненной диагностики. По ним стоматологи определяют, насколько давно возникли нарушения, с какой скоростью развивается зубной кариес и его осложнения.

Способы лечения кариеса

Вылечить кариес можно несколькими способами. Современные средства и медицинская техника позволяют выбрать не только эффективную, но и самую щадящую технологию.

Деминерализация

В стадии пятна кариозные зубы чувствительны к реминерализующей терапии. Лечить их таким способом лучше в кабинете врача. Процесс выглядит так:

  • Удаляется зубной налет.
  • Пятно обрабатывается слабым раствором лимонной кислоты, остатки состава смываются небольшим количеством воды.
  • После делается аппликация с раствором глюконата кальция.

Действие глюконата усиливается при помощи электрофореза. В самых тяжелых случаях длительность терапии не превышает 15 минут, определение продолжительности процедуры отдается на усмотрение врача. При правильно сделанной обработке лечить зубы не придется — пятно исчезнет.

Пломбирование

Если развития кариеса избежать не удалось, деминерализация является бесполезной. На данном этапе единственный выход — установка пломбы. Пораженные ткани удаляются и замещаются композитными материалами, амальгамой или керамикой. Наиболее предпочтительны керамические и композитные вкладки, так как они имеют естественный цвет зубной эмали.

Чем сильнее запущен кариес, тем большая часть зуба будет препарирована. Для сокращения потери здоровой ткани необходимо начинать лечить зубы как можно раньше.

Новые разработки

В ближайшее время кариес можно будет лечить с помощью нового метода. Основан он на том, что в кариозную полость вводятся меланоцитстимулирующие гормоны, и под их воздействием здоровые клетки зубной ткани начинают активно размножаться, постепенно вытесняя кариес.

По данным сотрудников французского института INSERM, для полного восстановления зуба таким методом требуется всего несколько недель.

Метод уникальный и довольно действенный. Но пока он не прошел необходимые клинические испытания, возможно лишь традиционное лечение.

Читайте также:  ЭГДС подготовка к исследованию эзофагогастродуоденоскопии в первойвторой половине дня

Профилактика заболевания

Возникновение кариеса зубов по определению связано с недостатком гигиены. Гниль возникает там, где созданы благоприятные условия для размножения кислоформирующих- и лактобактерий: слизь, налет, остатки пищи. Поэтому важным условием профилактики заболевания является перманентная и правильная чистка зубов с использованием щеток, нитей и фторсодержащих зубных паст.

Как правильно чистить зубы

В дополнение профилактика кариеса любой разновидности должна включать:

  • ограничение в потреблении сахара;
  • полоскание Хлоргексидином, раствор должен иметь определенную концентрацию — от 0,1 до 0,2%;
  • использование жевательных резинок с ксилитом;
  • регулярные визиты в стоматологию.

Клиники Москвы предлагают еще одну профилактическую меру — герметизацию текучими полимерами фиссур и углублений, наличие которых приводит к возникновению кариеса. Эта процедура снижает риск возникновения кариеса почти на 90 процентов и позволяет надолго отложить оперативное лечение: сверление и пломбирование.

Кариес зубов

Кариес – стоматологическое заболевание, которое поражает твердые ткани зуба с формированием в них дефектов в виде полостей.

Проявления кариеса зависят от формы заболевания, то есть, фактически от глубины поражения. Есть 4 стадии кариеса:

  • Кариозное пятно не сопровождается какими-либо симптомами и диагностируется только при тщательном осмотре: это матовый участок, который заметно выделяется на фоне блестящей эмали
  • При поверхностном кариесе боль возникает в месте поражения при употреблении очень сладких или кислых продуктов. Боли при этой форме кариеса проходят сразу после еды
  • Средний кариес затрагивает более глубокие слои эмали, и может никак себя не проявлять. Иногда средний кариес вызывает боли при употреблении горячей или холодной пищи
  • Больные с глубоким кариесом жалуются на боль при еде, но и этот болевой синдром исчезает сразу после устранения раздражителя.

Причины кариеса могут быть как местными, так и общими. Вот основные из них:

  • Плохая гигиена полости рта
  • Зубной налет
  • Неполноценное питание и употребление воды с низким содержанием солей.

Предрасполагают к развитию кариеса такие факторы, как:

  • Тяжелые заболевания не стоматологического профиля
  • Изменение среды полости рта (например, при гастрите и забросе желудочного содержимого в пищевод)
  • Нарушения обмена веществ.

Первое и важнейшее мероприятие в диагностике кариеса – это тщательный стоматологический осмотр. Визуально можно определить кариес на любой его стадии, даже если дефект располагается на задней поверхности зуба.

Использование специального стоматологического зонда позволяет определить глубину поражения: полость при глубоком кариесе достигает пульпы, поэтому прикосновение зонда ко дну полости очень болезненно.

Кариозные пятна диагностируются окрашиванием зуба метиленовым синим: эмаль не впитывает краситель, поэтому окрасится только пораженный участок.

Кроме того, проводятся пробы с использованием высоких или низких температур, электрического тока.

Помимо косметического дефекта, основное осложнение кариеса – это воспаление пульпы, внутреннего содержимого зуба. Именно из-за этого кариес часто становится причиной удаления зубов.

