Чем опасны узлы в щитовидной железе

Киста щитовидной железы

Говоря о данном заболевании, подразумевают все доброкачественные новообразования, различные по структуре:

  • узлы, сформированные из железистых клеток (узловая киста щитовидной железы);
  • коллоидные кисты – заполненные жидкостью полостные образования.

Если киста щитовидной железы имеет плотные включения и осложненную структуру, то нужны специальные исследования (например, УЗИ), анализы и биопсия, потому что такое состояние может быть признаком злокачественного перерождения.

Причины появления кист на щитовидной железе

Ткани щитовидной железы перерождаются в новообразования под действием ряда факторов:

  • вирусные инфекции;
  • наследственность;
  • кровоизлияние;
  • закупорка сосудов в связи с особенностями анатомии человека;
  • острые первичные инфекции;
  • женский пол – женщины болеют в 4-5 раз чаще мужчин;
  • возраст после 40 лет;
  • дефицит йода;
  • облучение или радиотерапия в анамнезе;
  • ряд хронических заболеваний;
  • влияние на организм агрессивной химии;
  • травмы;
  • воспаления щитовидки;
  • частые стрессы и психо-эмоциональные перегрузки;
  • частые беременности;
  • вредные привычки;
  • постоянное недосыпание;
  • систематическое переохлаждение.

Стадии развития патологии:

  • начальное формирование, характеризующееся отсутствием симптомов;
  • активный рост – увеличение размера опухоли;
  • рассасывание – если иммунитет работает правильно, то уплотнение может рассосаться или зарубцеваться.

Плотные, быстро растущие опухоли на фоне нарушения функционирования щитовидки могут перерождаться в злокачественные.

Симптомы кисты щитовидной железы

Пока опухоль маленькая – до 5 мм, – симптоматика отсутствует. При ее увеличении пациенты отмечают трудности при глотании, дыхании, ощущение кома в горле, боль, отдающуюся в нижнюю челюсть и ухо. Если новообразование достигает очень больших размеров, становится больно глотать, меняется тембр голоса.

Признаки перерождения в рак

Признаками возможного начала опасного процесса являются:

  • хроническая усталость;
  • быстрый рост новообразования;
  • снижение массы тела, если при этом сохраняется хороший аппетит и не меняется рацион;
  • частые и резкие смены настроения.

В связи с особенностями анатомии в большинстве случаев злокачественному перерождению подвергается образование в правой доле щитовидки. Слева же опухоль редко вырастает до размеров более 6 мм и может излечиваться консервативно.

Диагностика

Опухоль может почувствовать эндокринолог при пальпации во время осмотра. После этого проводится УЗИ, чтобы выявить структуру образования и уточнить размеры. Далее нужна биопсия, которая покажет тяжесть протекания болезни, выявит атипичные клетки при их наличии, гнойные включения (если опухоль не загноилась, то она считается неосложненной).

Во время пункции может одномоментно выполняться лечение кисты щитовидной железы: из нее полностью удаляется содержимое и проводится склеротерапия путем введения специальных препаратов в опустошенную полость. Благодаря этому, рост образования останавливается, ускоряется выздоровление пациента на ранней стадии.

Чтобы составить полную клиническую картину, особенно если есть подозрение, что опухоль перерождается, нужны дополнительные исследования:

  • КТ (выявляет структуру);
  • ларингоскопия (если трудно глотать и изменился голос);
  • ангиография (если врач подозревает, что в процесс вовлекаются крупные кровеносные сосуды);
  • бронхоскопия (при крупной опухоли, мешающей больному дышать);
  • анализы для определения гормонального фона.

Однако важно понимать, что предсказать «поведение» новообразования невозможно даже после тщательного обследования.

Часто случается, что стабильное маленькое новообразование вдруг начинает расти. Причинами могут служить стресс, вирусная инфекция. Это связано с тем, что в основном патология возникает при гормональных изменениях, на которые влияют очень многие внешние факторы.

Методы хирургического лечения

Показания к тому, чтобы оперативно удалить образование:

  • начало злокачественного процесса;
  • его стремительный рост;
  • постоянные воспаления опухоли;
  • снижающая качество жизни симптоматика;
  • рецидивирование после пункционного склерозирования.

