Что такое Дуоденит Москва

Что такое Дуоденит

Дуоденит – это воспалительное заболевание слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки.

Это одно из наиболее распространенных заболеваний двенадцатиперстной кишки. По стадиям заболевания и его продолжительности выделяют острые и хронические формы дуоденита.

Причины появления Дуоденита

Дуоденит, как правило, возникает в следствие воздействия следующих факторов:

  • Злоупотребление алкоголем и табаком;
  • Нервно-психическое перенапряжение, стресс;
  • Злоупотребление жирной, острой, копченой пищей, кофе;
  • Наличие заболеваний поджелудочной железы, печени, желчного пузыря;
  • Наличие хронических заболеваний желудка;
  • Генетическая предрасположенность;
  • Наличие пищевой аллергии;
  • Обратный заброс содержимого тонкого кишечника;
  • Наличие бактериальных инфекций: Helicobacter pylori, стафилококк ;
  • Нарушение работы кишечника: запор, спаечные процессы.

Основные симптомы Дуоденита

В некоторых случаях дуоденит протекает бессимптомно и обнаружить его можно только случайно, но в остальных случаях возникают следующие симптомы:

  • Болевые ощущения в подложечной области;
  • Быстрая утомляемость, слабость, головокружение;
  • Повышение температуры;
  • Отсутствие аппетита;
  • Неприятный привкус во рту;
  • Тошнота, газообразование, чувство переполненного желудка;
  • Нарушение стула: диарея или запор;
  • Отрыжка, рвота с примесью желчи;
  • Желтизна кожных покровов и белов глаз

Диагностика и лечение Дуоденита

Для диагностики дуоденита проводится анализ крови, кала. В обязательном порядке назначается проведение фиброгастродуоденоскопии, дуоденоскопия, рентгенографии в том числе с контрастированием, кроме того, врач может назначить проведение ультразвуковой диагностики, компьютерной томографии.
Лечение дуоденита зависит от формы заболевания и его продолжительности. Острый приступ заболевания как правило, купируется в условиях стационара, в остальных случаях показан постельный режим в домашних условиях. Помимо медикаментозной терапии вяжущими и обволакивающими препаратами, назначается соблюдение диеты, отказ от алкоголя, физиотерапия и выполнение противорецидивного лечения .

К какому специалисту следует обратиться, если у вас обнаружились симптомы Дуоденита?

Профилактика Дуоденита

Профилактика дуоденита заключается в выполнении ряда простых правил:

  • Отказ от алкоголя и табака;
  • Умеренная физическая активность, избегание чрезмерных физических нагрузок;
  • Соблюдение строгой диеты;
  • Соблюдение режима сна и отдыха;
  • Лечение первичных заболеваний.

Лечение гастроэнтерологических заболеваний – одно из приоритетных направлений работы клиники «Семейная».

Запись на прием к врачу гастроэнтерологу

Обязательно пройдите консультацию квалифицированного специалиста в области гастроэнтерологии в клинике «Семейная».

Дуоденит

Дуоденит — это воспаление слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки. Болезнь есть у каждого пятого взрослого человека, мужчины страдают от нее в среднем вдвое чаще женщин.

Двенадцатиперстная кишка расположена сразу после желудка. Этот отдел ЖКТ чрезвычайно важен для пищеварительного процесса, он в значительной степени определяет ритмику продвижения пищи по кишечнику.

Классификация дуоденитов

Дуоденит может быть острым или хроническим.

Острым называют дуоденит, возникший впервые и спустя некоторое время благополучно разрешившийся. Если же воспаление становится постоянным, дуоденит называют хроническим. Этот вариант отмечается примерно у 94% больных.

Хронический дуоденит может быть самостоятельным заболеванием (тогда это первично хроническая форма заболевания), а может появиться вследствие уже имеющихся изменений пищеварительного тракта (язвенной болезни, холецистита и т. д.). В этом случае речь идёт о вторично хронической форме дуоденита, она встречается чаще.

