Андрей МРТ гипофиза с вв Контрастом — Вопрос в категории Другое №7887

ПРОТИВОРЕЧИВЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ РАЗНЫХ ИССЛЕДОВАНИЯ МРТ ГИПОФИЗА

Здравствуйте.
По причине головных болей и головокружений прошел в очередной раз обычное МРТ головного мозга. Ранее в 2013 году у меня выявили кистозное образование левой верхнечелюстной пазухи. В этот раз оно выявилось уже и в правой пазухе (мелкое).
Однако большие опасения вызвало другое — описание очагового образования в задних отделах гипофиза. Привожу описание из заключения:

«Гипофиз расположен типично в турецком седле. Размер гипофиза: сагиттальный 10 мм; вертикальный размер 6 мм. Верхний контур гипофиза ровный. Сигнал от гипофиза неоднородный за счет очагового образования в задних отделах размерами до 5 мм в d, гиперинтенсивного по Т1ВИ и Т2ВИ, с четким контуром. Воронка гипофиза не смещена. Супраселлярная цистерна не расширена.
Заключение: По данным нативного исследования МР признаки очагового образования задних отделов гипофиза кистозного характера».

В заключении было рекомендовано МРТ гипофиза с контрастом (и в динамике).
Прошел это обследование, но в другой клинике (в первой был слишком далекий срок записи).
Вот его заключение:

«На серии МР томограмм хиазмально-селлярной области, взвешенных по Т1 в двух проекциях, гипофиз расположен обычно, имеет размеры: сагиттальный — 1,1 см; вертикальный — 0,4 см; фронтальный — 1,5 см.
Структура его однородная контуры четкие, ровные. Верхний контур гипофиза вогнут. Воронка расположена симметрично, зрительный перекрест без особенностей, расстояние от верхнего контура гипофиза до хиазмы 0,5 см. Сифоны обеих ВСА без особенностей. Медиобазальные отделы височных долей не изменены, расстояние между ними 3,5 см.
После введения контрастного вещества отмечается его достаточно равномерное накопление тканью гипофиза. Зон замедленного накопления контрастного вещества, гипоинтенсивных зон после введения контрастного вещества не выявлено.
Заключение: На основании МР картины убедительных данных за объемное образование гипофиза не получено».

В первом случае аппарат Optima MR360 GE Healthcare 1,5 Тесла, во втором случае — Siemens также 1,5 Тесла.
Для первого исследования есть только пленка, для второго — дали диск с файлами (не картинки, а вместе с программой для чтения этих спец. файлов eFilm Lite). Если их можно как-то передать, то могу это сделать. Также могу залить любые из этих картинок, только подскажите какие.
Как такое может быть? Это разница в аппаратах, или разница в интерпретации/чтении результатов? Может быть в первом случае неправильно определили проблемную зону и искать нужно было не гипофизе?
Анализы на гормоны пока не сдавал. Хорошего эндокринолога в нашем городе не нашел пока, нужно искать в областном центре.

Консультации врачей онлайнВсе о коронавирусе

Задайте вопрос и получите качественную консультацию врачей. Для вашего удобства консультации доступны и в мобильном приложении. Не забывайте благодарить врачей, которые вам помогли! На портале действует акция «Поблагодарить – это просто!»

Вы врач и хотите консультировать на портале? Ознакомьтесь с инструкцией «Как стать консультантом».

Не занимайтесь самолечением. Только ответственный подход и консультация с медицинским специалистом поможет избежать негативных последствий самолечения. Вся информация, размещенная на портале Medihost, носит ознакомительный характер и не может заменить собой посещение врача. В случае возникновения каких-либо симптомов заболевания или недомогания следует обратиться к врачу в медицинское учреждение.

Читайте также:  Профильные лабораторные исследования

Подбор и назначение лекарственных препаратов может только медицинский работник. Показания к применению и дозировку лекарственных веществ необходимо согласовывать с лечащим врачом.

Медицинский портал Medihost является информационным ресурсом и содержит исключительно справочную информацию. Материалы о различных заболеваниях и способах лечения не могут использоваться пациентами для самовольного изменения плана лечения и назначений врача.

