Чем убить метастазы при раке матки куда метастазирует рак матки 4 степени, прогноз

О СОСТОЯНИИ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ И СМЕРТНОСТИ РАКА ШЕЙКИ МАТКИ В РК

И.Ш. Даубасова

Городская клиническая больница №1 г.Алматы

Рак шейки матки это болезнь репродуктивной системы женщины, характеризующаяся развитием на шейке матки злокачественной опухоли. Практически во всех случаях развитие рака шейки матки происходит как следствие инфицирования человека вирусом папилломы человека.

Ключевые слова: шейка матки, злокачественная опухоль, кровотечение, эрозия

К сожалению, данное заболевание является одним из наиболее часто встречающихся онкологических патологий у женщин. Рак шейки матки – это болезнь репродуктивной системы женщины, характеризующаяся развитием на шейке матки злокачественной опухоли. Основными симптомами данной патологии являются боли и маточные кровотечения, а в некоторых случаях симптомы и вовсе отсутствуют. В таких случаях заболевание диагностируется абсолютно случайно, во время планового профилактического осмотра женщины у врача – гинеколога.

Современная наука достоверно доказала, что рак шейки матки возникает из-за наличия в организме женщины вируса папилломы человека (ВПЧ). Конечно же, это не значит, что абсолютно любая женщина, которая заболеет ВПЧ, должна столкнуться с раком шейки матки. Как правило, к развитию онкологических заболеваний приводит наличие вируса папилломы человека 16, 18 и 31 типа.

Врачам – гинекологам и онкологам на сегодняшний день известно две разновидности рака шейки матки. В большинстве случаев – примерно в 80% – раковое злокачественное новообразование развивается из выстилающих шейку матки клеток плоского эпителия. В остальных 20% всех случаев рака шейки матки злокачественное новообразование развивается из тех клеток, которые отвечают за выработку шеечной слизи. Подобное явление носит название аденокарцинома шейки матки.

Рак шейки матки имеет одну характерную черту – для его развития необходимы предшествующие заболевания шейки матки, у женщины со здоровой шейкой злокачественное новообразование не разовьется никогда. Наилучшим средством профилактики развития рака шейки матки на сегодняшний день – это профилактика различных гинекологических заболеваний. Существует несколько заболеваний шейки матки, которые наиболее часто приводят к развитию злокачественного новообразования:

  • Эрозия шейки матки. Данное заболевание является одним из наиболее часто встречающихся болезней шейки матки. К счастью, данная патология достаточно редко приводит к развитию рака шейки матки. Однако в том случае, если эрозию не лечить, определенный риск все же существует [2].
  • Цервикальная интраэпителиальная неоплазия. Сокращенно данное заболевание у медиков носит название CIN. Данным термином врачи называют такое состояние женщины, при котором в шейке матки находятся патологические клетки, которые начинают делиться бесконтрольно, в результате чего очень велик риск того, что они с течением времени преобразуются в злокачественную опухоль.

Врачи выделяют три стадии данной патологии. Первые две стадии лечению поддаются весьма успешно – именно поэтому так важно вовремя обратиться за помощью к врачу – гинекологу. Если время будет потеряно, заболевание вступит в третью стадию, которая по своей сути уже является ничем иным, как начальной стадией рака шейки матки. После того, как три стадии предракового состояния будут пройдены, злокачественная опухоль начнет разрастаться вглубь шейки матки, постепенно поражая все новые ее площади.

Если злокачественное образование шейки матки не будет диагностирован своевременно, новообразование будет постоянно расти, прорастая в соседние органы – чаще всего в прямую кишку и мочевой пузырь. Но и это еще не все опасности – раковые клетки имеют свойство проникать в кровь, и с ее током разноситься по всему организму. Таким образом метастазы могут появиться практически в любом органе, в зависимости от того, какое место облюбуют раковые клетки.

Разумеется, весь данный процесс протекает не за неделю, и не за месяц – как правило, это занимает несколько лет, хотя, разумеется, иногда встречаются исключения. Но даже в этих случаях от начальной стадии до развития рака шейки матки проходит как минимум полгода. Именно поэтому наилучшим способом защитить свое здоровье являются регулярные профилактические осмотры у врача – гинеколога [3].