Виды операций по удалению кисты щитовидной железы:

  • Гемитиреоидэктомия. Такая операция подразумевает удаление не только кисты, но и доли щитовидки. Как правило, функция органа после вмешательства сохраняется.
  • Двухсторонняя субтотальная струмэктомя. Проводится, если доброкачественные узлы расположены в обеих долях органа. Подразумевает иссечение большей части железы.

Удаленное узловое образование направляется на гистологический анализ. Если подтверждается наличие злокачественных клеток, могут прибегать к полному удалению железы вместе с окружающими лимфоузлами и жировой тканью. Последствие такой операции – тяжелая форма гипофункции щитовидки, в связи с чем пациенту назначают прием гормонов. Частое осложнение – изменение тембра голоса из-за нарушения функции голосовых связок.

Современный метод лечения кисты щитовидной железы – лазерная коагуляция. Безоперационная методика, основанная на воздействии на пораженный участок диодным лазером. Лазерный луч вызывает местный нагрев патологически измененных тканей, в связи с чем разрушается белок, то есть опухоль.

Показания к лазерному лечению:

  • узлы размером до 3 см;
  • кистозные структуры до 4 см;
  • многоузловой зоб – до 3 новообразований;
  • злокачественная опухоль;
  • любой рецидивный зоб.

Метод отличается малой инвазивностью, при его применении не повреждаются местные здоровые ткани, нервы пищевода, сосуды. Процедура проходит под контролем УЗИ, занимает около 10 минут, не предполагает госпитализации.

Лечение кисты щитовидной железы в «СМ-Клиника»

Мы предлагаем пациентам комфортные условия и оказываем помощь с соблюдением европейских стандартов. «СМ-Клиника» имеет передовое оснащение, обычный и дневной стационар, собственную лабораторию, в которой быстро сделают все анализы. Наши врачи – одни из лучших в Санкт-Петербурге, а здоровье пациента – для нас главная ценность. Поэтому вы получите медицинскую помощь высшего уровня.

Уточните дополнительную информацию по телефону +7 (812) 435 55 55 или заполните форму online — администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.

«СМ-Клиника» гарантирует полную конфиденциальность Вашего обращения.

Ведущие врачи

Михайлов Алексей Геннадьевич

Хирург, онколог, маммолог, эндокринный хирург

пр. Ударников, 19, Дунайский пр., 47, ул. Маршала Захарова, 20

Узлы щитовидной железы: разбираем актуальные вопросы

Всем известно, что заболевания щитовидной железы очень распространены в Челябинской области. Наиболее частой проблемой, с которой сталкиваются наши земляки являются узлы щитовидной железы.

Что делать, если в щитовидной железе обнаружили узел, что означает заключение THIRADS и Bethesda , сегодня расскажет наш собеседник кандидат медицинских наук, специалист по эндокринной хирургии, хирург-онколог, врач высшей категории Лукьянов Сергей Анатольевич.

— Сергей Анатольевич, что такое узел щитовидной железы и чем он опасен?

— Узлы — это различные образования, которые обнаруживаются в щитовидной железе. Большинство узлов щитовидной железы не вызывают никаких симптомов. Однако, если они растут достаточно быстро, они могут вызвать припухлость на шее и приводят к нарушениям дыхания и глотания, появляется боль. Некоторые узлы производят избыточное количество тироксина – основного гормона щитовидной железы. Когда это происходит, симптомы заболевания похожи на симптомы гипертиреоза и могут включать: частый пульс, нервозность, повышенный аппетит, тремор, потерю веса, потливость.

— Насколько распространены узлы щитовидной железы и часто ли встречается рак?

  • Узлы щитовидной железы в три раза чаще встречается у женщин, чем у мужчин.
  • 30% 30-летних женщин будут иметь узел щитовидной железы.
  • У каждого сорокового молодого человека скорее всего тоже есть узелок щитовидной железы.
  • Некоторые узлы щитовидной железы на самом деле являются кистами, которые заполнены жидкостью, а не тканью щитовидной железы.
  • Чисто кистозные узлы щитовидной железы (кисты щитовидной железы) почти всегда доброкачественны.
  • Распространенность узлов щитовидной железы увеличивается с возрастом: 50% 50-летних женщин будут иметь по крайней мере один узел щитовидной железы. 60% 60-летних женщин будут иметь один узелок щитовидной железы. 70% 70-летних женщин будут иметь минимум один узел в щитовидной железе.
  • Главная хорошая новость состоит в том, что более 95% всех узлов щитовидной железы доброкачественные (не раковые новообразования).