По месту расположения вызванных воспалением поражений дуоденит классифицируется на:

  • диффузный или распространенный – слизистая оболочка двенадцатиперстной кишки поражена на всем протяжении;
  • проксимальный, он же бульбарный – воспален ближайший к желудку отдел;
  • постбульбарный или дистальный – воспаление активней в дальней от желудка части;
  • локальный или папиллит – поражена область, где в просвет двенадцатиперстной кишки выходят протоки желчного пузыря и поджелудочной железы.

По характеру изменений слизистой оболочки гастродуоденит может быть:

  • эритематозный (основное проявление – покраснение и отечность слизистой);
  • атрофический (из-за длительного воспаления слизистая становится тонкой, часть желез, вырабатывающих секрет, отмирает);
  • геморрагический (есть участки кровоизлияний);
  • эрозивный (на слизистой появляются поверхностные дефекты, но более глубокие участки не поражены);
  • узелковый (на поверхности заметны фолликулярные очаги).

Этиология и патогенез дуоденитов

Острый дуоденит развивается под действием сильных раздражителей:

  • пищевые инфекции;
  • слишком острая пища в больших количествах, нередко дополненная алкоголем;
  • отравление веществами с раздражающим действием;
  • попадание инородных объектов в двенадцатиперстную кишку.

Хронический дуоденит возникает под действием следующих провоцирующих факторов:

  • нерегулярное питание;
  • чрезмерно горячая или острая пища;
  • избыточное употребление алкоголя,
  • курение,
  • болезни соседних органов (хронический гастрит, язва желудка, панкреатит и т. д.);
  • неоднократно перенесенный острый дуоденит;
  • инфицирование хеликобактерией.
Читайте также:  Африканский трипаносомоз человека (сонная болезнь)

Хроническое воспаление сохраняется, когда слизистая оболочка не может нейтрализовать постоянное воздействие агрессивных факторов среды: избыток соляной кислоты и ферментов, поступающих из желудка, нарушение нормального баланса кишечной микрофлоры, влияние патогенных бактерий.

Симптомы дуоденита

Симптомы острого дуоденита в разное время испытывали практически все люди. Это классические признаки пищевого отравления:

  • боль под ложечкой,
  • тошнота, рвота,
  • диарея,
  • слабость,
  • может подняться температура (не выше 37,9).

Если болезнь развивается без осложнений, симптомы обычно исчезают в течение недели и человек выздоравливает.

Хронический дуоденит может проявляться по-разному, это зависит от того, в какой части двенадцатиперстной кишки активнее воспаление:

  1. Язвенноподобная форма. Возникает при поражении верхней части. Главный симптом – резкая боль под ложечкой или чуть ниже, на голодный желудок и ночью. Чтобы уменьшить боль, достаточно поесть или принять лекарство от изжоги.
  2. Гастритоподобная форма. Область, где болит, та же – верхняя часть живота, но боль появляется после еды, она не острая, а «тяжелая», распирающая, сопровождается тошнотой и отрыжкой. Могут добавиться и такие симптомы, как вздутие живота, несвоевременное отхождение газов.
  3. Холецистоподобная форма. Боль в правом подреберье, часто схваткообразная, по типу колики, появляется после употребления жирной пищи. Сопровождается горечью во рту, тошнотой, чередованием запоров и поносов. Возникает при преходящем нарушении оттока желчи или забросе кишечного содержимого в желчевыводящие протоки.
  4. Панкреатоподобный вариант. По проявлениям похож на предыдущий, но боль в левом подреберье или опоясывающая. Нередко сопровождается беспричинной потерей веса.
  5. Нервно-вегетативный вариант. Вскоре после еды появляются резкая слабость, потливость, сердцебиение в сочетании с неудержимым желанием посетить туалет. Подобные проявления возникают из-за нарушения баланса биологически-активных веществ, которые вырабатываются в стенке двенадцатиперстной кишки и регулируют деятельность не только желудочно-кишечного тракта, но и других органов.