Зачастую злокачественные новообразования шейки матки протекает без какого-либо внешнего проявления и симптомов заболевания весьма длительное время. На этой стадии выявить злокачественное новообразование удается случайно, во время профилактического осмотра либо в том случае, если женщина обратилась к врачу – гинекологу по какому – либо другому поводу. Однако в том случае, если заболевание остается не диагностированным в течение длительного времени, злокачественная опухоль продолжает увеличиваться в размерах и, соответственно, уже в значительной степени нарушает нормальное функционирование репродуктивной системы и организма женщины в целом. И у женщины появляются следующие рак шейки матки симптомы имеет следующие: кровянистые выделения из половых органов, специфические выделения из влагалища, болевые ощущения, отеки наружных половых органов и конечностей, образование свищей, задержка нормального оттока мочи, гнойные инфекции мочевыводящих путей, отек одной конечности.

Читайте также:  Физиотерапия в поддержке программы ЭКО

Для диагностики рака шейки матки врачи используют следующие способы диагностики: гинекологический осмотр с использованием зеркал, тест Папаниколау, кольпоскопия, биопсия шейки матки, внутривенная урография, ректоскопия и цистоскопия.

Врачи классифицируют рак шейки матки по степени развития заболевания по нескольким стадиям:

  1. Первая стадия заболевания. На первой стадии рака шейки матки злокачественное новообразование локализуется исключительно в пределах шейки матки женщины. Лечение, начатое на данной стадии заболевания, самое эффективное. Оно позволяет обеспечить пятилетний порог выживаемости примерно у 90% всех больных женщин.
  2. Вторая стадия заболевания. Во второй стадии рака шейки матки злокачественное новообразование имеет больший размер, чем в первой, однако стенок малого таза она еще не достигает. В данной стадии заболевания лечение также достаточно эффективно, но, конечно, шансы на пятилетний порог выживаемости немного ниже – примерно 60 % всех заболевших женщин.
  3. Третья стадия заболевания. Данная стадия рака характеризует наличием злокачественной опухоли, которая поражает не только саму шейку матки, но и нижнюю треть влагалища. На данной стадии заболевания пятилетняя выживаемость имеет место всего у 35% всех женщин.
  4. Четвертая стадия заболевания. Эта стадия рака шейки матки является последней и наиболее тяжелой. На данном этапе развития заболевания злокачественная область покидает пределы малого таза, поражая прямую кишку или мочевой пузырь. Кроме того, на данной стадии болезни нередко встречаются метастазы, поражающие прочие органы организма, находящиеся на значительном удалении от непосредственного очага – шейки матки. К огромному сожалению, если лечение заболевания начинается только на данной стадии, пятилетний порог выживаемости минимален – не более 10% всех женщин [4,5].

В Казахстане в целом если сравнивать с 2010 годом, то можно заметить незначительное увеличение смертности от рака шейки матки (2010-3,8 случая на 100.тыс населения и 2011 – 4,0)

Как видно из рисунка 1 в 2011 году наблюдается высокая смертность в Акмолинской, Атырауской и Восточно-казахстанской области (рисунок.1) [1].

Анализируя данные можно отметить, что высокие уровни смертности в основном в западных регионах республики связаные с климато-экологическими проблемами.

Также наблюдается рост заболеваемости, так в 2011 году взято на учет с первые в жизни установленным диагнозом 1447 женщин, тогда как в 2010 году взято 1359 женщин. Из них I, II,III стадии в 2011 году 98,5% (2010 – 98,7%), IV стадии в 2011 году 3,3% (2010 – 2,3%) (рисунок 2).

Наиболее часто встречающимися злокачественными новообразованиями в 2011 году в республике были рак молочной железы (11,6%), рак легкого (11,4%), рак кожи (10,7%), далее – рак желудка (8,8%), рак шейки матки (4,8%)
При этом, в структуре заболеваемости среди женщин первое место по распространенности рака в женской популяции принадлежит новообразованиям молочной железы (21,4%), далее следуют опухоли кожи (11,6%), шейки матки (8,8%). Проблемой становится омоложение лиц, заболевших злокачественными новообразованиями.

Врачи – гинекологи очень часто слышат вопрос женщины о том, можно ли предотвратить развитие рака шейки матки. И это вполне разумный вопрос, ведь предотвратить заболевание, либо вылечить его на самых ранних стадиях развития гораздо проще, чем бороться с запущенной формой злокачественного образования.