— Как выявляются узлы щитовидной железы?

— Некоторые узлы видны на шее и ощущаются человеком. Однако, около 50 % людей имеют узлы, которые слишком малы, чтобы их чувствовать. Обычно, узлы выявляться случайно — при медицинских осмотрах и в смотровых кабинетах. Наиболее часто узлы обнаруживают при УЗИ, выполняемых по поводу других заболеваниях (например, при УЗИ сосудов шеи).

— Можно ли понять по УЗИ, является узел опасным или раковым заболеванием?

  • T HI RADS 1 – нормальная щитовидная железа
  • T HI RADS 2 – доброкачественные изменения в щитовидной железе.
  • T HI RADS 3 – вероятно доброкачественные изменения в щитовидной железе.
  • T HI RADS 4 – подозрительные на злокачественные изменения щитовидной железы. Данная группа классифируется на 4а и 4b в зависимости от увеличения риска злокачественности.

— Если по УЗИ нашли узел T HI RADS 4, значит нужно уже оперировать?

— Нет, не нужно, так как УЗИ – это еще не диагноз. Классификация T HI RADS лишь помогает хирургу-эндокринологу решить, из какого узла нужно брать пункцию. Различные категории по T HI RADS, это только риски. К примеру, при T HI RADS 2, риск рака составляет менее 5%, T HI RADS 3, — риск увеличивается до 10% а при T HI RADS 4 риск злокачественности узла составляет уже около 15%.

— Тогда, когда нужно оперировать?

— В случае, если после пункции этого узла есть подозрение на опухоль по результатам цитологического заключения.

— Насколько опасны опухоли щитовидной железы?


— Что это такое, система Bethesda ?

  • I категория – малоинформативная пункция (выставляется при недостаточности материала или наличия лишь кистозного и коллоидного компонента), в ряде случаев требует повторное пунктирования узла.
  • II категория – доброкачественное образование (коллоидные и аденоматозные узлы, хронический аутоиммунный тиреоидит, подострый тиреоидит), чаще всего удалять такой узел нет необходимости.
  • III категория – атипия неопределенного значения (сложная для интерпретации
  • пункция с подозрением на опухолевое поражение), требуется повторить пункцию через 2-3 месяца.
  • IV категория – фолликулярная неоплазия или подозрение на фолликулярную неоплазию. Такой узел желательно удалять.
  • V и VI категория – подозрение на злокачественную или злокачественная опухоль (подозрение на папиллярный рак, на медуллярный рак, на метастатическую карциному или лимфому). При данном заключении оперировать нужно обязательно.

— Каков долгосрочный прогноз для людей с раком щитовидной железы?

— Пациенты, у которых диагностирован рак на ранних стадиях заболевания, как правило, хорошо реагируют на лечение, а рецидивы встречаются крайне редко (пятилетняя выживаемость составляет почти 97 процентов). Некоторые типы рака щитовидной железы имеют более высокую частоту рецидивов.

— А где в Челябинской области можно выполнить пункцию щитовидной железы, чтобы распознать опухоль как можно раньше?

— Очень часто пациенту требуется не только выполнение пункции, но и консультация врача хирурга-эндокринолога для определения дельнейшей тактики, составления плана лечения и наблюдения, а при необходимости и направления на госпитализацию.

Хирурги-эндокринологи консультируют в Челябинском центре эндокринной хирургии (ГКБ №1) и в различных медицинских клиниках (например, СИТИМЕД, ул. Лесопарковая, 6 тел. +7 (351) 265-55-15). Однако область у нас большая, и не всегда пациентам удобно приезжать в Областной центр.