Возможны и смешанные варианты, сочетающие симптомы различных клинических форм. Обычно хронический процесс состоит из чередования ремиссий – периодов, когда человек чувствует себя относительно здоровым – и обострений, во время которых симптомы усиливаются.

Диагностика дуоденита

Чтобы подтвердить диагноз дуоденита и исключить возможные болезни с похожими симптомами, врач-гастроэнтеролог может назначить:

  • рентгенографическое исследование желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • фиброгастродуоденоскопию,
  • тесты на Helicobacter pylori;
  • анализ кала;
  • дуоденальное зондирование;
  • общий и биохимический анализы крови;
  • УЗИ органов брюшной полости.

На практике главным критерием диагностики становится обнаруженное при эндоскопии воспаление слизистой ДПК.

Лечение

При остром дуодените в первые двое суток рекомендуются постельный режим и голод. На третьи сутки можно начинать понемногу есть. Еда должна быть теплой, максимально щадящей слизистую оболочку (стол №1а, если пациент не переносит молоко – стол №4б). По мере выздоровления количество доступных блюд постепенно увеличивают, вплоть до возвращения к нормальному питанию.

Медикаментозная терапия при остром дуодените включает:

  • гастропротекторы (средства, восстанавливающие слизистую оболочку);
  • спазмолитики;
  • антибиотики (при пищевых токсикоинфекциях);
  • препараты, снижающие выработку соляной кислоты в желудке;
  • обволакивающие и вяжущие средства.

Лечение хронического дуоденита также включает диету и фармакотерапию.

Пища должна максимально щадить воспаленную слизистую оболочку, поэтому начинают с диеты №1а или №4, постепенно расширяя рацион. На долгий период исключаются копчености, соленья, маринады, приправы на основе редьки, хрена, лука, уксуса.

Задача фармакотерапии – исключить воздействие повреждающих факторов, уменьшить активность воспаления, восстановить нормальную моторику двенадцатиперстной кишки, желчевыводящих протоков и протоков, выводящих пищеварительный секрет поджелудочной железы.

  • Для уничтожения бактерии Helicobacter pylori назначают комплекс из ингибиторов протонной помпы и двух видов антибиотиков;
  • Для восстановления нормальной структуры слизистой при язвенноподобной и гастритоподобной форме необходимы гастропротекторы на основе ребамипида;
  • Для нормализации двигательной активности стенки кишечника при гастритоподобной форме рекомендуют прокинетики – препараты, восстанавливающие моторную функцию желудочно-кишечного тракта.
  • В качестве вспомогательной терапии могут использоваться антациды.

Гастропротектор с ребамипидом в составе выступает основой лечения дуоденита. Он улучшает кровоснабжение слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, «сшивает» нарушенные контакты между ее клетками и таким образом восстанавливает слизистый слой – основную защиту пищеварительной системы от агрессивных факторов кишечной среды.

Восстанавливая целостность слизистой оболочки, ребамипид уменьшает воспаление, а, значит, и симптомы заболевания. Ребамипид также повышает эффективность антихеликобактерной терапии и усиливает действие других лекарств, показанных при дуодените. Это позволяет значительно ускорить процесс выздоровления.

Диета

При хроническом дуодените диету придется соблюдать и вне обострений, чтобы не спровоцировать рецидив:

  • Исключить острые приправы, маринады, копчености;
  • Варить, запекать или готовить на пару, в микроволновке. Жарить только в крайнем случае, на тефлоновых поверхностях без добавления жира;
  • Супы готовить на овощных бульонах. Если очень хочется на рыбе или мясных косточках, первый приготовленный бульон слить и только на втором варить суп;
  • Овощи и фрукты есть только приготовленными – вареными или запечёнными. Грубая клетчатка раздражает кишечник;
  • Основа рациона – белок из молочных продуктов, яиц, птицы, нежирной рыбы, постной говядины или крольчатины.
Читайте также:  Анальгин (таблетки) инструкция по применению, аналоги, состав, показания

Профилактика и прогноз

Меры по профилактике дуоденита достаточно просты:

  • отказ от курения и злоупотребления алкоголем;
  • диета;
  • умеренная физическая активность;
  • отсутствие сильного стресса, достаточный отдых и сон.

