Болезнь Крона — симптомы и признаки воспалительного заболевания кишечника

Как лечить болезнь Крона 4 естественными способами?

Болезнь Крона, слово, которое вы не слышите слишком часто. Это заболевание является воспалительным заболеванием кишечника, которое в значительной степени влияет на пищеварительный тракт и вызывает сильное воспаление, диарею, усталость и потерю веса. Это заболевание может вовлекать различные участки инфекции в тракте у разных людей. Следовательно, определенность идентификации и понимания этого состояния становится еще более трудной. Узнайте несколько советов по лечению болезни Крона.

Болезнь Крона — это хроническое заболевание, которое приводит к язвам и воспалениям в кишечнике, кишечнике или любой другой части пищеварительного тракта. Однако возникновение его связано с генетикой. Некоторые из симптомов болезни Крона включают лихорадку и потерю веса. Задержка в развитии и замедленный рост являются симптомами болезни Крона у детей.

Кроме того, некоторые из болезненных зон болезни Крона включают живот и сустав. Симптомы болезни Крона глаз приводят к размытому зрению. Теперь, когда вы знаете, что такое болезнь Крона, давайте двигаться вперед к ее лечению и излечению.

Природные средства для лечения Лечение болезни Крона

Вот список простых в использовании средств для лечения болезни Крона

    • Продукты
    • Эфирные масла
    • Природные средства
    • Дополнения

Лечение 1: Продукты питания

Продукты для употребления

Некоторые продукты для лечения болезни Крона, которые вы можете съесть, включают в себя миндальное молоко и масло, белый рис, яйца, авокадо, овсяную муку, пюре из бобов. Кроме того, потребление зеленого чая и включение куркумы в ваш рацион может существенно помочь вам справиться с болью и состоянием.

Однако эти продукты не подходят всем, кто прошел диагностику болезни Крона. Лучший способ-вести дневник питания и записывать, что вы едите ежедневно и каковы последствия этого. Таким образом, вы можете сократить количество продуктов, имеющих неблагоприятные последствия.

Продукты, которых следует избегать:

Продукты, которые вы должны исключить из диеты болезни Крона включают жирные или жареные продукты, молоко и молочные продукты, Продукты с высоким содержанием клетчатки, такие как попкорн, семена, кукуруза и орехи, алкоголь, газированные напитки, сырые фрукты и овощи, острые продукты, красное мясо и цельные зерна.

Лечение 2: Эфирные масла

Наши вековые эфирные масла работают лучше всего, когда речь заходит о лечении болезни Крона.

1. Мятное масло

Как пользоваться:

  • Возьмите от 1 до 2 капель мятного масла
  • Нанесите его непосредственно на живот

Преимущества:

Это масло успокаивает кишечные заболевания своими противовоспалительными и спазмолитическими свойствами.

Лечение 3: натуральные средства

1. Упражнение

Людям, страдающим болезнью Крона, следует тренироваться не менее 3-4 раз в неделю по 30-45 минут каждый день. Это помогает облегчить жесткие мышцы и беспокойство. Некоторые из рекомендуемых упражнений для людей, живущих с болезнью Крона включают плавание, бег, бег трусцой и велосипед.

2. Йога

Йога работает в основном на вашу позу и дыхание. Вы можете практиковать медленные дыхательные упражнения. Рекомендуемые сроки выполнения дыхательных упражнений — утренние и вечерние. Тем не менее, вы можете сделать это в течение всего дня, как и когда время приступа. Это является одним из самых безопасных методов лечения для рассмотрения болезни Крона.

3. Иглоукалывание

Иглоукалывание — это вековая практика, которая использует иглы на определенных точках тела. Он помогает высвобождать эндорфины, которые укрепляют иммунную систему и помогают бороться с инфекцией.

4. Поддержание эмоционального равновесия

В большинстве случаев, если вы боитесь болезни, то вам нужно излечить психологические и эмоциональные причины, стоящие за болезнями. Не работая над этим, можно усугубить болезнь. Обязательно обратитесь за помощью к квалифицированному терапевту в этом случае.

Лечение 4: добавки

Следующие добавки помогают вылечить тяжелую болезнь Крона:

1. Пробиотик

Употребление пробиотических добавок улучшает пищеварение, минеральное всасывание и уменьшает вероятность развития диареи. Выбирайте высококачественный пробиотик, богатый витамином В12, кальцием и витамином К2.