Врачи называют три основных метода профилактики развития рака шейки матки:

  • Регулярное посещение врача – гинеколога. Женщина, находящаяся в репродуктивном возрасте, должна проходить профилактические гинекологические осмотры два раза в год. А один раз в год в обязательном порядке должен быть проведен пап-тест. Подобные профилактические меры помогут выявить на ранних стадиях заболевания не только раковую опухоль шейки матки, но и достаточно большое количество иных заболеваний женской репродуктивной системы, которых, к огромному сожалению, существует достаточно большое количество.
  • Предохранение от нежелательной беременности. Как показывают многочисленные наблюдения врачей гинекологов и онкологов, среди тех женщин, которые столкнулись с раком шейки матки, у двух из трех женщин в анамнезе имелись два и более искусственных прерывания беременности.
  • Вакцинация против папиломовирусной инфекции. Как уже упоминалось, одним из самых часто распространенных факторов, провоцирующих развитие рака шейки матки, является вирус папилломы. На сегодняшний день врачи – гинекологи рекомендуют делать прививку от него все девочкам, девушкам и молодым женщинам. Эта вакцинация позволит снизить риск развития осложнений примерно в 8 раз. Ведь забота о своем здоровье является в первую очередь задачей самой женщины. А врачи – лишь помощниками и союзниками в борьбе за здоровье и жизнь женщины.

На сегодняшний день в Казахстане уделяется большое внимание вопросам женского здоровья, постановлением Правительства РК №366 от 29.03.12 г. работает Программа развития онкологической помощи в РК на 2012-2016 годы. Также из республиканского бюджета на 2013 год областными бюджетами, бюджетами городов Астаны и Алматы выделены целевые текущие трансферты на обеспечение, расширение гарантированного объема бесплатной медицинской помощи, в том числе и на скрининговые исследования женщин на выявление рака шейки матки.

1 Статистический сборник «Здоровье населения РК и деятельность организаций здравоохранения в 2011 году». – Астана: 2012.

2 Клинические лекции по акушерству и гинекологии / Под ред. А. Н. Стрижакова, А. И. Давыдова, Л. Д. Белоцерковцевой. — М.: Медицина. — 2004.

3 Прилепская В. Н., Рудакова Е. Б., Кононов А. В. Эктопии и эрозии шейки матки. — М.: МЕДпресс – информ, 2002.

4 Бохман Я.В. Руководство по онкогинекологии. – Медицина, 1989.

5 Новикова Е.Г. Диагностика предраковых заболеваний и начальных форм рака шейки матки. Заболевания шейки матки, влагалища и вульвы (клинические лекции). — М.: МЕДпресс, 1999. – C. 153-9.

Читайте также:  Заложило ухо во время простуды!

И.Ш. Даубасова

ҚР жатыр мойНЫ қатерлі ісігімен ауыру және өлім-жітім жағдайы туралы

Түйін: Жатыр мойнының қатерлі ісігі – бұл әйелдердің репродукциялық жүйесінің ауруы, мұнда жатыр мойынында қатерлі ісік пайда болады. Көп кездерде жатыр мойынында қатерлі ісіктің пайда болуына адамның папилома вирусы әсер етеді.

Кілт сөздер: жатыр мойыны, қатерлі ісік, қан кету, эрозия

I.S. Daubasova

About a condition of incidence and mortality from a cancer of a neck of a uterus

in the Republic of Kazakhstan

Resume: The cancer of a neck of a uterus is an illness of reproductive system of the woman, being characterized development on a neck of a uterus of a malignant tumor. Practically in all cases development of a cancer of a neck of a uterus happens as a result of infection of the person by a virus of papilloma of the person.

Keywords: uterus neck, malignant tumor, bleeding, erosion

Поисковые слова:

  • рак шейки матки форум
  • рак шейки матки 4 стадия как умирают
  • рак шейки матки симптомы форум
  • рак шейки матки
  • рак шейки матки 3 стадия форум
  • как быстро умирают от рака шейки матки
  • рак шейки матки 1 стадии
  • рак шейки матки 4 стадия
  • Форум рак ш
  • рак шейки матки симптомы
  • рак шейки матки последствия
  • плоскоклеточный рак шейки матки
  • аденокарцинома матки летальность
  • эрозия шейки матки онкология?
  • какие признаки если рак шийки матки

Добавить комментарий Отменить ответ

Scientific-Practical Journal of Medicine, «Vestnik KazNMU».

Научные публикации, статьи, доклады, рефераты, диссертации, новости медицины, исследования в области фундаментальной и прикладной медицины, публикации журнала «Вестник КазНМУ» и газеты «Шипагер».