Прогноз заболевания обычно благоприятен: если соблюдать диету и следовать назначениям врача, можно избавиться от обострений и жить полноценной жизнью.

Если же игнорировать врачебные рекомендации, болезнь будет прогрессировать. Со временем снизится усвояемость питательных веществ, что может привести к истощению, дефициту витаминов, железа и других важных веществ в организме. Хроническое воспаление может вызвать рубцовые деформации кишечника, а хроническая хеликобактерная инфекция – способствовать злокачественному перерождению слизистой.

Дуоденит

Дуоденит — это результатом воспалительных, дистрофических и регенеративных, восстановительных изменений слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки со структурной перестройкой желез, развитием метаплазии, перерождения и атрофии. Эти изменения слизистой оболочки неоднородны. Различают дуоденит проксимального отдела, при котором процесс распространяется преимущественно в луковице двенадцатиперстной кишки — бульбит, в дистальиом отделе без выраженных изменений в луковице; диффузные дуодениты; локальные (ограничен¬ные) дуодениты, в том числе папиллит (воспаление большого сосочка двенадцатиперстной кишки).

Выделяют также поверхностный, интерстициальный (без атрофии желез) и атрофический дуоденит. Хронический дуоденит часто сочетается с заболеваниями других отделов желудочноткишечного тракта. Бульбит почти всегда сопровождает антральный гастрит и язвенную болезнь желудка.

Среди причин дуоденита часто обнаруживают Нр-инфекцию. Такой дуоденит развивается на фоне хеликобактерного гастрита и метаплазии желудочного эпителия в двенадцатиперстной кишке. Метаплазия, в свою очередь, является результатом заброса кислого желудочного содержимого в двенадцатиперстной кишке, что часто выявляется при антральном хеликобактерном гастрите при сочетании его с повышенной секрецией соляной кислоты. Локализуясь на участках желудочного эпителия двенадцатиперстной кишки, хеликобактер вызывает в них такие же изменения, как в желудке.

Неустойчивые к воздействию содержимого двенадцатиперстной кишки очаги желудочной метаплазии с гастритическими изменениями в них повреждаются, в последующем в них формируются эрозии. При таком дуодените определяется уплотнение собственной пластинки полиморфноядерными нейтрофилами. При неадекватном лечении хеликобактерная инфекция может быть уничтожена в слизистой оболочке желудка, но сохраняется в участках желудочной метаплазии двенадцатиперстной кишки, при таких условиях бактерия вновь заносится в желудок в результате дуоденального рефлюкса, приводя тем самым к обострению хронического гастрита. Подобный вид дуоденита в подавляющем большинстве случаев ограничивается луковицей двенадцатиперстной кишки, но при высокой секреции соляной кислоты и активном сбросе ее в кишку возможно возникновение очагов желудочной метаплазии в залуковичном отделе.

Заболеваниям поджелудочной железы и билиарного тракта кишечника часто сопутствует дистальный дуоденит, его развитие связано с микробной контаминацией. Определена связь дуоденита с болезнью Крона, приемом алкоголя или лекарств, цитомегаловирусом, глистной инвазией,саркоидозом.

Наиболее часто больные дуоденитом предъявляют жалобы на ноющую, реже схваткообразную боль в эпигастрии, она возникает через 1—2 часа после приема пищи, боль значительно уменьшается после приема антацидов или пищи. Боль может сопровождаться ощущением тяжести, распирания в подложечной области, тошнотой, слюноотделением. Иррадиация болей — в подреберье, околопупочную область.