Изображение: ShutterStock

2. Скользкий вяз

Скользкий вяз будет натуральным дополнением. Он защищает ткани и помогает им излечиться. Кроме того, он содержит слизь, которая успокаивает желудок, кишечник, рот и горло. Это отличное средство, чтобы успокоить вспышки Крона.

3. Омега-3 жирная кислоты

В рыбьем жире добавки вы можете легко найти Омега-3 жирные кислоты, которые помогут вам о том, как лечить болезнь Крона.

Прием этих добавок помогает бороться с воспалениями и уменьшает шансы заболевания отскакивая назад.

4. Настоящий мультивитамин

Преимущества:

Потребление настоящих пищевых мультивитаминов обеспечивает организм необходимыми минералами.

5. Куркумин

Преимущества:

Эта добавка оказалась полезной для людей, страдающих воспалительными заболеваниями кишечника. Он обладает противовоспалительными свойствами, которые помогают уменьшить симптомы болезни Крона и зависимость от лекарств.

Меры предосторожности:

Это дополнение рекомендуется только в случае легкой болезни Крона. Кроме того, куркума может вызвать симптомы рефлюкса и повлиять на людей, которые уже страдают от изжоги.

Общая мера предосторожности

  • Пейте много воды и всегда оставайтесь увлажненными. Минимальное потребление воды должно составлять от 8 до 12 стаканов в день
  • Избегайте употребления алкоголя и скажите «нет » курению
  • Всякий раз, когда вы испытываете стресс, иммунная система становится гиперактивной, что влияет на всасывание и приводит к увеличению выработки желудочной кислоты. Поэтому вам нужно расслабиться и попрощаться со стрессом
  • Устраните все токсичные предметы или вещества в вашем доме. Это могут быть кастрюли, которые вы используете для приготовления пищи, или электромагнитное излучение, или элементы, выделяющие вредные химические вещества. Очистите свой дом от всех этих вредных вещей.

Вот компактный и сводный список того, как лечить болезнь Крона. в случае болезни Крона высыпаний и перианальной болезни Крона, некоторые лекарства могут помочь в лечении этих состояний. Смертельные последствия болезни Крона встречаются очень редко. Это может привести к осложнениям, но хорошая новость заключается в том, что они поддаются лечению.

Читайте также:  Сколько живут с хроническим панкреатитом прогноз жизни

Прогноз болезни Крона говорит, что вы можете вылечить его в большинстве случаев. Таким образом, вы можете работать над принятием мер предосторожности о том, как предотвратить заболевание в первую очередь. В случае, если вы видите симптомы, у вас уже есть системный подход к лечению болезни Крона.

Вопросы и ответы

1. Является ли болезнь Крона смертельной?

Это заболевание обычно не представляет угрозы для жизни, однако иногда оно может вызвать серьезные осложнения в желудочно-кишечном тракте.

2. Какова средняя продолжительность жизни человека с болезнью Крона?

Это хроническое состояние, как уже упоминалось ранее, не имеет лечения. Однако это состояние обычно не сокращает продолжительность жизни, напротив, люди с этим состоянием наслаждаются полезной жизнью.

Cochrane

Что такое болезнь Крона?

Болезнь Крона — это хроническое воспалительное заболевание кишечника, которое включает периоды отсутствия активности и периоды обострения. Болезнь Крона может поражать любую часть пищеварительного тракта от рта до ануса. Наиболее частые симптомы заболевания — боль в животе, диарея без крови и потеря веса. Когда у людей с болезнью Крона появляются симптомы заболевания, этот период называют «активной» стадией заболевания; период, когда симптомы прекращаются, называют «ремиссией».

Что такое глутамин?

Глутамин — это аминокислота, которая играет ключевую роль в поддержании целостности слизистой оболочки кишечника; и на животных моделях болезни Крона было показано, что глутамин уменьшает воспаление и активность заболевания. Поэтому было предположено, что глутамин может уменьшить воспаление кишечника у людей с болезнью Крона.

Что изучили исследователи?

