Чем грозит перелом позвоночника

Нестабильный перелом это

Вы можете записаться
на консультацию
к нашим специалистам
Ежедневно с 8.00 до 23.00
по телефонам

+7 916 115 20 06
+7 903 975 53 25

Записаться на МРТ можно в центрах МРТ исследований

Что такое взрывной перелом?

Взрывной перелом – это описательный термин, характеризующий повреждение позвоночника, при котором есть выраженная компрессия тела позвонка. Как правило, взрывной перелом возникает при тяжелых травмах, таких как ДТП, падение с высоты.

Повреждение тела позвонка возникает при воздействии на него большой вертикально направленной силы, в результате чего и может произойти его перелом.

Если повреждение тела позвонка происходит только в передних отделах, то возникает клиновидная деформация – компрессионный перелом. Однако, если тело позвонка сломано во всех направлениях, это взрывной перелом. Это намного более серьезная травма, чем компрессионный перелом по двум причинам.
Во-первых, выше вероятность повреждения спинного мозга костными отломками.
Во-вторых, такой перелом является нестабильным.

Повреждение нервных структур. Неврологические расстройства при взрывном переломе могут быть очень серьезными, вплоть до тотального паралича. Степень неврологических расстройств зависит от величины приложенной в момент перелома силы и степени вовлеченности позвоночного канала. Чем больше костных отломков, тем выше вероятность возникновения неврологических симптомов, связанных с нарушением функций спинного мозга, таких как: снижение силы, нарушение чувствительности или снижение рефлексов ниже уровня повреждения.

Взрывной перелом на уровне грудо-поясничного перехода вызывает паралич ног и нарушение функций тазовых органов. При неполном повреждении спинного мозга может наблюдаться частичный паралич или отсутствие рефлексов. При умеренном взрывном переломе могут наблюдаться преходящие неврологические расстройства, но их может и не быть.

Сильный болевой синдром. Взрывной перелом обычно сопровождается сильной болью в спине, однако, боль может возникать и в ногах. Многие пациенты жалуются на чувство «электрического тока» в ногах. В редких случаях пациенты даже могут ходить после тяжелой травмы при наличии взрывного перелома.

Диагностика. С места аварии человека, жалующегося на боль в спине, необходимо транспортировать в положении «лежа на спине». В сидячем положении у пострадавшего могут нарастать неврологические симптомы. Такие пациенты нуждаются в экстренной профессиональной хирургической помощи. Пациентам сразу проводится рентгенологическое обследование, а также компьютерная томография для выявления уровня повреждения. Для исследования степени повреждения мягких тканей проводится магнитно-резонансная томография.

Читайте также:  Шипицы - удаление шипиц в Омске Class Clinic

Переломы позвоночника

Переломы позвоночника являются тяжелой травмой аппарата опоры и движения, они составляют 0,5% всех переломов костей.

Чаще всего переломы возникают в наиболее подвижных отделах позвоночника на границе перехода подвижного отдела в наименее подвижный.

В шейном отделе чаще наблюдаются переломы IV-V позвонков, в грудном – X-XII и в поясничном I-II позвонков.

Около 63-74 % переломов позвоночника – это переломы без повреждения спинного мозга.

По статистическим данным, переломы позвоночника с повреждением спинного мозга в 44-45 % наблюдаются при переломах позвонков в шейном отделе, в 30-32 % – при переломах в грудном отделе и в 21-23 % – при переломах в поясничном отделе.

Классификация

Среди переломов позвоночника выделяют:

  • переломы тела позвонка;
  • переломы дуг позвонка;
  • переломы суставных, поперечных и остистых отростков;
  • переломовывихи.

Переломы тела позвонков могут быть стабильными или нестабильными.

Стабильные

Под стабильными переломами понимают такие переломы тела позвонка, при которых задняя формация позвонка (дуги, суставные отростки) не сломаны и отсутствует угроза вторичного смещения отломков и повреждения спинного мозга.