Причиной боли и диспепсии является дуоденогастральный рефлюкс, при котором больные ощущают отрыжку горьким, иногда рвоту с примесью желчи и изредка изжогу. Бульбит обычно имеет симптомы, характерные для язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, а клиника дистального дуоденита схожа с таковой при холецистите и панкреатите. Объяснения этому во вторичном поражении билиарной системы и поджелудочной железы. Иногда хронический дуоденит может проявляться симптомами, напоминающими хронический панкреатит: боли иррадиируют в левое подреберье и в спину, иногда становятся опоясывающими, к ним присоединяется метеоризм, расстройства стула, временная непереносимость молока. Подобный вариант течения дуоденита развивается как результат папиллита, который проявляется задержкой эвакуации панкреатического сока и желчи, дискинезией желчных путей и желчного пузыря. В фазе обострения хронического дуоденита больные указывают на общее недомогание, голбвную боль, вегетативные расстройства, которые проявляются клиникой демпинг-синдрома, но слабость, потливость, сонливость, усиленная перистальтика кишечника возникают не сразу, а лишь спустя 2—3 часа после приема пищи. Если перерывы между приемами пищи длительные, то проявляется гипогликемия (снижение уровня глюкозы крови) — мышечная слабость, дрожь в теле, потливость, чувство голода. Для молодых людей более характерны вегетативные расстройства.

Читайте также:  Лесные насекомые - оленья кровососка - Березинский лесхоз

При дуодените пальпаторно определяется некоторое напряжение мышц передней брюшной стенки в эпигастрии и умеренная локальная болезненность в пилородуоденальной зоне. Выраженная боль при ощупывании живота появляется при перидуодените или сопутствующем холецистите и панкреатите. Рентгенологически в двенадцатиперстной кишке при дуодените находят неравномерную и беспорядочную перистальтику, периодические спазмы, сменяющиеся длительным расслаблением, обратную перистальтику, маятникообразные движения или стаз (задержку) контрастной массы, часто быстрое прохождение бариевой взвеси по петле двенадцатиперстной кишки, наличие слизи в просвете кишки, увеличение калибра складок, зигзагообразные полосы бариевой взвеси. Чаще при дуодените обнаруживается бульбостаз (задержка содержимого в луковице), сопровождающийся небольшим увеличением объема луковицы. У некоторых больных выявляется дуоденостаз, обусловленный гипертонусом сфинктера нижнегоризонтальной части двенадцатиперстной кишки. Гипертонус сфинктера приводит к длительной задержке бариевой взвеси в нисходящей части кишки и нижнем ее изгибе и некоторому расширению этих отделов. Иногда при дуодените выявляют гипертонус медиодуоденального сфинктера с формированием участка сужения в нисходящей части кишки. При частом сочетании бульбо— и дуоденостаза на всем протяжении исследования обнаруживают то один, то другой вид дискинезии. Иногда рентгенологически виден дуоденогастральный рефлюкс.

Указанные выше дискинезии двенадцатиперстной кишки возникают не только (на фоне измененной слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки, но и антрального отдела желудка.

Антральный гастрит (гастродуоденит) сопровождается повышением тонуса и моторики желудка с изменением формы, ригидной складчатостью выходного отдела и периодической сегментирующей перистальтикой, неравномерностью желудочных полей, если обилие слизи не мешает выявлению микрорельефа слизистой оболочки. Деформация луковицы двенадцатиперстной кишки имеет функциональную природу и купируется фармакологической релаксацией (снимается лекарственным расслаблением). В то же время при истинных дуоденитах в ряде случаев изменения рельефа слизистой оболочки, обнаруженные рентгенологически, в условиях гипотонии не исчезают, становятся еще более четкими: складки слизистой оболочки становятся более широкими, углубления между ними могут отсутствовать как результат отека, складчатость почти полностью исчезает.

При дуоденофиброскопии определяется воспалительный отек, гиперемия, легкая контактная кровоточивость, кровоизлияния, слизь, иногда эрозии.