ISSN 2524 — 0692 (online)
ISSN 2524 — 0684 (print)

Метастазы при раке тела матки: пути распространения опухоли

Чаще лимфогенно. Метастазы при раке тела матки ухудшают прогноз, но не являются абсолютно неблагоприятным фактором для выживания: при выполнении всех стандартов терапии можно надеяться на стойкую ремиссию.

Лимфатическая система малого таза

Рак эндометрия

Риск появления раковых клеток в лимфоузлах нарастает при прорастании злокачественной опухоли в эндометрий. Лимфогенные метастазы при раке тела матки могут быть выявлены уже при 2 стадии. Выделяют следующие прогностически негативные факторы:

  1. Прогрессирующий рост карциномы с погружением в стенку матки более чем на половину толщины;
  2. Рак эндометрия T1b стадии и выше;
  3. Высокая степень злокачественности;
  4. Пожилой возраст (старше 60 лет).

Значительно чаще опухоль в матке выявляется у молодых женщин (около 50 лет), у которых сохранен менструальный цикл или начался переходный период (первые годы после прекращения менструаций). В большинстве случаев в этой ситуации врач обнаружит гормонозависимый и прогностически благоприятный тип рака матки.

Метастазы при раке тела матки

Крайне редко, но вполне возможно метастатическое распространение злокачественного новообразования уже при 1 стадии, поэтому при обнаружении рака эндометрия необходимо проводить полное обследование для ранней диагностики осложнений. Все варианты метастазирования можно разделить на 3 группы:

  1. Поражение региональных лимфоузлов;
  2. Прорастание опухоли в околоматочные ткани;
  3. Отдаленные метастазы при раке матки.

Даже если при предварительном обследовании ничего не выявлено, то это вовсе не означает, что во время операции хирург не обнаружит увеличенных лимфоузлов. При раке эндометрия нежелательно использовать органосохраняющие и нерадикальные хирургические вмешательства (особенно у женщин с наследственной предрасположенностью, наличием мутаций генов BRCA, выявленными ранее опухолями в яичниках, молочных железах и кишечнике).

Лимфогенное метастазирование

Первыми на пути раковых клеток, начавшими путь из первичного очага в матке, будут тазовые и поясничные лимфатические узлы. Помимо стандартных диагностических процедур, к необходимому методу обследования перед операцией относится компьютерная томография с контрастом для оценки состояния лимфоузлов малого таза. При 1 стадии рака эндометрия риск невелик (региональные лимфогенные метастазы при раке матки обнаруживаются не более чем у 10% пациенток).

Околоматочное метастазирование

Это еще не отдаленное метастазирование, но прогностически неблагоприятно, если при обследовании выявлены следующие очаги:

  1. Прорастание опухоли в шейку матки;
  2. Поражение маточных труб;
  3. Распространение карциномы на стенку влагалища;
  4. Прорастание в околоматочную клетчатку;
  5. Переход опухоли на яичники;
  6. Распространение опухолевых клеток по тазовой брюшине.

Все, что рядом с маткой – это еще не так плохо. Но – уже неблагоприятно. И это обязательно оказывает влияние на выбор объема операции и тактики лечения.

Отдаленные метастазы

Сравнительно редкая ситуация, потому что в большинстве случаев рак эндометрия выявляется на ранних стадиях или на этапе атипической гиперплазии. Тем не менее, отдаленные метастазы при раке тела матки – это чаще всего:

  1. Поражение паховых лимфатических узлов;
  2. Обнаружение лимфоаденопатии в любых лимфоузлах брюшной полости;
  3. Очаги в печени;
  4. Обнаружение вторичных очагов в легких;
  5. Костные метастазы;
  6. Канцероматоз брюшины.

Наиболее частым вариантом метастатического распространения злокачественного новообразования тела матки являются близкорасположенные лимфоузлы, которые надо обязательно удалить во время операции. Отдаленные метастазы при раке матки ухудшают прогноз, но с ними можно и нужно бороться, используя все методы комбинированной терапии (хирургическое удаление, адъювантная химиотерапия, облучение, гормонотерапия).

Рак матки

Рак матки – это злокачественное образование развивающееся из эпителия матки – рак эндометрия, либо из стенок матки – рак тела матки. Рак матки является одним из самых распространенных онкологических заболеваний у женщин, наряду с раком груди и раком шейки матки. В большинстве случаев (примерно 96%) встречается рак эндометрия. Наиболее распространенная форма рака эндометрия (примерно 85%) это аденокарцинома, значительно реже встречается папиллярный рак эндометрия, серозный или светлоклеточный рак. Второй тип рака матки – рак тела матки диагностируется значительно реже, в 4% случаев, большинство из которых составляют саркомы: лейомиосаркома, карциносаркома, аденосаркома, стромальная саркома.