В настоящее время прием хирурга-эндокринолога и выполнение тонкоигольной биопсии щитовидной железы организовано в различных медицинских центрах области, где есть профессиональное оборудование для диагностики, а цитологические исследования выполняются специалистами в соответствии с международным стандартом:

Киста щитовидной железы — симптомы и лечение

Что такое киста щитовидной железы? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Матвеева М. В., эндокринолога со стажем в 6 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Киста щитовидной железы — это полое образование, содержащее жидкость, которое является разновидностью узла щитовидной железы. Примерно 90% кист являются доброкачественными и не имеет способности к малигнизации (озлокачествлению).

По литературным данным, около 25% от всех образований щитовидной железы являются кистами или частично кистозным содержимым. В чистом виде кисты встречаются у 7% взрослых и 1,5% детей и подростков. [1]

Причины возникновения кист щитовидной железы до сих пор остаются неясными. Чаще всего их развитие связано с: [2]

  • недостатком йода и селена;
  • генетической предрасположенностью;
  • гормональным дисбалансом во время полового созревания, беременности или менопаузы;
  • воздействием различных токсических веществ (например, фенолов, парабенов, свинца, ртути и других);
  • экологическими проблемами (излучение, пища с вредными пищевыми добавками).

Факторами-триггерами, запускающими механизм формирования кист, являются:

  • психоэмоциональные нарушения, стресс;
  • нарушения со стороны эндокринных желёз;
  • снижение иммунитета или системные аутоиммунные заболевания.

Кисты щитовидной железы также могут развиться на фоне других заболеваний:

  • повышенный выработка гормонов Т3 и Т4 при гипертиреозе;
  • снижение функции щитовидной железы при гипотиреозе, характеризующееся дистрофией железистой ткани;
  • гиперплазии (патологическое увеличение) щитовидной железы вследствие йододефицита;
  • тиреоидит — аутоиммунный или воспалительный (бактериальный, вирусный) процесс, приводящий к лимфоцитарной инфильтрации (скоплению лимфоцитов) и изменяющий архитектонику щитовидной железы (реже с формированием кист);
  • дегенеративные процессы;
  • инфицирование тканей щитовидной железы.

По некоторым данным, развитие кист щитовидной железы обусловлено:

  • кистозной дегенерацией ткани щитовидной железы (коллоидная киста) — в 58% случаев;
  • инволюцией (обратным развитием) фолликулярной аденомы — в 40% случаев;
  • неоплазией (образованием опухоли) щитовидной железы — в 2 % случаев.

Симптомы кисты щитовидной железы

Чаще всего кисты щитовидной железы бессимптомны. [4] Однако при больших размерах они могут:

  • доставлять дискомфорт в области шеи или вызывать ощущение кома в горле;
  • приводить к возникновению боли;
  • нарушать глотание — проявляется как при употреблении сухой пищи, так и воды, а также в покое и может указывать на большой размер кисты;
  • приводить к попёрхиванию;
  • изменять тембр голоса;
  • затруднять дыхание;
  • быть визуально заметными в области шеи.

Увеличение кист происходит по-разному и зависит от факторов-триггеров, однако чаще всего активный и быстрый рост для данного типа образований не характерен. В практике редко регистрируются кисты до 3 см, которые занимают большую часть доли щитовидной железы.

При доброкачественной кисте щитовидной железы увеличение лимфоузлов не происходит.

При нагноении кисты щитовидной железы:

  • возникает синдром интоксикации, который сопровождается повышением температуры тела;
  • усиливается болезненность, которая может распространяться и отдавать в ухо или ключицу.

При кровоизлиянии в кисту возникает:

  • боль;
  • быстрое расширение узелка;
  • при больших размерах — симптомы компрессии (например, охриплость, нарушение глотания).

Кроме того, если происходит нарушение функции щитовидной железы, возможно развитие симптомов, характерных для гипотиреоза (слабость, недомогание, зябкость, сухость кожи, выпадение волос, ломкость ногтей, склонность к запорам, прибавка веса, снижение работоспособности и другие) или гипертиреоза (тахикардия, потливость, изменчивость настроения, снижение веса, одышка, склонность к диарее, нарушение менструального цикла и другие).

Патогенез кисты щитовидной железы

Щитовидная железа содержит большое количество фолликулов, заполненных коллоидом — жидким белковым веществом, состоящим из протеина и предшественников гормонов. В условиях повышенной выработки коллоида или нарушения его оттока происходит его избыточное скопление и увеличение самих фолликулов в размерах. Также подобные изменения могут происходить при воспалительных процессах, гипертрофических или дистрофических изменениях ткани, а также при кровоизлиянии. [5]

Возникновение кист может протекать как бессимптомно, так и привести к нарушению функционирования щитовидной железы.