Исследователи изучили, эффективен ли глутамин в индукции ремиссии у людей с активной стадией болезни Крона, и может ли это лечение причинить какой-нибудь вред (побочные эффекты). Исследователи провели поиск медицинской литературы, опубликованной по 15 ноября 2015 года.

Что обнаружили исследователи?

Исследователи обнаружили два рандомизированных контролируемых испытания (всего 42 участника), в которых изучали роль глутамина при лечении активной стадии болезни Крона. В одном исследовании (18 пациентов) сравнили четырех-недельное лечение с включением полимерной диеты, обогащенной глутамином (состав аминокислот 42%), со стандартной полимерной диетой (состав аминокислот 4%) с низким содержанием глутамина у детей ( 18 лет) с внезапным обострением воспалительного заболевания кишечника. Парентеральное питание вводили внутривенно через центральный катетер (тонкую трубку) в течение не менее одной недели. Оба исследования были, в основном, высокого качества. Ни в одном из исследований не были показаны какие-либо полезные эффекты глутамина. Побочные эффекты не были хорошо документированы в двух исследованиях. В исследовании у детей не было отмечено серьезных побочных эффектов. В исследовании у взрослых пациентов сообщили о трех инфекциях кровотока, связанных с центральным катетером, в группе глутамина, по сравнению с отсутствием таких случаев (инфекций кровотока) в контрольной группе без глутамина. В настоящее время нет достаточных доказательств, чтобы предоставить какие-либо окончательные выводы об эффективности и вреде глутамина при лечении активной стадии болезни Крона.

Болезнь Крона

Болезнь Крона (БК) является трансмуральным, преимущественно гранулематозным воспалением, которое может поразить любой отдел пищеварительного тракта от ротовой полости до ануса; типичными являются сегментарные воспалительные изменения, разделенные здоровыми участками. Этиология и патогенез до конца не изучены. Воспалительный процесс начинается в слизистой оболочке, постепенно охватывает все слои стенки пищеварительного тракта, вызывает её разрушение и фиброз, а также образование свищей и стриктур.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА И ЕСТЕСТВЕННОЕ ТЕЧЕНИЕ наверх

1. Общие симптомы: слабость, лихорадка (у ≈30 %), потеря массы тела (вследствие недостаточного питания или синдрома мальабсорбции).

2. Симптомы зависят от локализации, распространения и степени тяжести изменений пищеварительного тракта:

1) классическая форма с поражением дистального отдела подвздошной кишки (терминальный илеит) (40–50 % больных) — начало обычно скрытое, реже острое, симулирующее аппендицит. Иногда первые симптомы это: анемия, лихорадка неизвестной этиологии, сгибательная контрактура в правом тазобедренном суставе, вызванная абсцессом илеоцекального угла. Обычно доминирует боль в животе и диарея. Примесь крови в кале редко, но также может возникнуть дёгтеобразный стул. У ≈30 % больных пальпируется узел в правом нижнем квадранте живота. Обширное вовлечение тонкой кишки вызывает синдром мальабсорбции — со стеатореей, анемией, гипопротеинемией, авитаминозом (особенно В 12 ) и электролитными нарушениями; со временем развивается гипотрофия и истощение, а у больных с гипоальбуминемией отеки.

2) толстая кишка (у 20 % изменения изолированы, у 30–40 % одновременно поражена и тонкая кишка) — симптомы могут напоминать язвенный колит; наиболее частым и в 50 % случаев первым симптомом является понос (редко с макроскопической примесью крови), часто боли в животе, особенно в случае поражения слепой и подвздошной кишки;

3) ротовая полость — боль, афты, изъязвления;

4) пищевод — дисфагия, боль при глотании;

5) желудок и двенадцатиперстная кишка — боль в животе, рвота (симптомы, напоминающие язвенную болезнь или стеноз привратника);

6) анальная область — разращения кожи, язвы, трещины, перианальные абсцессы и свищи; наблюдаются у 50–80 % больных с поражением толстого кишечника, могут быть первым симптомом болезни;

7) симптомы кишечных и внекишечных осложнений →см. ниже.

3. Естественное течение: болезнь имеет хроническое течение, многолетнее, обычно чередующиеся периоды обострений и ремиссий, хотя часто симптомы длительно удерживаются и приводят к значительной инвалидизации и необходимости хирургического вмешательства в связи с осложнениями болезни (у 60 % больных через 10 лет); рецидивы после операции до 70 %.