Нестабильные

К нестабильным переломам позвонков относят переломы тела позвонка с одновременным переломом дуг или суставных отростков, при движении которых возникает смещение отломков с травматизацией спинного мозга (сжатие, частичный или полный его разрыв). Поэтому при переломах тела позвонков необходимо предотвращать возникновение дополнительных движений в месте перелома (при переносе пострадавших, транспортировки, обследования).

Без рентгеновского исследования определить наличие стабильного или нестабильного перелома позвоночника невозможно.

Определение стабильности или нестабильности перелома имеет принципиальное значение для выбора тактики и метода лечения. Необходимо определить механизм травмы, что позволяет составить впечатление о месте и характере травмы.

Причины и механизмы переломов позвоночника

Возникают переломы позвоночника вследствие прямого и непрямого действия травмирующей силы.

К переломам позвоночника с прямым механизмом относят случаи, когда травмирующая сила действует непосредственно по вертикальной оси позвоночника: падение с высоты на ноги или падение значительного веса на плечи в вертикальном положении.

Переломы позвоночника, которые возникают вследствие внезапного и чрезмерного сгибания или разгибания, относят к переломам с косвенным механизмом.

Падение на голову, когда травмирующая сила действует по оси позвоночника, приводит к компрессионным или осколочным переломам тела позвонка, часто с переломами задней формации (дуг, суставных отростков). Вследствие падения на согнутую голову возникают клиновидные компрессионные переломы переднего отдела позвонка.

Читайте также:  Серо Ханта(Sero Hanta) Wiki ✨Моя Геройская Академия✨ Amino

Если травмирующая сила продолжает действовать, возникают еще переломы суставных отростков, дуг со смещением позвонка вперед в сагиттальной плоскости с достаточно частым поражением спинного мозга или переломовывихи.

Если удар приходится на отвергнутую назад голову, то возникает клиновидная компрессия в заднем отделе тела позвонка с переломом задней формации и повреждением спинного мозга.

При внезапных чрезмерных сгибаниях в поясничном отделе позвоночника возникают компрессионные переломы нижних грудных и верхних поясничных позвонков, осколочные (взрывные) переломы или переломовывихи с повреждением спинного мозга или без него.

При внезапном чрезмерном разгибании позвоночника в поясничном отделе происходит компрессия заднего отдела тела позвонка, часто с переломом задней формации и травмированием спинного мозга.

В случае внезапного падения значительного веса на плечи при обвалах или падения с высоты на ягодицы возникают осколочные или компрессионные переломы тела позвонка в поясничном, нижнегрудном отделах позвоночника.

Переломы остистых отростков позвонка

Изолированные переломы остистых отростков довольно редкая травма.

Чаще происходит повреждение в области нижнешейных и верхнегрудных позвонков, линия излома проходит посередине отростка.

Переломы поперечных отростков позвоночника

Переломы поперечных отростков возникают как самостоятельная травма позвоночника, чаще всего в поясничном отделе вследствие прямого и непрямого действия механической силы.

Переломы грудного и поясничного отдела позвоночника

Перелом позвоночника это очень серьезная травма, которая может повлечь за собой тяжелые последствия.

Чаще всего переломы встречаются в грудном и поясничном отделе.

В ряде случаев перелом позвоночника сочетается с повреждениями спинного мозга и внутренних органов.

Переломы шейного отдела позвоночника

Переломы шейного отдела позвоночника – достаточно частая травма.

Как правило механизм травмы сгибательный или разгибательный. Наиболее часто травмируются четвертый, пятый и шестой позвонки, но встречаются и переломы первых трех.

Большинство переломов шейного отдела являются нестабильными и осложненными.

Травмы и последствия

Травма позвоночника и её последствия

Механизм травмы

Травмы шейного отдела разнообразны: повреждения связочного аппарата, подвывихи и вывихи позвонков, их переломы. При подвывихах и вывихах позвонков в той или иной степени страдает спинной мозг и его корешки. В этой ситуации требуется устранить сдавление нервных структур (спинного мозга и его корешков) и восстановить правильное анатомическое соотношение в шейном отделе позвоночника между костными и нервными структурами (устранить вывих).