Самостоятельный регресс кист происходит редко, но это возможно при назначении необходимых ко-факторов (например, селен и цинк), восполнении йодного дефицита, а также восстановлении белкового обмена (тирозин).

Кроме того, может происходить формирование так называемых «множественных кист», которые возникают в основном при йодном дефиците, когда происходит одновременная гиперплазия фолликулов щитовидной железы.

Классификация и стадии развития кисты щитовидной железы

Классификацию кист щитовидной железы можно представить следующим образом. [6]

По размеру выделяют:

  • расширенные фолликулы (до 10-15 мм);
  • непосредственно кисты щитовидной железы (более 15 мм).

По структуре различают:

  • простые кисты — узелки, заполненные исключительно жидкостью, выстланные доброкачественными эпителиальными клетками;
  • сложные кисты — частично твёрдые и частично кистозные образования, которые несут 5-10% риск развития злокачественных новообразований.

По локализации бывают:

  • кисты правой половины щитовидной железы;
  • кисты левой половины щитовидной железы;
  • кисты обоих долей;
  • кисты перешейка.

По типу содержимого выделяют:

  • коллоидные кисты — характеризуются скоплением коллоида (смесь аминокислот, тиреоглобулина и йода); возникает, как правило, при йододефиците или нетоксическом зобе; свойственно достаточное благоприятное течение; при небольших размерах протекает бессимптомно;
  • фолликулярные кисты — представлены преимущественно большим количеством фолликулярных клеток с наличием или отсутствием соединительной ткани; чаще является более плотным образованием со склонностью к перерастанию в злокачественное образование; на начальных стадиях клинически проявляется редко;
  • цистаденома — является формой кистозной дегенерации, представленной аденоматозным узлом с кистой в своем составе; развивается вследствие некроза (при аутоиммунной патологии) или нарушении кровообращения, что приводит к образованию полости, заполненной жидкостью (капсульной кисты); в менее 40% случаев имеют склонность к озлокачествлению.

Кроме того, имеется классификация стадий преобразования доброкачественных узлов щитовидной железы. Она включает в себя три стадии заболевания, которые развиваются последовательно, переходя одна в другую в одном направлении: [7]

  • стадия развития;
  • стадия истощения (начального умеренного и значительного);
  • стадия рубцевания.

Также кисты щитовидной железы можно разделить на одиночные (встречаются в 80% случаев) и множественные кисты.

Осложнения кисты щитовидной железы

При росте кист может происходить сдавление органов, которые располагаются рядом с щитовидной железой, приводя к нарушению глотания (сдавление пищевода), затруднению дыхания (сдавление трахеи), осиплости голоса и хрипоты (сдавление возвратных нервов). Кроме того, в тяжёлых случаях может развиться деформация шеи.

Осложнениями кист можно считать кровоизлияние и нагноение, возникающие вследствие воспалительных процессов, системных заболеваний и травм.

Риск малигнизации (озлокачествления) кист не высок и составляет 3-5%. Важным является то, что частота выявления злокачественного процесса примерно одинакова для образований различного размера и не зависит от количества узлов.

Малигнизация может происходить на фоне нормальной, пониженной и повышенной функции щитовидной железы. Опухолевые узлы формируются по причине мутации одной из клеток щитовидной железы, возникающей из-за повреждения генетического материала клетки. Такие изменения могут быть вызваны радиацией, воздействием некоторых токсических веществ (например, тяжёлых металлов) или наследуются.

Основное свойство малигнизированных опухолей — способность к инфильтративному росту, когда опухоль прорастает щитовидную железу и окружающие её ткани.

Около 80-85% злокачественных опухолей щитовидной железы представлены папиллярной карциномой, которая является менее опасной для жизни пациента в связи с медленным ростом, редким метастазированием и благоприятным прогнозом в случае проведения соответствующего лечения.

Фолликулярные карциномы встречаются в 10-15% случаев и также растут очень медленно, но они склонны к метастазированию.