Дополнительные методы исследования

1. Лабораторные исследования:

1) способствуют выявлению и определению степени дефицитов и в оценке активности заболевания: анемия, лейкоцитоз, тромбоцитемия, ускорение СОЭ, повышение концентрации СРБ, гипопротеинемия с гипоальбуминемией, гипокалиемия;

2) выявление антител против Saccharomyces cerevisiae (ASCA) — помогают дифференцировать с язвенным колитом, особенно вместе с pANCA →табл. 4.19-1;

3) кальпротектин и лактоферрин в кале — полезны при диагностике активного воспалительного заболевания кишечника.

Читайте также:  Крем-гель Циновит для проблемной кожи (угри, прыщи, черные точки) 35 мл по цене от 271,00 рублей, ку

2. В изуализирующие методы исследования : контрастные радиологические исследования (имеют все меньшее значения в диагностике БК) — исследование продвижения контраста по тонкому кишечнику (возможно с воздухом — энтероклизис) или клизма с контрастом выявляют измененные участки тонкого или толстого кишечника (единичные или множественные сужения, характерные глубокие изъязвления, дающие картину «шипов розы» или «запонок»), свищи; УЗИ, КТ и МРТ — обнаружение абсцессов и свищей, кроме этого, визуализация стенки кишечника, оценка её толщины и ширины просвета; чувствительность КТ и МРТ в диагностике БК ≈80 %.

3. Эндоскопия: илеоколоноскопия (колоноскопия с оценкой конечного отдела подвздошной кишки) с забором биоптатов из подвздошной кишки и каждого сегмента большой кишки является основным тестом в диагностике БК. Наиболее раннее изменение это мелкие афтоподобные язвы слизистой оболочки, затем ее отек без четких границ и глубокие язвы различной формы; типичны линейные язвы поперечные и продольные, дающие характерный эффект «булыжной мостовой». Ректоскопия — неправильной формы сужение просвета прямой кишки, островковые изменения слизистой оболочки, чередующиеся со здоровыми участками, язвы; в ≈50 % случаев с вовлечением толстого кишечника слизистая оболочка прямой кишки имеет нормальный вид, но при гистологическом исследовании биоптата слизистой оболочки прямой кишки можно обнаружить гранулемы или наличие гранулематозной реакции в подслизистом слое. Колоноскопия — позволяет оценить характер и степень воспаления в толстой кишке и в конечном отделе подвздошной кишки (показан забор большого количества биоптатов). Капсульная эндоскопия — при подозрении воспалительных изменений в тонком кишечнике, недоступном для обычных эндоскопических и радиологических обследований. Энтероскопия — в отдельных случаях она позволяет получить биоптаты из тонкой кишки, увеличивать стеноз, удалить задержанную эндоскопическую капсулу и остановить кровотечение.

4. Гистологическое исследование: нет патогномоничных гистологических признаков; в 60 % случаев в стенке кишки неказеозные гранулемы с эпителиоидных клеток, гигантских многоядерных клеток типа Пирогова-Лангханса и лимфоцитов.

5. Микробиологические исследования: у пациентов с впервые диагностированной активной БК (либо с обострением) необходимо выполнить микробиологические исследования кала (в том числе учесть вероятность инфицирования C. difficile ).

Диагноз базируется на эндоскопическом, радиологическом и гистологическом подтверждении сегментарных воспалительных измененийв пищеварительном тракте, часто имеющих гранулематозный тип воспаления. Не существует точных диагностических критериев, в частности, позволяющих всегда отличить БК толстого кишечника от язвенного колита; у ≈10 % больных диагностируют неопределенный тип колита.

1. БК подвздошной кишки:

1) туберкулез кишечника — трудно отличить, похожая гистологическая картина (гранулематозное воспаление) и аналогичное расположение в илеоцекальной области; решающими являются микробиологические исследования и наличие казеозного некроза;

2) острый илеит — внезапное начало с симптомами, симулирующими аппендицит, обычно диагностируется во время лапаротомии; может быть вызван паразитами или палочками типа Yersinia .