Администрация портала не берет на себя ответственности за материальный ущерб, а также ущерб здоровью нанесенный в результате использования информации, размещенной на сайте Medihost.

Вряд ли такие ощущения из-за кисты,нет ли у вас проблем с шейным отделом позвоночника?

Спасибо за ответ. Сдала кровь: лимфоциты увеличены, нейтрофилы уменьшены,все остальное в норме. Что делать? К какому врачу идти?что еще сдать? Остеохондроз был.

Здравствуйте. Киста не является причиной данных жалоб. Описанные Вами симптомы могут быть признаками вертебро-базиллярного синдрома -недостаточности кровообращения в сосудах шеи и головы. Советую Вам сделать УЗИ сосудов шеи и головы и с результатами обратиться на консультацию к неврологу, также эффективно лечение у остеопата (не путать с мануальным терапевтом) Кроме того спазм сосудов шеи может провоцироваться нарушениями в работе печени и поджелудочной железы, поэтому есть смысл сделать УЗИ ЖКТ и при наличии отклонений обратиться к гастроэнтерологу. Будьте здоровы!

Пользователь поблагодарил за ответ на сумму 5 бонус(ов)
Текст благодарности: Спасибо за консультацию!

Спасибо за ответ. Сдала кровь: лимфоциты увеличены, нейтрофилы уменьшены,все остальное в норме. Что делать? К какому врачу идти?что еще сдать?

сделайте УЗ сосудов головы и шеи

Здравствуйте сделайте МРТ головного мозга

Скорее всего ваш невролог прав и это мигрень.

Без осмотра трудно дать правильный ответ на ваш вопрос.

А у кому необходимо попасть на консультацию-в неврологу или нейрохирургу.?

Ищите возможность получить консультацию у хорошего нейрохирурга — нужно соотнести данные МРТ и результаты клинического осмотра, изучения жалоб.

Лечение ангиомы любого типа наиболее успешно проводится заграничными больницами, которые не только обладают соответствующей технической базой, но также и достаточным опытом подобных операций.

Здравствуйте! Нас консультировали в клинике Бурденко.Но меня смущает разный диагноз. Что еще нужно пройти чтобы уточнить его? И действительно ли нет никакой возможности убрать эту ангиому,чтобы ребенок мог нормально жить.

Значительно повышены эозинофиллы. Терапия только массажем имеет право на существование, при условии , что делать ее будет волшебник. В остальных случаях, она должна быть комплксной

Сколько Вам лет? Вы принимаете сразу 7 указанных препаратов? какова схема приёма препаратов и их схема? Кто контролирует назначенное лечение и его эффективность?

Здравствуйте! Для полного ответа на Ваш вопрос необходимо больше данных: снимки, осмотр и т.д. Можете написать мне на e-mail.

какие именно данные вам нужны?результаты мрт,у меня на руках,снимки тоже,только как я их смогу показать?мне обьяснили что киста в районе гипофеза,но его не касаеться,просто нависает над ним не деформируя.я так понимаю что она растет.

Только осмотром снимков полностью картину не прояснить ,кроме этого еще необходим личный осмотр.

МРТ — находки

Список постов:

МРТ — находки

МРТ(магнитно- резонансная томография) — томографический способ исследования внутренних органов и тканей с использованием физического явления ядерного магнитного резонанса. Это современный безопасный (без ионизирующего излучения) неинвазивный диагностический метод, широко применяемый в медицинской практике, в частности в неврологии и нейрохирургии.

Читайте также:  Содержание фотосинтетических пигментов в листьях растений мусонного тропического леса в разные сезон

Причём тут эндокринология, спросите вы?
Как раз после исследования МРТ головного мозга, назначенного неврологом, пациенты часто направляются и к эндокринологу.
Но обо всём по порядку.

Головной мозг состоит из нескольких отделов, отвечающих за конкретное действие: зрение, мышление, память, слух, обоняние, движение в пространстве, сон и так далее…. И это не только неврологические функции, но и эндокринные.