Читайте также:  Отзывы про медицинский центр «» на Таганской в Москве, телефон и адрес

Как правило, на ранних стадиях рак матки протекает бессимптомно. На более поздних стадиях рак матки может давать метастазы. В первую очередь рак матки метастазирует в лимфатические узлы таза и брюшной полости. На последних стадиях рак матки может метастазировать в легкие, печень и костную ткань.

Результаты лечения рака матки зависят от типа рака матки (рак эндометрия или рак тела матки), стадии выявления и проводимого лечения. На ранних стадиях рак матки возможно вылечить полностью.

Как правило, данному заболеванию подвержены женщины, приближающиеся к периоду менопаузы, либо находящиеся в периоде менопаузы, т.е. в возрасте 50-60 лет, реже заболевание встречается в более молодом возрасте.

Факторы риска

Факторами риска возникновения рака матки могут быть:

– Поздняя менопауза
– Лишний вес
– Гормональное лечение рака груди (определенные препараты)
– Гормональное лечение бесплодия
– Наследственный фактор
– Ранняя или беспорядочная половая жизнь
– Хронические воспалительные процессы половой системы
– Слабый иммунитет
– Курение

Применение контрацептивных препаратов может снижать риск возникновения рака матки

Симптомы рака матки

– кровянистые выделения (не менструация)
– повторяющиеся тянущие боли в пояснице и в тазовой области
– повторяющиеся тянущие боли в нижней части живота
– боли во время полового акта
– кровотечения во время полового акта
– снижение веса

Диагностика рака матки

Чаще всего рак матки замечает врач-гинеколог при общем гинекологическом осмотре. Врач осматривает пациентку и проводит УЗИ матки. Поэтому в профилактических целях всем женщинам рекомендуется ежегодно проходить осмотр гинеколога, даже без наличия каких-либо беспокойств. При обнаружении новообразований пациентке проводится забор тканей (выскабливание) для дальнейшего гистологического исследования, аспирационная биопсия или игольная биопсия. Результаты гистологии показывают: злокачественность образования, тип рака, стадию заболевания и гормональный статус опухоли.

Также пациентке проводится компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) брюшной области и тазовых органов. Исследования необходимы для определения размера опухоли, ее точного расположения и местного распространения. В случаях, когда есть вероятность метастазирования рака матки в другие органы, пациентке проводится исследование ПЭТ-КТ всего тела.

Лечение рака матки

Схемы лечения рака матки и его результаты зависят от стадии заболевания. В Дократес пациентке проводится вся необходимая диагностика – врачи получают полную информацию о локализации опухоли, типе, распространении и агрессивности. После чего консилиум специалистов составляет индивидуальный план лечения пациентки.

На ранних стадиях заболевания возможно проведение хирургического лечения. После чего пациентке может быть назначен курс наружной лучевой терапии, при необходимости в комбинации с брахитерапией. Радиотерапияпроводится для снижение риска рецидива заболевания.

При распространении рака матки в близлежащие органы необходимо комплексное лечение, состоящее из оперативного удаления матки, яичников и маточных труб, химиотерапии и лучевой терапии.

В случаях, когда заболевание распространяется интенсивно, к примеру, в печень, легкие или скелет, и оперативное лечение провести невозможно, проводится лечение направленное на достижение ремиссии и продление жизни пациентки. Как правило, в таких случаях проводится медикаментозное лечение: химиотерапия, биологическое лечение, гормональное лечение и иммунотерапия. Медикаментозное лечение может комбинироваться лучевой терапией.

Lue uusimpia tiedotteita

Syöpähoitoja tulee jatkaa koronaepidemiasta huolimatta – Docrateella järeät toimenpiteet virusta vastaan

Koronavirus luonnollisesti huolestuttaa monia syöpään sairastuneita. Osa pohtii, miten tilanne vaikuttaa hoitoihin ja sovittuihin vastaanottoihin ja tutkimuksiin. Syöpähoitoja on kuitenkin.

Tutustu sairaalamme henkilökuntaan: Yksilöllisen syövänhoidon ylilääkäri Juha Kononen

Docrates Syöpäsairaalan yksilöllisen syövänhoidon ylilääkäri Juha Konosta motivoi, että sairaalan tarkkaan harkitut puitteet ja ympäristö antavat hänelle mahdollisuuden hoitaa potilaat.