2. БК толстой кишки:

2) ишемический колит — пожилой возраст больных, в начале заболевания кишечное кровотечение, быстрое течение, характерная локализация изменений в области селезеночного угла;

3) рак толстой кишки — может напоминать БК, если вызывает сужение кишки на длинном участке; в основном пожилые больные, без локальных и общих признаков воспаления и типичных для БК изменений слизистой оболочки на участке сужения;

4) синдром раздраженного кишечника.

1. Прекращение курения табака — очень важно для предупреждения рецидивов у курящих больных.

2. Избегание других факторов, вызывающих обострения — инфекций, НПВП, стресса.

3. Коррекция дефицитных состояний : лечение обезвоживания, коррекция электролитных нарушений, гипоальбуминемии и анемии; при форме с вовлечением в процесс подвздошной кишки или после её удаления — дефицита витамина В 12 .

Используется в качестве дополнительного лечения в активной фазе заболевания . У взрослых, диетическое лечение (элементная и полимерная диета) является менее эффективным, чем лечение кортикостероидами при индукции ремиссии и для этой цели може быть использовано только при отсутствии согласия пациента на фармакотерапию. Дополнительное либо полное парентеральное питание имеет значение при БК с фистулой, при синдроме короткой кишки и лечении недостаточности питания.

Специфическое фармакологическое лечение

1. Противовоспалительные препараты

1) ГКС — преднизолон п/о 40–60 мг/сут или метилпреднизолон 32–48 мг; при локализации процесса в илеоцекальной области — будесонид п/о 9 мг/сут. При высокой активности болезни в/в гидрокортизон 300 мг/сут, преднизолон 75 мг или метилпреднизолон 60 мг/сут. После купирования острой фазы заболевания дозу ГКС необходимо постепенно уменьшать в течение 2–3 мес., до полной отмены (не всегда возможно).

2) аминосалицилаты — сульфасалазин п/о 4 г/сут, месалазин ≥ 2 г/сут (препараты →разд. 4.19) — эффективность месалазина при БК ограничена.

2. Иммуносупрессивные препараты: применяются в случае неэффективности или непереносимости ГКС препаратов и для терапии, поддерживающей ремиссию (препараты →разд. 4.19)

1) азатиоприн 1,5–2,5 мг/кг/сут, меркаптопурин 0,75–1,5 мг/кг/сут;

2) метотрексат 25 мг/нед п/к или в/м; для поддерживающей терапии 15 мг/нед п/к или в/м.

3. Биологические препараты: инфликсимаб : для индукции → 2 часовая в/в инфузия 5 мг/кг троекратно по схеме 0, 2 и 6 нед.; поддерживающая терапия → инфузия каждые 8 нед. Адалимумаб для индукции 80–160 мг п/к и через 2 нед. 40–80 мг; поддерживающая терапия 40 мг каждые 2 нед. Ведолизумаб — 300 мг в/в инфузия в течение ≈30 минут в 0, 2 и 6 неделе, затем через каждые 8 нед.

4. Антибиотики: в случае изменений в перианальной области → метронидазол, ципрофлоксацин; при БК умеренной активности возможно рифаксимин.

1. Анальгетики: постоянная боль → метамизол или опиоиды с небольшим влиянием на моторику, напр. трамадол; колики → антихолинергические препараты.

2. Антидиарейные препараты: дифеноксилат с атропином 2,5–5 мг (1–2 табл.) 2–3 × в день или лоперамид 2–6 мг в случае необходимости; при поносе после резекции подвздошной кишки, в связи с нарушением абсорбции желчных кислот → холестирамин, 4 г (1 чайная ложка) во время еды.

Лечение в зависимости от локализации и активности заболевания

1) низкая — напр., больной может ходить, принимать пищу и пить, с потерей умеренная — напр., периодическая рвота или потеря массы тела >10 %; лечение легкой формы заболевания неэффективно или при пальпации брюшной полости наблюдается чувствительное напряжение мышц; без явной непроходимости; концентрация СРБ выше верхней границы нормы;

3) высокая — напр., истощение (ИМТ 2 ), непроходимость или абсцесс; симптомы сохраняются несмотря на интенсивное лечение; концентрация СРБ повышена.

Читайте также:  Внезапное учащенное сердцебиение

Болезнь Крона илеоцекальной локализации

1. Лёгкая атака: необходимо применить будесонид 9 мг/сут. Если симптомы слабо выражены, можно не применять фармакологическое лечение.