Гипофиз – главная эндокринная железа организма, «дирижёр» всем гормональным оркестром, находится в нижней части головного мозга, в костной нише, недалеко от зрительного перекреста. Орган очень маленький, всего 0.7 грамм, но крайне важный.

Именно в гипофизе врачи–специалисты по МРТ часто находят изменения. Гипофиз — орган очень активно работающий (гормоно-продуцирующий), имеющий очень плотное кровоснабжение, поэтому и подвержен воздействиям изнутри и извне.

1. Для начала считается объём гипофиза , он чаще всего немного увеличен, подсчёт объёма гипофиза идёт по формуле = (длина*ширина*поперечник)*3.146. В норме объём гипофиза- 0.2 мл-0.41 мл.
Уменьшение размера органа встречается намного реже, чем его увеличение. Например, изменение по типу «синдрома пустого турецкого седла» — чаще бывает у пациентов после травм, при частых головных болях и перепаде внутричерепного давления. Гипофиз сохранен, но он сдавливается спинно-мозговой жидкостью и становится похож по форме на полумесяц шириной 1-2 мм, функция его может быть или сохранена или нарушена.

Размер может быть уменьшен после операции на гипофизе, такие тоже бывают, например после удаления соматотропиномы – опухоли, вырабатывающей очень много гормона роста. Гипоплазия (уменьшение гипофиза) встречается при врожденном дефиците гормона роста и низкорослости.

2. Далее оценивается однородность ткани и наличие объёмных образований :
ткань гипофиза может быть диффузно-неоднородная, может иметь точечные кровоизлияния, содержать кисту или аденому. Каждый такой случай оценивается индивидуально.

Наиболее распространены в таких МРТ находках — аденомы(гормонально-активные образования) или инцеденталомы (гормонально-неактивные образования) , что это — аденома или инцеденталома, выясняется после гормонального обследования.

Эти опухоли всегда доброкачественные. . Конечно, важны размеры опухоли: микро- или макроаденома. От этого будет зависеть лечебная тактика. Мироаденома — размерами до 1 см, макро- более 1 см , гигантская аденома — более 3 см.

3. По характеру выработки гормона опухоль может быть: пролактинома (вещество – пролактин), соматотропинома
(гормон роста), кортикотропинома (АКТГ-адренокортикотропный гормон) — болезнь Кушинга, опухоли, вырабатывающие главные половые гормоны ФСГ и ЛГ практически не встречаются, тиротропинома (опухоль, вырабатывающая ТТГ и действующая на щитовидную железу, также встречается крайне редко).

Поэтому для уточнения характера гормонопродукции сдают анализ на: ТТГ, Т4св, Т3св, АКТГ, кортизол, пролактин, ФСГ, ЛГ, ИФР1 и гормон роста (ГР).

4. В зависимости от типа продукции гормона опухолью будут и клинические проявления заболевания , но на этом не будем останавливаться. Скажу лишь, так как наиболее уязвимым отделом гипофиза является зона, отвечающая за выработку главных половых гормонов – ФСГ и ЛГ, и опухоль чаще «сдавливает» эту зону, появляются симптомы нарушения половой функции, у женщин это выявить проще — это нарушение менструального цикла.

Читайте также:  Неорганический фосфор в крови

5. МРТ обычно делают с контрастом , так чётче можно увидеть зону поражения .

6. По характеру роста аденомы выделяют :
супраселлярный рост – в строну зрительного нерва, наиболее опасный рост с риском нарушения зрения, и рост в сторону третьего желудочка – вызывая нарушение оттока спинно-мозговой жидкости, чаще это кортикотропиномы и гормонально-неактивные опухоли.
Параселлярный рост – в сторону височных долей, со сдавлением черепно-мозговых нервов, чаще это пролактиномы и соматоторпиномы. Инфраселлярный рост — в пазуху носа, достаточно безопасный рост. Ретроселярный рост – через спинку турецкого седла (костный выступ позади гипофиза), в сторону ствола мозга с соответствующими проявлениями. Антеселлярный рост – в сторону носовых ходов, встречает редко, только при очень больших аденомах.