Дополнительно к медленно растущим относят медуллярную карциному (составляет 5% случаев), которая склонна к метастазированию и малочувствительна к химио- и лучевой терапии. Однако при своевременном оперативном лечении она имеет положительный прогноз.

Анапластическая карцинома встречается редко (менее 1% всех случаев). Её лечение сопряжено со значительными трудностями.

Диагностика кисты щитовидной железы

Кисты щитовидной железы большого размера могут определятся пальпаторно (при ощупывании шеи).

Основным методом диагностики является УЗИ щитовидной железы. На УЗ-картине кисты представлены в виде образований правильной формы с ровными, тонкими стенками и анэхогенным (не отражающим звук), гомогенным содержимым, которые имеют капсулу. Позади кисты присутствует акустический эффект усиления сигнала, что также подтверждает жидкое содержимое кисты.

По данным классификации TIRADS, которая позволяет определить степень риска малигнизации узловых образований щитовидной железы, кистозное строение является благоприятным, т. е. доброкачественным и составляет 0 баллов. [8] Если узел является смешанным (кистозно-солидным), то он соответствует 1 баллу, а если солоидным, то 2 балла.

Кроме того, в данной классификации учитывается эхогенность: анхоненные кисты оцениваются в 0 баллов, а всем остальным типам эхогенности присваивается от одного до трёх баллов.

Таким образом, если по классификации TIRADS набрано 0 баллов, указывающие на доброкачественные изменения щитовидной железы, или 2 балла, свидетельствующие о вероятных доброкачественных изменениях щитовидной железы, то тонкоигольная биопсия образования не показана.

В том случае, если при проведении УЗИ были выявлены дополнительные признаки и в итоге выставляется более трёх баллов по TIRADS, тонкоигольная биопсия узла (кисты) обязательна. Оно необходимо для анализа клеточного состава кист и узлов, который определяет дальнейшую тактику ведения пациента.

Кроме того, по рекомендациям Российского эндокринологического общества показаниями для проведения биопсии в рамках диагностики узлового зоба (всевозможных обособленных образований в щитовидной железе) являются: [9]

  • узловые образования, равные или превышающие в диаметре 10 мм;
  • выявление образований более малого размера, но только при наличии признаков злокачественности и возможности выполнить тонкоигольную биопсию под контролем УЗИ;
  • значимое увеличение (более 50%) ранее выявленного образования при динамическом наблюдении.

При наличии клинических проявлений также рекомендуется провести исследование крови на тиреотропный гормон (ТТГ), свободный тироксин (Т4св), свободный трийодтиронин (Т3св) и антитела к тиреоидной пероксидазе (АТ-ТПО).

Такие инструментальные методы диагностики кист щитоивдной железы, как ангиография, КТ, пневмография, ларингоскопия и бронхоскопия, проводить не целесообразно.

Дифференциальный диагноз чаще проводят для определения доброкачественности или злокачественности процесса.

Лечение кисты щитовидной железы

Тактика лечения кисты щитовидной железы будет зависеть от результатов УЗИ (динамического наблюдения при 1-2 баллам по TIRADS) и тонкоигольной биопсии. [9]

При обнаружении злокачественной опухоли по данным тонкоигольной пункционной биопсии требуется провести оперативное лечение — тиреоидэктомию (полное или частичное удаление щитовидной железы) с центральной шейной лимфаденэктомией (иссечением лимфоузлов). После операции назначают радиойодтерапию 131I (радиокативным изотопом йода), а также динамическое наблюдение и заместительную терапию препаратами тиреоидных гормонов в супрессивной дозе.

При обнаружении фолликулярной аденомы, которую невозможно отличить от высокодифференцированного рака, также проводят оперативное лечение. Его объём будет зависеть от срочного гистологического заключения (проводится во время операции). Так, при выявлении рака проводится удаление всей ткани щитовидной железы, а при подтверждении доброкачественности процесса операцию заканчивают.

При подтверждении диагноза «Коллоидный зоб» инвазивное вмешательство не показано. Наилучшей тактикой в таком случае является динамическое наблюдение, которое заключается в оценке уровня гормонов щитовидной железы и проведении УЗИ (достаточно проходить его один раз в год). Вопрос о приеме препарата решается индивидуально в зависимости от результатов обследования.