2. Болезнь умеренной активности: необходимо применить будесонид 9 мг/сут. или преднизон/преднизолон 1 мг/кг (>90 % ремиссия после 7 нед. лечения, но больше побочных эффектов по сравнению с будесонидом). У стероидрезистентных, стероидзависимых или больных непереносящих ГКС, можно рассмотреть назначение биологического препарата.

3. Тяжёлая атака: необходимо применить системные ГКС изначально в/в: при первой атаке — преднизолон 60 мг/сут или метилпреднизолон 48 мг/сут в/в (в течение 7–10 дней с последующимпереходом на пероральный прием ГКС) в комбинациис иммуносупрессорами; в случае рецидива — биологический препарат в виде монотерапии, либо в комбинации с азатиоприном или меркаптопурином. В случае неэффективности → необходимо рассмотреть хирургическое лечение.

Болезнь Крона толстой кишки

1. При среднетяжелой или тяжелой атаке — системные ГКС (сульфасалазин не рекомендуется).

2. Рецидив (среднетяжелая или тяжелая атака) — биологическая терапия.

3. До назначения биологической терапии или иммуносупрессивного лечения рассмотрите возможность хирургического лечения.

Обширная болезнь тонкой кишки (>100 см)

Если активность болезни умеренная или высокая → необходимо применить преднизолон 60 мг/сут вместе с азатиоприном или меркаптопурином , а в случае их непереносимости или стероидрезистентности – с метотрексатом . Необходимо применить лечебное питание . В случае неэффективности → необходимо рассмотреть биологические препараты или хирургическое лечение .

Болезнь пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки

Необходимо применить ингибитор протонного насоса , при необходимости в комбинации с преднизолоном . В случае неэффективности → рассмотреть возможность применения биологических препаратов .

Перианальные поражения при болезни Крона (свищи; анальные трещины, перианальные абсцессы)

1. Перианальные свищи простые: бессимптомные → без вмешательства; если вызывают жалобы → дренаж без рассечения или рассечение свища (фистулотомия), дополнительно метронидазол 750–1500 мг/сут. или ципрофлоксацин 1000 мг/сут. Антибиотики назначаются длительно (до 4-8 нед. или до появления побочных эффектов).

2. Комбинированные перианальные свищи: лечение первого выбора → антибиотики либо азатиоприн или меркаптопурин вместе с хирургическим лечением; в случае перианального абсцесса → дренаж. Лечение второй линии → биологические препараты.

3. Кишечно-влагалищные свищи: низко расположенный и бессимптомный может не нуждаться в хирургическом вмешательстве; если симптоматический, обычно необходима операция. Симптоматичные прямокишечно-влагалищные свищи не поддаются консервативному лечению → хирургическое лечение. Свищи, выходящие из тонкой или сигмовидной кишки → резекция патологически измененного участка кишки.

4. Кишечно -пузырные свищи → хирургическое лечение. У больных с высоким риском (после многочисленных операций или с очень коротким кишечником) вначале консервативное лечение (антибиотики, иммунодепрессанты и биологические препараты).

5. Кишечно-кожные свищи: возникшие после оперативных вмешательств → сначала консервативное лечение (в том числе лечебное питание), операция после восстановления нормального состояния питания. Первичные свищи → оперативное лечение (иссечение участка кишки) или консервативное лечение.

Поддерживающая терапия (поддержание ремиссии)

1. Не рекомендуется применение производных 5-AСК или ГКС для поддерживающей терапии. У некоторых больных, можно полностью отказаться от поддерживающей терапии.

2. Если ремиссия достигнута за счет применения ГКС, для поддерживающей терапии необходимо применить азатиоприн, меркаптопурин, или метотрексат.

3. При обширной форме болезни необходимо применить азатиоприн.

4. У стероид-зависимых больных необходимо применить азатиоприн, 6-меркаптопурин или метотрексат в виде монотерапии либо в сочетании с инфликсимабом или адалимумабом.

5. В случае рецидива во время поддерживающей терапии азатиоприном либо меркаптопурином сначала нужно убедиться, что больной добросовестно принимает лекарство, а затем рассмотреть замену на метотрексат либо на биологический препарат.