Syöpä ja koronavirus – Usein kysyttyä

Uskaltaako sairaalaan lähteä? Jatkuvatko hoitoni? Kokosimme yhteen yleisimmät huolenaiheet ja vastaukset niihin.

Uusinta tutkimustietoa syövänhoidon saralta

Docrates Syöpäsairaalan lääkärit kokoontuivat toukokuussa arvostettuun American Society of Clinical Oncology (ASCO) tapahtumaan kuulemaan uusinta tutkimustietoa syövänhoidon saralta. Koronasta johtuen.

Miksi valita Docrates
Syöpäsairaala?

  • Nopeus: syöpälääkärille ja hoitoon viikossa, myös epidemia-aikana
  • Korkeatasoinen hoito: laitteet ja syövänhoidon osaajat huipputasoa
  • Yksilöllisyys: omalääkäri ja oma hoitotiimi
  • Toinen mielipide: asiantuntijan arvio nykyisestä hoitosuunnitelmasta

ma-to 8-18, pe 8-16

Tilaa uutiskirje ja pysy ajan tasalla uusimmista syöpähoidoista

Haluatko ajankohtaista tietoa syövänhoidosta? Tilaa maksuton uutiskirjeemme!

Docrates Syöpäsairaala
Saukonpaadenranta 2
00180 Helsinki

Ajanvaraus:
+358 10 773 2000

Keskus:
+358 10 773 2050

Fax:
+358 10 773 2099

Sähköpostit:
etunimi.sukunimi [at] docrates.com

Docrates on kokonaan kotimaisessa omistuksessa.

  • Etusivu
  • Asiantuntijat
  • Syöpämuodot
    • Aivokasvaimet
    • Eturauhassyöpä
    • Gynekologiset syövät
    • Haimasyöpä
    • Hodgkinin lymfooma
    • Ihosyöpä
    • Keuhkosyöpä
    • Menu Item
      • Kilpirauhassyöpä
      • Leukemia
      • Luu- ja pehmytkudossarkoomat
      • Mahasyöpä
      • Maksasyöpä
      • Myelooma eli plasmasolusyöpä
      • Rintasyöpä
      • Ruokatorven syöpä
      • Sappirakon ja sappitiehyeiden syöpä
      • Suolistosyövät
      • Virtsarakko- ja virtsatiesyöpä
  • Näytä kaikki
  • Potilastarinat
  • Ajankohtaista
  • Tietoa uudelle potilaalle
  • Syövänhoito
    • Kuvantaminen ja diagnostiikka
    • Syövän hoitomuodot
    • Terveys- ja hyvinvointipalvelut
    • Lääketutkimukset
    • Majoitus
    • Privacy Plus-palvelut
  • Potilastyytyväisyys ja hoitoonpääsyajat
  • Etävastaanotot
  • Ajanvaraus
  • Hinnasto ja maksutavat
    • Verkkokauppa
  • Tietoa meistä
    • Yhteystiedot
    • Missio ja arvot
    • Hallitus ja johto
    • Rekrytointi
    • FAQ
  • Lomakepankki
  • Rekisteriselosteet ja käyttöehdot

Tämä sivusto käyttää evästeitä

Käytämme yksilöiviä tietoja kerääviä evästeitä muun muassa tarjoamamme sisällön, markkinointimme ja palvelumme kehittämiseen ja räätälöimiseen. Ole hyvä ja hyväksy tai hylkää yksilöiviä tietoja keräävien evästeiden käyttö.

Ссылка на основную публикацию
Чем полезен авокадо для мужчин и женщин как есть фрукт, чтобы польза была максимальной ✅ Бизнес-порт
Полезные и вредные свойства авокадо мужчинам Этот экзотический фрукт стал популярен у нас относительно недавно, все еще мы кушаем некоторые...
Чем может быть вызвана боль во влагалище
Боль во влагалище В зависимости от собственной интерпретации, женщина может ощущать различные виды болей во влагалище – режущие, колющие, тянущие....
Чем может помочь дефектолог ребенку с ЗПР
Задержка психического развития (ЗПР) Задержка психического развития (ЗПР) – это темповое отставание развития психических процессов и незрелость эмоционально-волевой сферы у...
Чем полезен имбирь для организма как употреблять, противопоказания, детям, для похудения
11 доказанных полезных свойств имбиря для здоровья Имбирь получил широкое распространение благодаря своей пользе для здоровья человека, в том числе...
Adblock detector