Читайте также:  Сосновые шишки лечебные свойства и противопоказания

В случае перелома шейных позвонков всегда требуется операция, так как страдает спинной мозг, чо влечёт за собой серьёзные проблемы (возможны потеря чувствительности и утрата двигательной функции). Особого подхода в лечении требуют повреждения верхнешейного отдела позвоночника (двух первых позвонков).

Травма грудного и поясничного отделов позвоночника.

В отличие от шейного отдела, в этих отделах вывихи позвонков в чистом виде не встречаются.

Выделяют переломы и переломовывихи.

Различают переломы стабильные и нестабильные. Стабильность обеспечивается целостностью дисков, костных и связочных структур позвоночника, обеспечивающих подвижность, защищающих спинной мозг от травмы. В том случае, когда вследствие перелома эти структуры перестают защищать спинной мозг или нервные корешки от повреждений или раздражений при нагрузках, перелом считается нестабильным. При этом может возникать смещение позвонков по отношению друг к другу, что сопровождается угрозой сдавления спинного мозга и его магистральных судов. При нестабильных повреждениях возникает необходимость надежной внешней иммобилизации поврежденного отдела позвоночника для предотвращения усугубления деформации позвоночного канала.

Ортопедические последствия травм позвоночника:
— нестабильность травмированного отдела позвоночника;
— сколиозы и кифозы позвоночника;
— вторичные вывихи, подвывихи и патологические переломы;
— дегенеративные изменения в межпозвонковых дисках, суставах и связках позвоночника;
— деформация и сужение позвоночного канала с компрессией спинного мозга.

Данные последствия сопровождаются обычно стойким болевым синдромом, ограничением подвижности травмированного отдела позвоночника и его функциональной несостоятельностью, а в случаях сдавления спинного мозга — прогрессирующим нарушением функций спинного мозга. Возникшие ортопедические нарушения при отсутствии своевременного лечения часто прогрессируют и приводят больного к инвалидности.

Компрессионные переломы позвоночника

Чаще всего компрессионные переломы позвоночника возникают при остеопорозе, травме, гемангиоме, метастазах в позвонки и других опухолях позвоночника. Под действием даже незначительных нагрузок происходит уплощение тела позвонка (потея его высоты). Компрессионные переломы приводят к разрушению позвонка. Раздавленный позвонок придает всему позвоночному столбу сутулый вид называемый кифозом, а потеря высоты (за счет уплощенного позвонка) вызывает сокращение околопозвоночных мышц. Это приводит к повышенной нагрузке на мышцы антагонисты, тем самым вызывая их мышечную усталость и боль. Эти переломы вызывают нарастание кифоза (горба), выраженный болевой синдром и достаточно часто приводят к невозможности жить привычной жизнью.

©2010-2013 Федеральный центр травматологии, ортопедии и эндопротезирования

Ссылка на основную публикацию
Частое мочеиспускание у женщин причины, лечение 1
Частые позывы мочеиспускания у женщин с болью внизу живота, пояснице Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную...
Цитофлавин от чего помогает, инструкция по применению, аналоги, цена
Комплексный препарат Цитофлавин (CYTOFLAVIN) - отзыв Про моё лечение Цитофлавином – Инструкция – Польза янтарной кислоты Здравствуйте мои дорогие! Препарат...
Цитрамон — инструкция, цена, применение, состав, дозировка, противопоказания и аналоги препарата — L
Цитрамон П Показания Противопоказания Способ применения и дозы Побочные действия Взаимодействие, совместимость, несовместимость Аналоги Действующее вещество Фармакологическая группа Лекарственная форма...
Частое ночное мочеиспускание у мужчин, никтурия — частые позывы к мочеиспусканию ночью
Почему у мужчин бывает частое мочеиспускание ночью и как это вылечить Частое мочеиспускание в ночное время является нормой только при...
Adblock detector