6. Если ремиссия достигнута с помощью инфликсимаба или адалимумаба, необходимо рассмотреть возможность применения этих препаратов в качестве поддерживающей терапии. Также нужно рассмотреть возможность применения азатиоприна в качестве монотерапии, если больной не получал его раньше.

7. Отмену азатиоприна возможно рассматривать после 4-летней полной ремиссии. Лечение аналогами пурина может увеличить риск развития лимфомы, рака кожи и дисплазии шейки матки. Недостаточно данных для определения продолжительности поддерживающей терапии метотрексатом или биологическим препаратом.

8. В зависимости от частоты, обширности и тяжести рецидивов, а также побочных явлений и интенсивности поддерживающей терапии следует рассматривать возможность хирургического лечения.

9. После резекции тонкой кишки применяют лечение, предотвращающее рецидивы — наиболее эффективны азатиоприн, 6-меркаптопурин и препараты анти-ФНО.

10. При поддерживающей терапии перианальных свищей необходимо применять в течение ≥1 года азатиоприн/6-меркаптопурин или биологический препарат.

1) неотложно (экстренная операция) — полная непроходимость вследствие сужения тонкой кишки, массивное кровотечение, перфорация с разлитым перитонитом;

2) срочно — отсутствие четкого улучшения в течение 7–10 дней интенсивного консервативного лечения, тяжелого обострения распространенного поражения толстой кишки;

3) избирательно (наиболее часто) — внешние и внутренние свищи, внутрибрюшные инфекционные осложнения, обширные перианальные поражения, обнаружение либо подозрение рака, хроническая инвалидность вследствие постоянных неприятных симптомов, которые удерживаются, несмотря на надлежащее консервативное лечения, задержка физического развития с замедлением роста у детей.

2. Типы операций:

1) болезнь Крона тонкой кишки и илеоцекальной зоны → щадящая резекция или интраоперационное расширение стриктур тонкой кишки (стриктуропластика). Операцией выбора является резекция илеоцекального отдела с формированием илео-асцендоанастомоза.

2) болезнь Крона правой или левой половины толстой кишки → гемиколэктомия. При ограниченном поражении (менее трети толстой кишки) колэктомия не требуется, можно ограничиться резекцией пораженного сегмента с формированием кишечного анастомоза в пределах здоровых тканей.

3) более обширные поражения толстой кишки → колэктомия с илеоректальным анастомозом или колопроктэктомия с образованием постоянной илеостомы.

Внешние свищи (перианальные, кишечно-кожные) и внутренние (между тонкой кишкой и слепой кишкой, иной петлёй тонкой кишки, сигмовидной кишкой, мочевым пузырем и влагалищем), межпетлевые абсцессы и значительное сужение просвета кишки с симптомами неполной непроходимости, редко острая непроходимость кишечника, массивное кровотечение, свободная перфорация с разлитым перитонитом. Повышенный риск развития колоректального рака (ниже, чем при язвенном колите).

Такие же, как и при язвенном колите →разд. 4.19. Кроме того, часто: камни в желчном пузыре (30 % больных с поражением подвздошной кишки), пальцы в виде барабанных палочек (40–60 % больных с тяжелыми обострениями болезни) и мочекаменная болезнь (10 %).

Ссылка на основную публикацию
Болезнь кошачьих царапин причины, симптомы, диагностика, лечение Компетентно о здоровье на iLive
Болезнь кошачьих царапин (Фелиноз) Болезнь кошачьих царапин (Фелиноз) – это острое инфекционное заболевание, которое развивается вследствие подпадания возбудителя – бактерии...
Болезни горла и гортани, симптомы и лечение в Москве
Боль в горле без температуры и насморка – чем себе помочь Дискомфорт, боль в горле без температуры и насморка –...
Болезни желудка частые патологии и особенности их течения
Болезни желудка у человека Уважаемые клиенты! Все клиники «Астери-мед» работают для Вас в обычном режиме – ежедневно и без выходных....
Болезнь Крейтцфельдта-Якоба — причины, симптомы, лечение MedKontrol Мариуполь
Болезнь Крейтцфельдта-Якоба : как определить симптомы? Болезнь Крейтцфельда-Якоба представлена в виде быстро развивающегося нарушения мозговой деятельности, для которого характерно снижение...
Adblock detector