При атрофическом дуодените слизистая оболочка бледная, пепельного цвета, истончена, через нее просвечивают сосуды подслизистого слоя; эти изменения при хроническом дуодените имеют очаговый характер: при бульбите они в основном ограничены луковицей двенадцатиперстной кишки, при папиллите локализуются в большом сосочке и вокруг него.

Можно установить форму дуоденита только на основании гистологической картины биоптатов. Хроническому активному дуодениту присущи дистрофические и деструктивные изменения эпителия слизистой оболочки. Атрофия слизистой оболочки отличается истончением за счет укорочения ворсин слизистой оболочки. Эпителий дуоденальных желез уплощается, их просвет расширяется (по типу ретенционных кист). Дуоденальное зондирование позволяет обнаружить в содержимом простейшие, гельминты, бактерии. Эрозивный хронический дуоденит распространяется преимущественно на луковицу двенадцатиперстной кишки, служит подготовительным материалом для возникновения язвенной болезни и всегда ассоциирован (связан) с хеликобактером. Хронический дистальный дуоденит сопутствует желчнокаменной болезни, связан с микробной контаминацией (обсеменением) слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки.

Лечение дуоденита определяется его вариантом

Лечение хеликобактерного дуоденита проводят по такой же схеме, как хронического антрального гастрита, ассоциированного с хеликобактером. Предпочтение отдают тройной комплексной терапии: денол + метро- нидазол + антибиотик (тетрациклин, оксациллин или амоксициллин). Если у больного с хеликобактерным дуоденитом выявляется высокая кислотность и имеется язвенноподобный вид диспепсии, то применяется следующая терапия: ранитидин или фамотидин + антибиотик + метронидазол, омепразол (лосек) или ланзопразол + метронидазол + антибиотик, омепразол (лосек) иди ранитидин + денол и антибиотик.

При дуоденитах, связанных с микробной контаминацией (обсеменением) слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки, кроме основного лечения первостепенное значение имеет ликвидация микробного обсеменения в верхних отделах пищеварительного тракта. Этим больным проводят антибактериальную терапию. При лямблиозных и гельминтозных дуоденитах проводят противолямблйозное или противогельминтозное лечение. Антациды часто не обеспечивают стойкого улучшения, но их можно применять с прокинетиками в качестве симптоматического лечения. Для этих целей часто назначают алюминий-содержащие препараты — маалокс, фосфалюгель, гастеригель, альмагель, актал, протаб, а из прокинетиков — домперидон (мотилиум), цизаприд (координакс), сульпирид (эглонил, догматил), дебридат (тримебутин). Иногда антациды используют как монотерапию или их сочетают с антисекреторными препаратами, именно с гастроцепином или с блокатором Н2-рецепторов (ранитидин, фамотидин), что позволяет быстро купировать симптом.

Если хроническому дуодениту сопутствуют невра-стенические проявления, то на короткий период назначают седативные средства (настойка валерианы) и транквилизаторы (элениум, тазепам).

Ссылка на основную публикацию
Что такое биполярное расстройство Простыми словами
Что такое биполярное расстройство простыми словами Про них пишут книги и снимают фильмы. Кто же они таки, эти «биполярники»? Если...
Что означают слова сложить песнь,отвагою запалил себя,заострил сердце,накликают,грозу
Что означает заострил сердце Причины и симптомы нарушения сердцебиения Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ? Глава Института: «Вы будете поражены,...
Что пить чтобы не спать всю ночь напитки, препараты
Лекарства опасные для жизни «Моя мама выпила на ночь корвалол и заснула. Через какое-то время я заметила, что она не...
Что такое блокада правой ножки пучка Гиса и как с ней жить Кардиоцентр
Блокада ножки пучка Гиса Что такое пучок Гиса Пучком Гиса (ПГ) называют скопление клеток проводящей системы сердца, расположенное под атриовентрикулярным...
Adblock detector