Кроме того, если кариозная полость имеет острые края, она постоянно травмирует слизистую оболочку, отчего на ней появляются эрозии и язвы.

Все стадии кариеса, начиная с поверхностного, лечатся путем удаления пораженных тканей зуба и пломбирования полости с последующей шлифовкой пломбы.

Процедура пломбирования несколько отличается в зависимости от глубины кариозного поражения.

Кариозные пятна не требуют стоматологического вмешательства: они лечатся путем назначения фтор-, и кальцийсодержащих препаратов.

Читайте также:  Старческий склероз симптомы, профилактика и лечение - Всё о склерозе

В группы риска по возникновению кариеса относятся люди, имеющие по какой-либо причине затруднения в гигиене полости рта и пациенты с нарушениями обмена веществ.

В отдельную группу риска выносятся дети, переносившие в период формирования коренных зубов тяжелые соматические заболевания.

Предупредить кариес могут такие мероприятия:

  • Тщательная гигиена полости рта (чистка зубов дважды в день, при необходимости – с использованием лечебных зубных паст)
  • Применение препаратов, содержащих витамины и необходимые микроэлементы
  • Своевременное удаление зубного налета
  • Регулярные консультации у стоматолога.

Диета играет важнейшую роль как в лечении, так и в профилактике кариеса. Однако, если в процессе лечения диета меняется кратковременно, до пломбирования, то в профилактике кариеса занимает ведущее положение.

Рацион человека должен обеспечивать достаточное количество фтора – более 1 миллиграмма на кг. Фтором богаты морепродукты (особенно много этого микроэлемента в морской капусте).

Помимо фтора, в пище должно содержаться оптимальное количество цинка, меди и ванадия.

Для каждого человека, если он входит в группу риска по кариесу, диета должна подбираться индивидуально.

Кариес зубов. Определение. Эпидемиология. Учет заболеваемости кариесом зубов. Классификация кариеса зубов.

КАРИЕС – патологический процесс в твердых тканях зуба, возникающий после прорезывания зубов и заключающийся в очаговой деминерализации эмали с последующим образованием дефекта в виде полости. Кариес зубов является самым распространенным за­болеванием человека. Им поражено почти все взрос­лое и детское население земного шара. В экономиче­ски развитых странах из 10 человек 8-9 нуждаются в лечении этой патологии зубов. Для учета степени пораженности зубов кариесом используют показатель частоты, или распространенности, заболевания. Этот показатель определяет процент детей (взрослых) данной возрастно-половой группы с кариозными зубами на 100 и 1000 обследованных.

При анализе результатов массовых стоматологических осмотров населения следует придерживаться рекомендации ВОЗ в отношении возрастных групп. Так, в нашей стране подсчет стоматологической заболеваемости у детского населения проводится до 15 лет раздельно по каждому году, а затем изучается группа 16 – 19 лет. Среди взрослого населения возрастные группы формируются с десятилетним интервалом (20 – 29 лет; 30 – 39 лет и т. д.).

Для более точного представления о пораженности населения кариесом зубов разработан второй показатель­ – индекс интенсивности кариозного процесса, который представляет собой среднее количество пораженных кариесом зубов на одного обследованного. При подсчете кариозных зубов к ним следует относить не только кариозные нелеченные зубы (К), а также запломбированные по поводу кариеса (П)и удаленные в результате кариозного разрушения (У). Сокращенно этот индекс интенсивности обозначают КПУ.

Классификация кариеса по ММСИ была разработана с учетом глубины кариозной полости:

1. Кариес в стадии пятна (MACULA CARIOSA)– очаговая деминерализация эмали, без образования полости:

· белое пятно – свидетельствует об активном кариозном процессе

· пигментированное пятно – свидетельствует о некоторой стабилизации процесса.

2. Поверхностный кариес (CARIES SUPERFICIALIS)–кариозная полость локализуется в пределах эмали

3. Средний кариес (CARIES MEDIA)– кариозная полость локализуется в пределах дентина, незначительно глубже эмалево-дентинной границы.

4. Глубокий кариес (CARIES PROFUNDA)— кариозная полость локализуется в дентине и предентине (около пульпы).

Международная классификация кариеса по ВОЗ (из Международной классификации болезней 10-го пересмотра)

1. Начальный кариес (стадия мелового пятна).

3. Кариес дентина.

4. Кариес цемента.

5. Приостановившийся кариес.

Классификация Боровский, Леус.:

Ссылка на основную публикацию
Что такое биполярное расстройство Простыми словами
Что такое биполярное расстройство простыми словами Про них пишут книги и снимают фильмы. Кто же они таки, эти «биполярники»? Если...
Что означают слова сложить песнь,отвагою запалил себя,заострил сердце,накликают,грозу
Что означает заострил сердце Причины и симптомы нарушения сердцебиения Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ? Глава Института: «Вы будете поражены,...
Что пить чтобы не спать всю ночь напитки, препараты
Лекарства опасные для жизни «Моя мама выпила на ночь корвалол и заснула. Через какое-то время я заметила, что она не...
Что такое блокада правой ножки пучка Гиса и как с ней жить Кардиоцентр
Блокада ножки пучка Гиса Что такое пучок Гиса Пучком Гиса (ПГ) называют скопление клеток проводящей системы сердца, расположенное под атриовентрикулярным...
Adblock detector