Супрессивная терапия тиреоидинами гормонам, которая применяется для уменьшения объёма щитовидной железы или её образований, не показана, так как по данным исследований общий прогноз для пациентов не улучшается.

После оперативного лечения всем пациентам назначается заместительная гормональная терапия тиреоидными гормонами пожизненно, доза подбирается индивидуально. При отсутствии постоперационных осложнений антибиотикотерапия не показана.

Показаниями для проведения оперативного лечение является:

  1. сдавление окружающих органов образованием;
  2. наличие функциональной автономии щитовидной железы.

Альтернативой оперативному лечению может быть терапия радиоактивным 131I. Также существует алкогольная аблация (введение этанола в ткань узла) и другие виды малоинвазивной деструкции узловых образований, однако они не получили достаточной оценки в многолетних проспективных исследованиях.

Прогноз. Профилактика

Кисты щитовидной железы — частое явление среди населения. Большинство из них не являются злокачественными, и многие также не требуют лечения в случае небольших размеров и отсутствия отрицательной динамики по данным УЗИ.

Большинство кист щитовидной железы после аспирации (70-80%) подвержены рецидивам. Чаще всего это связано с отсутствием надлежащего динамического контроля и приёма йодсодержащих препаратов, а также несоблюдения подобранной доктором диеты.

Тщательная оценка кист позволит обнаружить и удалить злокачественные новообразования. В связи с этим их благоприятный прогноз зависит от своевременной диагностики: обращения пациентов к врачу УЗИ и/или эндокринологу при наличии специфических жалоб (дискомфорт или ком в горле, попёрхивание, изменение тембра голоса).

При малигнизации образования характер прогноза будет зависеть от наличия или отсутствия метастазов, а также размера самого образования и прорастания его в окружающие ткани.

К профилактическим мерам относится:

  • диспансеризация для выявления функциональных нарушений со стороны эндокринной системы и других органов;
  • ведение здорового образа жизни;
  • дополнительный приём витаминов и микроэлементов, которые недополучает организм (селен, цинк, витамин Д);
  • правильное и здоровое питание (сбалансированное, разнообразное, с достаточным потреблением растительных и животных белков, клетчатки, зелёных овощей, несладких фруктов, полиненасыщенных жиров);
  • нормализация процессов детоксикации — избавление от токсинов (гепатопротекция, улучшение работы I и II фаз детоксикации, использование хелаторов);
  • уменьшение использования вредных веществ и облучения.

Как для профилактики йододефицитных заболеваний, в том числе и кист щитовидной железы, необходимо проводить профилактические государственные программы. Так, первичной профилактикой по мнению ВОЗ является йодирование соли, тогда как в группах с высоким риском (дети, беременные, кормящие) необходим дополнительный приём препаратов йода. К сожалению, ежедневное употребление продуктов, содержащих йод, не является превентивной мерой в плане развития кист щитовидной железы.

Людям, которые ранее подвергались облучению головы и шеи, для ранней диагностики злокачественных опухолей рекомендуется проходить профилактические осмотры. А тем, у кого в семье есть родные с неблагоприятной историей медуллярного рака, следует пройти генетическое тестирование. [10]

Читайте также:  Хирург в Москве - запись на прием и консультацию врача, цена, отзывы, диагностика и лечение в «К31»
Ссылка на основную публикацию
Чем может быть вызвана боль во влагалище
Боль во влагалище В зависимости от собственной интерпретации, женщина может ощущать различные виды болей во влагалище – режущие, колющие, тянущие....
Чем грозит перелом позвоночника
Нестабильный перелом это Вы можете записаться на консультацию к нашим специалистам Ежедневно с 8.00 до 23.00 по телефонам +7 916...
Чем закапывать глаза при конъюнктивите энциклопедия
Аллергический конъюнктивит Симптомы аллергического конъюнктивита Причины аллергического конъюнктивита Признаки заболевания Клинические проявления зависят от индивидуальных особенностей организма. Болезнь протекает преимущественно...
Чем может помочь дефектолог ребенку с ЗПР
Задержка психического развития (ЗПР) Задержка психического развития (ЗПР) – это темповое отставание развития психических процессов и незрелость эмоционально-волевой сферы у...
Adblock detector