Лечение аденом без и с гормонопродукцией может быть как медикаментозное, так и хирургическое, иногда, реже, лучевое лечение, часто – просто наблюдение без серьёзного вмешательства.

7. Если при исследовании МРТ нет явных данных за аденому, её можно предположить по косвенным признакам , указывающим на развитие аденомы (особенно если МРТ сделано без контраста или вместо МРТ сделан рентген черепа). Это «выбухание верхнего контура гипофиза», «деформация дна турецкого седла», «отклонение воронки гипофиза вправо или влево».

9. Теперь немного об особенностях разных аденом : пролактиномы чаще не имеют кист внутри опухоли и размерами по типу микроаденом, соматотропиномы чаще имеют резко сниженный сигнал плотности опухоли и большие размеры (макроаденомы), гигантские аденомы чаще гормонально-неактивны.

10. Другой вид часто встречающихся опухолей головного мозга – краниофарингиомы . Медленно-растущая опухоль из «остатков эмбриональной ткани»), они не вырабатывают гормоны, но сдавливают «нейрональные пути» от гипоталамуса к гипофизу, чаще встречаются у детей и тем самым вызывают нарушение роста, замедляется рост ребёнка в длину. У взрослых вызывают гипотиреоз, несахарный диабет, нарушение менструаций, нарушение потенции у мужчин, ожирение.
Пик заболевания 6-16 лет.

11. Гамартома гипоталамуса – редкая опухоль, выявляемая при таком эндокринном заболевании как преждевременное половое развитие у детей(ППР). Гамартомы чаще небольшие 3-15 мм. На окружающие ткани не действует. Кроме признаков ППР (рост молочных желез, лобкового оволосения в возрасте до 6-7 лет, иногда кровомазанья), гамартому часто сопровождают неврологические проявления: эпилептические припадки смеха, судороги, расстройства мышления, памяти и усидчивости, эмоциональные расстройства — дефицит внимания, аутизм, синдром Аспергера, депрессия, у некоторых детей может быть неконтролируемая агрессия.

12. Киста шишковидной железы (эпифиза) . Шишковидная железа — это зона головного мозга, вырабатывающая гормон мелатонин. Развивается киста из-за закупорки выводящего клапана железы, вследствие чего секрет железы не выводится, а скапливается внутри кистозного образования. При поражении железы чаще симптомов нет, но в некоторых случаях могут возникать: нарушение сна, упорная головная боль, нарушение зрения, ухудшение координации движений, тошнота и рвота.

13. Картину диффузной неоднородности гипофиза могут вызывать такие системные патологии как: гистиоцитоз Х(эозинофильная гранулёма), саркоидоз (ретикуло-эндотелиоз) – вызывающие инфильтрацию ткани гипофиза поражающими элементами, чаще с развитием недостаточности гипофиза по типу несахарного диабета, вторичного гипотиреоза.

Несмотря на всю серьёзность описанных случаев, можно сказать, что встречаются эти образования нечасто, а если и появляются, то чаще гормонально неактивны, растут медленно, и являются лишь показанием к клиническому наблюдению за состоянием здоровья.

Ссылка на основную публикацию
Анаплазия опухоли что это, виды, симптомы
АНАПЛАЗИЯ АНАПЛАЗИЯ (греческий ana- - обратно и plasis — образование) — изменение клеток в сторону их обратного развития и уподобления...
Анализ на устойчивость к антибиотикам — статьи от лаборатории «ЛИТЕХ»
Анализ на чувствительность к антибиотикам: типы исследований, полученные результаты и расшифровка Общие сведения об анализе Показания и исследуемые пробы Методы...
Анализ на электролиты крови показания, подготовка, нормы, лечение
Анализ на электролиты крови Электролиты в крови находятся всегда. Это вещества, образующиеся из солей, щелочей и кислот, которые распадаясь образуют...
Анаприлин – аналоги дешевле, цена в аптеках, сравнение аналогов
Анаприлин (Anaprilin) Действующее вещество: Содержание Состав и форма выпуска Характеристика Фармакологическое действие Фармакодинамика Фармакокинетика Показания препарата Анаприлин Противопоказания Применение при...
Adblock detector